कौन-सी एंटीडिप्रेसेंट दवाएँ PSSD से जुड़ी हैं?

ब्रिटेन में हर SSRI और SNRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) के लीफ़लेट (patient leaflet) में एक ही चेतावनी है: दवा बंद करने के बाद भी यौन समस्याएँ बनी रह सकती हैं। यौन समस्याओं के इस बने रहने वाले रूप को PSSD कहते हैं। यूरोपीय संघ (EU) के दवा नियामक ने यह चेतावनी दस दवाओं पर लगाने को कहा था, सर्ट्रालीन (sertraline) से लेकर वेनलाफ़ैक्सीन (venlafaxine) तक।

लोग अक्सर एक नाम खोजते हैं: वह दवा जिसकी वजह से ऐसा हुआ, या वह जिससे ऐसा न हो। लीफ़लेट इनमें से किसी एक दवा को बाकियों से अलग नहीं बताते। आपको जो भी दवा दी गई हो, उसके लीफ़लेट में वही लाइन है।

केल एक सेहतमंद और मिलनसार किशोर थे, जब हल्की एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी) के लिए उन्हें एंटीडिप्रेसेंट दवाएँ दी गईं। सालों तक उन्हें एक दवा से दूसरी दवा पर बदला जाता रहा: Lexapro, Effexor, Zoloft, Pristiq, Seroquel और Cymbalta। Moral Medicine के मुताबिक, आज वे PSSD के साथ जी रहे हैं, और किसी ने उन्हें इसके जोखिम नहीं बताए।

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केल ने जो छह दवाएँ लीं, उनमें से पाँच नीचे दी गई चेतावनी वाली सूची में हैं। छठी, Seroquel, एक एंटीसाइकोटिक दवा है। अगर आपने भी उनकी तरह कई दवाएँ ली हैं, तो हो सकता है कि आप कभी न जान पाएँ कि किसका नाम लें। इसकी ज़रूरत भी नहीं है: दवा नियामक को भेजी गई एक ही रिपोर्ट में सबके नाम लिखे जा सकते हैं।

किन एंटीडिप्रेसेंट दवाओं पर PSSD की चेतावनी है?

यह चेतावनी दस दवाओं पर है: छह SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) और चार SNRI (सेरोटोनिन-नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक इनहिबिटर)। यूरोपीय संघ के दवा नियामक ने 2019 की अपनी सिफ़ारिश (अंग्रेज़ी में) में दसों के नाम दिए, और हर लीफ़लेट में वही शब्द लिखने को कहा।

SSRI

सर्ट्रालीन (sertraline; Lustral, Zoloft, भारत में Serta और Daxid) · सिटालोप्राम (citalopram; Cipramil, Celexa) · एस्सिटालोप्राम (escitalopram; Cipralex, Lexapro, भारत में Nexito) · फ़्लुओक्सेटीन (fluoxetine; Prozac, भारत में Fludac) · पैरॉक्सेटीन (paroxetine; Seroxat, Paxil, भारत में Paxidep) · फ़्लुवोक्सामीन (fluvoxamine; Faverin, Luvox)

SNRI

वेनलाफ़ैक्सीन (venlafaxine; Efexor, Effexor, भारत में Venlor) · ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine; Cymbalta, Yentreve, भारत में Duzela) · डेसवेनलाफ़ैक्सीन (desvenlafaxine; Pristiq) · मिल्नासिप्रान (milnacipran)

ब्रिटेन में सर्ट्रालीन का लीफ़लेट कहता है कि यौन समस्याएँ हो सकती हैं, और “कुछ मामलों में, ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं” (Lustral का लीफ़लेट, अंग्रेज़ी में)। वेनलाफ़ैक्सीन का लीफ़लेट ठीक यही शब्द (अंग्रेज़ी में) इस्तेमाल करता है। PSSD का पूरा नाम पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन है, लेकिन यह नाम छोटा पड़ता है। वेनलाफ़ैक्सीन जैसी SNRI दवाओं पर भी यही चेतावनी है।

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क्या दूसरी एंटीडिप्रेसेंट दवाओं से भी PSSD हो सकता है?

कुछ से हो सकता है। यह कहना है उन शोधकर्ताओं का, जिन्होंने PSSD के 2022 के निदान के मानदंड (diagnostic criteria) (अंग्रेज़ी में) लिखे। वे लिखते हैं कि यह ऐसी किसी भी दवा के बाद हो सकता है, जो सेरोटोनिन के रीअपटेक (दोबारा सोखे जाने) को रोकती है, जैसे SSRI रोकती हैं। इनमें कुछ पुरानी एंटीडिप्रेसेंट भी आती हैं, जिन्हें ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कहते हैं।

उसी शोध-पत्र में मिर्टाज़ापीन (mirtazapine) के बाद ऐसी ही समस्याओं की रिपोर्टों का ज़िक्र है। उसके मुताबिक अभी इतना डेटा नहीं है, जिससे पता चल सके कि यह वही बीमारी है या नहीं।

2019 की उस समीक्षा में नियामक ने वोर्टिऑक्सेटीन (vortioxetine) को भी देखा था, और एक ट्राइसाइक्लिक दवा क्लोमिप्रामीन (clomipramine) को भी। उसने दोनों में से किसी पर चेतावनी लगाने को नहीं कहा, और दस्तावेज़ यह नहीं बताता कि क्यों।

PSSD कितना आम है?

यह किसी ने नहीं मापा कि इनमें से किसी भी दवा के बाद यह कितनी बार होता है। 2024 के एक लेख (अंग्रेज़ी में) के मुताबिक, अनुमान 100 में से 1 से भी कम व्यक्ति से लेकर करीब आधे लोगों तक हैं। कम वाला आँकड़ा मेडिकल रिकॉर्ड से आया था और उसमें सिर्फ़ पुरुष गिने गए थे। ज़्यादा वाला आँकड़ा उन लोगों के एक छोटे सर्वे से आया, जिन्होंने पहले एंटीडिप्रेसेंट ली थी और जिन्हें विज्ञापनों और फ़्लायर के ज़रिए ढूँढा गया था।

लेख लिखने वाले बताते हैं कि असली संख्या क्यों नहीं है। इसे मापने के लिए बनाया गया ट्रायल अनैतिक होगा, क्योंकि उससे हिस्सा लेने वालों को नुकसान हो सकता है। डॉक्टर आम तौर पर यह नहीं पूछते कि दवा बंद करने के बाद यौन साइड इफ़ेक्ट ठीक हुए या नहीं। और शर्म की वजह से हो सकता है कि लोग यह बात उठाएँ ही नहीं।

डॉ. जोसेफ़ विट-डोरिंग (Josef Witt-Doerring) मनोचिकित्सक (साइकियाट्रिस्ट) हैं। इस वीडियो में वे बताते हैं कि PSSD क्या है, और उनकी राय में इतने कम मरीज़ों को इसके बारे में चेतावनी क्यों मिलती है।

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मैं क्या करूँ?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

अगर कुछ बदला है, तो डॉक्टर से मिलने से पहले उसे लिख लें। हर दवा उसकी डोज़ और तारीखों के साथ लिखें: “सर्ट्रालीन 50 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी गोली मार्च 2024 में”। लीफ़लेट की वह लाइन भी साथ ले जाएँ।

बहुत-से लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। डॉक्टर सहमत हों या न हों, आप इसकी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर का नोट आपकी मदद करता है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद किए कई साल हो गए हों, तब भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द लिखें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। SNRI के बाद भी यही सही शब्द है। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्टिंग गाइड हर कदम पर आपकी मदद करती है

अगर आपके लिए यह समय मानसिक रूप से बहुत मुश्किल है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या किसी एक एंटीडिप्रेसेंट से PSSD होने की संभावना ज़्यादा है? लीफ़लेट ऐसा नहीं कहते। 2019 की सिफ़ारिश में दसों दवाओं के लिए एक जैसे शब्द रखे गए, और यह किसी ने नहीं मापा कि इनमें से किसी के भी बाद PSSD कितनी बार होता है। इसलिए कोई इन्हें ऊपर-नीचे के क्रम में नहीं रख सकता। कौन-सी दवा लेनी है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है।

क्या PSSD दवा बंद करने के बाद शुरू हो सकता है? हाँ। 2022 के मानदंड (अंग्रेज़ी में) कहते हैं कि PSSD कभी-कभी दवा बंद करने के बाद ही सामने आता है, आम तौर पर दो हफ़्तों के अंदर। मानदंडों पर खरा उतरने के लिए समस्याएँ आखिरी डोज़ के बाद कम से कम तीन महीने तक बनी रहनी चाहिए।

क्या यह सिर्फ़ एंटीडिप्रेसेंट से होता है? नहीं। यही मानदंड ऐसी हर दवा पर लागू होते हैं, जो सेरोटोनिन के रीअपटेक को रोकती है। दर्द की दवा ट्रामाडोल (tramadol) भी इनमें आती है। यह शोध-पत्र दो और दवाओं के बाद मिलती-जुलती बीमारियों के बारे में भी बताता है: बालों का झड़ना रोकने के लिए ली जाने वाली फ़िनास्टेराइड (finasteride; भारत में Finpecia और Finax), और मुँहासों के लिए ली जाने वाली आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin; भारत में Isotroin और Sotret)। मरीज़ इन्हें पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम और पोस्ट-Accutane सिंड्रोम के नाम से जानते हैं।

केल को एक के बाद एक छह दवाओं पर बदला गया। अगर आपकी कहानी भी उनकी जैसी है, तो हर दवा उसकी तारीखों के साथ लिख लें, और सबको एक ही रिपोर्ट में शामिल करें।

स्रोत

1. European Medicines Agency, Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC). PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (अंग्रेज़ी में)। EMA/PRAC/265212/2019, सेक्शन 1.3 (SNRI और SSRI: दवा बंद करने के बाद बना रहने वाला सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन), 16 मई 2019 को अपनाया गया। इसमें सिटालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ़्लुओक्सेटीन, फ़्लुवोक्सामीन, पैरॉक्सेटीन और सर्ट्रालीन (SSRI), और डेसवेनलाफ़ैक्सीन, ड्यूलोक्सेटीन, मिल्नासिप्रान और वेनलाफ़ैक्सीन (SNRI) के नाम हैं। फ़ुटनोट 6: क्लोमिप्रामीन और वोर्टिऑक्सेटीन आकलन का हिस्सा थीं, लेकिन बदलाव में शामिल नहीं की गईं।
2. Viatris Products Limited. Lustral (sertraline) का मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), सेक्शन 2, “Sexual problems”। आखिरी बार दिसंबर 2025 में संशोधित। Electronic Medicines Compendium.
3. Viatris Products Limited. Efexor XL (venlafaxine) का मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), सेक्शन 2, “Sexual problems”। आखिरी बार अक्टूबर 2025 में संशोधित। Electronic Medicines Compendium.
4. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (अंग्रेज़ी में)। Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40 (एक संपादकीय)। इसमें चर्चा किए गए अनुमान 0.46% (Ben-Sheetrit और साथी, 2023: 19 साल के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा, जिसमें महिलाओं को शामिल नहीं किया गया) से लेकर 52.6% (Lüning, 2019: पहले एंटीडिप्रेसेंट ले चुके 76 लोगों का सर्वे, जिन्हें ऑनलाइन विज्ञापनों और फ़्लायर के ज़रिए ढूँढा गया) तक हैं।
5. Healy D, Bahrick A, Bak M और साथी। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76.
6. वीडियो: Moral Medicine, Cael’s story (अंग्रेज़ी में) (18 अगस्त 2025); BBC News, Antidepressants: should we talk about side-effects? (अंग्रेज़ी में) (11 अगस्त 2023); Dr Josef Witt-Doerring, The #1 worst side effect from antidepressants (अंग्रेज़ी में) (19 अगस्त 2026)।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।