Prozac ke sexual side effects: क्या ये बने रह सकते हैं?

Prozac (फ़्लुओक्सेटीन, fluoxetine; भारत में Fludac) लेने पर अक्सर कामेच्छा कम हो जाती है, साथ ही इरेक्शन और ऑर्गेज़्म (चरम सुख) की समस्याएँ भी हो सकती हैं। ब्रिटेन में मरीज़ों के लिए बना लीफ़लेट (patient leaflet) चेतावनी देता है कि ये समस्याएँ कभी-कभी दवा बंद करने के बाद भी बनी रही हैं, और इसी को पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) कहते हैं।

ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा NHS के फ़्लुओक्सेटीन वाले पेज (अंग्रेज़ी में) पर कामेच्छा में कमी का ज़िक्र है, लेकिन यह नहीं लिखा कि यह दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती है। पहला कैप्सूल लेने से पहले यह जान लेना अच्छा है। और अगर आपने दवा बंद कर दी है, पर यौन जीवन अब भी पहले जैसा नहीं लगता, तो इसकी रिपोर्ट करना फ़ायदेमंद है।

केटी 21 साल की थीं और ज़िंदगी के एक मुश्किल दौर से गुज़र रही थीं, जब उन्हें Prozac लिखी गई। उन्होंने यह दवा करीब तीन साल तक ली।

वीडियो चलाएँ: Prozac के बाद मैंने अपनी यौन पहचान खो दी

वे भावनाओं के फीके पड़ने (emotional blunting) और यौन समस्याओं के बारे में बताती हैं, और यह भी कि किसी के प्रति आकर्षण महसूस करने की उनकी क्षमता चली गई। उन्हें यह समझने में लंबा समय लगा कि यह सब दवा से शुरू हुआ था। वे करीब 14 साल से इसके साथ जी रही हैं, और इनमें से ज़्यादातर साल आखिरी कैप्सूल के बाद के हैं।

Prozac के यौन साइड इफ़ेक्ट कितने आम हैं?

ब्रिटेन का लीफ़लेट इन्हें आम बताता है, और लगता है कि जब कोई सचमुच पूछता है, तो ये ज़्यादा सामने आते हैं। Prozac का अमेरिकी लेबल कहता है कि उसके अपने आँकड़े शायद असली संख्या से कम हैं, कुछ हद तक इसलिए कि मरीज़ और डॉक्टर सेक्स के बारे में बात करने से हिचकिचा सकते हैं।

एक ट्रायल में सचमुच पूछा गया। प्रशिक्षित स्टाफ़ ने हर हफ़्ते की विज़िट पर यौन क्रिया की जाँच की। प्रकाशित नतीजों (अंग्रेज़ी में) के अनुसार, आठ हफ़्ते बाद फ़्लुओक्सेटीन लेने वाले करीब 10 में से 3 लोगों को ऑर्गेज़्म की समस्या थी, जबकि प्लेसीबो (बिना दवा वाली नकली गोली) लेने वालों में करीब 10 में से 1 को।

इन साइड इफ़ेक्ट का मतलब हो सकता है कि सेक्स का मन कम हो। कुछ लोगों में इरेक्शन टिकता नहीं, या ऑर्गेज़्म में बहुत ज़्यादा देर लगती है या वह होता ही नहीं।

क्या Prozac के यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं?

हाँ, कुछ लोगों में। ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है कि कुछ मामलों में ये लक्षण “इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं”।

यह चेतावनी नई नहीं है। 2011 में Prozac बनाने वाली कंपनी ने उसके अमेरिकी लेबल में एक वाक्य जोड़ने की अर्ज़ी दी, और FDA (अमेरिका का दवा नियामक) ने इसे मंज़ूरी दे दी (अंग्रेज़ी में)। लेबल आज भी कहता है कि लक्षण “दवा बंद करने के बाद कभी-कभी बने रहते हैं”।

किसी ने नहीं मापा कि ऐसा कितनी बार होता है। 2023 के एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) ने अब तक के अध्ययनों को एक साथ जाँचा, लेकिन उसे इसका कोई भरोसेमंद अनुमान नहीं मिला।

कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, या यह ठीक होगा या नहीं।

University College London (UCL) में मनोचिकित्सा की प्रोफ़ेसर जोआना मॉनक्रीफ़ (Joanna Moncrieff) कहती हैं कि इन असरों के महीनों और यहाँ तक कि सालों तक बने रहने की रिपोर्टें आई हैं, और हो सकता है कि बहुत-से डॉक्टरों को इनके बारे में पता न हो।

वीडियो चलाएँ: प्रोफ़ेसर जोआना मॉनक्रीफ़ पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) पर बात करती हैं

कहीं यह शरीर में बची फ़्लुओक्सेटीन का असर तो नहीं?

पहले कुछ हफ़्तों में ऐसा हो सकता है। फ़्लुओक्सेटीन शरीर से धीरे-धीरे निकलती है। Prozac का अमेरिकी लेबल कहता है कि आखिरी डोज़ के बाद सक्रिय दवा “हफ़्तों तक शरीर में बनी रहेगी”, इसलिए साइड इफ़ेक्ट कुछ समय तक चलते रह सकते हैं।

महीनों या सालों की बात अलग है। जिन डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने 2022 में PSSD के निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) प्रस्तावित किए, वे कहते हैं कि अगर समस्याएँ दवा बंद करने के तीन महीने बाद भी बनी रहें, तो PSSD होने की संभावना ज़्यादा है। उनके हिसाब से मुख्य लक्षण है जननांगों की संवेदना में ऐसा बदलाव जो टिका रहे, जैसे सुन्नपन।

सुन्नपन की रिपोर्ट शुरुआत में ही आ गई थी। 1991 में एक डॉक्टर ने American Journal of Psychiatry को फ़्लुओक्सेटीन लेने वाले एक पुरुष के लिंग में सुन्नपन (अंग्रेज़ी में) के बारे में लिखा।

आखिरी कैप्सूल के बाद फ़्लुओक्सेटीन

आखिरी कैप्सूल

दवा शरीर से निकलने लगती हैखून में इसका स्तर धीरे-धीरे गिरता है।

पहले कुछ हफ़्ते

अब भी शरीर मेंसाइड इफ़ेक्ट बस चलते रह सकते हैं।

तीन महीने

PSSD के मानदंड लागू हो सकते हैंअगर समस्याएँ अब भी बनी हैं।

सालों बाद

दवा कब की निकल चुकी हैकुछ लोगों में लक्षण बने रहते हैं।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

अगर दवा बंद करने के बाद से समस्याएँ ठीक नहीं हुई हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएँ और अपनी तारीखें भी बताएँ: “फ़्लुओक्सेटीन 20 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी कैप्सूल मार्च 2024 में”।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या यह मेरे डिप्रेशन की वजह से हो सकता है? डिप्रेशन (अवसाद) की इसमें भूमिका हो सकती है: न्यूज़ीलैंड के दवा नियामक के 2026 के एक पेपर (अंग्रेज़ी में) में लिखा है कि डिप्रेशन खुद भी अक्सर कामेच्छा घटा देता है। PSSD के मानदंड पूछते हैं कि दवा से पहले यौन जीवन कैसा था। Prozac का अमेरिकी लेबल भी डॉक्टरों से कहता है कि वे पूछें कि समस्याएँ कब शुरू हुईं।

क्या Prozac महिलाओं पर भी असर डालती है? हाँ, Prozac का अमेरिकी लेबल कहता है कि इससे पुरुषों की तरह महिलाओं में भी यौन समस्याएँ हो सकती हैं। शुरुआती रिपोर्टों में से एक 1993 में मनोचिकित्सा की एक पत्रिका को लिखा गया पत्र (अंग्रेज़ी में) था, जिसमें फ़्लुओक्सेटीन लेते समय योनि में सुन्नपन की बात थी। महिलाओं में PSSD पर हमारा लेख बताता है कि अब तक क्या पता है।

किशोरों के बारे में क्या? ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है कि डिप्रेशन के लिए फ़्लुओक्सेटीन 8 साल की उम्र से दी जा सकती है। 18 साल से कम उम्र वालों के लिए वह यह भी कहता है कि यह दवा “बढ़ने की रफ़्तार धीमी कर सकती है या शायद यौन परिपक्वता में देरी कर सकती है”। जैसा 2022 के मानदंड बताते हैं, जिसने यौवन (puberty) से पहले दवा शुरू की, उसके पास तुलना के लिए शायद कोई “पहले” न हो। यह भी एक वजह है कि दवा लिखने वाले डॉक्टर से शुरू से ही सेक्स के बारे में बात करें।

केटी सालों तक यही मानती रहीं कि उनमें ही कुछ गड़बड़ है। अगर आखिरी कैप्सूल के बाद से आपका यौन जीवन पहले जैसा नहीं रहा, तो रिपोर्ट करें: रिपोर्ट सालों बाद भी मायने रखती है।

स्रोत

1. Fluoxetine 20 mg Capsules, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 15755), सितंबर 2022 में संशोधित। सेक्शन 1, 8 साल और उससे बड़े बच्चों और किशोरों में इस्तेमाल; सेक्शन 2, “Sexual dysfunction”; सेक्शन 4, आम और कम आम साइड इफ़ेक्ट, और 8 से 18 साल के बच्चों और किशोरों में साइड इफ़ेक्ट।
2. Prozac (fluoxetine), अमेरिका में डॉक्टरों के लिए दवा की जानकारी और मरीज़ों के लिए Medication Guide (अंग्रेज़ी में), अगस्त 2023 में संशोधित। DailyMed, US National Library of Medicine. सेक्शन 6.1 (दवा बंद करने के बाद लक्षण बने रहना; आँकड़े शायद असली संख्या से कम), सेक्शन 5.17 (पुरुषों और महिलाओं में सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन; लक्षण कब शुरू हुए, इसका इतिहास), सेक्शन 5.14 और 12.3 (शरीर में दवा के आधी रह जाने का समय, यानी half-life; डोज़ बंद होने के बाद सक्रिय दवा हफ़्तों तक शरीर में रहती है)।
3. US Food and Drug Administration, सप्लीमेंट की मंज़ूरी का पत्र, NDA 18-936/S-096 (अंग्रेज़ी में), 15 जून 2011। Eli Lilly का आवेदन 8 अप्रैल 2011 का था।
4. NHS, Fluoxetine (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 1 जून 2026 को।
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6. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O और अन्य। Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (अंग्रेज़ी में). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67.
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11. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (अंग्रेज़ी में), केटी का इंटरव्यू, मई 2026। हमारी साइट पर उनकी कहानी: केटी की कहानी: Prozac के 14 साल बाद।
12. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (अंग्रेज़ी में), जून 2026।

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