I criteri diagnostici della sindrome post-finasteride (PFS)

La sindrome post-finasteride (PFS) è un quadro clinico associato soprattutto all’uso della finasteride, un farmaco prescritto comunemente per la calvizie maschile e per l’iperplasia prostatica benigna (IPB). La PFS è caratterizzata da sintomi sessuali, fisici e psicologici duraturi, che restano a lungo dopo l’interruzione del farmaco. La sindrome ha attirato attenzione per il peso che può avere sulla vita delle persone, spesso con forte sofferenza e un peggioramento della qualità della vita.

I criteri principali per diagnosticare la PFS

Criteri necessari:

• Uso precedente di inibitori della 5-alfa-reduttasi: il paziente deve avere alle spalle l’uso di inibitori della 5-alfa-reduttasi come la finasteride, la dutasteride o la serenoa repens.
• Disfunzione sessuale persistente: la persona deve avere una disfunzione sessuale che continua dopo aver smesso il farmaco. È il segno distintivo della PFS.

Criteri aggiuntivi:

• Perdita del desiderio sessuale: una riduzione duratura o una perdita completa del desiderio sessuale dopo l’interruzione del farmaco.
• Disfunzione erettile: difficoltà persistenti a ottenere o a mantenere un’erezione dopo la fine del trattamento.
• Ridotta sensibilità genitale e orgasmica: un calo duraturo della sensibilità ai genitali e difficoltà a raggiungere l’orgasmo.
• Durata dei sintomi: i sintomi devono persistere per almeno tre mesi dopo aver smesso il farmaco.

Criteri di esclusione

Per una diagnosi di PFS è essenziale escludere altre possibili cause dei sintomi:

• Nessuna disfunzione sessuale precedente: il paziente non deve aver avuto una disfunzione sessuale simile prima di prendere il farmaco.
• Nessun’altra malattia: non devono esserci altre malattie in grado di spiegare i sintomi.
• Nessun farmaco in corso: il paziente non deve prendere farmaci o sostanze che possano spiegare i sintomi.
• Nessun uso di altri farmaci: il paziente non deve avere alle spalle l’uso di altri farmaci, come l’isotretinoina o gli SSRI, che possono portare a sintomi simili.

Altri elementi della PFS

La disfunzione sessuale è l’aspetto centrale della PFS, ma possono essere presenti anche altri sintomi ed elementi:

• Ginecomastia: sviluppo di tessuto mammario negli uomini.
• Qualità del liquido seminale alterata: cambiamenti nella quantità e nella qualità del liquido seminale.

Altri effetti che possono comparire indipendentemente dai problemi sessuali, ma che possono accompagnare la PFS:

• Deficit cognitivi: problemi di memoria, di concentrazione e di lucidità.
• Depressione e ideazione suicidaria: umore basso persistente, senso di impotenza e pensieri suicidari.

Altre considerazioni

Ci sono alcuni dati su altri cambiamenti fisici negli uomini con PFS, per esempio la curvatura del pene, anche se non è chiaro se fossero già presenti prima del trattamento o si siano sviluppati dopo. La ricerca ha mostrato anche alterazioni dei livelli di steroidi neuroattivi, cambiamenti nella metilazione della 5-alfa-reduttasi di tipo 2 nel liquido cerebrospinale e modifiche del microbiota intestinale nei pazienti con PFS, ma i tempi e il nesso causale di questi cambiamenti restano incerti.

La PFS è un quadro clinico complesso, che richiede di considerare con attenzione la storia e i sintomi del paziente. Una valutazione approfondita è fondamentale per stabilire se i sintomi corrispondono ai criteri diagnostici della PFS.

Agire: iscriversi e segnalare

Se pensa di avere una PFS, o se conosce una persona in questa situazione, è importante chiedere un parere medico e valutare tutte le possibili opzioni di trattamento. Iscriversi al registro e segnalare gli effetti collaterali, inoltre, contribuisce a una conoscenza migliore della PFS e sostiene la ricerca in corso.

• Si iscriva al registro: entri nel registro PFS e PSSD per contribuire a costruire una banca dati completa, capace di portare a ricerca e conoscenza migliori. Iscriversi al registro dei pazienti.
• Segnali gli effetti collaterali: se ha sintomi di PFS, è fondamentale segnalarli. Aiuta a raccogliere dati e porta a una conoscenza migliore e a possibili trattamenti. Segnalare gli effetti collaterali.

Con questi passi può contribuire allo sforzo più ampio di capire e combattere la sindrome post-finasteride.

Per altre informazioni sulla PFS, visiti la nostra pagina sulla PFS.