Le syndrome post-finastéride (PFS) est une maladie surtout associée à la prise de finastéride, un médicament couramment prescrit contre la calvitie masculine et l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Le PFS associe des symptômes sexuels, physiques et psychiques durables, qui persistent longtemps après l’arrêt du médicament. Il retient l’attention à cause des conséquences graves qu’il peut avoir sur la vie des personnes touchées, souvent source de détresse importante et d’une baisse de la qualité de vie.

Les principaux critères de diagnostic du PFS

Critères nécessaires :

Prise antérieure d’inhibiteurs de la 5-alpha-réductase : le patient doit avoir des antécédents de prise d’inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, comme le finastéride, le dutastéride ou le palmier nain.
Dysfonction sexuelle persistante : la personne doit présenter une dysfonction sexuelle qui continue après l’arrêt du médicament. C’est la signature du PFS.

Critères supplémentaires :

Perte de désir sexuel : une baisse durable ou une disparition complète du désir sexuel après l’arrêt du médicament.
Dysfonction érectile : des difficultés persistantes à obtenir ou à maintenir une érection après l’arrêt du traitement.
Sensations génitales et orgasmiques diminuées : une baisse durable de la sensibilité des organes génitaux et des difficultés à atteindre l’orgasme.
Durée des symptômes : les symptômes doivent persister au moins trois mois après l’arrêt du médicament.

Critères d’exclusion

Pour poser un diagnostic de PFS, il faut écarter les autres causes possibles des symptômes :

Absence de dysfonction sexuelle antérieure : le patient ne doit pas avoir présenté de dysfonction sexuelle comparable avant la prise du médicament.
Absence d’autre maladie : aucune autre maladie ne doit pouvoir expliquer les symptômes.
Aucun traitement en cours : le patient ne doit prendre aucun médicament ni aucune substance pouvant expliquer les symptômes.
Absence d’autres médicaments : le patient ne doit pas avoir d’antécédents de prise d’autres médicaments, comme l’isotrétinoïne ou les ISRS, susceptibles d’entraîner des symptômes comparables.

Les autres manifestations du PFS

La dysfonction sexuelle est au centre du PFS, mais d’autres symptômes et manifestations peuvent exister :

Gynécomastie : développement de tissu mammaire chez l’homme.
Qualité du sperme modifiée : des changements de quantité et de qualité du sperme.

D’autres effets peuvent survenir indépendamment des troubles sexuels tout en accompagnant le PFS :

Troubles cognitifs : difficultés de mémoire, de concentration et de clarté mentale.
Dépression et idées suicidaires : humeur basse persistante, sentiment d’impasse et pensées suicidaires.

À prendre en compte

Quelques données décrivent d’autres modifications physiques chez des hommes atteints de PFS, par exemple une courbure de la verge, sans que l’on sache si elles existaient avant le traitement ou sont apparues ensuite. Des travaux ont aussi montré des modifications des taux de stéroïdes neuroactifs, de la méthylation de la 5-alpha-réductase de type 2 dans le liquide céphalorachidien et du microbiote intestinal chez les patients atteints de PFS. La chronologie et le lien de cause à effet restent incertains.

Le PFS est une maladie complexe, qui demande un examen attentif des antécédents et des symptômes. Une évaluation approfondie est indispensable pour déterminer si les symptômes correspondent aux critères diagnostiques du PFS.

Passez à l’action : inscrivez-vous et signalez

Si vous pensez souffrir d’un PFS, ou si une personne de votre entourage est concernée, consultez un médecin et explorez toutes les options de prise en charge. Vous inscrire au registre et signaler vos effets secondaires contribue aussi à mieux comprendre le PFS et à soutenir les travaux en cours.

Inscrivez-vous : inscrivez-vous au registre de patients PFS et PSSD pour aider à constituer une base de données complète, utile à la recherche et à la reconnaissance de la maladie. S’inscrire au registre.
Signalez vos effets secondaires : si vous présentez des symptômes de PFS, signalez-les. Cela peut aider à la collecte de données et ouvrir la voie à une meilleure compréhension et à des traitements possibles. Signaler des effets secondaires.

Par ces démarches, vous participez à l’effort collectif pour comprendre et combattre le syndrome post-finastéride.

Pour en savoir plus sur le PFS, consultez notre page sur la maladie.

Critères diagnostiques du syndrome post-finastéride