PFS Diagnosekriterien: Was zählt als PFS?

Haben Sie Monate nach dem Absetzen von Finasterid noch Beschwerden? Das Post-Finasterid-Syndrom (PFS) wird aus Ihrer Vorgeschichte diagnostiziert, nicht mit einem Scan oder einem Bluttest. Die 2022 vorgeschlagenen Kriterien verlangen die frühere Einnahme eines Mittels wie Finasterid und sexuelle Probleme, die nach dem Absetzen anhalten können, drei Monate oder länger.

Die britische Packungsbeilage zu Propecia nennt bereits eine „anhaltende Abnahme des sexuellen Verlangens nach Beendigung der Behandlung“ (auf Englisch). Die Kriterien geben dieser Erfahrung eine Form, die Ärztinnen und Ärzte prüfen können.

Was genau verlangen die Kriterien also, und was muss vorher ausgeschlossen werden?

Welche Diagnosekriterien gibt es für PFS?

Zwei Dinge müssen zutreffen. Sie haben einen 5-Alpha-Reduktase-Hemmer genommen, und sexuelle Probleme sind nach dem Absetzen geblieben.

Die Kriterien von 2022 (auf Englisch) nennen Finasterid, Dutasterid und Sägepalme als 5-Alpha-Reduktase-Hemmer. Danach führen sie auf, was meist zum Bild gehört:

• Weniger Verlangen: ein anhaltender Rückgang der Libido oder ihr völliger Verlust.
• Erektionsstörungen, die nach dem Absetzen nicht verschwinden.
• Weniger Empfinden: ein vermindertes Gefühl im Genitalbereich und gedämpfte Orgasmen.
• Zeit: Das Problem besteht drei Monate oder länger nach der letzten Tablette.

Sexuelle Probleme unter Finasterid, die nach dem Absetzen abklingen, sind laut der Veröffentlichung kein PFS.

Das sind vorgeschlagene Kriterien. Eine Expertengruppe hat sich in mehreren Entwürfen auf sie geeinigt, ausgehend von Fällen, die einer Website zur Arzneimittelsicherheit gemeldet wurden. In einer großen klinischen Studie hat sie noch niemand geprüft.

Welche Beschwerden gehören bei PFS außer der Sexualität dazu?

Die Kriterien nennen kognitive Beschwerden, Depression und Suizidgedanken als Wirkungen von Finasterid, die „unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten können“. Jemand kann also nach Finasterid mit Gedächtnis, Konzentration oder Stimmung kämpfen und trotzdem die sexuellen Punkte nicht erfüllen.

Die Veröffentlichung nennt auch Merkmale, die von Finasterid kommen können, aber nicht zur Diagnose zählen. Das sind ein Wachstum von Brustgewebe beim Mann (Gynäkomastie) sowie Veränderungen von Menge und Qualität des Ejakulats.

Auch die britische Packungsbeilage nimmt die Stimmung ernst. Sie sagt: Wenn sich Ihre Stimmung verändert, beenden Sie die Einnahme von Propecia und wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Wenn Sie Suizidgedanken haben: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Robb Dixon arbeitet für SIDEfxHUB und hat PFS. Hier beschreibt er im britischen Fernsehen mit eigenen Worten, wie es ist, damit zu leben. Das Video ist auf Englisch; ob es deutsche Untertitel gibt, haben wir nicht geprüft. Der Beitrag handelt vom Online-Kauf von Medikamenten in Großbritannien.

Video abspielen: Apotheker warnen vor dem Online-Kauf verschreibungspflichtiger Medikamente

Was muss ausgeschlossen werden, und gibt es einen Test?

Eine Ärztin oder ein Arzt sollte prüfen, ob etwas anderes Ihre Beschwerden erklärt. Die Kriterien nennen vier Punkte, die zutreffen sollten:

• Keine ähnlichen Probleme zuvor. Ihre sexuellen Probleme entsprachen vor der Einnahme nicht diesem Bild.
• Keine andere Erkrankung, die sie erklären könnte.
• Kein aktuelles Medikament und keine Substanz, die sie erklären könnte.
• Kein anderes früheres Medikament, das sie erklären könnte. Manche, etwa SSRI-Antidepressiva und Isotretinoin, können ähnliche anhaltende Probleme hinterlassen.

Hier kommen Tests ins Spiel. Bluttests und eine Untersuchung suchen nach anderen Ursachen. Ein normales Ergebnis schließt PFS nicht aus, und kein Test beweist es. Forschende haben bei manchen Menschen mit PFS Unterschiede gefunden, aber keiner davon ist ein Diagnosetest.

Die Veröffentlichung von 2022 erwähnt veränderte Spiegel neuroaktiver Steroide, Veränderungen darin, wie das Gen der 5-Alpha-Reduktase abgelesen wird, im Nervenwasser und Verschiebungen in der Darmflora. Außerdem erwähnt sie Hinweise auf eine Krümmung des Penis. Bei alledem sei unklar, ob es schon vor der Behandlung bestand.

Deshalb zählt Ihre eigene Aufzeichnung.

Wie bereite ich den Termin in der Hausarztpraxis vor?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie das gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Halten Sie sich an die Packungsbeilage: Sie rät, bei einer Stimmungsveränderung die Einnahme zu beenden und ärztlichen Rat einzuholen.

Bringen Sie eine kurze Aufzeichnung mit:

• Das Medikament: „Finasterid 1 mg ab März 2021, letzte Tablette im Juni 2024.“
• Was sich verändert hat: „Berührung fühlt sich taub an“, „keine Morgenerektionen“, „Ich kann mich nicht konzentrieren“.
• Wann es begann: während der Einnahme oder nach dem Absetzen.
• Wie es vorher war: „Vor 2021 keine Probleme.“

Viele Betroffene sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Bringen Sie die Zeile aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System (auf Englisch), in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Können auch Frauen PFS bekommen? Die Kriterien wurden aus Fällen bei Männern geschrieben. Auch Frauen nehmen Finasterid, und unsere Seite zu Finasterid bei Frauen behandelt, was bekannt ist. Schildern Sie Ihre Beschwerden Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt auf dieselbe Weise.

Zählt Dutasterid auch? Ja. Die Kriterien nennen Dutasterid neben Finasterid und Sägepalme. Der Meldebegriff deckt beide Wirkstoffe ab, verwenden Sie also in einer Meldung dieselben Worte.

Wie lange müssen die Beschwerden anhalten? Nach den Kriterien drei Monate oder länger nach dem Absetzen. Sie müssen nicht so lange warten, um in die Hausarztpraxis zu gehen oder es zu melden.

Unsere Seite zu PFS erklärt die Erkrankung ausführlich.

Quellen

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien, von einer Expertengruppe in mehreren Entwürfen vereinbart, auf Grundlage von Fallserien von RxISK.org; in keiner klinischen Studie validiert. Abschnitt 5, notwendige Kriterien: „Vorherige Behandlung mit einem 5-Alpha-Reduktase-Hemmer“ und „Anhaltende sexuelle Funktionsstörung nach Ende der Behandlung“. Zu den zusätzlichen Kriterien gehören „Das Problem besteht ≥3 Monate nach Ende der Behandlung“; „Eine sexuelle Funktionsstörung, die unter Finasterid auftritt, aber nach Ende der Behandlung abklingt, ist kein PFS“; kognitive Beeinträchtigung, Depression und Suizidgedanken „können unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten“.
2. Organon Pharma (UK) Limited. Propecia 1 mg patient information leaflet (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium, überarbeitet im Mai 2026. Britische Packungsbeilage; sie gilt für das britische Präparat. Abschnitt 4, Häufigkeit nicht bekannt: „persistent decrease in sex drive after discontinuation of treatment“, hier übersetzt als „anhaltende Verminderung des Sexualtriebs nach Beendigung der Behandlung“. Abschnitt 2: Bei Stimmungsveränderungen „stop taking Propecia and contact your doctor“, hier sinngemäß übersetzt.
3. MHRA (britische Arzneimittelbehörde). Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (auf Englisch). Drug Safety Update, 2024. Vereinigtes Königreich.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (auf Englisch).
5. Good Morning Britain, ITV, Pharmacists warn against buying prescription drugs online (auf Englisch), 11. Februar 2026.

Quellen geprüft am 22. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.