Critérios diagnósticos da PFS: o que conta?

A síndrome pós-finasterida (PFS) é diagnosticada pelo seu histórico, não por exame de imagem nem por exame de sangue. Os critérios propostos em 2022 pedem o uso prévio de um remédio como a finasterida e problemas sexuais que podem continuar depois de parar, por três meses ou mais.

A PFS é mais do que problemas sexuais. Segundo os mesmos critérios, a finasterida também pode causar dificuldade para pensar, depressão e pensamentos suicidas, e isso pode acontecer sem nenhuma dificuldade sexual.

A bula britânica do Propecia já lista uma “diminuição persistente do desejo sexual após a interrupção do tratamento” (em inglês). Os critérios dão a essa experiência um formato que o médico pode verificar.

Quais são os critérios diagnósticos da PFS?

Duas coisas precisam ser verdadeiras. Você tomou um inibidor da 5-alfa-redutase, e os problemas sexuais continuaram depois que você parou.

Os critérios de 2022 (em inglês) citam a finasterida, a dutasterida e a palmeira-anã-americana (saw palmetto) como inibidores da 5-alfa-redutase. Depois listam o que costuma fazer parte do quadro:

• Menos desejo: uma queda duradoura da libido, ou perdê-la por completo.
• Problemas de ereção que não passam depois de parar.
• Menos sensibilidade: sensação genital reduzida e orgasmos abafados.
• Tempo: o problema continua três meses ou mais depois do último comprimido.

Problemas sexuais com a finasterida que passam depois de parar não são PFS, diz o artigo.

São critérios propostos. Um grupo de especialistas chegou a eles por rascunhos sucessivos, a partir de casos relatados a um site de segurança de medicamentos. Ninguém os testou ainda num estudo clínico grande.

Quais sintomas a PFS inclui além dos sexuais?

Os critérios listam dificuldade para pensar, depressão e pensamentos suicidas entre os efeitos da finasterida que “podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual”. Assim, uma pessoa pode ter problemas de memória, concentração ou humor depois da finasterida e mesmo assim não cumprir os itens sexuais.

O artigo também cita características que podem vir da finasterida, mas não contam para o diagnóstico: o crescimento de tecido mamário em homens (ginecomastia) e mudanças na quantidade e na qualidade do sêmen.

A bula britânica também leva o humor a sério. Ela diz que, se o seu humor mudar, você deve parar de tomar o Propecia e procurar seu médico.

Se você está tendo pensamentos suicidas: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Robb Dixon trabalha na SIDEfxHUB e tem PFS. Aqui ele descreve, com as próprias palavras, como é viver com isso, na TV britânica. O vídeo é em inglês; não verificamos se há legendas em português. A reportagem trata da compra de medicamentos pela internet no Reino Unido.

Reproduzir vídeo: farmacêuticos alertam contra a compra de medicamentos controlados pela internet

O que precisa ser descartado, e existe algum exame?

O médico deve verificar se nada mais explica os seus sintomas. Os critérios listam quatro pontos que devem ser verdadeiros:

• Nenhum problema parecido antes. Seus problemas sexuais não se encaixavam neste quadro antes de você tomar o remédio.
• Nenhuma outra doença que possa explicá-los.
• Nenhum medicamento ou substância atual que possa explicá-los.
• Nenhum outro medicamento anterior que possa explicá-los. Alguns, como os antidepressivos ISRS e a isotretinoína, podem deixar problemas duradouros parecidos.

É aqui que entram os exames. Exames de sangue e a avaliação clínica procuram outras causas. Um resultado normal não descarta a PFS, e nenhum exame a comprova. Pesquisadores encontraram diferenças em algumas pessoas com PFS, mas nenhuma é um exame de diagnóstico.

O artigo de 2022 menciona mudanças nos níveis de esteroides neuroativos, mudanças em como o gene da 5-alfa-redutase é ativado no líquido cefalorraquidiano e alterações nas bactérias do intestino. Também cita indícios de curvatura do pênis. Para tudo isso, ele diz que não está claro se já existiam antes do tratamento.

Por isso o seu próprio registro importa.

Como me preparo para a consulta com meu médico ou minha médica?

Esses remédios ajudam muitas pessoas. Se você tem efeitos colaterais, a decisão é sua, junto com quem receitou. Siga o que diz a bula: ela manda parar de tomar e procurar o médico se o humor mudar.

Leve um registro curto:

• O remédio: “Finasterida 1 mg desde março de 2021, último comprimido em junho de 2024.”
• O que mudou: “O toque parece dormente”, “sem ereção matinal”, “não consigo me concentrar”.
• Quando começou: durante o uso ou depois de parar.
• Como era antes: “Nenhum problema antes de 2021.”

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo que o médico não concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que o médico anota no prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova nem de certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Mulheres podem ter PFS? Os critérios foram escritos a partir de casos em homens. Mulheres também tomam finasterida, e nossa página sobre a finasterida em mulheres traz o que se sabe. Descreva seus sintomas ao médico da mesma forma.

A dutasterida também conta? Sim. Os critérios citam a dutasterida junto com a finasterida e a palmeira-anã-americana. O termo de notificação cobre os dois medicamentos, então use as mesmas palavras numa notificação.

Por quanto tempo os sintomas precisam durar? Pelos critérios, três meses ou mais depois de parar. Você não precisa esperar tanto para procurar seu médico ou notificar.

Nossa página sobre a PFS explica a doença em detalhes.

Fontes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos, acordados por um grupo de especialistas por rascunhos sucessivos, com base em séries de casos do RxISK.org; não validados em estudo clínico. Seção 5, critérios necessários: “Tratamento prévio com um inibidor da 5-alfa-redutase” e “Disfunção sexual duradoura depois de terminar o tratamento”. Entre os critérios adicionais: “O problema está presente por ≥3 meses depois de terminar o tratamento”; “A disfunção sexual que ocorre com a finasterida, mas passa quando o tratamento termina, não é PFS”; o comprometimento cognitivo, a depressão e os pensamentos suicidas “podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual”.
2. Organon Pharma (UK) Limited. Propecia 1 mg patient information leaflet (em inglês), Electronic Medicines Compendium, bula revisada em maio de 2026. É a bula do Reino Unido; vale para o produto britânico. Seção 4, frequência desconhecida: “persistent decrease in sex drive after discontinuation of treatment”, traduzido aqui como “diminuição persistente do desejo sexual após a interrupção do tratamento”. Seção 2: se o humor mudar, “stop taking Propecia and contact your doctor”, traduzido aqui de forma aproximada.
3. MHRA (agência britânica de medicamentos). Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (em inglês). Drug Safety Update, 2024. Reino Unido.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (em inglês).
5. Good Morning Britain, ITV, Pharmacists warn against buying prescription drugs online (em inglês), 11 de fevereiro de 2026.

Fontes verificadas em 22 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.