Finasterida e pensamentos suicidas: os alertas

As agências reguladoras do Reino Unido, da França e dos EUA alertam que a finasterida (Propecia) tem sido ligada a depressão e pensamentos suicidas. Algumas pessoas dizem que esses problemas podem continuar depois de parar, como parte da síndrome pós-finasterida (PFS).

Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br. Você não precisa explicar nada sobre a finasterida para conversar com eles.

A PFS não é só uma questão sexual. Os critérios diagnósticos propostos em 2022 dizem que problemas de raciocínio, depressão e ideação suicida “podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual”. A bula britânica também lista problemas sexuais que continuam “após a interrupção do tratamento”.

O que a bula do Propecia diz sobre o humor?

A bula britânica do comprimido de 1 mg é direta. Ela diz: “Foram relatados humor deprimido, depressão e, com menos frequência, pensamentos suicidas.” Se isso acontecer, orienta a “parar de tomar o Propecia e procurar seu médico”.

Acrescenta que problemas sexuais “podem contribuir para alterações de humor, incluindo pensamentos suicidas”. Diz também que problemas sexuais foram relatados sem nenhuma mudança de humor.

A mesma bula lista “dificuldade persistente para ter uma ereção após a interrupção do tratamento”, além de problemas duradouros com o desejo e a ejaculação. Um cartão para o paciente vem na caixa. Nossa página sobre os alertas da finasterida mostra o que o cartão diz.

Sam tomou finasterida para o cabelo depois que seu clínico geral sugeriu o remédio. Nesta entrevista, ele descreve o único aviso de que se lembra e o que veio depois. Assista para ouvir, com as palavras dele, o pouco que lhe disseram. A entrevista é em inglês; não verificamos se há legendas em português.

Reproduzir vídeo: The Hidden Devastation of Finasteride - Sam’s Story

Falaram algo sobre problemas que continuam? “Nada permanente”, diz ele.

O que a agência reguladora britânica fez?

Em abril de 2024, a MHRA, a agência reguladora de medicamentos do Reino Unido, lembrou os prescritores (em inglês) de que “a finasterida tem sido associada a depressão, pensamentos suicidas e disfunção sexual”.

Pediu que os médicos verificassem se havia histórico de depressão ou pensamentos suicidas antes de prescrever. Também disse que “em alguns casos a disfunção sexual persistiu em pacientes mesmo depois de pararem de tomar finasterida”.

Até abril de 2024, a MHRA tinha recebido 281 notificações pelo sistema Yellow Card ligando a finasterida a humor rebaixado ou a comportamento suicida e autolesivo. São notificações, não prova de que o comprimido causou cada caso. Notificar é voluntário, então o número real é desconhecido.

A revisão completa (em inglês) da MHRA apresenta o parecer de especialistas por trás do cartão de alerta.

O que a França e os EUA disseram?

A França alertou anos antes do Reino Unido. A agência francesa de medicamentos, a ANSM, emitiu seu alerta em outubro de 2017. Segundo o relatório da PFS Foundation (em inglês), dizia: “Alterações de humor, em particular depressão, e ideação suicida foram relatadas por pacientes que tomam Propecia.” Dizia que o tratamento deve ser interrompido se surgir qualquer sintoma psiquiátrico e que problemas sexuais poderiam continuar depois de parar.

Nos EUA, a FDA incluiu a ideação suicida na lista de efeitos colaterais da finasterida depois que pacientes a relataram. Um artigo de 2023 para urologistas (em inglês) diz que um vínculo causal com pensamentos suicidas ainda não está claro, porque faltam estudos randomizados grandes. Os autores aconselham os médicos a avaliar o risco para a saúde mental e a combinar um acompanhamento.

As agências agem com base em notificações e em estudos menores. Ninguém mediu com que frequência isso acontece.

A Merck, empresa por trás do Propecia, enfrenta nos EUA processos de homens e famílias que dizem que os riscos não foram esclarecidos. A Merck nega as acusações.

Em 2019, a Reuters publicou uma reportagem sobre documentos judiciais do Propecia mantidos sob sigilo (em inglês). Uma das pessoas dessa reportagem é Kelly Pfaff, cujo marido, John, morreu por suicídio. Ela acredita que a finasterida teve um papel. Nosso resumo da investigação da Reuters conta a história.

O que você pode fazer?

A finasterida ajuda muita gente com queda de cabelo. Continuar tomando é uma decisão sua e de quem prescreve. Se o seu humor piorar, não espere: a bula diz para procurar seu médico.

Anote a dose e as datas, por exemplo: “Finasterida 1 mg desde março de 2022, último comprimido em junho de 2023.” Anote quando o humor mudou e o que mais mudou.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que o médico anota no prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova nem de certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

A depressão causada pela finasterida pode começar depois de parar? Algumas pessoas com PFS descrevem problemas de humor que começaram ou pioraram depois do último comprimido. Os critérios de 2022 incluem a depressão como parte da PFS. Ninguém mediu com que frequência isso acontece. Conte ao seu médico quando começou, de qualquer forma.

Afeta só homens que tomam 1 mg? O alerta da MHRA cobre tanto a finasterida de 1 mg para queda de cabelo quanto a de 5 mg para próstata aumentada. Para a de 5 mg, diz para avisar seu médico o quanto antes se tiver depressão ou pensamentos suicidas.

PFS é só depressão? Não. Os critérios de 2022 descrevem mudanças sexuais duradouras, problemas de raciocínio, depressão e ideação suicida, que podem aparecer sozinhos. Nossa página sobre PFS ou depressão explica como as duas coisas se diferenciam.

Se está difícil, você não precisa esperar respostas para pedir ajuda. Ligue para o CVV, no 188, e leia mais na nossa página sobre a PFS.

Fontes

1. Organon Pharma (UK). Propecia 1 mg patient information leaflet (em inglês), electronic Medicines Compendium, última revisão em maio de 2026. Bula britânica. Seção 2: “Mood alterations such as depressed mood, depression and, less frequently, suicidal thoughts have been reported”. Também “stop taking Propecia and contact your doctor”. Também “Impaired sexual function that may contribute to mood alterations, including suicidal thoughts, has been reported”. E “Impaired sexual function has also been reported without mood alterations or suicidal thoughts”. Seção 4: “persistent difficulty having an erection after discontinuation of treatment”.
2. MHRA. Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (em inglês), Drug Safety Update, 29 de abril de 2024. 281 notificações de transtornos depressivos e de comportamentos suicidas e autolesivos até 5 de abril de 2024. Reino Unido.
3. MHRA. Finasteride: review of safety data and expert advice on management of risks (em inglês). Reino Unido. Não foi reaberta em 22 de outubro de 2026.
4. PFS Foundation. ANSM warning of Propecia-induced depression and suicidal ideation prompts media attention (em inglês), 19 de dezembro de 2017. Relata o alerta da ANSM (França) de 26 de outubro de 2017. Fonte secundária; o original da ANSM não foi aberto.
5. Al Saffar H, Xu J, O’Brien JS et al. US Food and Drug Administration warning regarding finasteride and suicidal ideation: what should urologists know? (em inglês) Eur Urol Open Sci 2023;52:4-6. Comentário; diz que o vínculo causal continua incerto sem estudos randomizados grandes. EUA.
6. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos por consenso de especialistas. Seção 5: comprometimento cognitivo, depressão e ideação suicida “podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual”.
7. Reuters. Court let Merck hide secrets about a popular drug’s risks (em inglês), 2019. EUA. Não foi possível abrir em 22 de outubro de 2026.
8. Moral Medicine. The Hidden Devastation of Finasteride: Sam’s Story (em inglês), junho de 2025.
9. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (em inglês).

Todas as citações foram traduzidas do inglês.