Gehen sexuelle Nebenwirkungen von SSRI wieder weg?

Bei manchen Menschen gehen sexuelle Nebenwirkungen von SSRI wieder weg. Bei anderen nicht. Niemand kann Ihnen sagen, zu welcher Gruppe Sie gehören, denn niemand hat es gezählt. Unstrittig ist, dass es vorkommt: Die Europäische Arzneimittel-Agentur hat 2019 anerkannt (auf Englisch), dass sexuelle Nebenwirkungen auch nach dem Absetzen eines SSRI bestehen bleiben können.

Worum es geht

Sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD) ist die Bezeichnung für Beschwerden, die nach dem Absetzen eines SSRI oder SNRI bestehen bleiben. Zu den SSRI zählen Sertralin (Zoloft), Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil, Seroxat) und Citalopram (Celexa). Zu den SNRI zählen Venlafaxin (Effexor) und Duloxetin (Cymbalta). Symptome können bereits während der Einnahme beginnen und bestehen bleiben, oder erst nach dem Absetzen auftreten.

Sexuell

Taubheitsgefühl im Genitalbereich, Verlust des Verlangens, erektile Dysfunktion, ausbleibender oder gedämpfter Orgasmus, Schmerzen im Genitalbereich, verminderte Empfindlichkeit der Brustwarzen

Emotional

Emotionale Taubheit, Gefühl der Losgelöstheit von sich selbst, Depression, Suizidgedanken

Sinne

„Weitere sensorische Probleme, die Haut, Geruch, Geschmack oder Sehen betreffen"

Denken

Kognitive Beeinträchtigung, der von Betroffenen beschriebene Gehirnnebel

Diese vier Gruppen stammen aus den 2022 von Healy und einem internationalen Gremium veröffentlichten diagnostischen Kriterien (auf Englisch). Die letzten beiden sind die, bei denen Betroffenen oft gesagt wird, das stehe in keinem Zusammenhang oder sei nur Angst. Sie sind Teil der Kriterien.

Es ist anerkannt

2019 forderte die Europäische Arzneimittel-Agentur, die Arzneimittel in der gesamten EU zulässt, die Hersteller auf, anhaltende sexuelle Funktionsstörungen auf den Packungsbeilagen von SSRI und SNRI aufzuführen. Health Canada folgte 2021. Beides ist bei Healy und Mangin, 2024 (auf Englisch) dokumentiert.

Die Packungsbeilage ist das Informationsblatt in der Verpackung. Wenn Ihnen gesagt wurde, das lege sich immer innerhalb weniger Wochen, entspricht das nicht der Einschätzung der Arzneimittelbehörden.

Die BBC-Sendung Panorama strahlte am 19. Juni 2023 The Antidepressant Story (auf Englisch) aus, in der Betroffene ihre Erfahrungen schildern. Die Folge ist auf BBC iPlayer verfügbar - nur innerhalb Großbritanniens abrufbar.

Wie häufig ist es

Zwei veröffentlichte Schätzungen, aus derselben Übersichtsarbeit von 2024 (auf Englisch):

Lüning, 2019

52,6 % ehemaliger Antidepressiva-Nutzerinnen und -Nutzer berichteten von anhaltender sexueller Funktionsstörung

Ben-Sheetrit, 2023

0,46 % Risiko einer irreversiblen sexuellen Funktionsstörung - von den Autorinnen und Autoren selbst als Unterschätzung bezeichnet

Übereinstimmende Zahl

Keine

Eins zu zweihundert, oder eins zu zwei. Healy und Mangin (auf Englisch) nennen vier Gründe für diese Kluft - und keiner davon ist, dass die Symptome schwer zu erkennen wären.

• Die Studie, die Klarheit schaffen würde, wäre unethisch. Man kann Freiwilligen kein Medikament geben in der Erwartung, dass es dies auslöst.
• Es gibt keine validierte Methode, es zu messen. Kein anerkannter Fragebogen - also erfassen keine zwei Studien dasselbe.
• Betroffene sprechen es nicht an. Manche schämen sich. Manche erwähnen es einmal, werden abgewiesen und hören auf, es anzusprechen.
• Es wird nicht durchsuchbar erfasst. Selbst wenn eine Ärztin oder ein Arzt informiert wird, findet niemand, der Fälle zählt, den entsprechenden Eintrag.

Wenn eine verordnende Person Ihnen eine Wahrscheinlichkeit nennt, fragen Sie, worauf sich diese Zahl stützt.

Die Studie zum Taubheitsgefühl im Genitalbereich

Pirani und Kolleginnen und Kollegen befragten 2.179 Menschen mit psychiatrischer Behandlungsgeschichte, veröffentlicht online 2024 und in gedruckter Form in Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2025 (auf Englisch).

Frühere Antidepressiva-Einnahme

13,2 % berichteten von anhaltendem Taubheitsgefühl im Genitalbereich (93 von 707)

Andere Psychopharmaka

0,9 % (1 von 102)

Bereinigtes Chancenverhältnis

14,2-fach höher

Eine Einschränkung, die zählt: Dies war eine Teilstichprobe aus UnACoRN, einer Befragung sexueller und geschlechtlicher Minderheiten im Alter von 15 bis 29 Jahren in den USA und Kanada (auf Englisch). Es handelt sich nicht um eine Rate in der Gesamtbevölkerung. Was die Studie zeigt, ist die Größe des Unterschieds zwischen zwei Gruppen bei der Beantwortung einer einzigen Frage.

Warum es niemand gezählt hat

Arzneimittelbehörden speichern nicht Ihre eigenen Worte. Sie speichern einen MedDRA-Code. Wird ein Fall mit einem allgemeinen Code wie „sexuelle Funktionsstörung” erfasst, kann niemand, der nach diesem Muster sucht, den Bericht wiederfinden.

Es gibt einen spezifischen Begriff: Sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (Post-SSRI sexual dysfunction), Code 10086208. Healy und Mangin berichten, dieser Begriff “scheint von den Arzneimittelbehörden nicht übernommen worden zu sein” (auf Englisch).

Das Wörterbuch kennt den Begriff. Die zählenden Systeme nutzen ihn nicht.

Was Sie tun können

1. Melden Sie es. Unser Leitfaden zum Melden (auf Englisch) führt Sie durch das Formular Ihres Landes. In Deutschland nimmt das BfArM solche Meldungen entgegen. Niemand muss Ihnen zustimmen, Sie brauchen keinen Beweis, und Sie können auch Jahre nach dem Absetzen noch melden.
2. Treten Sie dem Register bei (auf Englisch). Eine Nebenwirkungsmeldung erfasst eine Reaktion einmalig. Das Register erfasst eine Person über die Zeit - und genau das braucht die Forschung.
3. Sehen Sie, wie jemand anderes es beschreibt. Benjamin, im Film oben, lebt seit vierzehn Jahren damit. Das ist keine Prognose für Sie - aber es zeigt, dass die Aussage, es lege sich rasch, nicht immer zutrifft. Weitere Interviews finden Sie hier (auf Englisch).

Niemand kann Ihnen Genesung versprechen, und niemand kann Ihnen sagen, dass es bleibt. Beides kommt vor. Wer Ihnen eine Prozentzahl nennt, geht über das hinaus, was bisher veröffentlicht wurde.

Was sich ändern kann, ist die Datenlage. Diese Spanne bleibt so groß, bis Meldungen unter einem Begriff vorliegen, der sich zählen lässt.

Wenn Sie mit Ihrer psychischen Gesundheit zu kämpfen haben: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.