Nebenwirkungen nach Absetzen: PSSD, PFS und PAS

Die meisten Nebenwirkungen hören auf, wenn man das Medikament absetzt. Die britischen Packungsbeilagen zu SSRI-Antidepressiva, Finasterid und Isotretinoin warnen aber, dass manche sexuellen Probleme nach dem Absetzen angehalten haben. Man spricht dann von PSSD, PFS und PAS.

Die Antwort von Harvard Health (auf Englisch) auf die Frage, warum Nebenwirkungen nach dem Absetzen anhalten können, nennt keines dieser Medikamente. Die Warnung aus der Packungsbeilage sollten Sie kennen, bevor Sie eines davon nehmen oder wenn Sie abgesetzt haben und sich Sex noch immer anders anfühlt.

Max bekam 2018 Sertralin verschrieben, ein SSRI. Er nahm es etwa einen Monat lang.

Video abspielen: Meine Persönlichkeit verschwand. Ein Patient über PSSD nach Antidepressiva

Er beschreibt emotionale Abstumpfung und sexuelle Probleme. Es habe sich angefühlt, sagt er, als sei seine Persönlichkeit verschwunden. Jahre später, nach anderen Medikamenten und vielen Versuchen, wieder gesund zu werden, waren die Beschwerden beim Interview immer noch da.

Verschwinden Nebenwirkungen, wenn man das Medikament absetzt?

Die meisten schon. Laut Harvard Health klingen Nebenwirkungen, die direkt vom Medikament ausgehen, etwa Übelkeit, meist innerhalb von Stunden bis Tagen ab. Länger kann es dauern, wenn das Mittel im Körper bleibt, zum Beispiel bei jemandem mit einer Leber- oder Nierenerkrankung.

Die Packungsbeilage zu Isotretinoin nennt die Nebenwirkungen „im Allgemeinen reversibel“, wenn die Dosis geändert oder die Behandlung beendet wird. Im selben Satz heißt es weiter: „einige können jedoch auch nach Beendigung der Behandlung anhalten“.

Klinische Studien prüfen nicht routinemäßig, ob sexuelle Nebenwirkungen nach dem Absetzen verschwunden sind. Das sagen die Ärztinnen, Ärzte und Forschenden, die 2022 Diagnosekriterien für diese Erkrankungen (auf Englisch) aufgestellt haben.

Welche Medikamente haben sexuelle Nebenwirkungen, die anhalten können?

Bei drei Gruppen von Medikamenten steht diese Warnung in der britischen Packungsbeilage.

SSRI- und SNRI-Antidepressiva, etwa Sertralin: Über sexuelle Symptome heißt es in der britischen Packungsbeilage zu Sertralin (auf Englisch): „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“ 2019 verlangte die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) diesen Warnhinweis (auf Englisch) für jedes SSRI und SNRI. Man spricht von einer sexuellen Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme, kurz PSSD.

Finasterid (Propecia) ist die Tablette gegen Haarausfall. Die britische Packungsbeilage (auf Englisch) nennt Erektionsstörungen, vermindertes sexuelles Verlangen und Ejakulationsstörungen, die „nach Beendigung der Behandlung“ anhalten. Betroffene nennen das Post-Finasterid-Syndrom (PFS).

Isotretinoin ist ein Aknemittel in Kapseln, im Vereinigten Königreich als Roaccutane bekannt, in den USA als Accutane. Die britische Packungsbeilage (auf Englisch) nennt sexuelle Nebenwirkungen wie Erektionsstörungen und eine verminderte Empfindung im Genitalbereich, dazu Meldungen über „lang anhaltende sexuelle Probleme“, die trotz Absetzens fortbestanden. Betroffene nennen das Post-Accutane-Syndrom (PAS).

Wie lange können Nebenwirkungen nach dem Absetzen anhalten?

Das kann von Stunden bis zu vielen Jahren reichen. Laut den Kriterien von 2022 können gewöhnliche sexuelle Nebenwirkungen eines Antidepressivums nach der letzten Dosis noch Tage oder Wochen nachklingen. Hält ein Problem drei Monate an, handelt es sich eher um PSSD, und dieselben drei Monate gelten für PFS und PAS.

Nach der letzten Dosis

Stunden bis Tage

Viele Nebenwirkungen klingen abÜbelkeit zum Beispiel, während das Mittel den Körper verlässt.

Tage oder Wochen

Sexuelle Nebenwirkungen können nachklingenZum Beispiel nach einem Antidepressivum.

Drei Monate

Die Kriterien können zutreffenFür PSSD, PFS und PAS, wenn das Problem noch besteht.

Jahre später

Keine ObergrenzeBei manchen Menschen bleiben die Probleme.

Eine Obergrenze nennen die Kriterien nicht. Bei manchen Menschen hat es nach dem Absetzen Jahre angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt.

Stefan nahm mit 15 für kurze Zeit Accutane. Laut Moral Medicine lebte er schon fast 19 Jahre mit PAS, als der Kanal ihn 2024 filmte.

Niemand hat gemessen, wie oft das passiert. Eine Übersichtsarbeit von 2023 (auf Englisch) zur SSRI-Forschung fand keine verlässliche Schätzung.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie ein Antidepressivum nicht abrupt ab.

Bei Finasterid und Isotretinoin halten Sie sich an die Packungsbeilage. Zu Finasterid heißt es dort etwa: Wenn sich Ihre Stimmung verändert, sollen Sie das Mittel absetzen und sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden.

Wenn ein Problem seit dem Absetzen nicht nachgelassen hat, sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Nennen Sie die genauen Zeiträume: „Sertralin 50 mg ab Januar 2023, letzte Tablette im März 2024.“

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie bei einem SSRI oder SNRI Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208). Bei Finasterid schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430). Für Isotretinoin gibt es noch keinen Begriff. Schreiben Sie dann, dass die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben.

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Können Nebenwirkungen auch erst nach dem Absetzen beginnen? Manchmal. Laut den Kriterien von 2022 kann ein anhaltendes sexuelles Problem erst nach dem Absetzen auftreten, oder ein leichtes Problem kann sich dann verschlimmern. Die britische Arzneimittelbehörde MHRA bittet alle, die eine Nebenwirkung von Finasterid melden, anzugeben, ob sie „nach Beendigung der Behandlung anhielt oder begann“ (auf Englisch).

Gibt es diese Erkrankungen wirklich? Die Warnungen stehen in den offiziellen Packungsbeilagen. Für PSSD und PFS gibt es außerdem je einen Begriff in MedDRA, dem Wörterbuch, mit dem Arzneimittelbehörden Meldungen erfassen. Manche Ärztinnen und Ärzte haben von PSSD, PFS oder PAS noch nie gehört. Die Belege sehen wir uns in Ist PSSD real? und Gibt es das Post-Accutane-Syndrom wirklich? an.

Betrifft das nur diese Medikamente? Nein. Die Kriterien von 2022 bringen PFS auch mit Dutasterid in Verbindung, einem Prostatamittel, das ähnlich wirkt wie Finasterid. Andere Medikamente haben andere Warnhinweise: Laut MHRA können Fluorchinolon-Antibiotika (auf Englisch) wie Ciprofloxacin stark beeinträchtigende Nebenwirkungen auslösen, die Monate oder Jahre anhalten.

Max nahm 2018 etwa einen Monat lang Sertralin. Hat sich bei Ihnen unter einem Medikament etwas verändert und ist seitdem nicht wieder wie vorher? Dann melden Sie es und geben Sie an, wann Sie abgesetzt haben.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Harvard Health Publishing, Why can side effects continue after you stop a medication? (auf Englisch), Ask the expert, 27. März 2026. Nebenwirkungen, die direkt von einem Medikament ausgehen, etwa Übelkeit, klingen im Allgemeinen „innerhalb von Stunden bis Tagen“ ab; langsamer, wenn das Mittel im Körper bleibt, zum Beispiel bei einer Nieren- oder Lebererkrankung. Beschwerden durch Schäden, die ein Medikament bereits angerichtet hat, können bestehen bleiben. Ein bestimmtes Medikament wird nicht genannt.
2. Lustral (Sertralin) 50 mg und 100 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), zuletzt überarbeitet im Dezember 2025. Abschnitt 2, „Sexual problems“: „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“ Abschnitt 3: nicht absetzen, solange die Ärztin oder der Arzt es nicht sagt; die Dosis wird schrittweise verringert.
3. Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA), PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 meeting (auf Englisch), EMA/PRAC/265212/2019, Abschnitt 1.3. Angenommen am 16. Mai 2019: Alle Arzneimittel mit Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamin, Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin, Duloxetin, Venlafaxin, Desvenlafaxin oder Milnacipran sollen den Hinweis auf anhaltende sexuelle Funktionsstörungen aufnehmen.
4. Propecia 1 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Vereinigtes Königreich, EMC 2194, zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Abschnitt 4, Häufigkeit nicht bekannt: anhaltende Erektionsstörungen, anhaltend vermindertes sexuelles Verlangen und anhaltende Ejakulationsstörungen „nach Beendigung der Behandlung“. Abschnitt 2: bei gedrückter Stimmung oder Suizidgedanken das Mittel absetzen und sich so bald wie möglich an die Ärztin oder den Arzt wenden; der Packung liegt eine Patientenkarte bei.
5. Roaccutane 10 mg Weichkapseln, Packungsbeilage (auf Englisch), Vereinigtes Königreich, EMC 100633, zuletzt überarbeitet im April 2026. Abschnitt 2: sexuelle Probleme, darunter Erektionsstörungen, verminderte Libido, Scheidentrockenheit, Orgasmusstörungen und verminderte Empfindung im Genitalbereich, sowie „Meldungen über lang anhaltende sexuelle Probleme, bei denen die Symptome trotz Absetzens von Isotretinoin fortbestanden“. Abschnitt 4: Die Nebenwirkungen sind nach einer Dosisänderung oder dem Ende der Behandlung „im Allgemeinen reversibel, einige können jedoch auch nach Beendigung der Behandlung anhalten“.
6. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Ein Konsens auf der Grundlage zweier veröffentlichter Fallserien. Sexuelle Funktionsstörungen bei normaler Einnahme eines Antidepressivums „können einige Tage oder Wochen nachklingen“; halten sie drei Monate an, ist PSSD wahrscheinlicher. Ein Problem, das 3 Monate oder länger nach dem Absetzen besteht, ist ein zusätzliches Kriterium für PSSD, PFS und die post-retinoide sexuelle Funktionsstörung (so nennen die Kriterien die Erkrankung nach Isotretinoin). Keine Obergrenze für die Dauer. Die Häufigkeit ist unbekannt, und Studien verfolgen sexuelle Nebenwirkungen nicht routinemäßig nach. Ein Problem kann beim Absetzen erstmals auftreten oder sich verschlimmern. Finasterid, Dutasterid und Sägepalme werden als 5-Alpha-Reduktase-Hemmer genannt, die PFS auslösen können.
7. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (auf Englisch). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. Zwei retrospektive Interventionsstudien, sechs Beobachtungsstudien und 11 Fallberichte; verlässliche Schätzungen der Häufigkeit waren nicht möglich.
8. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (auf Englisch), Drug Safety Update, 29. April 2024. Bittet bei Meldungen um Einzelheiten, besonders wenn eine Nebenwirkung nach Beendigung der Behandlung anhielt oder begann; führt eine Patientenkarte in allen Finasterid-Packungen ein.
9. MHRA, Fluoroquinolone antibiotics: must now only be prescribed when other commonly recommended antibiotics are inappropriate (auf Englisch), Drug Safety Update, 22. Januar 2024. Systemisch angewendete Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Delafloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Ofloxacin) können lang anhaltende (bis zu Monaten oder Jahren), stark beeinträchtigende und möglicherweise irreversible Nebenwirkungen verursachen.
10. Moral Medicine, Interview mit Max (auf Englisch), 11. Februar 2026. Sertralin 2018 für etwa einen Monat; die Angaben stammen aus dem Interview und der Beschreibung des Kanals. Seine Geschichte auf unserer Website: Max’ Geschichte: 1 Monat Sertralin.
11. Moral Medicine, Interview mit Stefan, 11. Dezember 2024. Mit 15 für kurze Zeit Accutane; laut dem Kanal lebt er seit fast 19 Jahren mit dem Post-Accutane-Syndrom. Seine Geschichte auf unserer Website: Stefans Geschichte: Accutane mit 15.
12. Foto: Propecia box and tablet, Kristoferb, gemeinfrei, über Wikimedia Commons.