Woher Finasterid kam: die Guevedoces

Sie nehmen Finasterid (Propecia) gegen Haarausfall? Das Mittel geht auf eine Studie an Kindern in der Dominikanischen Republik zurück, die von Geburt an das Hormon DHT nicht bilden konnten.

Ein niedrigerer DHT-Spiegel kann auch Nebenwirkungen mit sich bringen, die bei manchen Menschen nach dem Absetzen anhalten. Das nennt man Post-Finasterid-Syndrom (PFS). Die britische Packungsbeilage zu Propecia nennt unter den Nebenwirkungen „anhaltende Erektionsschwierigkeiten nach Beendigung der Behandlung“.

Wer waren also diese Kinder, und wie wurde aus ihnen eine Tablette gegen Haarausfall?

Wer waren die Guevedoces?

Die Guevedoces waren Kinder in einigen Dörfern der Dominikanischen Republik, die wie Mädchen aussahen, genetisch aber männlich waren. Der Name vor Ort bedeutet etwa „Penis mit 12“.

1974 beschrieb Dr. Julianne Imperato-McGinley sie in der Fachzeitschrift Science. Ihnen fehlte ein Enzym, die 5-Alpha-Reduktase, das Testosteron in ein stärkeres Hormon umwandelt, das Dihydrotestosteron (DHT).

Die meisten wuchsen als Mädchen auf. In der Pubertät übernahm der Anstieg des Testosterons einen großen Teil dessen, was DHT nicht geleistet hatte. Die Stimme wurde tiefer, die Muskeln wuchsen und männliche Genitalien entwickelten sich.

Wie führte DHT zu einem Haarausfall-Mittel?

Forschenden fiel auf, was die erwachsenen Männer nicht bekamen. Eine Übersichtsarbeit zur Geschichte (auf Englisch) des Urologen Leonard Marks sagt es deutlich: „no acne occurs, the temporal hair line does not recede, and the prostate remains small“, also: Es tritt keine Akne auf, der Haaransatz an den Schläfen weicht nicht zurück und die Prostata bleibt klein.

Das wies auf DHT als Ursache zweier häufiger Beschwerden bei älteren Männern hin: einer vergrößerten Prostata und eines zurückweichenden Haaransatzes. Könnte eine Tablette dasselbe Enzym blockieren, ließe sich der Effekt vielleicht bei Erwachsenen nachahmen.

Dieselben Männer zeigten auch, was DHT im Körper bewirkt. Ohne DHT hatten sich ihre Genitalien vor der Pubertät nicht normal entwickelt. DHT lässt mehr wachsen als Haare, deshalb musste ein Mittel dagegen immer über die Kopfhaut hinaus wirken.

Merck startete in den Labors in Rahway, New Jersey, ein Entwicklungsprogramm und entwickelte Finasterid, das die 5-Alpha-Reduktase hemmt. Die US-Arzneimittelbehörde FDA ließ es am 19. Juni 1992 gegen eine vergrößerte Prostata zu, verkauft als Proscar mit 5 mg.

Eine niedrigere Dosis gegen Haarausfall bei Männern folgte. Propecia, Finasterid 1 mg, wurde 1997 in den USA zugelassen.

Die Tablette sollte bei erwachsenen Männern DHT senken. Was das bei jedem Einzelnen bewirkt, im Gehirn wie im Körper, wird noch erforscht.

Können die Nebenwirkungen nach dem Absetzen anhalten?

Ja, laut der britischen Packungsbeilage. Sie nennt Erektionsprobleme, weniger Lust auf Sex und Ejakulationsprobleme, die nach Beendigung der Behandlung anhielten, unter „Häufigkeit nicht bekannt“.

PFS ist mehr als sexuelle Probleme. Nach den Diagnosekriterien von 2022 können kognitive Beschwerden, Depressionen und Suizidalität auch ohne sexuelle Beschwerden auftreten.

Dieselbe Packungsbeilage sagt, Sie sollen Propecia absetzen und sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden, wenn Depression oder Suizidgedanken auftreten. Wie oft anhaltende Probleme vorkommen, hat niemand gemessen.

Sam nahm Finasterid gegen Haarausfall. In diesem Interview schildert er, was man ihm vor Beginn sagte. Achten Sie auf die Warnung, an die er sich erinnert. Das Gespräch ist auf Englisch und hat nach unseren Informationen keine deutschen Untertitel.

Video abspielen: The Hidden Devastation of Finasteride - Sams Geschichte

Man sagte ihm, Erektionsprobleme könnten auftreten. Wurde etwas dazu gesagt, dass sie anhalten könnten? „Nothing permanent“, sagt er, also: nichts Dauerhaftes.

Was kann ich tun, wenn ich mir Sorgen mache?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie das gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Die Packungsbeilage rät, bei Stimmungsveränderungen abzusetzen und ärztlichen Rat einzuholen.

Bringen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Viele berichten, es habe gedauert, bis man sie ernst nahm, und melden können Sie auch, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System (auf Englisch), in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Ist Finasterid dasselbe wie Proscar? Ja, der Wirkstoff ist derselbe. Proscar ist die 5-mg-Tablette gegen eine vergrößerte Prostata, Propecia die 1-mg-Tablette gegen Haarausfall. Unser Artikel zu Proscar-Nebenwirkungen behandelt die höhere Dosis.

Verlieren die Guevedoces ihre Haare? Die Übersichtsarbeit sagt, ihr Haaransatz weiche nicht zurück und ihre Prostata bleibe klein. Diese Beobachtung brachte Forschende auf die Suche nach einem Mittel, das dasselbe Enzym blockiert.

Beeinflusst Finasterid Fruchtbarkeit oder Stimmung? Die Packungsbeilage nennt Depression und Suizidgedanken. Mehr dazu in Propecia und männliche Unfruchtbarkeit und Propecia, Depression und Suizid.

Man sagte Sam, nichts sei dauerhaft. Wenn Ihnen das bekannt vorkommt, ist unsere Seite zum Post-Finasterid-Syndrom der richtige Anfang.

Quellen

1. Marks LS. 5α-reductase: history and clinical importance (auf Englisch). Rev Urol 2004;6(Suppl 9):S11-S21. Kinder „mit scheinbar weiblichen Genitalien bei der Geburt“ wurden bis zur Pubertät als Mädchen aufgezogen. Bei erwachsenen Männern: „no acne occurs, the temporal hair line does not recede, and the prostate remains small“. Merck „began an ambitious development program in the research laboratories at Rahway, New Jersey“. Die FDA „approved finasteride June 19, 1992“, und „FDA approval for male pattern hair loss (in men only) followed“. Referenz 1: Imperato-McGinley J et al., Science, 1974.
2. Organon. Propecia 1 mg patient information leaflet (auf Englisch), electronic Medicines Compendium (Großbritannien), Stand Mai 2026. „Frequency unknown“ (Häufigkeit nicht bekannt): „persistent difficulty having an erection after discontinuation of treatment“, „persistent decrease in sex drive after discontinuation of treatment“, „persistent problems with ejaculation after discontinuation of treatment“. Bei Depression oder Suizidgedanken absetzen und die Ärztin oder den Arzt ansprechen. Britische Packungsbeilage; die deutsche Fassung kann abweichen.
3. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien auf Grundlage einer Expertenübereinkunft. Abschnitt 5 (PFS): kognitive Beeinträchtigung, Depression und Suizidalität „können unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten“.
4. US Food and Drug Administration, Questions and answers: finasteride label changes, 11. April 2012 (archiviert, nicht mehr auf fda.gov). Propecia wurde 1997 zugelassen.
5. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (auf Englisch). Meldeweg im Vereinigten Königreich.
6. Moral Medicine, The Hidden Devastation of Finasteride: Sam’s Story (auf Englisch), Juni 2025.

Quellen geprüft am 22. Oktober 2026. KI-gestützt geschrieben und geprüft, keine klinische Prüfung.