Une PSSD après quelques comprimés ?

La dysfonction sexuelle post-ISRS (PSSD) a été signalée après quelques jours d’antidépresseur, avec des troubles sexuels qui ont persisté après l’arrêt. La plupart des signalements font suite à des mois ou des années de traitement. Mais selon les médecins et les chercheurs qui ont rédigé les critères de diagnostic, quelques jours peuvent suffire.

Personne n’a mesuré à quelle fréquence cela arrive, et personne ne peut donc vous donner de probabilité. Si vous avez pris quelques comprimés et que quelque chose vous semble différent, parlez-en au médecin qui vous a prescrit ce médicament avant de changer quoi que ce soit, et notez vos dates.

Anthony n’avait jamais pris de médicament psychiatrique. Après deux mois environ de mauvais sommeil, un psychiatre lui a prescrit 25 mg de sertraline.

Il a pris 11 comprimés. Depuis le dernier, dit-il, il a un « engourdissement génital persistant », et son désir sexuel a disparu. « Je n’aurais jamais cru que cela pouvait arriver avec seulement 11 comprimés. »

Un seul comprimé d’ISRS peut-il modifier la sexualité ?

Oui, et vite, selon les auteurs des critères de 2022 (en anglais). Chez presque toutes les personnes qui prennent un ISRS, écrivent-ils, la sensibilité des organes génitaux se modifie dans l’heure qui suit la première prise. Tout le monde ne le remarque pas.

Ce changement précoce est un effet secondaire. À lui seul, ce n’est pas une PSSD. Les effets secondaires sexuels durent en général tant que l’on prend le médicament, puis disparaissent à l’arrêt, selon un document publié en 2026 par l’agence néo-zélandaise du médicament (en anglais).

Un seul comprimé peut-il entraîner une PSSD ? La recherche n’en dit presque rien. Dans des signalements faits à RxISK (en anglais), un site où chacun peut signaler des effets secondaires, le traitement le plus court se résumait à une seule prise.

Ces signalements concernent aussi deux autres types de médicaments, et l’article ne précise pas duquel il s’agissait pour cette prise. Rien d’autre, dans ce que nous avons lu, ne décrit un cas après un seul comprimé, et personne n’a mesuré à quelle fréquence cela arrive.

Le NHS, le service de santé britannique, indique sur sa page consacrée à la sertraline (en anglais) que la plupart des effets secondaires devraient s’atténuer au bout de deux semaines environ. Cette page ne dit pas que les effets sexuels peuvent continuer après le dernier comprimé. La notice britannique, elle, le dit.

En tout, le traitement d’Anthony a duré moins de deux semaines.

Les 11 comprimés d’Anthony

19 avril

Son premier compriméSertraline 25 mg, parce qu’il dort mal.

Deuxième jour

Il « ne ressent rien »Au déjeuner qui suit des obsèques dans la famille, les yeux fixés sur le mur.

29 avril

Un picotement étrangeAux organes génitaux. Il revient le lendemain.

1er mai

Il arrêteSon psychiatre lui a dit qu’il pouvait.

Cinq mois plus tard

Toujours engourdiIl dit que ce n’est pas passé.

La PSSD peut-elle commencer après quelques jours ou quelques semaines ?

Certains signalements le disent. Quinze personnes qui ont signalé à RxISK des troubles sexuels persistants ont indiqué avoir pris leur antidépresseur pendant moins de deux semaines.

En 2007, des médecins d’une faculté de médecine du Texas ont décrit le cas d’une femme (en anglais) qui, quelques jours après avoir commencé le citalopram, disait avoir les organes génitaux « totalement engourdis ». Elle en a pris pendant quatre semaines, puis on lui a donné un autre antidépresseur à la place. Plus d’un an après l’arrêt de tout traitement, l’engourdissement était toujours là.

Max a pris de la sertraline pendant environ un mois en 2018. « Ma vie a complètement changé », dit-il.

Lire la vidéo : Max, un mois sous sertraline

La musique et la nourriture ont cessé de lui procurer du plaisir, dit-il. On lui a ensuite prescrit d’autres antidépresseurs. Au moment du tournage, il disait n’avoir presque plus de désir sexuel et avoir les organes génitaux engourdis. Rien n’avait changé en cinq ans, disait-il.

Un traitement court est-il moins risqué ?

Personne ne le sait. La plupart des signalements, il est vrai, font suite à un traitement plus long.

Le centre néerlandais de pharmacovigilance a passé en revue ses signalements (en anglais) de troubles sexuels persistants après un ISRS. La plupart des personnes en avaient pris entre quelques mois et deux ans. Le traitement le plus court avait duré neuf jours.

Comme ceux de RxISK, ce sont des signalements que des personnes ont choisi d’envoyer : ils ne peuvent donc pas montrer si un traitement court est plus sûr. Une revue de la recherche publiée en 2023 (en anglais) n’a trouvé aucun chiffre fiable sur la fréquence de la PSSD en général. Ses auteurs ont demandé que l’on étudie si la quantité prise change quelque chose.

Chez certaines personnes, elle a duré des années après l’arrêt. Personne ne sait encore qui sera touché, ni si elle finira par s’atténuer.

Que puis-je faire ?

Ces médicaments aident beaucoup de personnes. Si vous avez des effets secondaires, c’est à vous et au médecin qui vous a prescrit ce médicament de décider. N’arrêtez pas du jour au lendemain.

Dites à ce médecin ce qui a changé et quand, même si le traitement a été très court : « Sertraline 50 mg, six comprimés à partir du 3 mars 2026. Engourdissement au toucher depuis le 6 mars. »

Vous n’avez pas besoin d’attendre votre prochain rendez-vous. En Angleterre, les adultes à qui l’on vient de prescrire un antidépresseur pour une dépression peuvent aussi en parler gratuitement en pharmacie (en anglais).

Vous arrêtez le traitement en accord avec le médecin qui vous l’a prescrit ? Selon les critères de 2022, les effets secondaires sexuels ordinaires peuvent se prolonger quelques jours ou quelques semaines après le dernier comprimé. Au bout de trois mois, selon ces critères, une PSSD est plus probable. Notre article sur la libido qui ne revient pas explique cette attente.

Beaucoup de personnes disent qu’il leur a fallu du temps pour être prises au sérieux. Apportez la phrase de la notice. Dans la notice britannique de la sertraline, elle se lit ainsi : « Dans certains cas, ces symptômes se sont prolongés après l’arrêt du traitement. » Vous pouvez faire un signalement sans l’accord d’un médecin.

Le Dr Josef Witt-Doerring, psychiatre, a enregistré cette vidéo pour que les patients puissent la montrer à leur propre médecin.

Lire la vidéo : la PSSD expliquée aux médecins

Signalez-le : cela aide tout le monde

Ce que votre médecin note dans votre dossier vous aide, vous. Un signalement à l’agence du médicament aide tous les autres : c’est ainsi que l’on repère des tendances.

• Aucune preuve n’est nécessaire. Le doute suffit, même des années après l’arrêt.
• Où : en France, à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), via le portail signalement.social-sante.gouv.fr ; au Royaume-Uni, le dispositif Yellow Card ; aux États-Unis, MedWatch.
• Employez les bons mots. Si les symptômes ont persisté après l’arrêt, écrivez Dysfonction sexuelle après ISRS (MedDRA 10086208 ; en anglais : Post-SSRI sexual dysfunction).

Notre guide pour signaler des effets secondaires vous accompagne étape par étape

Si vous traversez un moment difficile : le 3114, numéro national de prévention du suicide, est joignable gratuitement, 24 h/24 et 7 j/7 ; SOS Amitié répond au 09 72 39 40 50.

Quelles sont les autres questions fréquentes ?

Dès les premiers comprimés, mes sensations pendant les rapports ont changé. Est-ce une PSSD ? À lui seul, ce changement n’en est pas une. Les critères de 2022 exigent, pour la PSSD, un changement de la sensibilité génitale encore présent après l’arrêt, et sans autre cause. Notre article PSSD ou dépression passe en revue les autres causes.

Peut-elle commencer après l’arrêt ? Oui, c’est possible. Selon les critères de 2022, un trouble durable n’apparaît parfois qu’une fois le médicament arrêté, ou un trouble léger s’aggrave. Quand il y a un délai entre la dernière prise et le premier signe, précisent ces critères, il va en général jusqu’à deux semaines environ.

L’antidépresseur en cause change-t-il quelque chose ? En 2019, l’Agence européenne des médicaments (EMA) a demandé une mise en garde (en anglais) pour tous les ISRS et IRSN. La notice britannique de la sertraline la contient. Notre liste des antidépresseurs liés à la PSSD les nomme tous les dix.

Anthony a gardé ses échanges de messages avec son psychiatre et sa famille, et s’en est servi pour retrouver ses dates. Si quelques comprimés ont changé quelque chose pour vous, notez vos dates dès aujourd’hui et signalez-le.

Toutes les citations ont été traduites de l’anglais.

Sources

1. Lustral (sertraline) 50 mg et 100 mg, comprimés pelliculés, notice (en anglais), Viatris, Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), dernière révision en décembre 2025. Rubrique 2, « Sexual problems » : « Dans certains cas, ces symptômes se sont prolongés après l’arrêt du traitement. » La phrase n’indique aucune durée de traitement. Rubrique 3 : « N’arrêtez pas de prendre Lustral, sauf si votre médecin vous le demande. »
2. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en anglais). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Section 3 : la PSSD « peut être déclenchée par une exposition de quelques jours seulement » ; « presque toutes les personnes qui prennent un inhibiteur de la recapture de la sérotonine ont une modification de la sensibilité génitale dans l’heure qui suit le début du traitement », perceptible ou non.
3. Même article, sections 3 et 9. Les effets secondaires sexuels ordinaires peuvent se prolonger « quelques jours ou quelques semaines » après l’arrêt ; au bout de trois mois, une PSSD est plus probable. Un trouble durable peut n’apparaître qu’à l’arrêt, avec un délai allant « en général jusqu’à deux semaines environ ».
4. Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb, SSRIs and persistent sexual dysfunction (en anglais), rapport trimestriel, 26 octobre 2012. Dix-neuf signalements jusqu’au 22 février 2012, dont 15 venant de patients. Durée du traitement : « de quelques mois à deux ans dans la plupart des cas (de 9 jours à 10 ans) ». Signalements spontanés, sans groupe de comparaison.
5. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (en anglais). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-34. Signalements faits à RxISK.org. La durée du traitement était connue pour 226 signalements et allait « d’une seule dose à plus de 16 ans » ; l’article porte sur trois types de médicaments et ne précise pas lequel correspondait à cette dose unique. Dix-neuf personnes ont indiqué moins de deux semaines de traitement, dont 15 sous inhibiteur de la recapture de la sérotonine. Signalements envoyés par les personnes elles-mêmes, sans groupe de comparaison.
6. Kauffman RP, Murdock A. Prolonged post-treatment genital anesthesia and sexual dysfunction following discontinuation of citalopram and the atypical antidepressant nefazodone (en anglais). The Open Women’s Health Journal 2007;1:1-3. Une femme de 32 ans : citalopram 20 mg pendant quatre semaines, puis néfazodone pendant 14 mois. Les auteurs, du Texas Tech University Health Sciences Center, écrivent que ses symptômes pourraient être dus au seul citalopram.
7. Medsafe, Update on sexual dysfunction following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (en anglais), document pour le Medicines Adverse Reactions Committee, 11 juin 2026. Section 2.2 : les effets secondaires sexuels « persistent généralement tant que le médicament est pris et disparaissent après l’arrêt ».
8. NHS, Sertraline (en anglais), page révisée le 8 septembre 2025. Elle indique que la plupart des effets secondaires « devraient s’atténuer au bout de deux semaines environ, le temps que votre corps s’habitue au médicament, mais certains peuvent durer plus longtemps ». La page du New Medicine Service (en anglais), révisée le 17 novembre 2023, concerne les personnes de 18 ans ou plus, en Angleterre, à qui l’on vient de prescrire un médicament contre la dépression.
9. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (en anglais). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. Pas d’estimation fiable de la prévalence ; les auteurs appellent à étudier une éventuelle relation dose-effet.
10. Agence européenne des médicaments (EMA), PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (en anglais), section 1.3, adoptées le 16 mai 2019. Le texte nomme six ISRS et quatre IRSN et donne la phrase destinée aux notices : « Dans certains cas, ces symptômes se sont prolongés après l’arrêt du traitement. » Parmi les notices britanniques, nous avons ouvert celle de la sertraline (source 1) pour cet article.
11. Moral Medicine, entretien avec Anthony (en anglais), 20 octobre 2025. Aucun médicament psychiatrique auparavant et le mauvais sommeil à 3:31, 25 mg à 4:18, le déjeuner après des obsèques à 6:35, ses messages conservés à 7:17, le picotement du 29 avril à 7:40. La réponse de son psychiatre à 8:10, 11 comprimés du 19 avril au 1er mai et « persistent genital numbness » à 8:20, plus de libido à 10:47, « just 11 pills » à 19:45. Son témoignage sur notre site : Anthony : 11 comprimés de sertraline.
12. Moral Medicine, entretien avec Max (en anglais), 11 février 2026, intégré ici sous forme d’extrait, de 1:10 à 3:20. Environ un mois de sertraline en 2018 à 1:20, « My life has completely changed » à 1:52, la musique et la nourriture à 2:30, cinq ans sans changement à 7:10, les médicaments pris ensuite à 8:00, libido et engourdissement génital à 12:10. Son témoignage sur notre site : Max : un mois sous sertraline.
13. Dr Josef Witt-Doerring, PSSD (An Explanation For Doctors) (en anglais), 27 mai 2024.
14. Terme MedDRA de plus bas niveau (lowest level term) Post-SSRI sexual dysfunction, code 10086208.