बिना टेस्ट के PSSD का निदान कैसे होता है?

पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) के लिए कोई ब्लड टेस्ट या स्कैन नहीं है। डॉक्टर आपकी मेडिकल हिस्ट्री से इसका निदान करते हैं: SSRI या SNRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) से जुड़े यौन बदलाव, खासकर जननांगों में सुन्नपन, जो दवा बंद करने के बाद भी बने रहें।

इसके निदान के मानदंड (diagnostic criteria) 2022 में एक मेडिकल जर्नल में छपे थे, और हो सकता है कि आपके डॉक्टर ने इन्हें कभी देखा ही न हो। इसलिए शायद आपको ये मानदंड खुद साथ ले जाने पड़ें, और सुन्नपन की बात भी खुद उठानी पड़े।

रोज़ी को डॉक्टर ने Lexapro (एस्सिटालोप्राम) लिखी थी, और इसके बाद उन्हें PSSD हुआ। 2024 में, PSSD Network की अध्यक्ष के तौर पर, उन्होंने ऐसे लक्षणों के बारे में बताया जो लगभग चार साल से बने हुए थे। उन्होंने यह भी बताया कि डॉक्टरों को ये लक्षण मनवाना कितना मुश्किल रहा।

वीडियो चलाएँ: PSSD Network की अध्यक्ष रोज़ी का इंटरव्यू

मानदंड लिखने वाले डॉक्टर और शोधकर्ता भी यही समस्या देखते हैं। वे लिखते हैं कि PSSD जैसी बीमारियाँ “डॉक्टरों और दूसरे स्वास्थ्यकर्मियों के बीच कम जानी जाती हैं और ठीक से समझी नहीं जातीं”।

बिना टेस्ट के डॉक्टर PSSD का निदान कैसे करते हैं?

आपकी मेडिकल हिस्ट्री से। जो डॉक्टर इस बीमारी को जानते हैं, वे आपकी बात को 2022 के मानदंडों (अंग्रेज़ी में) से मिलाकर देखते हैं। इन्हें डेविड हीली (David Healy) की अगुवाई में एक अंतरराष्ट्रीय समूह ने लिखा। समूह ने ये मानदंड मरीज़ों की रिपोर्टों से बनाए, और उसका मानना है कि इनमें आगे “बदलाव की ज़रूरत पड़ेगी”।

सबसे अहम संकेत है जननांगों की संवेदना में ऐसा बदलाव, जो दवा बंद करने के बाद भी बना रहे। कुछ लोग कहते हैं कि ऐसा लगता है, जैसे उस हिस्से को सुन्न कर दिया गया हो। दूसरे कहते हैं कि छूने का एहसास तो होता है, पर उसमें यौन अनुभूति नहीं होती।

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ज़रूरी

आपने कोई SSRI या SNRI ली थी। दवा बंद करने के बाद से आपके जननांगों में पहले जैसा एहसास नहीं रहा।

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सहायक

लंबे समय तक कामेच्छा में कमी, इरेक्शन की समस्या, ऑर्गेज़्म (चरम सुख) न होना, या ऑर्गेज़्म में बहुत कम आनंद। दवा बंद करने के बाद समस्या तीन महीने या उससे ज़्यादा समय से बनी हुई है।

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ये कारण न हों

दवा से पहले ऐसी कोई समस्या न रही हो। कोई और बीमारी, दवा या नशीला पदार्थ न हो, जो इसकी वजह हो सके।

लेखकों के मुताबिक, आम यौन साइड इफ़ेक्ट आखिरी गोली के बाद कुछ दिन या कुछ हफ़्ते तक रह सकते हैं। वे इस पर सहमत हैं कि अगर समस्या तीन महीने तक बनी रहे, तो PSSD की संभावना ज़्यादा है।

वे यह चेतावनी भी देते हैं कि संवेदना में बदलाव कामेच्छा में कमी के “नीचे छिपा हो सकता है”। इसलिए अगर डॉक्टर सिर्फ़ कामेच्छा के बारे में पूछें, तब भी इसके बारे में बताएँ।

मेरे डॉक्टर PSSD से अनजान क्यों हो सकते हैं?

क्योंकि मानदंड एक शोध जर्नल में छपे हैं, और 2019 से उठाए गए आधिकारिक कदमों में से कोई भी डॉक्टरों को यह नहीं बताता कि PSSD का निदान कैसे करें। इन कदमों से PSSD को लीफ़लेट में एक चेतावनी मिली, और रिकॉर्ड के लिए कोड मिले।

आधिकारिक कदम PSSD को दर्ज करते हैं। मानदंड शोधकर्ताओं से आए।

2019

लीफ़लेट में चेतावनीब्रिटेन में हर SSRI की आधिकारिक जानकारी कहती है कि लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं की रिपोर्टें आई हैं।

2021

रिपोर्टों के लिए एक शब्द“Post-SSRI sexual dysfunction” दवा नियामकों के शब्दकोश MedDRA में शामिल होता है।

2022

निदान के मानदंडडॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने इन्हें एक जर्नल में छापा।

2024

NHS के रिकॉर्ड के लिए कोडअक्टूबर में SNOMED में जोड़ा गया।

2025

क्लिनिक में पहचानसरकार कहती है, यह MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक) का काम नहीं।

इंग्लैंड में डिप्रेशन (अवसाद) के इलाज पर NICE के दिशानिर्देश (अंग्रेज़ी में) एंटीडिप्रेसेंट लेने के दौरान यौन जीवन पर लंबे समय के असर का ज़िक्र करते हैं। दवा बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली समस्याओं का उनमें ज़िक्र नहीं है।

मई 2025 में हाउस ऑफ़ लॉर्ड्स (ब्रिटेन की संसद का उच्च सदन) के एक सदस्य ने पूछा कि क्या सरकार PSSD को मान्यता देगी। जवाब (अंग्रेज़ी में) में चेतावनी और कोड का हवाला दिया गया, और एक विशेषज्ञ समूह का भी, जो देख रहा है कि लीफ़लेट इस जोखिम को कैसे बताते हैं। जवाब में कहा गया कि क्लिनिक में PSSD को पहचानना “MHRA के दायरे से बाहर है”, यानी ब्रिटेन के दवा नियामक के।

क्या ये डिप्रेशन या दवा बंद करने के लक्षण हो सकते हैं?

हो सकता है, और डॉक्टर को दोनों बातों पर गौर करना चाहिए। PSSD की ओर इशारा करने वाला संकेत है जननांगों की संवेदना में बदलाव।

डिप्रेशन खुद भी यौन जीवन पर असर डाल सकता है। 2012 की एक समीक्षा (अंग्रेज़ी में) में पाया गया कि जिन लोगों को सालों तक देखा गया, उनमें डिप्रेशन से यौन समस्याओं का जोखिम बढ़ा।

लेकिन मानदंडों के लेखक कहते हैं कि जननांगों की संवेदना में बदलाव “PSSD की खास पहचान लगते हैं”। वे यह भी कहते हैं कि अभी मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ा कोई निदान होना PSSD के निदान को “नहीं रोकता”।

क्या आपसे कहा गया है कि यह सब आपके मन का वहम है? लेखक इस जोखिम का भी ज़िक्र करते हैं: “साइकोजेनिक समस्या के रूप में गलत निदान”, यानी ऐसी समस्या, जिसका दोष मन पर डाल दिया जाए।

दवा बंद करने के लक्षण (withdrawal) अलग होते हैं, जैसे चक्कर आना या बिजली के झटके जैसा एहसास, और उनका समय भी अलग होता है। इन लक्षणों का मतलब लत नहीं है, सिर्फ़ इतना कि दवा बंद हुई है। Cipralex के लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) के मुताबिक ये लक्षण आम तौर पर दो हफ़्तों में ठीक हो जाते हैं, हालाँकि कुछ लोगों में महीनों तक रहते हैं। इसलिए अगर आपके डॉक्टर थोड़ा और इंतज़ार करने को कहें, तो यह ठीक बात है।

फिर भी, कुछ लोगों में यौन बदलाव दवा बंद करने के बाद सालों तक बने रहे हैं। जोनाथन Moral Medicine के एक इंटरव्यू में PSSD के साथ जीने के बारे में बताते हैं।

वीडियो चलाएँ: PSSD मरीज़ के रूप में जोनाथन का अनुभव

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

मानदंड (अंग्रेज़ी में) मुफ़्त में पढ़े जा सकते हैं। इनका प्रिंट निकालें, और अपने डॉक्टर के पास अपनी एक छोटी लिखी हुई हिस्ट्री ले जाएँ:

1. आपकी दवा: “सर्ट्रालीन (sertraline) 50 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी गोली मार्च 2024 में”।
2. क्या बदला: “छूने पर सुन्न लगता है”, “ऑर्गेज़्म में कोई आनंद नहीं”।
3. कब शुरू हुआ: दवा से पहले, दवा लेते समय, या दवा बंद करने के बाद।
4. पहले कैसा था: “2023 से पहले कोई समस्या नहीं थी”।
5. डॉक्टर और किन चीज़ों के बारे में पूछेंगे: दूसरी दवाएँ, गर्भनिरोधक, शराब, डायबिटीज़, मेनोपॉज़।

अपने डॉक्टर से कहें कि PSSD को आपके मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज करें। अक्टूबर 2024 से NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) के रिकॉर्ड में SSRI बंद करने के बाद बनी रहने वाली यौन समस्याओं के लिए एक कोड है।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट की वह लाइन साथ ले जाएँ, जिसमें दवा बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली समस्याओं की बात है। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी इसकी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर का लिखा नोट आपकी मदद करता है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• किसी सबूत की ज़रूरत नहीं। शक होना काफ़ी है, चाहे दवा बंद किए सालों हो गए हों।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना (अंग्रेज़ी में) से, और अमेरिका में MedWatch से।
• सही शब्द लिखें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

रिपोर्ट करने की हमारी गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या फिर भी ब्लड टेस्ट करवाने पड़ेंगे? शायद। मानदंड कहते हैं कि डॉक्टर दूसरी मेडिकल वजहों को खारिज करें, और इसके लिए टेस्ट करवाने पड़ सकते हैं। PSSD में कभी-कभी हार्मोन का स्तर सामान्य सीमा के किनारे पर मिलता है, लेकिन लेखकों के मुताबिक यह “इन बीमारियों की वजह के बजाय इनका नतीजा हो सकता है”। सामान्य नतीजे आने से PSSD की संभावना खत्म नहीं होती।

क्या दवा लेते हुए भी निदान हो सकता है? संभव है। जो लोग अपनी एंटीडिप्रेसेंट बंद नहीं कर सकते, उनके लिए लेखक लिखते हैं कि “अस्थायी निदान उचित हो सकता है”। अपने डॉक्टर से यह बात उठाने से पहले आपको दवा बंद करने की ज़रूरत नहीं है। दवा में कोई भी बदलाव आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का फ़ैसला है।

क्या महिलाओं में PSSD का निदान हो सकता है? हाँ। वही मानदंड लागू होते हैं, और जननांगों की संवेदना में बदलाव उसी तरह गिना जाता है। मानदंड महिलाओं के लिए एक लक्षण और जोड़ते हैं: योनि में चिकनाई (lubrication) कम होना। निप्पल की संवेदनशीलता कम होने को वे सबके लिए गिनते हैं। महिलाओं में PSSD पर हमारे लेख में बताया गया है कि महिलाएँ क्या अनुभव बताती हैं।

रोज़ी के लिए अपने लक्षणों को मनवाना एक संघर्ष था। अपनी दवा और जो बदला, उसके बारे में एक पेज लिखकर शुरुआत करें, और उसे मानदंडों और PSSD पर हमारे पेज के साथ अपने डॉक्टर के पास ले जाएँ।

स्रोत

• Healy D, Bahrick A, Bak M, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022; 33(1): 65-76. दस देशों के 37 लेखकों की सहमति, जिसकी अगुवाई कनाडा की McMaster University से हुई। मसौदा दो छपी हुई केस सीरीज़ (Hogan और सहयोगी, 2014; Healy और सहयोगी, 2018) से बना, जो उन रिपोर्टों पर आधारित थीं जिन्हें लोगों ने अपनी मर्ज़ी से RxISK.org को भेजा था, और फिर इसमें “सहमति बनने तक” बदलाव किए गए। पेपर मरीज़ों पर मानदंडों की किसी जाँच की जानकारी नहीं देता। तीन लेखक RxISK.org से अपना जुड़ाव बताते हैं। ओपन एक्सेस (CC BY-NC 4.0)।
• Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram) patient information leaflet (अंग्रेज़ी में), electronic Medicines Compendium. सेक्शन 2: कुछ मामलों में यौन समस्याएँ “इलाज बंद करने के बाद भी जारी रही हैं”। सेक्शन 3: दवा बंद करने के लक्षण आम तौर पर दो हफ़्तों में ठीक हो जाते हैं, और कुछ लोगों में 2 से 3 महीने या उससे ज़्यादा रहते हैं।
• Lundbeck Limited. Cipralex summary of product characteristics (अंग्रेज़ी में), सेक्शन 4.4 (पाठ मई 2025 में संशोधित): “लंबे समय तक रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन की रिपोर्टें, जिनमें दवा बंद करने के बावजूद लक्षण जारी रहे”।
• UK Parliament. Written question HL7363 (अंग्रेज़ी में), जिसे Lord Alton of Liverpool ने 12 मई 2025 को पूछा, और जिसका जवाब Department of Health and Social Care की ओर से Baroness Merron ने 16 मई 2025 को दिया। इसमें 2019 का product information अपडेट, 2021 का MedDRA शब्द, अक्टूबर 2024 में जोड़ा गया SNOMED कोड, लीफ़लेट जोखिम को कैसे बताते हैं इस पर MHRA का विशेषज्ञ कार्य समूह, और MHRA का दायरा शामिल हैं।
• National Institute for Health and Care Excellence. Depression in adults: treatment and management (NG222) (अंग्रेज़ी में), 2022, सिफ़ारिश 1.8.3।
• Atlantis E, Sullivan T. Bidirectional association between depression and sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis (अंग्रेज़ी में)। Journal of Sexual Medicine, 2012; 9(6): 1497-507. छह प्रॉस्पेक्टिव अध्ययन, जिनमें 3,285 लोगों को 2 से 9 साल तक देखा गया।
• Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Yellow Card scheme (अंग्रेज़ी में): “कोई भी व्यक्ति किसी दवा से जुड़ी समस्या की रिपोर्ट कर सकता है”।
• MedDRA का lowest level term Post-SSRI sexual dysfunction, कोड 10086208 (MedDRA संस्करण 28.0)।
• Moral Medicine. Interview with PSSD Network President Rosie (अंग्रेज़ी में), YouTube, 9 जुलाई 2024।
• Moral Medicine. Jonathan’s Experience as a PSSD Sufferer (अंग्रेज़ी में), YouTube, 15 जनवरी 2024।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।