¿Cómo se diagnostica la PSSD?
La PSSD se diagnostica por su historial, no con una prueba, según criterios de 2022. No son una guía oficial, así que quizá tenga que llevarlos usted.
La disfunción sexual post-ISRS (PSSD) se diagnostica a partir de su historial, porque no hay ninguna prueba que la detecte. Los criterios publicados en 2022 piden dos cosas: que haya tomado un antidepresivo ISRS o IRSN, y que la sensibilidad de sus genitales haya cambiado y siga alterada después de dejarlo. Pero esos criterios son una propuesta de 37 médicos e investigadores, no una guía oficial, y puede que su médico o médica no los conozca.
Ese vacío importa más que la falta de una prueba. Un diagnóstico basado en el historial solo funciona si quien le atiende sabe qué preguntar, y el cambio que lo decide, el de la sensibilidad genital, puede quedar oculto tras la falta de deseo. Mientras los criterios no formen parte de una guía oficial, el reconocimiento suele depender de que usted los lleve a la consulta.
Cómo se diagnostica la PSSD sin una prueba
Los criterios de 2022 (en inglés) son un consenso, no una herramienta validada, y para la PSSD tienen tres partes.
- Tienen que darse dos cosas. Que haya tomado un inhibidor de la recaptación de serotonina, como un antidepresivo ISRS o IRSN. Y que su sensibilidad genital haya cambiado, en el tacto, en la sensación sexual o en ambas cosas, y siga alterada después de dejarlo.
- Otros signos lo apoyan. También cuentan la pérdida duradera de deseo, los problemas de erección y los orgasmos más débiles o ausentes.
- No tiene que haber otra explicación. No debe haber un problema igual antes del fármaco, ni nada más que pueda explicarlo, como otra enfermedad, otro medicamento o una sustancia.
El consenso de los autores es que, «cuando la disfunción dura tres meses, es más probable que sea PSSD», una valoración y no un límite medido. Escribieron los criterios «a falta de un biomarcador», es decir, de un signo medible como el resultado de un análisis de sangre. Las pruebas sensitivas cuantitativas del pene pueden ayudar a valorar el tacto allí donde se hacen, pero para la sensación sexual el artículo dice que «no hay pruebas disponibles».
Un artículo de revista, no una guía clínica
Los criterios proceden de un artículo del International Journal of Risk & Safety in Medicine firmado por 37 autores de diez países y encabezado por David Healy, de la Universidad McMaster, en Canadá. Los redactaron a partir de dos series de casos, de 120 y 300 casos, tomados de notificaciones que la gente envió a RxISK.org, una web sobre seguridad de los medicamentos, y los revisaron «hasta alcanzar un acuerdo».
Eso convierte los criterios en un consenso, con los límites de cualquier consenso. Las notificaciones procedían de personas que decidieron enviarlas, y el artículo no recoge ninguna validación de los criterios con pacientes. También declara que tres de los autores están vinculados a RxISK.org, y dice que varios pidieron a las agencias del medicamento las advertencias de las fichas técnicas.
Los organismos oficiales han dado tres pasos desde 2019, y ninguno explica al personal médico cómo diagnosticar la PSSD.
Los organismos oficiales advirtieron, codificaron y registraron. Los criterios los escribieron investigadores.
La ficha técnica británica del escitalopram (en inglés), actualizada en 2019 como la de todos los ISRS, dice: «Se han notificado casos de disfunción sexual de larga duración en los que los síntomas han continuado pese a la interrupción del tratamiento».
Pero una ficha técnica recoge notificaciones. Decirle al personal médico qué debe buscar es tarea de las guías clínicas, que en Inglaterra redacta el NICE. Su guía de 2022 sobre la depresión (en inglés) incluye los «efectos a largo plazo sobre la función sexual» entre los riesgos de tomar antidepresivos durante mucho tiempo. No menciona los problemas sexuales que continúan después de dejarlos, y tampoco lo hace la guía del NICE de 2022 sobre medicamentos asociados a síntomas de retirada (en inglés).
En mayo de 2025, un miembro de la Cámara de los Lores preguntó si el Gobierno pensaba reconocer la PSSD como enfermedad. La respuesta (en inglés) remitió a la ficha técnica, al término del diccionario y al código de las historias clínicas. Añadió que la MHRA, la agencia británica del medicamento, tiene un grupo de expertos sobre prospectos, pero que su trabajo «no abordará el reconocimiento clínico» de la PSSD, «ya que queda fuera de las competencias de la MHRA». No dijo a quién le corresponde.
Creemos que el tipo de evidencia explica tanto los límites de los criterios como el vacío en las guías. Las guías suelen basarse en cifras. Los casos clínicos publicados pueden mostrar que algo ocurre, pero nunca con qué frecuencia, y los ensayos clínicos «no incluyen de forma rutinaria un seguimiento» de los efectos secundarios sexuales, señalan los autores de los criterios. Un consenso es una forma razonable de empezar cuando no hay ninguna prueba, y los autores prevén que sus criterios «necesitarán modificaciones». Un estudio que los aplicara a personas que tomaron un antidepresivo y a otras que no lo tomaron mostraría hasta qué punto funcionan.
Descartar otras causas, de forma justa
Si le han dicho que es ansiedad, depresión o que «está en su cabeza», los autores de los criterios han descrito ese riesgo. Estas enfermedades son «poco conocidas y mal comprendidas por los profesionales sanitarios», escribieron, y desatenderlas conlleva el riesgo de un «diagnóstico erróneo como problema psicógeno», es decir, como algo que se supone que viene de la mente.
Aun así, la pregunta de fondo es legítima. Una revisión de 2012 (en inglés) reunió seis estudios que siguieron a 3.285 personas durante un periodo de dos a nueve años. Encontró que la depresión aumentaba el riesgo de problemas sexuales entre un 50 y un 70 % aproximadamente, una cifra relativa: la revisión no da la tasa de partida. Eso se mantuvo en dos de sus tres análisis, y seis estudios son una base pequeña.
Los criterios no tratan la PSSD como lo que queda cuando se descarta todo lo demás: exigen un cambio en la sensibilidad genital, que según los autores parece «característico de la PSSD». Una revisión de 2026 (en inglés) también usa el entumecimiento genital para distinguir la PSSD de una depresión que vuelve, aunque solo resume estudios publicados hasta abril de 2024. Un diagnóstico de salud mental, añaden los criterios, no descarta la PSSD.
El síndrome de retirada se distingue por el tiempo y por el tipo de síntoma. La ficha técnica del escitalopram dice que los síntomas de retirada, entre ellos «sensaciones de descarga eléctrica», suelen desaparecer en dos semanas, aunque en algunas personas «pueden prolongarse (2-3 meses o más)». La marca de los tres meses está en el límite de ese intervalo, así que no es descabellado que su médico o médica le proponga esperar si han pasado seis semanas desde su última dosis.
Para algunas personas, la espera termina con síntomas que no pasan. Jonathan cuenta cómo vive con la PSSD en una entrevista con el canal Moral Medicine.
No deje ni cambie ningún medicamento por nada de lo que lea en esta página.
No necesita dejar un medicamento para hablar de esto con un médico o médica: para quien no puede dejarlo, los criterios dicen que «podría estar justificado un diagnóstico provisional». La ficha técnica británica del escitalopram (en inglés) dice que «debe evitarse la interrupción brusca». Cualquier cambio corresponde a una conversación con quien se lo recetó.
Las últimas comprobaciones abarcan otros medicamentos, sustancias y enfermedades, lo que puede suponer análisis de sangre, incluidos los niveles hormonales, y una exploración neurológica. En la PSSD a veces aparecen niveles hormonales en el límite, señalan los criterios, y «pueden ser una consecuencia de estas enfermedades más que una causa». Unos resultados normales no van en contra de la PSSD. Van en contra de las otras explicaciones.
Llevar los criterios a su médico o médica de familia
El artículo se puede leer gratis (en inglés), así que imprímalo y llévelo junto con un resumen por escrito de su historial: qué medicamento tomó y aproximadamente cuándo, cuándo empezó el cambio, cuánto tiempo lleva así desde su última dosis y cómo eran las cosas antes. Después, diga de qué tipo es el cambio: si el tacto se nota amortiguado, o se nota pero ya no resulta sexual. La PSSD en mujeres recoge los signos que describen las mujeres.
- Pida que quede registrado. Desde octubre de 2024, las historias clínicas del NHS británico tienen un código SNOMED para la disfunción sexual persistente tras dejar un ISRS. Lo que diga su historia clínica es lo que leerá quien le atienda después.
- Notifíquelo. En España se notifica a la AEMPS a través de notificaRAM, en notificaram.es. En el Reino Unido, cualquier persona puede notificar (en inglés) al sistema Yellow Card de la MHRA, así que no necesita que un médico o médica le dé la razón. Use el término del recuadro de abajo, de MedDRA, el diccionario que usan las agencias para clasificar las notificaciones.
- Inscríbase en el registro de pacientes. Una notificación es una instantánea. El registro sigue a las personas a lo largo de meses y años, y cuántas se recuperan por completo «nunca se ha investigado debidamente», escriben los autores de los criterios. Quienes están en él eligieron inscribirse, así que no puede decir lo frecuente que es la PSSD.
Código MedDRA 10086208
Término en inglés: Post-SSRI sexual dysfunction
Úselo si ha tomado un ISRS o un IRSN y los problemas continuaron después de dejarlo. Escriba ese texto exacto en el campo de texto libre y después describa sus síntomas con sus palabras. «PSSD», por sí solo, no está en el diccionario. Nuestra guía para notificar efectos adversos cubre el Reino Unido, Estados Unidos y otros países.
Ninguna prueba demuestra la PSSD, y gracias a los criterios no hace falta ninguna para reconocerla. Lo que hace falta es un médico o médica que sepa que esos criterios existen. Mientras las guías oficiales no los recojan, eso suele empezar por usted: el artículo, su historial y sus datos en el registro.
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Todas las citas se han traducido del inglés.
Esta información no sustituye al consejo médico. Consulte con su médico o médica antes de tomar decisiones sobre su tratamiento.
570+ personas se han inscrito en el registro.
Inscríbase y notifique sus efectos adversos.
- Deje constancia de su enfermedad
- Entérese antes que nadie de los estudios en los que puede participar
- Después, notifique sus efectos adversos a su agencia reguladora