De onde veio a finasterida: os guevedoces

A finasterida, vendida como Propecia contra a queda de cabelo, nasceu de um estudo com crianças da República Dominicana que nasceram sem conseguir produzir um hormônio chamado DHT. Baixar a DHT também pode causar efeitos colaterais que, em algumas pessoas, continuam depois de parar: isso se chama síndrome pós-finasterida (PFS).

A PFS é mais do que problemas sexuais. Segundo os critérios diagnósticos de 2022, dificuldade para pensar, depressão e suicidalidade podem ocorrer mesmo sem problemas sexuais.

A bula britânica do Propecia lista, entre os efeitos colaterais, “dificuldade persistente para ter uma ereção depois de interromper o tratamento”.

Quem eram os guevedoces?

Os guevedoces eram crianças de alguns vilarejos da República Dominicana que nasciam com aparência de menina, mas eram geneticamente meninos. O nome local significa, mais ou menos, “pênis aos 12”.

Em 1974, a Dra. Julianne Imperato-McGinley os descreveu na revista Science. Faltava a eles uma enzima, a 5-alfa-redutase, que transforma a testosterona em um hormônio mais forte chamado di-hidrotestosterona, ou DHT.

A maioria foi criada como menina. Na puberdade, o aumento da testosterona fez boa parte do trabalho que a DHT não tinha feito. A voz engrossou, os músculos cresceram e os genitais masculinos se desenvolveram.

Como a DHT levou a uma pílula contra a calvície?

Os pesquisadores notaram o que os homens adultos não tinham. Uma revisão da história (em inglês) feita pelo urologista Leonard Marks diz com clareza: “no acne occurs, the temporal hair line does not recede, and the prostate remains small”, ou seja, não aparece acne, a linha do cabelo nas têmporas não recua e a próstata continua pequena.

Isso apontou a DHT como um dos fatores por trás de dois problemas comuns em homens mais velhos: a próstata aumentada e a linha do cabelo que recua. Se uma pílula bloqueasse a mesma enzima, talvez copiasse o efeito em adultos.

Esses mesmos homens também mostraram o que a DHT faz no corpo. Sem ela, os genitais não tinham se desenvolvido de forma normal antes da puberdade. A DHT faz mais do que o cabelo crescer, então bloqueá-la sempre ia ter efeito além do couro cabeludo.

A Merck iniciou um programa de desenvolvimento em seus laboratórios em Rahway, Nova Jersey, e criou a finasterida, que bloqueia a 5-alfa-redutase. A agência de medicamentos dos EUA (FDA) a aprovou para a próstata aumentada em 19 de junho de 1992, vendida como Proscar, na dose de 5 mg.

Uma dose menor contra a queda de cabelo em homens veio depois. O Propecia, finasterida 1 mg, foi aprovado nos EUA em 1997.

A pílula foi feita para baixar a DHT em homens adultos. O que isso provoca em cada pessoa, no cérebro e no corpo, ainda está sendo estudado.

Os efeitos colaterais podem continuar depois de parar?

Sim, segundo a bula britânica. Ela lista problemas de ereção, menos desejo sexual e problemas de ejaculação que continuaram depois de interromper o tratamento, na categoria “frequência desconhecida”.

A mesma bula diz para parar de tomar o Propecia e procurar seu médico se houver depressão ou pensamentos suicidas. Ninguém mediu com que frequência os problemas duradouros acontecem.

Sam tomou finasterida contra a queda de cabelo. Nesta entrevista, ele conta o que lhe disseram antes de começar. Preste atenção no aviso de que ele se lembra. A entrevista é em inglês e, até onde sabemos, não tem legendas em português.

Reproduzir vídeo: The Hidden Devastation of Finasteride - a história de Sam

Disseram a ele que problemas de ereção podiam acontecer. Foi dito algo sobre eles durarem? “Nothing permanent”, responde, ou seja, nada permanente.

O que posso fazer se estou preocupado?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, a decisão é sua e de quem prescreve. A bula diz para parar e procurar seu médico se o humor mudar.

Leve a frase da bula. Muita gente conta que demorou para ser levada a sério, e você pode notificar sem que um médico concorde.

Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Notifique: isso ajuda todo mundo

A anotação de um médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todos os outros: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Uma suspeita basta, mesmo anos depois de parar.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

A finasterida é a mesma coisa que o Proscar? Sim, o medicamento é o mesmo. O Proscar é o comprimido de 5 mg para a próstata aumentada, e o Propecia é o de 1 mg para a queda de cabelo. Nossa página sobre os efeitos colaterais do Proscar trata da dose mais alta.

Os guevedoces perdem cabelo? A revisão histórica diz que a linha do cabelo deles não recua e a próstata continua pequena. Essa observação levou os pesquisadores a procurar um remédio que bloqueasse a mesma enzima.

A finasterida afeta a fertilidade ou o humor? A bula lista depressão e pensamentos suicidas. Leia mais em Propecia e fertilidade masculina e Propecia, depressão e suicídio.

Disseram ao Sam que nada seria permanente. Se isso soa familiar, nossa página sobre a síndrome pós-finasterida é o melhor lugar para começar.

Fontes

1. Marks LS. 5α-reductase: history and clinical importance (em inglês). Rev Urol 2004;6(Suppl 9):S11-S21. Crianças “com genitais aparentemente femininos ao nascer” foram criadas como meninas até a puberdade. Em homens adultos, “no acne occurs, the temporal hair line does not recede, and the prostate remains small”. A Merck “began an ambitious development program in the research laboratories at Rahway, New Jersey”. A FDA “approved finasteride June 19, 1992”, e “FDA approval for male pattern hair loss (in men only) followed”. Referência 1: Imperato-McGinley J e colaboradores, Science, 1974.
2. Organon. Propecia 1 mg patient information leaflet (em inglês), electronic Medicines Compendium (Reino Unido), revisada em maio de 2026. “Frequency unknown” (frequência desconhecida): “persistent difficulty having an erection after discontinuation of treatment”, “persistent decrease in sex drive after discontinuation of treatment”, “persistent problems with ejaculation after discontinuation of treatment”. Parar e falar com o médico se houver depressão ou pensamentos suicidas. É uma bula britânica; a brasileira pode ser diferente.
3. Healy D, Bahrick A, Bak M e colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos por consenso de especialistas. Seção 5 (PFS): comprometimento cognitivo, depressão e suicidalidade “podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual”.
4. US Food and Drug Administration, Questions and answers: finasteride label changes, 11 de abril de 2012 (arquivado; não está mais em fda.gov). O Propecia foi aprovado em 1997.
5. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (em inglês). Via de notificação no Reino Unido.
6. Moral Medicine, The Hidden Devastation of Finasteride: Sam’s Story (em inglês), junho de 2025.

Fontes verificadas em 22 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, sem revisão clínica.