Finasterid und Suizidgedanken: die Warnungen

Gedrückte Stimmung oder dunkle Gedanken, seit Sie Finasterid (Propecia) nehmen? Arzneimittelbehörden in Großbritannien, Frankreich und den USA warnen, dass Finasterid mit Depression und Suizidgedanken in Verbindung gebracht wurde.

Manche Menschen berichten, dass diese Probleme nach dem Absetzen anhalten können, als Teil des Post-Finasterid-Syndroms (PFS).

Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123. Sie müssen dort nichts über Finasterid erklären.

Sam nahm Finasterid gegen Haarausfall, nachdem es ihm in der Hausarztpraxis vorgeschlagen worden war. In diesem Interview beschreibt er den einzigen Hinweis, an den er sich erinnert, und was danach kam. Im Video hören Sie in seinen eigenen Worten, wie wenig man ihm gesagt hat. Das Interview ist auf Englisch; ob es deutsche Untertitel gibt, haben wir nicht geprüft.

Video abspielen: The Hidden Devastation of Finasteride - Sam’s Story

Wurde etwas über anhaltende Probleme gesagt? „Nichts Dauerhaftes“, sagt er.

Was genau steht in den Warnungen, und was können Sie tun, wenn Ihre Stimmung sinkt?

Was steht in der Propecia-Packungsbeilage zur Stimmung?

Die britische Packungsbeilage für die 1-mg-Tablette ist deutlich. Sie sagt: „Depressive Verstimmung, Depression und, weniger häufig, Suizidgedanken wurden berichtet.“ Wenn das passiert, sollen Sie „Propecia absetzen und Ihre Ärztin oder Ihren Arzt kontaktieren“.

Weiter heißt es, sexuelle Probleme „können zu Stimmungsveränderungen beitragen, einschließlich Suizidgedanken“. Sexuelle Probleme seien auch ohne jede Veränderung der Stimmung berichtet worden.

Dieselbe Packungsbeilage nennt „anhaltende Erektionsstörungen nach Beendigung der Behandlung“ sowie anhaltende Probleme mit Lust und Ejakulation. Der Packung liegt eine Patientenkarte bei. Unser Artikel zu den Finasterid-Warnhinweisen zeigt, was auf der Karte steht.

PFS ist mehr als sexuelle Probleme. Die 2022 vorgeschlagenen Diagnosekriterien sagen, kognitive Beschwerden, Depression und Suizidgedanken „können unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten“.

Was hat die britische Arzneimittelbehörde getan?

Im April 2024 erinnerte die MHRA (auf Englisch), die britische Arzneimittelbehörde, die verschreibende Ärzteschaft daran, dass „Finasterid mit Depression, Suizidgedanken und sexuellen Funktionsstörungen in Verbindung gebracht wurde“.

Sie bat Ärztinnen und Ärzte, vor dem Verschreiben nach Depression oder Suizidgedanken in der Vorgeschichte zu fragen. Außerdem hielt sie fest: „In einigen Fällen blieb die sexuelle Funktionsstörung bei Patienten auch nach dem Absetzen von Finasterid bestehen.“

Bis April 2024 gingen bei der MHRA 281 Yellow-Card-Meldungen ein, die Finasterid mit gedrückter Stimmung oder suizidalem und selbstverletzendem Verhalten verbanden. Das sind Meldungen, kein Beweis, dass die Tablette jeden Fall verursacht hat. Das Melden ist freiwillig, die tatsächliche Zahl ist also unbekannt.

Die vollständige Überprüfung (auf Englisch) der MHRA legt die fachliche Beratung hinter der Warnkarte dar.

Was haben Frankreich und die USA gesagt?

Frankreich warnte Jahre vor Großbritannien. Die französische Arzneimittelbehörde ANSM sprach ihre Warnung im Oktober 2017 aus. Laut Bericht der PFS Foundation (auf Englisch) hieß es: „Stimmungsveränderungen, insbesondere Depression, sowie Suizidgedanken wurden von Patienten unter Propecia berichtet.“ Die Behandlung solle abgebrochen werden, wenn psychiatrische Symptome auftreten, und sexuelle Probleme könnten nach dem Absetzen anhalten.

In den USA nahm die FDA Suizidgedanken in die Liste der Nebenwirkungen von Finasterid auf, nachdem Patienten sie gemeldet hatten. Ein Fachartikel von 2023 für Urologen (auf Englisch) sagt, ein ursächlicher Zusammenhang mit Suizidgedanken sei weiter unklar, weil große randomisierte Studien fehlen. Die Autorinnen und Autoren raten Ärztinnen und Ärzten, auf psychische Risiken zu achten und Nachsorge zu vereinbaren.

Behörden handeln auf Grundlage von Meldungen und kleineren Studien. Niemand hat gemessen, wie oft das passiert.

Merck, das Unternehmen hinter Propecia, sieht sich in den USA Klagen von Männern und Familien gegenüber, die sagen, die Risiken seien nicht klar genug benannt worden. Merck weist die Vorwürfe zurück.

2019 berichtete Reuters über versiegelte Gerichtsakten zu Propecia (auf Englisch). Eine der Personen in diesem Bericht ist Kelly Pfaff, deren Mann John durch Suizid starb. Sie glaubt, dass Finasterid eine Rolle spielte. Unsere Zusammenfassung der Reuters-Recherche erzählt die Geschichte.

Was können Sie tun?

Finasterid hilft vielen Menschen bei Haarausfall. Ob Sie es weiter nehmen, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Wenn Ihre Stimmung sinkt, warten Sie nicht: Die Packungsbeilage sagt, Sie sollen sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden.

Notieren Sie Dosis und Zeitraum, zum Beispiel „Finasterid 1 mg ab März 2022, letzte Tablette im Juni 2023.“ Halten Sie fest, wann sich Ihre Stimmung geändert hat und was sich sonst verändert hat.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System (auf Englisch), in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann eine Depression durch Finasterid erst nach dem Absetzen beginnen? Manche Menschen mit PFS beschreiben seelische Probleme, die nach der letzten Tablette begannen oder schlimmer wurden. Die Kriterien von 2022 zählen Depression zum PFS. Niemand hat gemessen, wie oft das vorkommt. Sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt in jedem Fall, wann es anfing.

Betrifft es nur Männer, die 1 mg nehmen? Die Warnung der MHRA gilt für Finasterid 1 mg gegen Haarausfall und für 5 mg bei vergrößerter Prostata. Bei 5 mg sagt sie, Sie sollen Ihre Ärztin oder Ihren Arzt so bald wie möglich informieren, wenn Depression oder Suizidgedanken auftreten.

Ist PFS nur eine Depression? Nein. Die Kriterien von 2022 beschreiben anhaltende sexuelle Veränderungen, kognitive Beschwerden, Depression und Suizidgedanken, die auch allein auftreten können. Unser Artikel PFS oder Depression erklärt, wie sich beides unterscheidet.

Wenn Ihnen alles schwerfällt, müssen Sie nicht auf Antworten warten, um Hilfe zu bekommen. Die TelefonSeelsorge erreichen Sie unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123. Mehr lesen Sie auf unserer Seite zum PFS.

Quellen

1. Organon Pharma (UK). Propecia 1 mg patient information leaflet (auf Englisch), electronic Medicines Compendium, zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Britische Packungsbeilage. Abschnitt 2: „Mood alterations such as depressed mood, depression and, less frequently, suicidal thoughts have been reported“. Außerdem „stop taking Propecia and contact your doctor“. Außerdem „Impaired sexual function that may contribute to mood alterations, including suicidal thoughts, has been reported“. Und „Impaired sexual function has also been reported without mood alterations or suicidal thoughts“. Abschnitt 4: „persistent difficulty having an erection after discontinuation of treatment“.
2. MHRA. Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (auf Englisch), Drug Safety Update, 29. April 2024. 281 Meldungen zu depressiven Störungen und suizidalem und selbstverletzendem Verhalten bis zum 5. April 2024. Vereinigtes Königreich.
3. MHRA. Finasteride: review of safety data and expert advice on management of risks (auf Englisch). Vereinigtes Königreich. Am 22. Oktober 2026 nicht erneut geöffnet.
4. PFS Foundation. ANSM warning of Propecia-induced depression and suicidal ideation prompts media attention (auf Englisch), 19. Dezember 2017. Berichtet über die Warnung der ANSM (Frankreich) vom 26. Oktober 2017. Sekundärquelle; das Original der ANSM wurde nicht geöffnet.
5. Al Saffar H, Xu J, O’Brien JS et al. US Food and Drug Administration warning regarding finasteride and suicidal ideation: what should urologists know? (auf Englisch) Eur Urol Open Sci 2023;52:4-6. Kommentar; sagt, der ursächliche Zusammenhang bleibe ohne große randomisierte Studien unklar. USA.
6. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien auf Grundlage einer Expertenübereinkunft. Abschnitt 5: kognitive Beeinträchtigung, Depression und Suizidalität „können unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten“.
7. Reuters. Court let Merck hide secrets about a popular drug’s risks (auf Englisch), 2019. USA. Am 22. Oktober 2026 nicht zu öffnen.
8. Moral Medicine. The Hidden Devastation of Finasteride: Sam’s Story (auf Englisch), Juni 2025.
9. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (auf Englisch).

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.