महिलाओं में PSSD: जननांगों का सुन्नपन जो बना रह सकता है

महिलाओं को भी पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) हो सकता है, यानी SSRI या SNRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली यौन समस्याएँ। इसमें जननांग सुन्न लगते हैं, यौन इच्छा कम हो जाती है, और ऑर्गेज़्म (चरम सुख) कमज़ोर पड़ जाता है या होता ही नहीं। ब्रिटेन में मरीज़ों के लिए बने लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) चेतावनी देते हैं कि कुछ मामलों में यौन समस्याएँ आखिरी गोली के बाद भी बनी रही हैं।

महिलाओं में इन बदलावों को कम कामेच्छा का नतीजा मान लेना आसान है, या फिर डिप्रेशन (अवसाद) या मेनोपॉज़ (रजोनिवृत्ति) का। PSSD की ओर इशारा करने वाला सुराग है जननांगों में सुन्नपन या बदला हुआ एहसास, और जब तक कोई पूछे नहीं, यह अनकहा रह सकता है।

रोज़ी ने Lexapro ली थी, यानी एस्सिटालोप्राम (escitalopram; भारत में Nexito), और उसके बाद उन्हें PSSD हुआ। यह इंटरव्यू देते समय वे PSSD Network नाम के मरीज़ों के एक समूह की अध्यक्ष थीं।

वीडियो चलाएँ: PSSD Network की अध्यक्ष रोज़ी से बातचीत

उस समय उनके लक्षण लगभग चार साल से बने हुए थे। वे बताती हैं कि डॉक्टरों से इन लक्षणों को स्वीकार करवाना कितना मुश्किल रहा, और इसका उनकी ज़िंदगी पर कितना असर पड़ा।

महिलाओं में PSSD के लक्षण क्या हैं?

PSSD की असली पहचान जननांगों के एहसास में आया बदलाव है। कुछ महिलाएँ सुन्नपन बताती हैं, जैसे एनेस्थीसिया के बाद होता है। कुछ को छूने का एहसास तो होता है, पर उसमें यौन अनुभूति नहीं होती।

2022 में विशेषज्ञों के एक समूह ने PSSD के निदान के मानदंड (diagnostic criteria) (अंग्रेज़ी में) तय किए। दवा बंद होने के बाद बना रहने वाला यही बदलाव वह इकलौता लक्षण है, जिसे वे ज़रूरी मानते हैं।

यौन इच्छा भी फीकी पड़ सकती है। ऑर्गेज़्म कमज़ोर पड़ सकता है या उसमें आनंद आना बंद हो सकता है, और कुछ महिलाओं को चिकनाई (lubrication) कम होने या निप्पल की संवेदनशीलता कम होने का पता चलता है।

दवा-सुरक्षा की वेबसाइट RxISK को भेजी गई रिपोर्टों के एक संग्रह (अंग्रेज़ी में) में महिलाओं ने जननांगों के सुन्नपन का ज़िक्र करीब उतनी ही बार किया, जितनी बार यौन इच्छा खत्म होने का। इन महिलाओं ने खुद लिखकर भेजने का फ़ैसला किया था, इसलिए इससे यह पता नहीं चल सकता कि ऐसा कितनी बार होता है।

50 महिलाओं ने क्या बताया: सुन्नपन करीब उतनी ही बार, जितनी बार यौन इच्छा खत्म होना

कामेच्छा खत्म होना 50 में से 3610 में से 7

जननांगों में सुन्नपन 50 में से 3010 में से 6

महिलाओं के लक्षण नज़रअंदाज़ क्यों हो जाते हैं?

कुछ हद तक इसलिए कि किसी ने यह नहीं मापा कि महिलाओं में ऐसा कितनी बार होता है। मेडिकल रिकॉर्ड से PSSD का अनुमान लगाने वाला जो इकलौता अध्ययन हम जानते हैं, वह बेन-शीट्रिट (Ben-Sheetrit) और उनके साथियों (अंग्रेज़ी में) ने किया था, और उसमें सिर्फ़ पुरुषों को देखा गया। इसमें मामले सिल्डेनाफ़िल (sildenafil) जैसी इरेक्शन की दवाओं की डॉक्टर की पर्चियों (प्रिस्क्रिप्शन) से खोजे गए, और लेखक खुद मानते हैं कि महिलाओं को छोड़ देना इस अध्ययन की एक सीमा है।

महिलाएँ इसे अलग तरह से बताती भी हैं। पुरुष कभी-कभी इसे इरेक्शन की समस्या कहते हैं, जबकि दो डॉक्टर, डेविड हीली (David Healy) और डी मैंगिन (Dee Mangin) (अंग्रेज़ी में), लिखते हैं कि महिलाएँ “आम तौर पर इसे कामेच्छा में कमी के रूप में बताती हैं”। वे यह भी जोड़ते हैं कि जननांगों की संवेदना में बदलाव के बारे में लोग “सीधे पूछे बिना हमेशा खुद नहीं बताते”।

यौन समस्याएँ मापने के लिए शोधकर्ता जिन दो जाँची-परखी (validated) प्रश्नावलियों का इस्तेमाल करते हैं, वे जननांगों की संवेदना के बारे में पूछती ही नहीं। ब्रिटेन के लीफ़लेट में महिलाओं के लिए लिखी पंक्ति भी छोटी है: “महिलाओं को ऑर्गेज़्म तक पहुँचने में दिक्कत हो सकती है”। इसमें सुन्नपन का ज़िक्र नहीं है।

वीडियो चलाएँ: PSSD के साथ एमिली का अनुभव

क्या यह मेनोपॉज़ या डिप्रेशन हो सकता है?

हो सकता है, और एक सजग डॉक्टर इसकी जाँच करेंगे। NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) कामेच्छा में कमी, योनि में सूखापन और मन उदास रहने (अंग्रेज़ी में) को मेनोपॉज़ और पेरिमेनोपॉज़ (मेनोपॉज़ से पहले का दौर) के लक्षणों में गिनाता है। डिप्रेशन से भी यौन इच्छा कम हो सकती है (अंग्रेज़ी में)।

मानदंड कहते हैं कि ऐसी किसी भी बीमारी या दूसरी दवा को पहले खारिज किया जाए, जो इन लक्षणों की वजह हो सकती है। लेकिन डिप्रेशन होने से PSSD की संभावना खत्म नहीं होती। जिस व्यक्ति को अभी मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ी कोई बीमारी है, उसमें भी PSSD का निदान हो सकता है।

सुन्नपन किसी और तरफ़ इशारा करता है। हीली और मैंगिन लिखते हैं कि “कोई भी मानसिक बीमारी जननांगों में सुन्नपन पैदा नहीं करती”।

केटी ने करीब तीन साल तक Prozac, यानी फ़्लुओक्सेटीन (fluoxetine; भारत में Fludac), ली। वे बताती हैं कि बदलावों को दवा से जोड़ने से पहले वे सालों तक यही मानती रहीं कि उनमें ही कुछ बुनियादी तौर पर गड़बड़ है। वे करीब 14 साल से इन बदलावों के साथ जी रही हैं।

वीडियो चलाएँ: Prozac के बाद मैंने अपनी यौन पहचान खो दी

मैं क्या कर सकती हूँ?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

अगर आपको लगता है कि आपके लक्षण PSSD जैसे हैं, तो सबसे पहले सुन्नपन के बारे में बताएँ, और यौन इच्छा कम हुई हो, तो उसके बारे में भी। बहुत-से लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा।

लीफ़लेट की वह पंक्ति साथ ले जाएँ। यह वही चेतावनी है कि कुछ मामलों में यौन समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी बनी रही हैं। हमारे पेज कौन-सी एंटीडिप्रेसेंट दवाएँ PSSD से जुड़ी हैं पर दी गई हर SSRI और SNRI दवा के लीफ़लेट में यह चेतावनी मौजूद है। साथ ही, इस तरह के नोट्स भी लिख लें:

1. आपकी दवा: “सर्ट्रालीन (sertraline) 50 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी गोली मार्च 2024 में।”
2. क्या बदला: “छूने पर सुन्न लगता है”, “ऑर्गेज़्म में कोई आनंद नहीं”, “चिकनाई कम”।
3. यह कब शुरू हुआ: दवा से पहले, दवा लेते समय, या दवा बंद करने के बाद।
4. पहले कैसा था: “2023 से पहले कोई समस्या नहीं थी।”
5. डॉक्टर और क्या पूछेंगे: दूसरी दवाएँ, गर्भनिरोधक, शराब, डायबिटीज़, मेनोपॉज़।

हमारे पेज PSSD का निदान कैसे होता है में ये मानदंड विस्तार से दिए गए हैं।

इसे रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज होने से आपकी मदद होती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• सबूत की ज़रूरत नहीं। शक होना ही काफ़ी है (अंग्रेज़ी में), चाहे दवा बंद किए सालों बीत गए हों।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) की हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप। ब्रिटेन में Yellow Card योजना (अंग्रेज़ी में), और अमेरिका में MedWatch (अंग्रेज़ी में)।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्टिंग गाइड इसका पूरा तरीका बताती है

PSSD के बारे में महिलाओं के सवाल

PSSD कितने समय तक रहता है?

कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, या यह कम होगा या नहीं। हीली और मैंगिन लिखते हैं कि लोग यौन रूप से पहले जैसे हो पाते हैं या नहीं, इसकी “कभी ठीक से जाँच नहीं हुई”।

क्या PSSD गोलियाँ बंद करने के बाद शुरू हो सकता है?

हाँ, कुछ मामलों में। 2022 के मानदंड बनाने वाले विशेषज्ञ कहते हैं कि ये समस्याएँ दवा बंद होने पर ही सामने आ सकती हैं, आम तौर पर लगभग दो हफ़्तों के भीतर। दवा लेते समय की कोई हल्की समस्या भी दवा बंद करने के बाद बिगड़ सकती है। इसलिए दवा से इसका संबंध आसानी से नज़र से छूट सकता है।

क्या PSSD और PGAD एक ही चीज़ हैं?

नहीं। पर्सिस्टेंट जेनिटल अराउज़ल डिसऑर्डर (PGAD) में जननांगों में अनचाही उत्तेजना होती है, जो आनंद देने के बजाय दर्दभरी या अजीब लगती है। 2022 के मानदंड इसे PSSD के सुन्नपन की करीब-करीब उलटी तस्वीर बताते हैं। RxISK की रिपोर्टों में गिनी-चुनी महिलाओं ने एंटीडिप्रेसेंट के बाद ऐसा होने की बात बताई।

रोज़ी के लिए डॉक्टरों से अपने लक्षण स्वीकार करवाना मुश्किल रहा। अगर आपको यह अपनी कहानी जैसा लगता है, तो दवा लिखने वाले डॉक्टर से मिलते समय और रिपोर्ट करते समय सुन्नपन का साफ़-साफ़ ज़िक्र करें, ताकि महिलाओं में PSSD की गिनती शुरू हो।

स्रोत

1. Escitalopram 10 mg and 20 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), electronic medicines compendium (ब्रिटेन), सितंबर 2025 में संशोधित। सेक्शन 2: “In some cases, these symptoms have continued after stopping treatment.” सेक्शन 4: “women may experience difficulties achieving orgasm”।
2. European Medicines Agency, PRAC, new product information wording, signals adopted 13 to 16 May 2019 (अंग्रेज़ी में): SSRI और SNRI दवाओं के लिए लंबे समय तक बने रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन की चेतावनी।
3. Healy D, Bahrick A, Bak M, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022;33(1):65-76. केस रिपोर्टों पर आधारित विशेषज्ञों की सहमति। जननांगों की संवेदना वाले मानदंड, सहायक लक्षणों (योनि की चिकनाई, निप्पल की संवेदनशीलता), किन कारणों को खारिज करना है, दवा बंद करने के बाद शुरुआत, और PGAD के मानदंडों का स्रोत।
4. Ben-Sheetrit J, Hermon Y, Birkenfeld S, et al. Estimating the risk of irreversible post-SSRI sexual dysfunction (PSSD) due to serotonergic antidepressants (अंग्रेज़ी में)। Annals of General Psychiatry, 2023;22:15. इज़राइल की सबसे बड़ी स्वास्थ्य सेवा के एक ज़िले के 12,302 पुरुषों के रिकॉर्ड; स्तंभन दोष (erectile dysfunction) की पहचान PDE-5 इनहिबिटर की पर्चियों से; सेरोटोनिन पर असर करने वाली एंटीडिप्रेसेंट ले चुके 866 पुरुषों में से 4 PSSD की परिभाषा पर खरे उतरे। लेखक सिर्फ़ पुरुषों को देखने को एक सीमा मानते हैं और कहते हैं कि अनुमान कम हो सकता है।
5. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (अंग्रेज़ी में)। Epidemiology and Psychiatric Sciences, 2024. इन बातों से जुड़े उद्धरणों का स्रोत: महिलाएँ PSSD को कैसे बताती हैं, संवेदना के बारे में लोग खुद नहीं बताते, जननांगों का सुन्नपन, Arizona Sexual Experience Scale और Changes in Sexual Functioning Questionnaire, और यह कि ठीक होने की कभी ठीक से जाँच नहीं हुई।
6. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (अंग्रेज़ी में)। International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2018;29(3-4):125-134. RxISK को भेजी गई रिपोर्टें, जो वेबसाइट लेखक ही चलाते हैं; टेबल 3b, सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRI, SNRI और मिलती-जुलती एंटीडिप्रेसेंट) के बाद महिलाएँ: कामेच्छा खत्म होना 50 में से 36, जननांगों में सुन्नपन 50 में से 30, PGAD 50 में से 4। टेबल 2 में 49 महिलाएँ हैं; टेबल 3b के प्रतिशत 50 पर आधारित हैं। लोगों ने ये रिपोर्टें अपनी मर्ज़ी से भेजीं, इसलिए इनसे कोई दर नहीं निकाली जा सकती।
7. NHS, Symptoms of menopause and perimenopause (अंग्रेज़ी में), 19 मई 2026 को समीक्षा; Symptoms of depression in adults (अंग्रेज़ी में), 5 जुलाई 2023 को समीक्षा।
8. MHRA, Suspect you have experienced a side effect or incident from a healthcare product? (अंग्रेज़ी में), 6 नवंबर 2023: “just a suspicion is enough for you to submit a report.”
9. रिपोर्टिंग: MHRA की Yellow Card scheme (अंग्रेज़ी में); FDA का MedWatch (अंग्रेज़ी में); भारत में PvPI। MedDRA शब्द: Post-SSRI sexual dysfunction, 10086208।
10. वीडियो: Moral Medicine, Interview with PSSD Network President Rosie (अंग्रेज़ी में), 9 जुलाई 2024; PSSD Canada, Emily’s experience with PSSD (अंग्रेज़ी में), 26 फ़रवरी 2022; Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (अंग्रेज़ी में), 26 मई 2026। रोज़ी और केटी की कहानियों की जानकारी Moral Medicine के अपने इंटरव्यू विवरणों से ली गई है।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।