Criterios diagnósticos del PFS: ¿qué cuenta?

El síndrome post-finasterida (PFS) se diagnostica por su historia, no con una prueba de imagen ni con un análisis de sangre. Los criterios propuestos en 2022 piden haber tomado un fármaco como la finasterida y tener problemas sexuales que pueden continuar después de dejarlo, durante tres meses o más.

El PFS es más que problemas sexuales. Según esos mismos criterios, la finasterida también puede causar problemas de pensamiento, depresión e ideas suicidas, y esto puede ocurrir sin ninguna dificultad sexual.

El prospecto británico de Propecia ya recoge una «disminución persistente del deseo sexual después de interrumpir el tratamiento» (en inglés). Los criterios dan a esa experiencia una forma que un médico puede comprobar.

¿Cuáles son los criterios diagnósticos del PFS?

Deben cumplirse dos cosas. Usted tomó un inhibidor de la 5-alfa reductasa, y los problemas sexuales han continuado después de dejarlo.

Los criterios de 2022 (en inglés) citan la finasterida, la dutasterida y la palma enana americana (saw palmetto) como inhibidores de la 5-alfa reductasa. Después enumeran lo que suele encajar en el cuadro:

• Menos deseo: una bajada duradera de la libido, o perderla por completo.
• Problemas de erección que no desaparecen al dejarlo.
• Menos sensibilidad: menor sensación genital y orgasmos apagados.
• Tiempo: el problema sigue ahí tres meses o más después de la última pastilla.

Los problemas sexuales con finasterida que desaparecen al dejarla no son PFS, según el artículo.

Son criterios propuestos. Un grupo de expertos los acordó mediante borradores sucesivos, a partir de casos notificados a un sitio web de seguridad de medicamentos. Nadie los ha probado todavía en un estudio clínico grande.

¿Qué síntomas incluye el PFS además de los sexuales?

Los criterios incluyen problemas de pensamiento, depresión e ideas suicidas entre los efectos de la finasterida que «pueden aparecer con independencia de cualquier dificultad sexual». Así, una persona puede tener problemas de memoria, concentración o ánimo tras tomar finasterida y no cumplir los puntos sexuales.

El artículo también menciona rasgos que pueden venir de la finasterida pero no cuentan para el diagnóstico: el crecimiento de tejido mamario en hombres (ginecomastia) y los cambios en la cantidad y la calidad del semen.

El prospecto británico también se toma en serio el ánimo. Dice que, si su estado de ánimo cambia, debe dejar de tomar Propecia y ponerse en contacto con su médico.

Si tiene pensamientos suicidas: en España, la línea 024 de atención a la conducta suicida es gratuita y está disponible 24 horas, y el Teléfono de la Esperanza atiende en el 717 003 717.

Robb Dixon trabaja para SIDEfxHUB y tiene PFS. Aquí cuenta con sus propias palabras cómo es vivir con ello, en la televisión británica. El vídeo está en inglés; no hemos comprobado si tiene subtítulos en español. El reportaje trata de la compra de medicamentos por internet en el Reino Unido.

Reproducir vídeo: Los farmacéuticos advierten contra comprar medicamentos con receta por internet

¿Qué hay que descartar y existe alguna prueba?

Un médico debe comprobar que ninguna otra cosa explica sus síntomas. Los criterios señalan cuatro puntos que deben cumplirse:

• Ningún problema parecido antes. Sus problemas sexuales no encajaban en este cuadro antes de tomar el fármaco.
• Ninguna otra enfermedad que pueda explicarlos.
• Ningún medicamento ni sustancia actual que pueda explicarlos.
• Ningún otro medicamento anterior que pueda explicarlos. Algunos, como los antidepresivos ISRS y la isotretinoína, pueden dejar problemas duraderos parecidos.

Aquí entran las pruebas. Los análisis de sangre y la exploración buscan otras causas. Un resultado normal no descarta el PFS, y ninguna prueba lo demuestra. Los investigadores han encontrado diferencias en algunas personas con PFS, pero ninguna es una prueba diagnóstica.

El artículo de 2022 menciona cambios en los niveles de esteroides neuroactivos, cambios en cómo se activa el gen de la 5-alfa reductasa en el líquido cefalorraquídeo y cambios en las bacterias intestinales. También señala indicios de curvatura del pene. En todos los casos, dice que no está claro si ya existían antes del tratamiento.

Por eso importa su propio registro.

¿Cómo preparo la cita con mi médico o médica de familia?

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si tiene efectos secundarios, es una decisión que debe tomar con quien se lo receta. Siga lo que dice el prospecto: indica que, si cambia su estado de ánimo, deje el tratamiento y acuda a su médico.

Lleve un registro breve:

• El medicamento: «Finasterida 1 mg desde marzo de 2021, última pastilla en junio de 2024».
• Qué ha cambiado: «El tacto se siente entumecido», «no tengo erecciones matutinas», «no puedo concentrarme».
• Cuándo empezó: mientras lo tomaba o después de dejarlo.
• Cómo estaba antes: «Sin problemas antes de 2021».

Muchas personas cuentan que tardaron en tomarles en serio. Lleve la frase del prospecto. Puede notificarlo aunque su médico no esté de acuerdo.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card (en inglés); en EE. UU., MedWatch.
• Use las palabras adecuadas. Si los síntomas continuaron después de dejarlo, escriba Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (MedDRA 10082430; en inglés, Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Pueden las mujeres tener PFS? Los criterios se redactaron a partir de casos en hombres. Las mujeres también toman finasterida, y nuestra página sobre la finasterida en mujeres recoge lo que se sabe. Describa sus síntomas a su médico de la misma manera.

¿Cuenta también la dutasterida? Sí. Los criterios citan la dutasterida junto a la finasterida y la palma enana americana. El término de notificación abarca ambos fármacos, así que use las mismas palabras en una notificación.

¿Cuánto tiempo deben durar los síntomas? Según los criterios, tres meses o más después de dejarlo. No tiene que esperar tanto para acudir a su médico o médica de familia ni para notificarlo.

Nuestra página sobre el PFS explica la enfermedad con detalle.

Fuentes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M y colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterios propuestos, acordados por un grupo de expertos mediante borradores sucesivos, a partir de series de casos de RxISK.org; no validados en un estudio clínico. Sección 5, criterios necesarios: «Tratamiento previo con un inhibidor de la 5 alfa-reductasa» y «Disfunción sexual duradera después de terminar el tratamiento». Entre los criterios adicionales: «El problema está presente ≥3 meses después de terminar el tratamiento»; «La disfunción sexual que aparece con finasterida pero desaparece al terminar el tratamiento no es PFS»; el deterioro cognitivo, la depresión y las ideas suicidas «pueden aparecer con independencia de cualquier dificultad sexual».
2. Organon Pharma (UK) Limited. Propecia 1 mg patient information leaflet (en inglés), Electronic Medicines Compendium, prospecto revisado en mayo de 2026. Es el prospecto del Reino Unido; se refiere al producto británico. Sección 4, frecuencia no conocida: «persistent decrease in sex drive after discontinuation of treatment», traducido aquí como «disminución persistente del deseo sexual después de interrumpir el tratamiento». Sección 2: si cambia el estado de ánimo, «stop taking Propecia and contact your doctor», traducido aquí de forma aproximada.
3. MHRA (agencia británica del medicamento). Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (en inglés). Drug Safety Update, 2024. Reino Unido.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (en inglés).
5. Good Morning Britain, ITV, Pharmacists warn against buying prescription drugs online (en inglés), 11 de febrero de 2026.

Fuentes comprobadas el 22 de octubre de 2026. Redacción y revisión asistidas por IA, no revisión clínica. Todas las citas se han traducido del inglés.