PFS et analyses de sang : lesquelles, pourquoi

Aucune analyse de sang ne diagnostique le syndrome post-finastéride (PFS), une maladie qui peut se prolonger après l’arrêt du finastéride. Les analyses de sang cherchent d’autres causes à vos symptômes, et un résultat normal n’exclut pas le PFS.

Le PFS ne se limite pas aux troubles sexuels. Les critères diagnostiques de 2022 (en anglais) indiquent que des troubles de la pensée, une dépression et des idées suicidaires peuvent s’y ajouter, et peuvent exister sans aucune difficulté sexuelle.

La notice britannique de Propecia (en anglais) mentionne des troubles de l’érection, de la libido et de l’éjaculation qui ont persisté « après l’arrêt du traitement ». Aucune analyse de sang ne mesure cela.

Chirag a pris son dernier comprimé de finastéride le 1er janvier 2024. Quand il s’est confié à Moral Medicine, il avait déjà vu cinq ou six médecins. « Mes résultats d’analyse sont normaux », dit-il. Si on vous a répondu la même chose, son témoignage montre ce que l’on peut ressentir.

Lire la vidéo : Doctors Said Post-Finasteride Syndrome Wasn’t Real. Then It Happened to Him

Quelles analyses de sang sont utiles, et pourquoi ?

Parce qu’elles peuvent révéler un autre problème à traiter. Les critères du PFS demandent qu’aucune autre maladie ne puisse expliquer les symptômes, et les analyses de sang aident à vérifier ce point.

Elles ne peuvent pas faire le reste. Les critères examinent aussi vos antécédents de traitement et ce qui a changé après l’arrêt. Une analyse de sang ne peut pas montrer si le finastéride est à l’origine de vos symptômes.

Il n’existe pas de « bilan sanguin du PFS » standard. Ce qui est demandé dépend de vos symptômes, de vos antécédents et de ce que cherche votre médecin. Avant le rendez-vous, il est utile de savoir à quoi sert chaque examen.

Voici les analyses dont on parle le plus dans notre communauté. Ce sont des exemples à discuter avec votre médecin, pas une liste à cocher pour tout le monde.

• Hormones sexuelles (testostérone, DHT, œstradiol, LH, FSH, SHBG) : vérifient si les taux hormonaux se situent dans les valeurs habituelles.
• Bilan thyroïdien (TSH, T4 libre, parfois T3 libre) : cherche un trouble de la thyroïde, qui peut causer fatigue, moral bas et baisse de la libido.
• Cortisol : vérifie l’hormone du stress produite par les glandes surrénales. L’heure du prélèvement compte, demandez donc quand le faire.
• Bilan métabolique : vérifie la glycémie, le fonctionnement des reins et du foie, et les sels minéraux du sang.
• Vitamines et minéraux (vitamine D, B12, autres) : cherchent des taux bas qui peuvent s’ajouter à la fatigue ou au moral bas.

Aucune de ces analyses ne peut montrer si vous avez un PFS.

Mes analyses de sang sont normales. Que cela signifie-t-il ?

« Normal » veut dire qu’un résultat se situe dans les valeurs de référence du laboratoire. Cela ne veut pas dire que vos symptômes sont imaginaires, ni que toutes les causes ont été vérifiées.

Dans le PFS, des hormones normales sont fréquentes. Une étude de Harvard (en anglais) a comparé des hommes qui avaient des symptômes durables après le finastéride, des hommes qui en avaient pris sans problème et des hommes qui n’en avaient jamais pris. La testostérone, la DHT, l’œstradiol, la LH, la FSH et la SHBG « ne différaient pas de façon significative entre les groupes ». L’étude était de petite taille.

Notre article sur la question de savoir si le finastéride fait baisser la testostérone détaille le versant hormonal. Des chercheurs de Milan ont aussi cherché des variations hormonales dans le liquide qui entoure le cerveau, hors de portée d’une prise de sang.

Un résultat normal ne mesure ni l’engourdissement, ni le moral bas, ni les troubles de la pensée. Décrivez-les, même si personne ne vous le demande.

Et si un résultat est anormal ?

Un résultat élevé, bas ou limite demande une explication de votre médecin. Il ne confirme pas un PFS, et il ne doit pas être écarté sous prétexte que vous soupçonnez un PFS.

Les auteurs des critères du PFS écrivent que des taux hormonaux limites « pourraient être une conséquence de ces maladies plutôt qu’une cause ». Une testostérone basse a aussi d’autres causes, elle mérite donc d’être explorée.

Demandez le chiffre exact et ses valeurs de référence, pas seulement « normal » ou « anormal ». Gardez-en une copie datée.

Une analyse demande une mise en garde. La notice britannique indique que le finastéride « peut modifier le résultat » du PSA, un examen sanguin utilisé pour le cancer de la prostate. Si vous faites un dosage du PSA, dites à la personne qui le prescrit ou l’interprète que vous prenez ou avez pris du finastéride.

Le Dr Michael Irwig, spécialiste des hormones, a publié en 2011 l’une des premières études sur le PFS. Ce court film donne le contexte : il explique pourquoi les analyses hormonales peuvent passer à côté de ce qui se passe. Ce n’est pas un conseil sur vos résultats. Il est en anglais, et nous n’avons pas vérifié l’existence de sous-titres français.

Lire la vidéo : Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss

Comment préparer mon rendez-vous chez le médecin ?

Le finastéride aide beaucoup d’hommes à garder leurs cheveux. Si vous avez des effets secondaires, la décision se prend avec le médecin qui vous a prescrit ce médicament. La notice britannique dit d’arrêter le traitement et de contacter votre médecin en cas de dépression.

Apportez un court résumé :

• Le médicament : « Finastéride 1 mg à partir de mai 2022, dernier comprimé en février 2024. »
• Les changements : engourdissement génital, baisse de la libido, troubles de l’érection, et changements au-delà de la sexualité, comme un moral bas ou des difficultés à penser clairement. Notez le début de chacun.
• Les analyses précédentes : des copies avec les dates et les valeurs de référence, ainsi que vos autres médicaments et compléments.

Beaucoup de personnes disent qu’il a fallu du temps pour être prises au sérieux. Apportez la phrase de la notice. Vous pouvez faire un signalement même si votre médecin n’est pas convaincu. Avant le rendez-vous, d’autres personnes de nos groupes WhatsApp d’entraide peuvent vous raconter comment elles ont abordé le sujet.

Signalez-le : cela aide tout le monde

Ce que votre médecin note dans votre dossier vous aide, vous. Un signalement à l’agence du médicament aide tous les autres : c’est ainsi que l’on repère les signaux.

• Aucune preuve n’est nécessaire. Le doute suffit, même des années après l’arrêt. Des analyses de sang normales ne vous empêchent pas de faire un signalement.
• Où : en France, à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), via le portail signalement.social-sante.gouv.fr ; au Royaume-Uni, le dispositif Yellow Card (en anglais) ; aux États-Unis, MedWatch. Nos guides expliquent chaque étape pour Yellow Card et pour la FDA.
• Employez les bons mots. Si les symptômes ont persisté après l’arrêt, écrivez Syndrome des inhibiteurs de la 5-alpha-reductase (MedDRA 10082430 ; en anglais : Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Notre guide pour signaler des effets secondaires vous accompagne étape par étape

Que demandent encore les gens ?

Un bilan hormonal fait à vos frais peut-il diagnostiquer le PFS ? Non. Un test mesure un taux hormonal, pas le PFS. Avant de payer un bilan, demandez ce que cherche chaque analyse et qui vous en expliquera les résultats. Apportez les résultats à votre médecin, pour que tout soit dans un seul dossier.

Un test de cortisol salivaire vaut-il mieux qu’une prise de sang ? Ils mesurent le cortisol de manières différentes, et aucun des deux ne peut montrer un PFS. Le cortisol varie au fil de la journée : l’heure du prélèvement compte donc plus qu’on ne le croit. Votre médecin peut dire lequel convient à vos symptômes.

Les analyses de Chirag étaient normales, et ses symptômes étaient toujours là. Si les symptômes d’un PFS durent depuis votre dernier comprimé, signalez-les, quels que soient vos résultats sanguins.

Toutes les citations ont été traduites de l’anglais.

Sources

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en anglais). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critères proposés, élaborés par accord d’experts ; ce n’est pas une étude sur les analyses de sang. Section 5 (PFS) : les troubles cognitifs, la dépression et les idées suicidaires « peuvent survenir indépendamment de toute difficulté sexuelle ». Chaque maladie exige l’absence de toute affection médicale actuelle pouvant expliquer les symptômes. Des taux hormonaux limites « pourraient être une conséquence de ces maladies plutôt qu’une cause ». Texte intégral non rouvert le 22 octobre 2026 (captcha) ; formulation telle que vérifiée pour d’autres articles de SIDEfxHUB.
2. Organon. Notice britannique de Propecia 1 mg (en anglais), Electronic Medicines Compendium. « Fréquence indéterminée » : « difficulté persistante à avoir une érection après l’arrêt du traitement », « baisse persistante de la libido après l’arrêt du traitement », « problèmes persistants d’éjaculation après l’arrêt du traitement ». Arrêtez le traitement et parlez-en à votre médecin en cas de dépression. PSA : « Propecia peut modifier le résultat de cet examen. » Traduction des extraits faite par nos soins à partir de la notice britannique.
3. Basaria S, Jasuja R, Huang G et al. Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (en anglais). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80. 56 hommes (25 avec des symptômes persistants, 13 utilisateurs de finastéride sans symptômes, 18 non-utilisateurs). La testostérone totale et libre, la DHT, la LH, la FSH, l’œstradiol et la SHBG sériques « ne différaient pas de façon significative entre les groupes » ; taux dans les valeurs normales. Étude transversale ; thyroïde et cortisol non mesurés.
4. Melcangi RC et al. Neuroactive steroid levels and psychiatric and andrological features in post-finasteride patients (en anglais). J Steroid Biochem Mol Biol 2017;171:229-35. 16 hommes ; les variations dans le liquide cérébrospinal ne reflétaient pas exactement celles du plasma.
5. NHS. Blood tests (en anglais).
6. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (en anglais).
7. Moral Medicine, Doctors Said Post-Finasteride Syndrome Wasn’t Real. Then It Happened to Him (en anglais), mars 2025.
8. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (en anglais), août 2012. Utilisée comme contexte, pas comme preuve sur les analyses de sang.

La liste des analyses reflète ce dont discute notre communauté. Ce n’est pas un conseil clinique. Sources vérifiées le 22 octobre 2026. Rédaction et relecture assistées par l’IA, sans relecture clinique.