Senkt Finasterid das Testosteron?

Finasterid senkt DHT, ein stärkeres Hormon, das der Körper aus Testosteron bildet. Testosteron selbst steigt dabei tendenziell leicht an. Menschen mit Post-Finasterid-Syndrom (PFS) haben deshalb oft normale Hormonwerte, auch wenn ihre Beschwerden nach dem Absetzen angehalten oder erst dann begonnen haben.

Viele Menschen mit anhaltenden Beschwerden berichten dasselbe: Ihnen wurde gesagt, ihr Testosteron sei normal, und eine Antwort bekamen sie nicht. Laut der Seite des britischen Gesundheitsdienstes NHS (auf Englisch) verhindert Finasterid, dass Testosteron in DHT umgewandelt wird. Was das für einen Bluttest bedeutet, steht dort nicht.

Chirag hatte während der Einnahme von Finasterid Nebenwirkungen und nahm am 1. Januar 2024 seine letzte Tablette. Im Juli desselben Jahres, sagt er, habe sich „einfach etwas abgeschaltet“.

Video abspielen: Ärzte sagten, das Post-Finasterid-Syndrom gebe es nicht. Dann traf es ihn selbst

Wochenlang bekam er keine Erektion, und 10 Tage lang schlief er kaum. Seitdem war er bei fünf oder sechs Ärztinnen und Ärzten. „Meine Werte sind normal“, sagt er und meint sein Testosteron.

Was macht Finasterid mit dem Testosteron?

Es blockiert den Schritt, bei dem aus Testosteron DHT wird. Deshalb sinkt DHT, und Testosteron steigt tendenziell ein wenig.

Für diesen Schritt ist ein Enzym zuständig, die 5-Alpha-Reduktase. Laut der FDA-Fachinformation zu Propecia (auf Englisch) senkt eine einzige 1-mg-Tablette das DHT im Blut innerhalb eines Tages um etwa zwei Drittel. Testosteron bleibt im Durchschnitt im Normalbereich.

Die britische Packungsbeilage (auf Englisch) bringt Haarausfall bei Männern mit DHT in Verbindung. Propecia senke das DHT in der Kopfhaut, heißt es dort. Laut FDA-Fachinformation sinkt DHT auch in anderen Geweben. Was das Hormon sonst noch tut, erklärt unser Artikel über DHT und die 5-Alpha-Reduktase.

Warum ist mein Testosteron trotz PFS normal?

Wahrscheinlich, weil Finasterid es gar nicht erst senkt. Und das DHT kommt zurück. Proscar ist eine Finasterid-Tablette mit 5 mg. Laut der FDA-Fachinformation zu Proscar (auf Englisch) lag das DHT bei gesunden Männern etwa zwei Wochen nach dem Absetzen wieder auf dem alten Wert.

Die Beschwerden lassen dann nicht immer nach. In den Diagnosekriterien für PFS (auf Englisch) heißt es, dass Probleme auch erst nach dem Absetzen auftreten oder sich dann verschlimmern können. Chirags Crash, eine plötzliche, deutliche Verschlechterung, kam Monate nach seiner letzten Tablette.

Sam, der ebenfalls mit Moral Medicine gesprochen hat, machte dieselbe Erfahrung wie Chirag. „Ich habe mein Testosteron messen lassen. Es ist normal“, sagt er.

Eine Harvard-Studie (auf Englisch) verglich drei Gruppen von Männern. Die einen hatten anhaltende Beschwerden nach Finasterid, die anderen hatten es ohne Probleme genommen, die dritten nie. Jahre nach der letzten Tablette waren Testosteron und DHT in allen Gruppen ähnlich und normal. Die Hirnscans der Männer mit Beschwerden sahen dagegen anders aus, und zwar in Schaltkreisen, die mit sexueller Erregung und mit Depressionen zusammenhängen.

Ein normaler Wert schließt PFS also nicht aus.

Finasterid und Ihre Hormonwerte

Erste Tablette

DHT sinktIm Blut, innerhalb eines Tages.

Während der Einnahme

Testosteron steigt leichtIm Durchschnitt bleibt es im Normalbereich.

Wochen nach dem Absetzen

DHT kommt zurückDie Blutwerte sind wieder wie vorher.

Jahre später

Die Werte können normal aussehenBei Menschen mit PFS können die Beschwerden bleiben.

Könnte Finasterid Hormone im Gehirn verändern?

Möglich ist es, und ein Bluttest würde das vielleicht nicht zeigen. Das Enzym, das Finasterid blockiert, ist auch an der Bildung von Neurosteroiden beteiligt. Das sind Hormone, die auf Stimmung und Nerven wirken.

Ein Team der Universität Mailand hat bei Männern mit PFS Hormone im Nervenwasser gemessen, der Flüssigkeit, die das Gehirn umgibt. In seiner Studie von 2017 (auf Englisch) fand sich dort weniger DHT und mehr Testosteron. Die Veränderungen im Blut stimmten damit nicht ganz überein.

Die Studie war klein, und noch weiß niemand, ob die Veränderungen schon vor der Einnahme von Finasterid da waren. Das Team um Professor Roberto Melcangi hatte auch in einer früheren Studie (auf Englisch) über veränderte Hormonwerte berichtet. Heute leitet es das Milano Project, für das SIDEfxHUB Spenden sammelt.

Dr. Michael Irwig, ein Hormonspezialist, veröffentlichte 2011 eine der ersten Studien zu PFS. Im Jahr darauf erschien ein Video mit ihm. Darin fragte er, ob Hormonveränderungen im Gehirn die Nervenzellen verändern könnten, die für sexuelles Verlangen und Orgasmus zuständig sind.

Video abspielen: Anhaltende sexuelle Nebenwirkungen von Finasterid (Propecia) gegen erblich bedingten Haarausfall bei Männern

Was kann ich tun?

Finasterid hilft vielen Männern, ihre Haare zu behalten. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Bei gedrückter Stimmung oder einer Depression sollen Sie laut britischer Packungsbeilage die Einnahme beenden und so bald wie möglich ärztlichen Rat einholen.

Wenn die Beschwerden seit dem Absetzen anhalten, sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Nennen Sie die genauen Zeiträume: „Finasterid 1 mg ab Mai 2022, letzte Tablette im Februar 2024.“ Nehmen Sie auch Ihre Laborwerte mit: Nach den PFS-Kriterien sollen zuerst andere Ursachen ausgeschlossen werden.

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit, in dem es um anhaltende Erektionsstörungen nach dem Absetzen geht. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Unser Artikel über PFS-Blutwerte nennt die Hormone, über die Betroffene oft in der Arztpraxis sprechen.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Erhöht Finasterid das Östrogen? Im Blut ein wenig. Laut FDA-Fachinformation zu Propecia stieg Estradiol, das wichtigste Östrogen, im Durchschnitt leicht an, wie auch Testosteron, und blieb im Normalbereich. Die britische Packungsbeilage nennt eine Schwellung oder Berührungsempfindlichkeit der Brust als Nebenwirkung. Wie oft das vorkommt, weiß niemand.

Senkt Dutasterid das Testosteron? Nein, auch mit Dutasterid steigt Testosteron tendenziell an. Dutasterid, ein ähnliches Medikament, senkt DHT noch stärker: bei Männern mit gutartiger Prostatavergrößerung um mehr als neun Zehntel, so die FDA-Fachinformation (auf Englisch). Was anhalten kann, beschreibt unser Artikel über Dutasterid-Nebenwirkungen.

Und wenn mein Testosteron grenzwertig ist? Manche Menschen mit PFS haben tatsächlich grenzwertige Werte. Die Autorinnen und Autoren der PFS-Kriterien schreiben, das sei „möglicherweise eher eine Folge der Erkrankungen als eine Ursache“. Ein niedriger Testosteronwert kann auch andere Ursachen haben und sollte deshalb trotzdem ärztlich abgeklärt werden.

Chirags Testosteron war normal, und als er mit Moral Medicine sprach, wurden seine Beschwerden immer noch schlimmer. Wenn Sie seit Ihrer letzten Tablette Beschwerden haben, die zu PFS passen, melden Sie sie: Eine Meldung zählt, egal, was Ihre Blutwerte zeigen.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Propecia (Finasterid) 1 mg, FDA-Fachinformation (auf Englisch), Organon, Fachinformation überarbeitet im August 2022 (Patienteninformation im November 2023). DailyMed, US National Library of Medicine. Abschnitt 12.1: Finasterid hemmt die 5-Alpha-Reduktase Typ II, die Testosteron in DHT umwandelt, „was zu einer signifikanten Abnahme der DHT-Konzentrationen in Serum und Gewebe führt“. Abschnitt 12.2: „65 % Suppression innerhalb von 24 Stunden nach Einnahme einer 1-mg-Tablette“; „Die mittleren Spiegel von Testosteron und Estradiol im Blut stiegen gegenüber dem Ausgangswert um etwa 15 %, blieben aber im physiologischen Bereich“; keine klinisch bedeutsamen Veränderungen bei LH, FSH oder Prolaktin.
2. Proscar (Finasterid) 5 mg, FDA-Fachinformation (auf Englisch), Organon, überarbeitet im März 2026. DailyMed. Abschnitt 12.2: Bei gesunden Männern, die 14 Tage lang Proscar erhielten, führte das Absetzen dazu, dass „die DHT-Spiegel nach etwa 2 Wochen wieder die Werte vor der Behandlung erreichten“. Unter 5 mg stieg das Testosteron im Median um etwa 10 bis 20 %, innerhalb des Normalbereichs.
3. Propecia 1 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Organon, Electronic Medicines Compendium (emc 2194), zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Abschnitt 1: Haarausfall und DHT; Propecia „senkt den DHT-Spiegel in der Kopfhaut“. Abschnitt 2: bei gedrückter Stimmung oder Depression: „Beenden Sie die Einnahme von Propecia und wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, um weiteren medizinischen Rat einzuholen“. Abschnitt 4, Häufigkeit nicht bekannt: Schwellung oder Berührungsempfindlichkeit der Brust; „anhaltende Schwierigkeiten, nach Beendigung der Behandlung eine Erektion zu bekommen“; anhaltend verminderte Libido und anhaltende Probleme mit der Ejakulation nach Beendigung der Behandlung.
4. NHS, Common questions about finasteride (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 2. August 2023.
5. Basaria S, Jasuja R, Huang G et al. Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (auf Englisch). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80. Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School. 25 Männer mit anhaltenden Beschwerden, 13 Männer, die Finasterid ohne Beschwerden genommen hatten, und 18 Männer, die es nie genommen hatten. Seit der letzten Dosis waren im Median 3,5 und 3,0 Jahre vergangen. Gesamt- und freies Testosteron, DHT, LH, FSH, Estradiol und SHBG unterschieden sich zwischen den Gruppen nicht und lagen im Normalbereich für gesunde junge Männer. Die funktionelle MRT zeigte auffällige Reaktionen in Schaltkreisen des Gehirns, die mit sexueller Erregung und schwerer Depression zusammenhängen. Die Autorinnen und Autoren vermuten, dass die Stimmungs- und die kognitiven Beschwerden auf eine geringere Bildung von Neurosteroiden in Teilen des Gehirns zurückgehen könnten, die sich im DHT-Spiegel im Blut nicht zeigte. Es wurde nur einmal gemessen, eine Ursache kann die Studie deshalb nicht belegen. Teilweise finanziert von der Post-Finasteride Syndrome Foundation.
6. Caruso D, Abbiati F, Giatti S et al. Patients treated for male pattern hair with finasteride show, after discontinuation of the drug, altered levels of neuroactive steroids in cerebrospinal fluid and plasma (auf Englisch). J Steroid Biochem Mol Biol 2015;146:74-9. Gepaarte Proben von Nervenwasser und Plasma von Männern mit PFS und gesunden Kontrollpersonen; die Autorinnen und Autoren berichteten in beiden über veränderte Spiegel neuroaktiver Steroide. Die Fachzeitschrift veröffentlichte 2023 ein Korrigendum (J Steroid Biochem Mol Biol 234:106405, PubMed-Eintrag). Dessen Text ist nicht frei zugänglich, und wir konnten ihn nicht lesen. Dieser Artikel übernimmt deshalb keinen einzelnen Befund aus der Arbeit von 2015.
7. Melcangi RC, Santi D, Spezzano R et al. Neuroactive steroid levels and psychiatric and andrological features in post-finasteride patients (auf Englisch). J Steroid Biochem Mol Biol 2017;171:229-35. 16 Männer mit PFS. Im Nervenwasser unter anderem weniger DHT und mehr Testosteron; auch die Plasmaspiegel waren verändert, aber „diese Veränderungen spiegelten nicht genau wider, was im Nervenwasser geschieht“.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Abschnitt 5: Kriterien für PFS, darunter: keine aktuelle Erkrankung, kein Medikament und keine Substanz, die die Symptome erklären könnte; veränderte neuroaktive Steroide wurden gefunden, „es ist unklar, ob sie schon vor der Behandlung bestanden“. Abschnitt 9: Ein anhaltendes Problem kann erst nach dem Absetzen auftreten, oder ein leichtes kann sich nach dem Absetzen verschlimmern; grenzwertige Testosteron- oder andere Hormonwerte sind „möglicherweise eher eine Folge der Erkrankungen als eine Ursache“.
9. Avodart (Dutasterid), FDA-Fachinformation (auf Englisch), überarbeitet im Oktober 2023. DailyMed. Abschnitt 12.2: Bei Männern mit gutartiger Prostatavergrößerung sank das DHT im Serum unter 0,5 mg täglich über vier Jahre im Median um 93 bis 95 %; das Testosteron stieg im Median um 19 bis 26 %, innerhalb des Normalbereichs.
10. Irwig MS, Kolukula S. Persistent sexual side effects of finasteride for male pattern hair loss (auf Englisch). J Sex Med 2011;8(6):1747-53. Interviews mit 71 Männern, deren sexuelle Nebenwirkungen nach dem Absetzen mindestens 3 Monate anhielten. Die Kriterien von 2022 nennen die Arbeit als erste Beschreibung von PFS.
11. Moral Medicine, Doctors Said Post-Finasteride Syndrome Wasn’t Real. Then It Happened to Him (auf Englisch), Interview mit Chirag, 25. März 2025. Nebenwirkungen nach 10 Tagen bei 5:05, eine niedrigere Dosis ab Juni 2023 bei 5:51. Abgesetzt am 1. Januar 2024 bei 6:45. „Einfach etwas abgeschaltet“ am 9. Juli 2024 bei 9:00. Keine Erektionen für 2 bis 3 Wochen bei 9:37, 10 Tage fast ohne Schlaf („vielleicht 30 Minuten“) bei 9:53. „Komplett zurückgefallen“ bei 12:35, jeden Monat eine neue Nebenwirkung bei 13:45. „Fünf oder sechs“ Ärztinnen und Ärzte bei 16:32, „Meine Werte sind normal“ bei 16:55. Seine Geschichte auf unserer Website: Chirags Geschichte: der Crash im Juli 2024.
12. Moral Medicine, The Hidden Devastation of Finasteride - Sam’s Story (auf Englisch), Juni 2025. „Ich habe mein Testosteron messen lassen. Es ist normal“ bei 15:36. Seine Geschichte auf unserer Website: Sams Geschichte: keine Warnung vor Finasterid.
13. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (auf Englisch), Dr. Michael Irwig, damals an der George Washington University, veröffentlicht am 28. August 2012. Wie Finasterid wirkt bei 2:39; Hormone im Gehirn bei 3:36.