PFS y analítica: qué pruebas y por qué

Ninguna analítica diagnostica el síndrome post-finasterida (PFS), una enfermedad que puede continuar después de dejar la finasterida. Los análisis de sangre buscan otras causas de sus síntomas, y un resultado normal no descarta el PFS.

El PFS es más que problemas sexuales. Los criterios diagnósticos de 2022 (en inglés) señalan que pueden acompañarlo problemas de pensamiento, depresión e ideas suicidas, y que pueden darse sin ninguna dificultad sexual.

El prospecto británico de Propecia (en inglés) recoge problemas de erección, de deseo sexual y de eyaculación que continuaron «después de interrumpir el tratamiento». Ningún análisis de sangre mide eso.

Chirag tomó su última pastilla de finasterida el 1 de enero de 2024. Cuando habló con Moral Medicine ya había visto a cinco o seis médicos. «Mis niveles en los análisis son normales», dice. Si a usted le han dicho lo mismo, su entrevista muestra cómo puede sentirse. Está en inglés; no hemos comprobado si tiene subtítulos en español.

Reproducir vídeo: Los médicos decían que el síndrome post-finasterida no existía. Entonces le pasó a él

¿Qué análisis de sangre ayudan, y por qué?

Porque pueden encontrar otra cosa que necesite tratamiento. Los criterios del PFS piden que ninguna otra enfermedad pueda explicar los síntomas, y los análisis ayudan a comprobar esa parte.

No pueden hacer el resto. Los criterios también tienen en cuenta su historial de medicamentos y lo que cambió después de dejarlos. Un análisis no puede mostrar si la finasterida causó sus síntomas.

No hay un «panel de análisis del PFS» estándar. Lo que se pide depende de sus síntomas, de su historia y de lo que su médico o médica quiera descartar. Antes de la cita, conviene saber para qué sirve cada prueba.

Estas son las que más aparecen en nuestra comunidad. Son ejemplos para hablar con su médico o médica de familia, no una lista para todo el mundo.

• Hormonas sexuales (testosterona, DHT, estradiol, LH, FSH, SHBG): comprueban si los niveles hormonales están dentro del rango habitual.
• Pruebas de tiroides (TSH, T4 libre, a veces T3 libre): buscan un problema tiroideo, que puede causar cansancio, ánimo bajo y poco deseo sexual.
• Cortisol: mide la hormona del estrés que fabrican las glándulas suprarrenales. La hora importa, así que pregunte cuándo debe tomarse la muestra.
• Un perfil metabólico: comprueba el azúcar en sangre, la función del riñón y del hígado y las sales de la sangre.
• Vitaminas y minerales (vitamina D, B12, otros): buscan niveles bajos que pueden sumarse al cansancio o al ánimo bajo.

Ninguna de ellas puede mostrar si usted tiene PFS.

Mis análisis son normales. ¿Qué significa?

«Normal» quiere decir que un resultado está dentro del rango de referencia del laboratorio. No quiere decir que sus síntomas no sean reales, ni que se hayan comprobado todas las causas.

En el PFS, los niveles hormonales normales son frecuentes. Un estudio de Harvard (en inglés) comparó a hombres con síntomas duraderos tras la finasterida con hombres que la habían tomado sin problemas y con hombres que nunca la tomaron. La testosterona, la DHT, el estradiol, la LH, la FSH y la SHBG «no diferían de forma significativa entre los grupos». El estudio era pequeño.

Nuestro artículo sobre si la finasterida baja la testosterona explica con más detalle la parte hormonal. Investigadores de Milán también han buscado cambios hormonales en el líquido que rodea el cerebro, adonde un análisis de sangre no llega.

Un resultado normal no mide el entumecimiento, el ánimo bajo ni los problemas de pensamiento. Descríbalos aunque nadie se lo pregunte.

¿Y si un resultado sale alterado?

Un resultado alto, bajo o en el límite necesita una explicación de su médico o médica. No confirma el PFS, y no debería dejarse de lado solo porque usted sospeche PFS.

Quienes redactaron los criterios del PFS escriben que los niveles hormonales en el límite «pueden ser una consecuencia de estos cuadros más que una causa». La testosterona baja también tiene otras causas, así que igualmente hay que estudiarla.

Pida el número real y su rango de referencia, no solo «normal» o «alterado». Guarde una copia con la fecha.

Hay una prueba que merece una advertencia. El prospecto británico dice que la finasterida «puede afectar al resultado» del PSA, un análisis de sangre para el cáncer de próstata. Si va a hacerse un PSA, diga a quien lo hace que toma o ha tomado finasterida.

El doctor Michael Irwig, especialista en hormonas, publicó en 2011 uno de los primeros estudios sobre el PFS. Este vídeo breve es contexto sobre por qué las pruebas hormonales pueden pasar por alto lo que ocurre. No es un consejo sobre sus resultados. Está en inglés; no hemos comprobado si tiene subtítulos en español.

Reproducir vídeo: Efectos secundarios sexuales persistentes de la finasterida (Propecia) en la alopecia androgénica masculina

¿Cómo preparo la cita con mi médico o médica de familia?

La finasterida ayuda a muchos hombres a conservar el pelo. Si tiene efectos secundarios, es una decisión entre usted y quien se la receta. El prospecto británico dice que, si hay depresión, hay que dejar de tomarla y consultar a un médico.

Lleve un breve registro:

• El medicamento: «Finasterida 1 mg desde mayo de 2022, última pastilla en febrero de 2024».
• Los cambios: entumecimiento genital, menos deseo, problemas de erección y cambios que van más allá del sexo, como el ánimo bajo o la dificultad para pensar con claridad. Anote cuándo empezó cada uno.
• Pruebas anteriores: copias con fecha y rango de referencia, además de otros medicamentos y suplementos.

Muchas personas cuentan que tardaron en ser tomadas en serio. Lleve la frase del prospecto. Puede notificarlo aunque su médico o médica no esté convencido. Antes de la cita, otras personas de nuestros grupos de WhatsApp pueden contarle cómo lo plantearon.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó. Unos análisis de sangre normales no le impiden notificarlo.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card; en EE. UU., MedWatch. Nuestras guías explican paso a paso el sistema Yellow Card y la FDA.
• Use las palabras adecuadas. Si los síntomas continuaron después de dejarlo, escriba Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (MedDRA 10082430; en inglés, Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Puede una prueba hormonal privada diagnosticar el PFS? No. Una prueba privada mide niveles hormonales, no el PFS. Antes de pagar un panel, pregunte qué buscaría cada prueba y quién le explicará los resultados. Lleve cualquier resultado a su médico o médica de familia para que todo conste en una sola historia.

¿Es mejor el cortisol en saliva que el análisis de sangre? Miden el cortisol de distinta manera, y ninguno puede mostrar el PFS. El cortisol cambia a lo largo del día, así que la hora de la muestra importa más de lo que la gente espera. Su médico o médica puede decirle cuál encaja con sus síntomas.

Los análisis de Chirag salieron normales y sus síntomas seguían ahí. Si los síntomas del PFS duran desde su última pastilla, notifíquelos, digan lo que digan sus análisis de sangre.

Fuentes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterios propuestos a partir de un acuerdo de expertos; no es un estudio sobre análisis de sangre. Sección 5 (PFS): el deterioro cognitivo, la depresión y las ideas suicidas «pueden darse con independencia de cualquier dificultad sexual». Cada enfermedad exige que ninguna enfermedad actual pueda explicar los síntomas. Los niveles hormonales en el límite «pueden ser una consecuencia de estos cuadros más que una causa». Texto completo no vuelto a abrir el 22 de octubre de 2026 (captcha); redacción verificada para otros artículos de SIDEfxHUB.
2. Organon. Propecia 1 mg patient information leaflet (en inglés), Electronic Medicines Compendium. «Frecuencia no conocida»: dificultad persistente para tener una erección, disminución persistente del deseo sexual y problemas persistentes de eyaculación «después de interrumpir el tratamiento». Si hay depresión, dejar de tomarlo y hablar con el médico. PSA: «Propecia puede afectar al resultado de esta prueba». Prospecto británico; se refiere al producto británico.
3. Basaria S, Jasuja R, Huang G et al. Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (en inglés). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80. 56 hombres (25 con síntomas persistentes, 13 que tomaron finasterida sin problemas, 18 que no la tomaron). La testosterona total y libre, la DHT, la LH, la FSH, el estradiol y la SHBG en suero «no diferían de forma significativa entre los grupos»; niveles dentro de la normalidad. Estudio transversal; no se midieron tiroides ni cortisol.
4. Melcangi RC et al. Neuroactive steroid levels and psychiatric and andrological features in post-finasteride patients (en inglés). J Steroid Biochem Mol Biol 2017;171:229-35. 16 hombres; los cambios en el líquido cefalorraquídeo no reflejaban exactamente los del plasma.
5. NHS. Blood tests (en inglés).
6. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (en inglés).
7. Moral Medicine, Doctors Said Post-Finasteride Syndrome Wasn’t Real. Then It Happened to Him (en inglés), marzo de 2025.
8. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (en inglés), agosto de 2012. Usado como contexto, no como prueba sobre análisis de sangre.

La lista de pruebas refleja lo que se comenta en nuestra comunidad. No es una guía clínica. Fuentes comprobadas el 22 de octubre de 2026. Redacción y revisión asistidas por IA, no revisión clínica. Todas las citas se han traducido del inglés.