PFS-Blutwerte: Welche Tests und warum

Sie denken über Bluttests wegen eines Post-Finasterid-Syndroms (PFS) nach, einer Erkrankung, die nach dem Absetzen von Finasterid anhalten kann? Kein Bluttest weist es nach. Bluttests suchen nach anderen Ursachen Ihrer Beschwerden, und ein normales Ergebnis schließt PFS nicht aus.

Die britische Packungsbeilage zu Propecia (auf Englisch) nennt Erektionsstörungen, verminderte Libido und Ejakulationsstörungen, die „nach Beendigung der Behandlung“ anhielten. Kein Bluttest misst das.

Chirag nahm seine letzte Finasterid-Tablette am 1. Januar 2024. Als er mit Moral Medicine sprach, war er bei fünf oder sechs Ärztinnen und Ärzten gewesen. „Meine Werte sind normal“, sagt er.

Wenn man Ihnen dasselbe gesagt hat, zeigt sein Interview, wie sich das anfühlen kann. Es ist auf Englisch; ob es deutsche Untertitel gibt, haben wir nicht geprüft.

Video abspielen: Ärzte sagten, das Post-Finasterid-Syndrom gebe es nicht. Dann traf es ihn selbst

Nach welchen Tests sollten Sie also fragen, und was, wenn Ihre Werte normal sind?

Welche Bluttests helfen, und warum?

Weil sie etwas anderes finden können, das behandelt werden muss. Die PFS-Kriterien verlangen, dass keine andere Erkrankung die Beschwerden erklären kann. Dabei helfen Bluttests.

Den Rest können sie nicht leisten. Die Kriterien betrachten auch Ihre Medikamentenvorgeschichte und das, was sich nach dem Absetzen verändert hat. Ein Bluttest kann nicht zeigen, ob Finasterid Ihre Beschwerden verursacht hat.

Ein einheitliches „PFS-Blutbild“ gibt es nicht. Die Auswahl hängt von Ihren Beschwerden, Ihrer Vorgeschichte und dem ab, wonach Ihre Ärztin oder Ihr Arzt sucht. Vor dem Termin hilft es zu wissen, wofür jeder Test gedacht ist.

Das sind die Tests, die in unserer Community am häufigsten vorkommen. Sie sind Beispiele für das Gespräch in der Praxis, keine Checkliste für alle.

• Sexualhormone (Testosteron, DHT, Estradiol, LH, FSH, SHBG): prüfen, ob die Hormonwerte im üblichen Bereich liegen.
• Schilddrüsenwerte (TSH, freies T4, manchmal freies T3): suchen nach einer Schilddrüsenstörung, die Müdigkeit, gedrückte Stimmung und weniger Lust auslösen kann.
• Cortisol: prüft das Stresshormon der Nebennieren. Der Zeitpunkt zählt, fragen Sie also, wann die Probe entnommen werden soll.
• Ein Stoffwechselprofil: prüft Blutzucker, Nieren- und Leberwerte und die Salze im Blut.
• Vitamine und Mineralstoffe (Vitamin D, B12, weitere): suchen nach niedrigen Werten, die zu Müdigkeit oder gedrückter Stimmung beitragen können.

Keiner dieser Tests kann zeigen, ob Sie PFS haben.

Meine Blutwerte sind normal. Was heißt das?

„Normal“ heißt, dass ein Ergebnis im Referenzbereich des Labors liegt. Es heißt nicht, dass Ihre Beschwerden nicht echt sind, und auch nicht, dass jede Ursache geprüft wurde.

PFS ist mehr als sexuelle Probleme. Die Diagnosekriterien von 2022 (auf Englisch) nennen kognitive Beschwerden, Depressionen und Suizidgedanken als mögliche Begleiter. Sie können auch ohne jede sexuelle Schwierigkeit auftreten.

Bei PFS sind normale Hormonwerte häufig. Eine Studie aus Harvard (auf Englisch) verglich Männer mit anhaltenden Beschwerden nach Finasterid mit Männern, die es ohne Probleme genommen hatten, und mit Männern, die es nie genommen hatten. Testosteron, DHT, Estradiol, LH, FSH und SHBG „unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Gruppen“. Die Studie war klein.

Mehr zu den Hormonen steht in unserem Artikel Senkt Finasterid das Testosteron?. Forschende in Mailand haben außerdem nach Veränderungen von Hormonen in der Flüssigkeit um das Gehirn gesucht, die ein Bluttest nicht erreicht.

Ein normales Ergebnis misst weder Taubheitsgefühl noch gedrückte Stimmung noch kognitive Beschwerden. Schildern Sie diese Veränderungen, auch wenn niemand danach fragt.

Was, wenn ein Wert auffällig ist?

Ein hoher, niedriger oder grenzwertiger Wert braucht eine Erklärung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Er bestätigt PFS nicht, und er sollte nicht beiseitegeschoben werden, nur weil Sie PFS vermuten.

Die Verfasserinnen und Verfasser der PFS-Kriterien schreiben, grenzwertige Hormonwerte könnten „eher eine Folge der Erkrankungen als eine Ursache sein“. Niedriges Testosteron hat auch andere Ursachen und muss deshalb trotzdem abgeklärt werden.

Lassen Sie sich die tatsächliche Zahl mit dem Referenzbereich geben, nicht nur „normal“ oder „auffällig“. Bewahren Sie eine Kopie mit dem Datum auf.

Bei einem Test ist Vorsicht geboten. Die britische Packungsbeilage sagt, Finasterid „kann das Ergebnis“ des PSA-Tests beeinflussen, eines Bluttests auf Prostatakrebs. Wenn ein PSA-Test ansteht, sagen Sie der Person, die ihn durchführt, dass Sie Finasterid nehmen oder genommen haben.

Dr. Michael Irwig, ein Hormonspezialist, veröffentlichte 2011 eine der ersten Studien zu PFS. Dieses kurze Video ist Hintergrund dazu, warum Hormontests übersehen können, was vor sich geht. Er ist kein Rat zu Ihren Ergebnissen. Das Video ist auf Englisch; ob es deutsche Untertitel gibt, haben wir nicht geprüft.

Video abspielen: Anhaltende sexuelle Nebenwirkungen von Finasterid (Propecia) bei erblich bedingtem Haarausfall

Wie bereite ich den Termin in der Hausarztpraxis vor?

Finasterid hilft vielen Männern, ihr Haar zu behalten. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Die britische Packungsbeilage sagt, bei Depressionen solle man das Mittel absetzen und ärztlichen Rat einholen.

Bringen Sie eine kurze Aufstellung mit:

• Das Medikament: „Finasterid 1 mg ab Mai 2022, letzte Tablette im Februar 2024.“
• Die Veränderungen: Taubheitsgefühl im Genitalbereich, weniger Verlangen, Erektionsstörungen und Veränderungen jenseits der Sexualität, etwa gedrückte Stimmung oder Konzentrations- und Gedächtnisstörungen. Notieren Sie, wann jede begann.
• Frühere Untersuchungen: Kopien mit Datum und Referenzbereich, dazu andere Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel.

Viele Menschen sagen, es habe gedauert, bis man sie ernst nahm. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nicht überzeugt ist. Vor dem Termin können andere in unseren WhatsApp-Gruppen Ihnen sagen, wie sie es angesprochen haben.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen. Normale Bluttests hindern Sie nicht daran, es zu melden.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System (auf Englisch), in den USA über MedWatch. Unsere Anleitungen zeigen Schritt für Schritt, wie es beim BfArM und bei der FDA geht.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann ein privat bezahlter Hormontest PFS feststellen? Nein. Ein privater Test misst Hormonwerte, nicht PFS. Fragen Sie, bevor Sie ein Paket bezahlen, wonach jeder Test sucht und wer die Ergebnisse erklärt. Bringen Sie alle Ergebnisse in die Hausarztpraxis mit, damit alles in einer Akte steht.

Ist ein Cortisol-Speicheltest besser als ein Bluttest? Sie messen Cortisol auf unterschiedliche Weise, und keiner kann PFS zeigen. Cortisol schwankt im Tagesverlauf, deshalb zählt der Zeitpunkt der Probe mehr, als viele erwarten. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann sagen, was zu Ihren Beschwerden passt.

Chirags Tests waren normal, und seine Beschwerden blieben. Wenn Beschwerden von PFS seit Ihrer letzten Tablette anhalten, melden Sie sie, was Ihre Blutwerte auch sagen.

Quellen

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien auf Grundlage einer Expertenübereinkunft; keine Studie zu Bluttests. Abschnitt 5 (PFS): kognitive Beeinträchtigung, Depression und Suizidalität „können unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten“. Jede Erkrankung setzt voraus, dass keine aktuelle Erkrankung die Symptome erklären kann. Grenzwertige Hormonwerte „könnten eher eine Folge der Erkrankungen als eine Ursache sein“. Volltext am 22. Oktober 2026 nicht erneut geöffnet (Captcha); Wortlaut wie für andere SIDEfxHUB-Artikel geprüft.
2. Organon. Propecia 1 mg patient information leaflet (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium. „Häufigkeit nicht bekannt“: anhaltende Erektionsstörungen, anhaltend verminderte Libido und anhaltende Ejakulationsstörungen „nach Beendigung der Behandlung“. Bei Depressionen absetzen und mit der Ärztin oder dem Arzt sprechen. PSA: „Propecia kann das Ergebnis dieses Tests beeinflussen.“ Britische Packungsbeilage; sie gilt für das britische Präparat.
3. Basaria S, Jasuja R, Huang G et al. Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (auf Englisch). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80. 56 Männer (25 mit anhaltenden Beschwerden, 13 Männer, die Finasterid ohne Probleme nahmen, 18 ohne Finasterid). Gesamt- und freies Testosteron, DHT, LH, FSH, Estradiol und SHBG im Serum „unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Gruppen“; Werte im Normbereich. Querschnittsstudie; Schilddrüse und Cortisol nicht gemessen.
4. Melcangi RC et al. Neuroactive steroid levels and psychiatric and andrological features in post-finasteride patients (auf Englisch). J Steroid Biochem Mol Biol 2017;171:229-35. 16 Männer; die Veränderungen im Liquor entsprachen nicht genau denen im Plasma.
5. NHS. Blood tests (auf Englisch).
6. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (auf Englisch).
7. Moral Medicine, Doctors Said Post-Finasteride Syndrome Wasn’t Real. Then It Happened to Him (auf Englisch), März 2025.
8. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (auf Englisch), August 2012. Als Hintergrund verwendet, nicht als Beleg zu Bluttests.

Die Liste der Tests gibt wieder, worüber unsere Community spricht. Sie ist keine klinische Empfehlung. Quellen geprüft am 22. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.