Escitalopram (Nexito, Lexapro) के यौन साइड इफ़ेक्ट

एस्सिटालोप्राम (escitalopram; Lexapro, भारत में Nexito) के यौन साइड इफ़ेक्ट में कामेच्छा में कमी, ऑर्गेज़्म (चरम सुख) देर से होना या न होना, स्खलन में देरी और इरेक्शन की समस्या शामिल हैं। ब्रिटेन में एस्सिटालोप्राम Cipralex नाम से बिकती है, और मरीज़ों के लिए इसका लीफ़लेट (patient leaflet) इन साइड इफ़ेक्ट को आम (common) बताता है: 10 में से 1 व्यक्ति तक। लीफ़लेट यह भी कहता है कि साइड इफ़ेक्ट “इलाज के कुछ हफ़्तों बाद आम तौर पर गायब हो जाते हैं”। फिर भी यही लीफ़लेट चेतावनी देता है कि कुछ मामलों में यौन लक्षण “इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं” (अंग्रेज़ी में)।

यह चेतावनी सावधानियों वाले हिस्से में है, साइड इफ़ेक्ट की सूची में नहीं। ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा NHS का एस्सिटालोप्राम वाला पेज (अंग्रेज़ी में) इसका ज़िक्र नहीं करता, और न ही अमेरिकी लेबल। हमें ऐसा कोई अध्ययन नहीं मिला, जिसने मापा हो कि एस्सिटालोप्राम के साथ ऐसा कितनी बार होता है। हमें लगता है कि पढ़ते समय यह चेतावनी आसानी से छूट जाती है, और एस्सिटालोप्राम शुरू करने वाले हर व्यक्ति को ये दोनों वाक्य सुनने चाहिए।

आम साइड इफ़ेक्ट, जिनके कम होने की उम्मीद रहती है

आधिकारिक तस्वीर तसल्ली देने वाली है, और उसका बड़ा हिस्सा सही भी है। NHS का पेज, जिसकी समीक्षा जून 2026 में हुई, आम साइड इफ़ेक्ट में “यौन समस्याएँ, जैसे कामेच्छा में कमी” गिनाता है। पेज के अनुसार ज़्यादातर साइड इफ़ेक्ट “एक-दो हफ़्ते में कम हो जाने चाहिए, जैसे-जैसे आपका शरीर दवा का आदी होता है, लेकिन कुछ ज़्यादा समय तक रह सकते हैं”।

अक्टूबर 2023 में संशोधित अमेरिकी Lexapro लेबल (अंग्रेज़ी में) यौन जीवन को ऐसी चीज़ मानता है, जिसे इलाज के दौरान संभालना है। यह दवा लिखने वाले डॉक्टरों से कहता है कि वे पहली डोज़ से पहले और इलाज के दौरान यौन क्रिया के बारे में पूछें, और “इसे संभालने के संभावित तरीकों पर बात करें”। मरीज़ों के लिए इसकी गाइड यह भी कहती है कि “ऐसे इलाज हो सकते हैं, जो आपके डॉक्टर सुझा सकते हैं”।

हर बदलाव गोलियों की वजह से नहीं होता। अमेरिकी लेबल बताता है कि यौन इच्छा और यौन प्रदर्शन में बदलाव “अक्सर किसी मानसिक बीमारी के लक्षण के रूप में सामने आते हैं”। और एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) बहुत-से लोगों की मदद करती हैं, इसीलिए यह बात मायने रखती है: उन्हें पूरी तस्वीर जानने का हक है। इनमें से कोई भी दस्तावेज़ ब्रिटेन के लीफ़लेट के सेक्शन 2 वाले वाक्य का ज़िक्र नहीं करता।

कितना आम है, यह पूछने वाले पर निर्भर है

लीफ़लेट का “10 में से 1 तक” वाला आँकड़ा क्लिनिकल ट्रायल से आता है, और ट्रायल में सवाल किस तरह पूछा गया, इसी से तय होता है कि उसमें क्या मिलेगा। ब्रिटेन में दवा की आधिकारिक जानकारी (product information) कहती है कि उसके आँकड़े “क्लिनिकल अध्ययनों से लिए गए हैं” (अंग्रेज़ी में)। अमेरिकी लेबल कहता है कि उसके ट्रायल में साइड इफ़ेक्ट “मुख्य रूप से सामान्य पूछताछ से” इकट्ठा किए गए, और हर शोधकर्ता ने उन्हें अपने शब्दों में दर्ज किया।

इस तरह गिनने पर एस्सिटालोप्राम लेने वाले 12% पुरुषों ने स्खलन की समस्या बताई, जबकि प्लेसीबो, यानी बिना दवा वाली नकली गोली, लेने वालों में यह आँकड़ा 1% था। महिलाओं में 3% ने बताया कि उन्हें ऑर्गेज़्म नहीं हो पाया, जबकि प्लेसीबो पर यह 1% से कम था। लेबल खुद चेतावनी देता है कि ऐसे आँकड़े असली दर को “शायद कम करके आँकते हैं” (अंग्रेज़ी में), कुछ हद तक इसलिए कि “मरीज़ और डॉक्टर इन पर बात करने से हिचक सकते हैं”।

हर किसी से सीधे पूछने पर जवाब अलग आता है। 2006 में क्लेटन (Clayton) और उनके साथियों (अंग्रेज़ी में) ने दो ट्रायल प्रकाशित किए। इनमें डिप्रेशन (अवसाद) वाले ऐसे वयस्कों ने, जिनका यौन जीवन शुरुआत में सामान्य था, यौन क्रिया के बारे में एक प्रश्नावली भरी। 8वें हफ़्ते तक, जब ट्रायल खत्म हुए और लोग अभी गोलियाँ ले ही रहे थे, एस्सिटालोप्राम लेने वाले 281 लोगों में से 30% को ऑर्गेज़्म में दिक्कत थी, जबकि प्लेसीबो लेने वाले 273 लोगों में से 9% को। कुल मिलाकर यौन क्रिया एस्सिटालोप्राम पर 36% लोगों में और प्लेसीबो पर 15% लोगों में बिगड़ी थी।

प्लेसीबो के आँकड़े यह सही याद दिलाते हैं कि डिप्रेशन का असर भी यौन जीवन पर पड़ता है। लेकिन लेबलों के हर आँकड़े की तरह, ये आँकड़े भी नहीं बता सकते कि दवा बंद करने के बाद क्या होता है।

क्या Lexapro के यौन साइड इफ़ेक्ट स्थायी हो सकते हैं?

पहले से कोई नहीं बता सकता। दर्ज बस इतना है कि कुछ लोगों में गोलियाँ बंद होने पर भी ये साइड इफ़ेक्ट बंद नहीं हुए।

मई 2019 में European Medicines Agency (यूरोपीय संघ में दवाओं की निगरानी करने वाली एजेंसी) की सुरक्षा समिति ने उन रिपोर्टों की समीक्षा की, जिनमें एंटीडिप्रेसेंट के दो समूहों को बंद करने के बाद भी यौन समस्याएँ बनी रहीं। ये समूह थे SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर), जिसमें एस्सिटालोप्राम आती है, और उनसे मिलती-जुलती SNRI (सेरोटोनिन-नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक इनहिबिटर)। समिति ने यूरोपीय संघ के साइड इफ़ेक्ट रिपोर्टों वाले डेटाबेस, प्रकाशित शोध, सोशल मीडिया और कंपनियों की अपनी समीक्षाओं से मिले प्रमाणों को परखा (अंग्रेज़ी में)। इसमें एस्सिटालोप्राम का नाम था, और इसे बेचने का लाइसेंस रखने वाली हर कंपनी से चेतावनी जोड़ने को कहा गया।

ब्रिटेन के लीफ़लेट का वाक्य इसी समिति का लिखा हुआ है, बस उसमें ब्रांड का नाम भर दिया गया है। ब्रिटेन में दवा की आधिकारिक जानकारी (अंग्रेज़ी में) डॉक्टरों को “लंबे समय तक रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन” की रिपोर्टों के बारे में बताती है। यह चेतावनी हर SSRI और SNRI पर है, इसलिए यह अकेले एस्सिटालोप्राम की बात नहीं करती। पूरी सूची का अपना पेज है, और एंटीडिप्रेसेंट दवाओं की आपस में तुलना का भी।

ब्रिटेन का लीफ़लेट, 2025

यौन लक्षण कभी-कभी दवा बंद करने के बाद भी बने रहे हैं

ब्रिटेन में दवा की आधिकारिक जानकारी, 2025

दवा बंद करने के बाद लंबे समय तक रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन की रिपोर्टें

एस्सिटालोप्राम पर NHS का पेज, 2026

यौन समस्याओं का ज़िक्र, दवा बंद करने के बाद के बारे में कुछ नहीं

अमेरिकी Lexapro लेबल, 2023

इलाज के दौरान यौन समस्याएँ, दवा बंद करने के बाद के बारे में कुछ नहीं

एस्सिटालोप्राम पर कितनी बार

कोई प्रकाशित आँकड़ा नहीं

दवा वही है। आपको चेतावनी दिखेगी या नहीं, यह इस पर निर्भर है कि आप कौन-सा पेज पढ़ते हैं।

जब SSRI या SNRI बंद करने के बाद भी यौन समस्याएँ बनी रहती हैं, तो मरीज़ और शोधकर्ता इसे पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) कहते हैं। रोज़ी की आपबीती दिखाती है कि किसी एक व्यक्ति के लिए इसका क्या मतलब हो सकता है। वे PSSD Network की अध्यक्ष हैं, और उन्हें Lexapro लिखी गई थी। जुलाई 2024 में प्रकाशित Moral Medicine के साथ 33 मिनट के इंटरव्यू में वे ऐसे साइड इफ़ेक्ट के बारे में बताती हैं, जो चार साल से ज़्यादा समय से बने हुए थे। वे यह भी बताती हैं कि डॉक्टरों से इन्हें स्वीकार करवाना कितना मुश्किल था। उनकी कहानी का अपना पेज है।

एस्सिटालोप्राम के बाद PSSD कितनी बार होता है, यह पता नहीं है, और इसकी वजह खुद प्रमाणों की प्रकृति में है। रिपोर्टें बताती हैं कि कुछ हुआ, यह कभी नहीं कि कितनी बार। 2018 में हीली (Healy) और उनके साथियों (अंग्रेज़ी में) ने लंबे समय तक बनी रहने वाली यौन समस्याओं के 300 मामलों का ब्योरा दिया। 37 देशों के लोगों ने ये मामले अपनी मर्ज़ी से RxISK को भेजे थे, जो दवा-सुरक्षा पर एक वेबसाइट है और जिसे बनाने में लेखकों ने मदद की थी। इस विषय पर साइट के लेखों ने “शायद रिपोर्ट करने को बढ़ावा दिया”, इसलिए इस अध्ययन के आँकड़े दरें नहीं हैं। 42 मामलों में एस्सिटालोप्राम का नाम था। कई लोगों ने एक ऐसी चीज़ बताई, जिसका ज़िक्र दोनों में से किसी लेबल में नहीं है: जननांगों में सुन्नपन। जिन लोगों की समस्याएँ किसी एंटीडिप्रेसेंट के बाद शुरू हुईं, उनमें से 49% पुरुषों और 60% महिलाओं ने यह बताया।

2023 में बेन-शीट्रिट (Ben-Sheetrit) और उनके साथियों (अंग्रेज़ी में) के एक अध्ययन ने इसे इज़राइल के 19 साल के स्वास्थ्य रिकॉर्ड में गिना, लेकिन सिर्फ़ पुरुषों में, और सिर्फ़ इरेक्शन की ऐसी समस्या के रूप में, जिसका इलाज डॉक्टर की पर्ची (प्रिस्क्रिप्शन) वाली गोलियों से हुआ। इसमें 21 से 49 साल के 866 ऐसे पुरुष थे, जो बाकी तरह से स्वस्थ थे और जिन्होंने सेरोटोनिन पर असर करने वाली कोई एंटीडिप्रेसेंट ली थी। इनमें से 4 पुरुष एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के महीनों बाद भी वे गोलियाँ ले रहे थे: 216 में से 1। लेखक कहते हैं कि उनका तरीका असली आँकड़े को “कम करके आँक सकता है”। उन चार पुरुषों ने जो दवाएँ ली थीं, उनमें एस्सिटालोप्राम भी थी, इसलिए यह आँकड़ा सिर्फ़ एस्सिटालोप्राम का नहीं है।

एस्सिटालोप्राम का अपना आँकड़ा पाने के लिए वह चाहिए, जो 2006 के ट्रायल में था, यानी सीधे सवाल, और वह भी, जो उनमें नहीं था: दवा बंद करने के बाद सालों तक फ़ॉलो-अप (आगे की निगरानी)। जब तक ऐसा आँकड़ा नहीं आता, मरीज़ों के अपने रिकॉर्ड उन गिनी-चुनी जगहों में हैं, जहाँ यह दर्ज होता है, जैसे SIDEfxHUB की मरीज़ों की रजिस्ट्री। इससे जुड़े लोगों ने खुद जुड़ना चुना, इसलिए यह भी कोई दर नहीं दे सकती, लेकिन यह देख सकती है कि सालों के दौरान लक्षण कैसे बदलते हैं।

क्या पूछें, और अगर बदलाव ठीक न हुए हों तो क्या करें

अगर आप यह दवा शुरू करने जा रहे हैं, तो पहली गोली से पहले ही इस चेतावनी पर बात कर सकते हैं। अमेरिकी लेबल तो पहले से ही दवा लिखने वाले डॉक्टरों से उम्मीद करता है कि वे आपके यौन जीवन के बारे में पूछें, और यह सवाल आपकी तरफ़ से भी आ सकता है:

• लीफ़लेट कहता है कि यौन लक्षण कभी-कभी दवा बंद करने के बाद भी बने रहे हैं। इसके बारे में आप क्या जानते हैं?
• अगर मेरे यौन जीवन में बदलाव आए, तो हम उसे जल्दी कैसे पहचानेंगे?

अगर आपने दवा बंद कर दी है और बदलाव ठीक नहीं हुए हैं, तो लीफ़लेट का यह वाक्य डॉक्टर के सामने रखने लायक है।

1. दवा लिखने वाले डॉक्टर को बताएँ। हो सकता है कि उन्होंने इसके बारे में पहले न सुना हो। उन्हें लीफ़लेट का सेक्शन 2 दिखाएँ।
2. रिपोर्ट करें: अपने देश के दवा नियामक को, नीचे बॉक्स में दिए शब्द का इस्तेमाल करके। आपको न तो किसी डॉक्टर की सहमति चाहिए, न इस बात का सबूत कि यह दवा की वजह से हुआ।
3. रजिस्ट्री से जुड़ें। एक रिपोर्ट एक प्रतिक्रिया को एक बार दर्ज करती है। रजिस्ट्री महीनों और सालों तक आपका हाल दर्ज करती रहती है।

लीफ़लेट कहता है कि साइड इफ़ेक्ट आम तौर पर गायब हो जाते हैं। यौन साइड इफ़ेक्ट के बारे में वह यह भी कहता है कि कभी-कभी वे दवा बंद करने के बाद भी बने रहे हैं। हमें लगता है कि यह वाक्य पहली गोली से पहले की बातचीत का हिस्सा होना चाहिए, सिर्फ़ आखिरी गोली के बाद की नहीं। जब तक कोई यह नहीं मापता कि ऐसा कितनी बार होता है, तब तक रिकॉर्ड वही है जो मरीज़ खुद बनाते हैं: रिपोर्ट में, और रजिस्ट्री में।

अगर आपके लिए यह समय मानसिक रूप से बहुत मुश्किल है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।