Finasterida na adolescência e aos 20 anos

A finasterida 1 mg, o comprimido para queda de cabelo vendido como Propecia, foi testada em homens de 18 a 41 anos. A bula britânica lista problemas sexuais que persistiram depois de parar, o que é conhecido como síndrome pós-finasterida (PFS).

O NHS (em inglês), o serviço público de saúde britânico, diz que a maioria dos homens com 18 anos ou mais pode tomar finasterida. Até outubro de 2026, não encontramos nenhuma orientação específica para um homem de 19 ou de 25 anos na bula britânica nem na bula americana. Uma mudança pode ser difícil de perceber quando a pessoa teve pouco com o que comparar.

Lucas começou a perder cabelo aos 16 ou 17 anos. Gostava de rock e queria ter cabelo comprido. A finasterida foi receitada em uma consulta médica, e ele tinha 18 anos quando começou a tomar.

Reproduzir vídeo: Lucas, que começou a tomar finasterida aos 18 anos (trecho)

No terceiro dia, as ereções dele já tinham mudado, ele conta, mas ele continuou tomando os comprimidos por cerca de cinco anos. Aos 20 ou 21 anos, disse a si mesmo que era só alguém que não gostava muito de sexo. “Era a primeira vez na minha vida que eu tinha 20 anos”, diz, “então eu não tinha com o que comparar”.

Pode tomar finasterida com 18 anos?

A dose de 1 mg é “indicada para homens”, disse em maio de 2026 (em inglês) a MHRA, a agência britânica de medicamentos. Os ensaios foram feitos com homens de 18 a 41 anos, diz a bula para o profissional de saúde (em inglês).

Sobre menores de 18 anos, a bula britânica (em inglês) do Propecia, revisada pela última vez em maio de 2026, diz que ele “não deve ser usado em crianças”. Acrescenta que “não há dados que demonstrem a eficácia ou a segurança da finasterida em crianças com menos de 18 anos”. A bula para o profissional de saúde diz que ele “não é indicado para uso em mulheres nem em crianças e adolescentes”.

Os efeitos colaterais são mais prováveis em homens jovens?

As bulas não dizem. A bula americana (em inglês) do Propecia traz um único conjunto de números para todos os homens dos ensaios, sem separar por idade. Cerca de 4 em cada 100 que tomavam finasterida relataram um efeito colateral sexual no primeiro ano, contra cerca de 2 em cada 100 que tomavam um comprimido sem princípio ativo.

As notificações também não respondem. A MHRA revisou as que tem (em inglês) sobre os efeitos colaterais sexuais e de humor da finasterida. Havia mais sobre a dose de 1 mg, para queda de cabelo, do que sobre a de 5 mg, para a próstata.

Os homens que tomam a dose de 1 mg “geralmente são homens jovens”, diz a revisão, e, para alguns, a própria queda de cabelo pode piorar o humor. Ela acrescenta que um número diferente de notificações para as duas doses “não significa necessariamente um nível de risco diferente”.

No Reino Unido, a dose de 1 mg é vendida na rede privada, e não há números precisos de prescrição disponíveis, diz a MHRA. Ela não tira conclusões firmes das notificações. As notificações não conseguem mostrar qual é a chance de um efeito colateral aos 19 ou aos 39 anos.

O Dr. Michael Irwig, médico americano especializado em hormônios, entrevistou homens de 21 a 46 anos em um estudo (em inglês). Os efeitos colaterais sexuais deles tinham durado pelo menos três meses depois de parar. O estudo dele não permite dar um número para o risco, ele diz em um vídeo de 2012. Ele quer que os médicos falem sobre isso, para que, na hora de decidir, os homens jovens saibam que o risco existe.

Reproduzir vídeo: Dr. Michael Irwig fala dos efeitos colaterais sexuais duradouros da finasterida (trecho)

Os efeitos colaterais da finasterida podem continuar depois de parar?

Os sexuais podem, diz a bula britânica. Ela lista “dificuldade persistente de ter ereção após a interrupção do tratamento”, e o mesmo para o desejo sexual e a ejaculação.

Algumas semanas depois que Lucas parou, houve uma semana em que ele se sentiu ele mesmo. “Foi a primeira vez que eu lembrei quem eu era antes da finasterida”, diz. Em uma semana, isso tinha ido embora de novo.

Em algumas pessoas, durou anos depois de parar. Ninguém sabe ainda com quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar. Lucas diz que tem PFS há cerca de 14 anos.

Ele não conseguia dizer o que tinha mudado, conta, porque tinha tido pouca experiência sexual antes do primeiro comprimido. Os critérios diagnósticos de 2022 (em inglês) para a PFS incluem esse mesmo antes e depois: um deles pergunta se já existia um problema do mesmo tipo antes do remédio.

Como aconteceu, segundo Lucas

Aos 18

O primeiro comprimidoEm poucos dias, as ereções mudam.

Aos 20 ou 21

“Talvez eu seja assim”Ele não tem com o que comparar.

Depois de uns cinco anos

Ele paraSemanas depois, uma semana se sentindo ele mesmo.

Cerca de 14 anos depois

Ainda continuaAlguns sintomas melhoraram, ele diz, e outros pioraram.

O que eu posso fazer?

A finasterida ajuda muitos homens a manter o cabelo. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio.

Se você se sentir para baixo ou tiver pensamentos suicidas, a bula britânica diz para parar de tomar o remédio e procurar seu médico ou sua médica o quanto antes. Para mudanças na função sexual, ela diz para procurar seu médico ou sua médica. O CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Em 2024, as orientações da MHRA para pacientes (em inglês) diziam que “você pode não perceber algumas mudanças no seu humor e no seu comportamento”. A agência pedia que os homens que tomam finasterida contassem isso a amigos e familiares, porque outras pessoas podem perceber mudanças.

A bula britânica também diz que “ajuda se você anotar o que aconteceu, quando começou e quanto tempo durou”. Acrescente como as coisas eram antes, a comparação que Lucas não tinha: “Finasterida 1 mg desde março de 2026, aos 19 anos. Nenhum problema antes. Ereções mais fracas desde abril.”

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula britânica sobre problemas sexuais que persistiram depois de parar. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) (MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Pode ser só estresse, ou a minha idade? Pode. O NHS (em inglês) diz que problemas ocasionais de ereção costumam vir de estresse, cansaço ou álcool. Nossos artigos sobre disfunção erétil aos 20 anos e libido baixa aos 20 anos tratam das causas do dia a dia e de quando um remédio pode estar envolvido.

Faz diferença por quanto tempo eu tomo? Ninguém sabe ainda. Os critérios de 2022 não definem um tempo mínimo de tratamento, e algumas pessoas relatam sintomas depois de pouco tempo de uso. A PFS pode surgir após poucos comprimidos? mostra o que se sabe. Também tratamos dos riscos e benefícios da finasterida.

A PFS é só sexual? Não. Os critérios de 2022 incluem menos sensibilidade nos genitais e dizem que problemas cognitivos e depressão podem acompanhar os sintomas sexuais. Como é ter PFS? traz relatos das próprias pessoas. Nossa página sobre a síndrome pós-finasterida traz o resto.

Aos 20 anos, Lucas achava que a mudança era simplesmente o jeito dele. Se algo mudou desde o seu primeiro comprimido, anote quando começou e notifique.

Fontes

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula (em inglês) (Reino Unido, EMC 2194), revisada pela última vez em maio de 2026. Seção 2, “Children and adolescents”, na íntegra: “Propecia não deve ser usado em crianças. Não há dados que demonstrem a eficácia ou a segurança da finasterida em crianças com menos de 18 anos”. Seção 2, “Mood alterations and depression”: em caso de humor deprimido, depressão ou pensamentos suicidas, “pare de tomar Propecia e procure seu médico o quanto antes para receber mais orientação médica”. Para alterações da função sexual, a bula diz para procurar seu médico ou sua médica. Seção 4, frequência desconhecida: “dificuldade persistente de ter ereção após a interrupção do tratamento”, queda persistente do desejo sexual e problemas persistentes de ejaculação. A seção 4 também diz: “Ajuda se você anotar o que aconteceu, quando começou e quanto tempo durou”.
2. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula para o profissional de saúde (summary of product characteristics) (em inglês) (Reino Unido, EMC 2194), texto revisado em 29 de junho de 2026. Seção 4.1: “indicado para o tratamento de homens com queda de cabelo de padrão masculino”, sem faixa etária. Seções 4.1 e 4.3: “não é indicado para uso em mulheres nem em crianças e adolescentes”. Seção 4.4, “Paediatric population”: as mesmas duas frases da bula. Seção 5.1: estudos clínicos com 1.879 homens de 18 a 41 anos.
3. Propecia (finasteride), bula americana (em inglês), Organon, no DailyMed, US National Library of Medicine. Bula revisada em agosto de 2022. Seções 5.4 e 8.4: “PROPECIA não é indicado para uso em pacientes pediátricos” e “A segurança e a eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas”. Seção 14: a eficácia foi demonstrada em homens de 18 a 41 anos. A seção 6.1 cobre três ensaios controlados com duração de 12 meses. Neles, 36 de 945 homens que tomavam Propecia (3,8%) relataram queda da libido, disfunção erétil ou um distúrbio de ejaculação considerados relacionados ao remédio, contra 20 de 934 que tomavam placebo (2,1%). Não encontramos números por idade na bula. Seção 6.2: relatos pós-comercialização de disfunção sexual que continuou depois da interrupção do tratamento.
4. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (em inglês), Drug Safety Update, 29 de abril de 2024. Orientações para pacientes: “você pode não perceber algumas mudanças no seu humor e no seu comportamento, por isso é muito importante contar a amigos e familiares que você está tomando este remédio”. E continua: “Outras pessoas podem perceber mudanças”. A atualização da MHRA de 11 de maio de 2026 (em inglês) diz: “A dose de 1 mg é indicada para homens, para o tratamento da queda de cabelo de padrão masculino”, e que, para a dose de 1 mg, “não há números precisos de prescrição disponíveis”. A atualização de abril de 2024 dizia “indicada para homens de 18 a 41 anos”.
5. MHRA, Safety review of finasteride: public assessment report (em inglês), abril de 2024. A seção 5.2 cobre as notificações do Yellow Card até 5 de janeiro de 2023. Disfunção sexual: 375 notificações, das quais 226 eram sobre a dose de 1 mg ou a queda de cabelo, 110 sobre a dose de 5 mg ou a próstata aumentada, e 39 sem essa informação. Humor deprimido e comportamento suicida: 231 notificações, das quais 155 eram sobre 1 mg, 50 sobre 5 mg, e 26 sem essa informação. A seção 5.1 diz que o uso da dose de 5 mg é maior. Diz que os homens que tomam 1 mg “geralmente são homens jovens que usam finasterida para queda de cabelo”, e que, para alguns, “a queda de cabelo pode ser a causa de sintomas depressivos, ou levar a eles”. Sobre as duas doses, diz que um número diferente de notificações “não significa necessariamente um nível de risco diferente”. A conclusão sobre os dados do Yellow Card: “não é possível tirar conclusões firmes das tendências vistas nos dados de notificação espontânea do Reino Unido”. O relatório cita a subnotificação e a falta de um denominador, e diz que “não há dados precisos de prescrição privada disponíveis”.
6. NHS, Who can and cannot take finasteride (em inglês), página revisada pela última vez em 2 de agosto de 2023. “A maioria dos homens com 18 anos ou mais pode tomar finasterida”. Acrescenta que a finasterida “em geral não é recomendada para mulheres nem crianças”.
7. Irwig MS, Kolukula S. Persistent sexual side effects of finasteride for male pattern hair loss (em inglês). J Sex Med 2011;8(6):1747-53. Entrevistas padronizadas com 71 homens sem outros problemas de saúde, de 21 a 46 anos. Os efeitos colaterais sexuais deles tinham persistido por pelo menos 3 meses depois de parar a finasterida. Os autores citam o viés de seleção e o viés de memória como limitações. Eram homens que se apresentaram por conta própria, então o estudo não consegue mostrar com que frequência isso acontece.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Seção 5, PFS: não deve haver “nenhuma evidência de disfunção sexual anterior ao remédio que corresponda ao quadro atual”. A redução duradoura da sensibilidade genital e do orgasmo é um critério adicional. Comprometimento cognitivo e depressão podem acompanhar os problemas sexuais. Os critérios não dão um tempo mínimo de tratamento. “A incidência dessas doenças é desconhecida.”
9. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (em inglês), página revisada pela última vez em 28 de julho de 2023. Os problemas ocasionais são “geralmente causados por estresse, cansaço ou excesso de álcool”.
10. Moral Medicine, entrevista com Lucas (em inglês), 16 de junho de 2026 (43 minutos), incorporada aqui como um trecho de 17:11 a 18:22. Tudo a partir das legendas automáticas do YouTube. O inglês não é a língua principal dele (1:47 a 1:50). Queda de cabelo desde os 16 ou 17 anos, o rock e o cabelo comprido, a receita médica (2:06 a 2:25). Começou aos 18 (3:22 a 3:28, 6:46). As ereções tinham mudado no terceiro dia (3:48 a 4:04). Tomou por cinco anos (15:18 a 15:20). Nenhuma experiência sexual completa antes de começar (16:58 a 17:09). Aos 20 ou 21: “talvez eu seja só aquele cara que não gosta muito de sexo. Talvez eu seja assim” (17:11 a 17:23). “Era a primeira vez na minha vida que eu tinha 20 anos, então eu não tinha com o que comparar” (17:37 a 17:46). Semanas depois de parar, uma semana se sentindo normal (19:02 a 19:36). “Foi a primeira vez que eu lembrei quem eu era antes da finasterida” (19:44 a 19:48). “Em uma semana, tudo foi embora” (21:10). Cerca de 14 anos com PFS (1:38 a 1:43). Os efeitos colaterais sexuais melhoraram e os sintomas motores e neurológicos pioraram, ele diz (34:54 a 35:35). A história dele no nosso site: Lucas: finasterida aos 18 anos.
11. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (em inglês), entrevista com o Dr. Michael Irwig, então na George Washington University, publicada em 28 de agosto de 2012 (4 minutos). Incorporada aqui como um trecho do início até 1:45. Parafraseado, não citado, a partir das legendas do YouTube, de 1:10 a 1:43. Ele diz que o estudo dele não consegue quantificar o risco. Diz que os médicos que pensam em receitar o remédio deveriam falar sobre isso, para que, na hora de decidir, os homens jovens saibam que o risco existe.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.