Orgasmo senza piacere dopo gli SSRI

Gli antidepressivi SSRI possono attenuare l’orgasmo: arriva ancora, ma dà poco piacere o non ne dà affatto. I fogli illustrativi britannici (i cosiddetti bugiardini) avvertono che a volte i problemi sessuali sono continuati dopo l’interruzione: si parla allora di disfunzione sessuale post-SSRI, o PSSD.

I fogli illustrativi britannici degli SSRI citano l’orgasmo difficile da raggiungere o che non arriva mai. Nessuno dei cinque che abbiamo controllato parla di un orgasmo che arriva ma non si sente, anche se i ricercatori lo considerano un segno della PSSD.

Lee ha preso la sertralina per circa 18 mesi, per attacchi di panico e depressione. Qualche mese dopo averla sospesa si è accorto di non provare «nessun piacere nell’eiaculazione». Sentiva il corpo «completamente vuoto di sensazioni e di brividi», racconta in una testimonianza pubblicata dall’associazione di pazienti PSSD Network (in inglese).

Quattro anni dopo, le emozioni erano tornate. Gli orgasmi erano «ancora terribilmente smorzati». Nessuno capisce, dice, nemmeno il suo medico.

Che cosa si prova con un orgasmo senza piacere?

Il corpo arriva ancora all’orgasmo, ma la sensazione piacevole è debole o assente. I ricercatori che hanno studiato le segnalazioni inviate a RxISK (in inglese), un sito sulla sicurezza dei farmaci, descrivono «una serie di contrazioni muscolari ritmiche accompagnate da poche sensazioni». Gli uomini possono anche notare un’eiaculazione meno forte.

In quelle segnalazioni, tra gli uomini i cui problemi sessuali erano continuati dopo un antidepressivo, circa 4 su 10 descrivevano un orgasmo debole o senza piacere. Le ha inviate chi ha scelto di farlo: mostrano quindi che cosa descrivono le persone, non quanto spesso succeda.

I medici lo chiamano orgasmo anedonico (in inglese). Anedonia vuol dire perdere la capacità di provare piacere. In alcune persone con PSSD va oltre il sesso.

Può presentarsi insieme ad altri problemi sessuali. Lee ha perso anche il desiderio sessuale.

Nel video qui sotto Cobi Reisman, urologo e sessuologo nei Paesi Bassi, cita l’«orgasmo senza piacere» tra i segni della PSSD.

Riprodurre il video: What is post SSRI syndrome and how is it treated?

Può durare dopo aver smesso un SSRI?

Sì, in alcune persone. Un foglio illustrativo britannico della fluoxetina, il principio attivo del Prozac, elenca «problemi sessuali, inclusi problemi di orgasmo, che occasionalmente persistono dopo l’interruzione del trattamento». Tutti e cinque i fogli illustrativi britannici di SSRI che abbiamo controllato hanno una frase in comune: in alcuni casi i sintomi sessuali «sono continuati dopo l’interruzione del trattamento».

In alcune persone comincia già durante la terapia. Un’indagine del 2021 (in inglese) ha interrogato persone con PSSD sul periodo in cui prendevano il farmaco. Più della metà riferiva «orgasmi attenuati o senza piacere» mentre lo prendeva ancora, secondo una sintesi dell’agenzia del farmaco neozelandese (in inglese). Lee se n’è accorto solo dopo aver smesso.

Che cosa è successo a Lee

2017

Comincia la sertralinaPer attacchi di panico e depressione.

Circa 18 mesi dopo

La sospendeGradualmente, dice.

Qualche mese dopo

«Nessun piacere nell’eiaculazione»È peggiorato lentamente.

Quattro anni dopo

«Ancora terribilmente smorzati»Le emozioni sono tornate. Il desiderio no.

Nel 2022 un gruppo di medici e ricercatori ha proposto i criteri per diagnosticare la PSSD (in inglese). Tra questi c’è una «ridotta sensazione di piacere durante l’orgasmo» ancora presente tre mesi o più dopo l’interruzione.

Nessuno ha misurato quanto spesso succeda. Nel 2023 una revisione degli studi (in inglese) non ha trovato una stima affidabile.

Perché l’orgasmo è più debole da quando ho smesso?

Perché ritrovare l’orgasmo non vuol dire sempre ritrovare la sensazione. Alcune persone non riescono a raggiungere l’orgasmo mentre prendono un antidepressivo, e ci riescono di nuovo quando smettono.

Ma «spesso sembrerà più debole di prima», scrivono i ricercatori David Healy e Dee Mangin (in inglese). È facile dare la colpa all’età, aggiungono.

Anche un orgasmo più debole conta. Se la vita sessuale non è tornata del tutto com’era prima del farmaco, secondo i criteri del 2022 il problema andrebbe classificato come PSSD, anche quando è lieve.

Può anche succedere che non se ne parli. I cambiamenti nell’intensità dell’orgasmo «non sempre vengono riferiti spontaneamente, se non c’è una domanda diretta», scrivono Healy e Mangin. Una guida del 2026 per i medici (in inglese) mette l’orgasmo senza piacere tra i segni più utili, e chiede loro di approfondire con domande dirette.

Dirlo ad alta voce può essere difficile, anche a casa. In uno studio britannico del 2026 (in inglese), un uomo che i ricercatori chiamano Thomas ricorda la domanda della sua partner: «Non provi piacere?» «Non provo piacere», dice. «Ma non posso dirlo».

Che cosa posso fare?

Questi farmaci aiutano molte persone. Se ha effetti collaterali, che cosa fare lo decide lei insieme al medico che glielo ha prescritto. Non smetta di colpo.

Se da quando ha smesso l’orgasmo le sembra attenuato, ne parli con il suo medico di famiglia e dica esattamente che cosa è cambiato: «Sertralina 50 mg da gennaio 2023, ultima compressa a marzo 2024. L’orgasmo arriva ancora, ma non provo quasi nessun piacere. Prima del 2023 era tutto normale».

Molte persone raccontano che ci è voluto tempo per essere prese sul serio. Porti con sé la frase del foglio illustrativo. Può fare una segnalazione anche senza che un medico sia d’accordo.

Riprodurre il video: What is the Yellow Card Scheme? - Medicine Safety Week 2021

Lo segnali: aiuta tutti

Se il medico ne prende nota, questo aiuta lei. Una segnalazione all’agenzia del farmaco aiuta tutti gli altri: è così che ci si accorge che un problema si ripete.

• Non serve una prova. Basta il sospetto, anche anni dopo l’interruzione.
• Dove: in Italia all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con il modulo online su servizionline.aifa.gov.it/schedasegnalazioni/; nel Regno Unito con il sistema Yellow Card; negli Stati Uniti con MedWatch.
• Usi le parole giuste. Se i sintomi sono continuati dopo l’interruzione, scriva Disfunzione sessuale post-SSRI (MedDRA 10086208; in inglese: Post-SSRI sexual dysfunction).

La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali la accompagna passo dopo passo

Quali altre domande si fanno spesso?

Può dipendere dalla mia depressione? Può avere un ruolo. La depressione riduce soprattutto il desiderio sessuale, mentre i problemi di orgasmo sono meno frequenti, osserva un documento del 2026 dell’agenzia del farmaco neozelandese (in inglese). In un’indagine (in inglese) condotta attraverso un forum sulla PSSD, gli orgasmi con poco piacere andavano di pari passo con la depressione. L’intorpidimento genitale no. Quindi dica al suo medico com’è il suo umore, e se ha perso anche sensibilità al tatto.

Succede anche alle donne? Sì. I criteri del 2022 valgono allo stesso modo per le donne e per gli uomini. Nelle segnalazioni a RxISK, tra le donne che avevano preso un antidepressivo, circa 1 su 4 descriveva un orgasmo debole o senza piacere. La nostra pagina sulla PSSD nelle donne spiega perché i sintomi delle donne possono sfuggire.

È permanente? In alcune persone è durato anni dopo l’interruzione. Nessuno sa ancora chi ne sarà colpito, né se si attenuerà. Quante persone ritrovino del tutto la sensazione «non è mai stato studiato come si deve», hanno scritto Healy e Mangin nel 2024. Trova altre informazioni nella nostra pagina sulla PSSD.

Le emozioni di Lee sono tornate, ma quattro anni dopo i suoi orgasmi erano ancora smorzati. Se anche a lei l’orgasmo sembra attenuato dall’ultima compressa, lo segnali, e dica chiaramente che il piacere è sparito.

Fonti

1. Seroxat 10 mg, 20 mg e 30 mg compresse rivestite con film (paroxetina), foglio illustrativo (in inglese), Electronic Medicines Compendium (EMC 7592), ultima revisione ottobre 2024. Sezione 2: «In alcuni casi, questi sintomi sono continuati dopo l’interruzione del trattamento». Sezione 4, molto comune (più di 1 persona su 10): «Cambiamento del desiderio sessuale o della funzione sessuale. Per esempio, mancanza di orgasmo e, negli uomini, erezione ed eiaculazione anomale».
2. Fluoxetina 20 mg capsule rigide, foglio illustrativo (in inglese), EMC 15755, ultima revisione settembre 2022. Sezione 2, «Sexual dysfunction»; sezione 4, non comune: «problemi sessuali, inclusi problemi di orgasmo, che occasionalmente persistono dopo l’interruzione del trattamento».
3. Controllati anche i fogli illustrativi britannici di Lustral (sertralina, in Italia Zoloft; EMC 2835, rivisto a dicembre 2025), Cipralex (escitalopram, EMC 7718, rivisto a maggio 2025) e Cipramil Drops (citalopram in gocce, in Italia Elopram o Seropram; EMC 1392, rivisto a gennaio 2025), tutti in inglese. Ognuno ha la stessa frase nella sezione 2. Cipralex indica nelle donne «difficoltà a raggiungere l’orgasmo», Cipramil il «non riuscire a raggiungere l’orgasmo» e Lustral la «mancata eiaculazione». Nessuno dei cinque parla del piacere durante l’orgasmo.
4. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (in inglese). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Segnalazioni a RxISK.org da 37 Paesi. Orgasmo debole o senza piacere dopo inibitori della ricaptazione della serotonina: 73 uomini su 171 (43%) e 13 donne su 50 (26%). Segnalazioni inviate da chi ha scelto di farlo: un conteggio di ciò che le persone hanno descritto, non una frequenza.
5. Trost L, Rowland D, Meston C e colleghi. Definitions, classification, and epidemiology of sexual dysfunction: a consensus statement from the Fifth International Consultation on Sexual Medicine 2024 (in inglese). Sex Med Rev 2026;14(2):qeag028. Elenca l’«orgasmo anedonico/ipoedonico» tra le sue definizioni.
6. Peleg LC, Rabinovitch D, Lavie Y e colleghi. Post-SSRI sexual dysfunction (PSSD): biological plausibility, symptoms, diagnosis, and presumed risk factors (in inglese). Sex Med Rev 2022;10(1):91-98. Anedonia dell’orgasmo e dell’eiaculazione; sintomi non sessuali, tra cui l’anedonia.
7. Healy D, Bahrick A, Bak M e colleghi. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (in inglese). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterio aggiuntivo 5: «incapacità duratura di raggiungere l’orgasmo o ridotta sensazione di piacere durante l’orgasmo»; criterio 6: presente tre mesi o più dopo l’interruzione. Gli effetti persistenti, gravi o lievi, «dovrebbero essere classificati come PSSD se non c’è stato un ritorno completo alla situazione precedente al farmaco».
8. Medsafe, Update on sexual dysfunction following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (in inglese), documento per il Medicines Adverse Reactions Committee, 11 giugno 2026. La sezione 3.2.5 riassume Studt e colleghi: più del 50% riferiva «orgasmi attenuati o senza piacere» mentre prendeva un inibitore della ricaptazione della serotonina. Sezione 2.2.1.2: nella depressione i problemi sessuali sono soprattutto un calo del desiderio, mentre i problemi di orgasmo sono meno frequenti.
9. Studt A, Gannon M, Orzel J, Vaughan A, Pearlman AM. Characterizing post-SSRI sexual dysfunction and its impact on quality of life through an international online survey (in inglese). Int J Risk Saf Med 2021;32(4):321-329. 239 persone di un gruppo di sostegno online sulla PSSD. Il testo completo non è ad accesso aperto e il riassunto non indica il dato sull’orgasmo: l’articolo lo riprende quindi come lo riassume Medsafe (fonte 8).
10. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O e colleghi. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (in inglese). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67.
11. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (in inglese). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40. Sull’orgasmo che torna ma sembra più debole, sui cambiamenti attribuiti all’età, sull’intensità dell’orgasmo di cui non si parla se nessuno lo chiede e sulla guarigione completa, mai studiata a fondo.
12. Broul M, Hujová A, Liegertová M, Langmaierová K, Albrecht J. Persistent sexual dysfunction after SSRIs and SNRIs: a clinical framework for assessment, counseling, and pharmacovigilance (in inglese). J Sex Marital Ther, pubblicato online il 2 settembre 2026. L’«anedonia dell’orgasmo o dell’eiaculazione» è indicata tra le «caratteristiche cliniche di alto valore»; l’articolo raccomanda «domande dirette di approfondimento».
13. Brugi S, Budd B, Mackie C, Fish S. “It’s taken away the most fundamental things about being human”: the lived experience and impact of post-SSRI sexual dysfunction (in inglese). Int J Qual Stud Health Well-being 2026;21(1):2717470. University of East Anglia; interviste a dieci persone nel Regno Unito, con consenso scritto. Thomas è uno pseudonimo (uomo, tra i 20 e i 29 anni). Accesso aperto, CC BY 4.0; testo completo su PubMed Central (in inglese).
14. Ben-Sheetrit J, Aizenberg D, Csoka AB e colleghi. Post-SSRI sexual dysfunction: clinical characterization and preliminary assessment of contributory factors and dose-response relationship (in inglese). J Clin Psychopharmacol 2015;35(3):273-8. Indagine online su 532 persone reclutate tramite un forum sulla PSSD. L’orgasmo senza piacere era un predittore della depressione e anche della probabilità di essere considerati un caso di PSSD; l’anestesia genitale non era correlata a depressione o ansia.
15. PSSD Network, Patient Spotlight: Lee (in inglese), senza data (immagine della pagina di settembre 2023). La sua testimonianza, pubblicata sul sito dell’associazione di pazienti: sertralina dal 2017, per circa 18 mesi.
16. ISSM International Society for Sexual Medicine, What is post SSRI syndrome and how is it treated?, video, 5 maggio 2023, cinque minuti, in inglese. Relatori, come indicati sullo schermo: Anita Clayton, psichiatra negli Stati Uniti, che fa l’introduzione, e Cobi Reisman, urologo e sessuologo nei Paesi Bassi. Reisman cita l’«orgasmo senza piacere» intorno al minuto 1:22. Incorporato in modo che si fermi a 1:34. Nella descrizione, l’ISSM precisa che i relatori esprimono le proprie opinioni, non necessariamente quelle della società.
17. NHS Black Country Integrated Care Board, What is the Yellow Card Scheme?, video, 4 novembre 2021, con la farmacista Jyoti Saini, in inglese.

Tutte le citazioni sono state tradotte dall’inglese.