Critères diagnostiques du PFS : que disent-ils ?

Le syndrome post-finastéride (PFS) se diagnostique d’après votre histoire, pas par une imagerie ni par une prise de sang. Les critères proposés en 2022 demandent la prise antérieure d’un médicament comme le finastéride, puis des troubles sexuels qui peuvent durer après l’arrêt, pendant trois mois ou plus.

Le PFS ne se limite pas aux troubles sexuels. Les mêmes critères indiquent que le finastéride peut aussi entraîner des troubles de la pensée, une dépression et des idées suicidaires, et que cela peut arriver sans aucune difficulté sexuelle.

La notice britannique de Propecia mentionne déjà une « diminution persistante de la libido après l’arrêt du traitement » (en anglais). Les critères donnent à ce vécu une forme qu’un médecin peut vérifier.

Quels sont les critères diagnostiques du PFS ?

Deux conditions doivent être réunies. Vous avez pris un inhibiteur de la 5-alpha-réductase, et des troubles sexuels ont persisté après l’arrêt.

Les critères de 2022 (en anglais) citent le finastéride, le dutastéride et le palmier nain comme inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. Ils énumèrent ensuite ce qui correspond d’ordinaire au tableau :

• Désir en baisse : une baisse durable de la libido, ou sa disparition complète.
• Troubles de l’érection qui ne passent pas après l’arrêt.
• Moins de sensations : une sensibilité génitale réduite et des orgasmes atténués.
• Durée : le trouble est toujours là trois mois ou plus après le dernier comprimé.

Des troubles sexuels sous finastéride qui disparaissent à l’arrêt ne relèvent pas du PFS, précise l’article.

Ces critères sont proposés. Un groupe d’experts les a établis par versions successives, à partir de cas signalés à un site consacré à la sécurité des médicaments. Personne ne les a encore testés dans une grande étude clinique.

Quels symptômes du PFS ne sont pas sexuels ?

Les critères citent les troubles de la pensée, la dépression et les idées suicidaires parmi les effets du finastéride qui « peuvent survenir indépendamment de toute difficulté sexuelle ». Une personne peut donc avoir des soucis de mémoire, de concentration ou d’humeur après le finastéride sans cocher les cases sexuelles.

L’article nomme aussi des signes qui peuvent venir du finastéride mais ne comptent pas pour le diagnostic : le développement des seins chez l’homme (gynécomastie) et des changements de la quantité et de la qualité du sperme.

La notice britannique prend aussi l’humeur au sérieux. Elle indique qu’en cas de changement d’humeur, il faut arrêter de prendre Propecia et contacter son médecin.

Si vous avez des idées suicidaires, appelez le 3114, numéro national de prévention du suicide, gratuit, 24 h/24 et 7 j/7. SOS Amitié répond au 09 72 39 40 50. En cas de danger immédiat, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.

Robb Dixon, qui travaille pour SIDEfxHUB, vit avec un PFS. Regardez-le raconter ce que c’est, avec ses mots, à la télévision britannique. La vidéo est en anglais ; ce qu’il décrit est résumé dans le texte ci-dessus.

Lire la vidéo : des pharmaciens mettent en garde contre l’achat de médicaments sur ordonnance en ligne

Que faut-il écarter, et existe-t-il un test ?

Un médecin doit vérifier que rien d’autre n’explique vos symptômes. Les critères énumèrent quatre points qui devraient être vrais :

• Pas de troubles semblables avant. Vos troubles sexuels ne ressemblaient pas à ce tableau avant la prise du médicament.
• Aucune autre maladie qui pourrait les expliquer.
• Aucun médicament ni aucune substance en cours qui pourrait les expliquer.
• Aucun autre médicament pris par le passé qui pourrait les expliquer. Certains, comme les antidépresseurs ISRS et l’isotrétinoïne, peuvent laisser des troubles durables semblables.

C’est là qu’interviennent les examens. Les prises de sang et l’examen clinique cherchent d’autres causes. Un résultat normal n’exclut pas le PFS, et aucun examen ne le prouve. Des chercheurs ont observé des différences chez certaines personnes atteintes de PFS, mais aucune ne constitue un test diagnostique.

L’article de 2022 mentionne des changements du taux de neurostéroïdes, des changements dans la façon dont le gène de la 5-alpha-réductase est activé dans le liquide céphalo-rachidien et des modifications des bactéries intestinales. Il note aussi quelques signes de courbure du pénis. Pour tous ces éléments, il précise qu’on ne sait pas s’ils existaient avant le traitement.

Votre propre dossier compte donc beaucoup.

Comment préparer ma consultation chez mon médecin traitant ?

Ces médicaments aident beaucoup de personnes. Si vous avez des effets secondaires, c’est à vous et au médecin qui vous a prescrit ce médicament de décider. Suivez ce que dit la notice : elle demande d’arrêter le traitement et de consulter votre médecin en cas de changement d’humeur.

Apportez un court récapitulatif :

• Le médicament : « Finastéride 1 mg à partir de mars 2021, dernier comprimé en juin 2024. »
• Ce qui a changé : « Le toucher est engourdi », « plus d’érections matinales », « je n’arrive plus à me concentrer ».
• Le début : sous traitement, ou après l’arrêt.
• Avant : « Aucun problème avant 2021. »

Beaucoup de personnes disent qu’il leur a fallu du temps pour être prises au sérieux. Apportez la phrase de la notice. Vous pouvez faire un signalement sans l’accord d’un médecin.

Signalez-le : cela aide tout le monde

Ce que votre médecin note dans votre dossier vous aide, vous. Un signalement à l’agence du médicament aide tous les autres : c’est ainsi que l’on repère des tendances.

• Aucune preuve n’est nécessaire. Le doute suffit, même des années après l’arrêt.
• Où : en France, à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), via le portail signalement.social-sante.gouv.fr, qui transmet au centre régional de pharmacovigilance (CRPV) ; au Royaume-Uni, le dispositif Yellow Card (en anglais) ; aux États-Unis, MedWatch.
• Employez les bons mots. Si les symptômes ont persisté après l’arrêt, écrivez Syndrome des inhibiteurs de la 5-alpha-reductase (MedDRA 10082430 ; en anglais : Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Notre guide pour signaler des effets secondaires vous accompagne étape par étape

Quelles sont les autres questions fréquentes ?

Les femmes peuvent-elles avoir un PFS ? Les critères ont été écrits à partir de cas chez des hommes. Des femmes prennent aussi du finastéride, et notre page sur le finastéride chez la femme fait le point sur ce que l’on sait. Décrivez vos symptômes à votre médecin de la même façon.

Le dutastéride compte-t-il ? Oui. Les critères citent le dutastéride aux côtés du finastéride et du palmier nain. Le terme britannique de signalement couvre les deux médicaments : employez donc les mêmes mots dans votre signalement.

Combien de temps les troubles doivent-ils durer ? Les critères disent trois mois ou plus après l’arrêt. Vous n’avez pas à attendre aussi longtemps pour consulter votre médecin traitant ou faire un signalement.

Notre page sur le PFS présente la maladie en détail.

Toutes les citations ont été traduites de l’anglais.

Sources

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en anglais). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critères proposés par un groupe d’experts au fil de versions successives, d’après les séries de cas de RxISK.org ; non validés dans une étude clinique. Section 5, critères nécessaires : « Traitement antérieur par un inhibiteur de la 5-alpha-réductase » et « Dysfonction sexuelle durable après l’arrêt du traitement ». Les critères supplémentaires incluent « Le problème est présent pendant ≥ 3 mois après l’arrêt du traitement » ; « Une dysfonction sexuelle qui survient sous finastéride mais disparaît à l’arrêt n’est pas un PFS » ; les troubles cognitifs, la dépression et les idées suicidaires « peuvent survenir indépendamment de toute difficulté sexuelle ».
2. Organon Pharma (UK) Limited. Propecia 1 mg patient information leaflet (en anglais), Electronic Medicines Compendium, révisée en mai 2026. Notice britannique. Rubrique 4, fréquence indéterminée : « diminution persistante de la libido après l’arrêt du traitement ». Rubrique 2 : en cas de changement d’humeur, « arrêtez de prendre Propecia et contactez votre médecin ».
3. MHRA. Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (en anglais). Drug Safety Update, 2024. Royaume-Uni.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (en anglais). Royaume-Uni.
5. Good Morning Britain, ITV, Pharmacists warn against buying prescription drugs online (en anglais), 11 février 2026.

Sources vérifiées le 22 octobre 2026. Rédaction et relecture assistées par l’IA, sans relecture clinique.