Disfunção erétil aos 20 anos: pode ser remédio?

Aos 20 anos, a disfunção erétil ocasional costuma ter uma causa do dia a dia, como estresse, cansaço ou álcool. Mas as bulas britânicas dos antidepressivos ISRS, da finasterida (para queda de cabelo) e da isotretinoína (para acne) alertam que os problemas sexuais podem continuar depois de parar. Esses quadros são conhecidos como disfunção sexual pós-ISRS (PSSD), síndrome pós-finasterida (PFS) e síndrome pós-Accutane (PAS).

A página do serviço público de saúde britânico (NHS) sobre problemas de ereção (em inglês) diz que eles podem ser efeito colateral de “alguns remédios”. Ela não diz quais, nem que o problema pode durar mais que o tratamento. Se você toma um desses três, ou tomou antes de as suas ereções mudarem, vale saber disso antes de pôr a culpa no nervosismo.

Lucas tinha 18 anos quando começou a tomar finasterida, com receita médica, para a queda de cabelo. No terceiro dia, ele conta, já não conseguia ter uma ereção completa.

Reproduzir vídeo: Lucas, finasterida aos 18 anos (Moral Medicine)

Aos 20 anos, ele conta, já era “outra pessoa”. Disse a si mesmo que era só depressão e continuou tomando os comprimidos. “Perdi minha juventude”, diz.

É normal ter disfunção erétil aos 20 anos?

De vez em quando, sim. O NHS diz que a maioria dos homens às vezes não consegue ter ou manter uma ereção, e que isso “não é motivo de preocupação”.

Acontece com homens jovens também. Em uma clínica de Milão (em inglês), cerca de 1 em cada 4 homens que procuraram ajuda por problemas de ereção recentes tinha 40 anos ou menos. Entre os mais jovens, era mais comum fumar e usar drogas ilícitas.

Se continua acontecendo, o NHS lista causas possíveis, como ansiedade, depressão, diabetes e problemas hormonais. E orienta a procurar um clínico geral ou uma clínica de saúde sexual, porque “pode ser sinal de um problema de saúde que tem tratamento”.

Remédios podem causar disfunção erétil em homens jovens?

Sim. Três remédios receitados a homens jovens trazem problemas de ereção na bula britânica:

• Antidepressivos ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina), para depressão ou ansiedade. A bula da sertralina (em inglês) lista a disfunção erétil como efeito colateral comum.
• Finasterida, o comprimido para queda de cabelo vendido como Propecia. A bula (em inglês) diz que você “pode não conseguir ter uma ereção”.
• Isotretinoína, a cápsula para acne vendida no Reino Unido como Roaccutane (no Brasil, Roacutan). A bula (em inglês) lista “problemas para ter ou manter uma ereção”. Desde 2023, a agência britânica de medicamentos (MHRA) orienta quem prescreve a perguntar sobre a função sexual (em inglês) antes de começar o tratamento.

A depressão e a ansiedade podem causar problemas de ereção por si sós, então nem sempre é o comprimido. Um estudo feito em Israel (em inglês) tentou separar as duas coisas.

O estudo analisou homens saudáveis, não fumantes, de 21 a 49 anos. Cerca de 9 em cada 100 que tinham tomado um antidepressivo receberam receita de um remédio para ereção, como a sildenafila. Entre os que não tinham tomado, foram cerca de 3 em cada 100. A diferença se manteve mesmo depois de levar em conta a depressão e a ansiedade.

A disfunção erétil pode durar depois de parar o remédio?

Para algumas pessoas, sim. As três bulas alertam que há casos em que os problemas sexuais continuaram depois de parar. A do Propecia cita a ereção: lista “dificuldade persistente de ter ereção após a interrupção do tratamento”.

Um estudo americano com prontuários (em inglês) analisou homens jovens, de 16 a 42 anos, que tomavam a dose de finasterida para queda de cabelo. Entre os que receberam um diagnóstico novo de problemas de ereção, cerca de 1 em cada 3 ainda tinha o problema pelo menos três meses depois de parar. Um estudo com prontuários pode mostrar uma associação. Não pode provar que o remédio foi a causa.

Em 2022, um grupo de profissionais de saúde e de pesquisa escreveu critérios para diagnosticar a PSSD, a PFS e a PAS (em inglês). O grupo usa o mesmo marco: um problema que continua três meses ou mais depois de parar.

Para algumas pessoas, durou anos depois de parar. Lucas diz que tem PFS há cerca de 14 anos. Ainda não se sabe em quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar.

A Dra. Maria Uloko é urologista e, em 2023, dava aulas na Universidade da Califórnia em San Diego. Naquele ano, em um encontro de urologia, ela falou do que os pacientes ouvem no consultório: que os efeitos colaterais sexuais da finasterida devem passar quando eles param o remédio. Ela disse que isso pode não estar correto.

Reproduzir vídeo: disfunções sexuais comuns causadas por medicamentos em homens (Grand Rounds in Urology)

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio.

Não pare um antidepressivo de uma vez. Para a finasterida e a isotretinoína, siga o que diz a bula.

Se as suas ereções mudaram enquanto você tomava um deles, ou não voltaram ao normal desde que parou, conte a um profissional de saúde. Pode ser um clínico geral, no SUS ou pelo plano de saúde, ou um serviço de saúde sexual. Leve as datas: “Finasterida 1 mg desde março de 2024, último comprimido em junho de 2024”.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction) (MedDRA 10086208) se você tomou um ISRS ou um IRSN, ou Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) (MedDRA 10082430) se tomou finasterida. Para a isotretinoína ainda não existe um termo, então diga que os sintomas continuaram depois de parar.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Pode ser só ansiedade? Pode. Os critérios de 2022 excluem problemas que já existiam antes do remédio ou que outra doença explica. Na PSSD, o principal sinal é uma mudança duradoura na sensibilidade dos genitais, como a dormência. Leia mais sobre a PSSD, a PFS e a PAS.

A isotretinoína causa isso com certeza? Ninguém chegou a uma conclusão. Em 2023, uma revisão de especialistas para a agência britânica (em inglês) apontou lacunas nas evidências. Por isso, disse que não podia afirmar que a isotretinoína causou de forma definitiva muitos dos efeitos colaterais sexuais relatados. Mesmo assim, pediu que a saúde sexual fosse acompanhada durante todo o tratamento.

Os antidepressivos causam outros problemas sexuais? Sim. A bula da sertralina lista a incapacidade de ejacular como muito comum e a queda do interesse por sexo como comum. Nosso artigo sobre antidepressivos e problemas sexuais explica o que a pessoa sente e se eles duram.

Lucas disse a si mesmo que era só depressão. Se as suas ereções mudaram com um desses remédios e não voltaram ao normal desde a última dose, notifique e diga quando você parou.

Fontes

1. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (em inglês), página revisada pela última vez em 28 de julho de 2023. Os problemas ocasionais são “geralmente causados por estresse, cansaço ou excesso de álcool, e isso não é motivo de preocupação. Também pode ser efeito colateral de alguns remédios”. Nenhum remédio é citado, e a página não diz que um problema pode continuar depois de parar. Quando acontece com frequência: pressão alta ou colesterol alto, diabetes, depressão ou ansiedade, problemas hormonais. Procure um clínico geral ou uma clínica de saúde sexual se os problemas de ereção continuarem acontecendo: “Pode ser sinal de um problema de saúde que tem tratamento”.
2. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, bula (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), revisada pela última vez em dezembro de 2025. Seção 2, “Sexual problems”: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram depois da interrupção do tratamento”. Seção 4: a disfunção erétil e a diminuição do interesse sexual são comuns (até 1 em cada 10 pessoas); a incapacidade de ejacular é muito comum (mais de 1 em cada 10).
3. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula (em inglês) (Reino Unido, EMC 2194), revisada pela última vez em maio de 2026. Seção 4: incomum (até 1 em cada 100), “você pode não conseguir ter uma ereção (impotência)”; frequência desconhecida, “dificuldade persistente de ter ereção após a interrupção do tratamento”, além de queda persistente do desejo sexual e de problemas persistentes de ejaculação. Seção 2: não deve ser usado por menores de 18 anos.
4. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, bula (em inglês) (Reino Unido, EMC 100633), revisada pela última vez em abril de 2026. Seção 2: a isotretinoína foi associada a problemas sexuais, entre eles “problemas para ter ou manter uma ereção”, e “Há relatos de problemas sexuais de longa duração em que os sintomas continuaram apesar da interrupção do tratamento com isotretinoína”. Seção 4: frequência desconhecida.
5. Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E et al. One patient out of four with newly diagnosed erectile dysfunction is a young man: worrisome picture from the everyday clinical practice (em inglês). J Sex Med 2013;10(7):1833-41. 114 de 439 homens consecutivos (26%) que procuraram ajuda pela primeira vez por uma disfunção erétil recente, em uma clínica de Milão, tinham 40 anos ou menos (de 17 a 40). Entre os mais jovens, era mais comum fumar e usar drogas ilícitas.
6. Ben-Sheetrit J, Hermon Y, Birkenfeld S et al. Estimating the risk of irreversible post-SSRI sexual dysfunction (PSSD) due to serotonergic antidepressants (em inglês). Ann Gen Psychiatry 2023;22:15. Prontuários de um distrito da Clalit Health Services, em Israel, ao longo de 19 anos: 12.302 homens de 21 a 49 anos, não fumantes, com IMC abaixo de 25, sem doença, remédio, uso de álcool ou de drogas ligados à disfunção erétil, e sem uso de finasterida ou dutasterida. A disfunção erétil foi definida como a prescrição de um inibidor da PDE-5, como a sildenafila: 74 de 866 homens (8,5%) que tinham tomado um antidepressivo serotoninérgico, contra 286 de 11.436 (2,5%) que não tinham tomado. A associação se manteve depois de levar em conta idade, faixa de renda, IMC, depressão e ansiedade (odds ratio ajustada de 3,2).
7. Kiguradze T, Temps WH, Yarnold PR et al. Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride (em inglês). PeerJ 2017;5:e3020. Prontuários eletrônicos da Northwestern Medicine. Homens de 16 a 42 anos que tomavam 1,25 mg de finasterida por dia ou menos, sem disfunção sexual anterior: de 103 com disfunção erétil nova, 34 (33%) tinham registro de disfunção erétil que durou pelo menos 90 dias depois de parar (mediana de 1.534 dias); 34 do total de 4.284 homens (0,8%). Disfunção erétil nova significava um diagnóstico médico mais a prescrição de um inibidor da PDE-5. Desenho de grupo único: mostra uma associação, não prova a causa.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. “A incidência dessas doenças é desconhecida.” Na PSSD, na PFS e na disfunção sexual pós-retinoide (o nome que os critérios dão ao quadro ligado à isotretinoína), a disfunção erétil duradoura é um critério adicional, e outro é o problema continuar presente três meses ou mais depois de parar. O critério necessário para a PSSD é uma mudança duradoura na sensibilidade genital; o artigo descreve genitais que “parecem ter sido expostos a um anestésico” e fala em “dormência genital”. Os três excluem problemas sexuais equivalentes anteriores ao remédio e doenças que poderiam explicar os sintomas.
9. MHRA, Isotretinoin (Roaccutane): introduction of new safety measures, including additional oversight of the initiation of treatment for patients under 18 years of age (em inglês), Drug Safety Update, 31 de outubro de 2023. Quem prescreve deve perguntar aos pacientes sobre qualquer preocupação com a função sexual antes de prescrever, e acompanhar os efeitos colaterais na função sexual a cada retorno. É possível notificar suspeitas de reações vividas a qualquer momento, inclusive no passado.
10. MHRA, Outcome of the expert review of the safety of isotretinoin (em inglês), 26 de abril de 2023. O grupo de especialistas da Commission on Human Medicines concluiu que “as lacunas nas evidências disponíveis não permitiam dizer que a isotretinoína causou de forma definitiva muitos dos efeitos colaterais psiquiátricos e sexuais de curto ou longo prazo”. O grupo recomendou um acompanhamento sistemático da saúde psiquiátrica e sexual durante todo o tratamento.
11. Moral Medicine, entrevista com Lucas (em inglês), 16 de junho de 2026 (43 minutos). Das legendas automáticas do YouTube: recebeu a receita de finasterida em uma consulta médica, para queda de cabelo, sem aviso sobre efeitos colaterais (2:06 a 2:40); começou a tomar aos 18 anos (3:22 a 3:28, 6:46). Problemas de ereção no terceiro dia (3:48 a 4:04). “Outra pessoa” aos 20 (6:46 a 6:52). Disse a si mesmo que era só depressão e continuou tomando (9:35 a 10:41). “Perdi minha juventude” (36:45; também na abertura, 0:13). Cerca de 14 anos com PFS, nas palavras dele (1:38 a 1:43, 42:06). A história dele no nosso site: Lucas: finasterida aos 18 anos.
12. Grand Rounds in Urology, Common Drug-Induced Sexual Dysfunction in Men (em inglês), Maria Uloko, apresentada pela Grand Rounds in Urology como professora assistente (assistant professor) da UC San Diego School of Medicine, no 30th Annual Perspectives in Urology: Point-Counterpoint, San Diego, 10 de março de 2023; publicado em 20 de julho de 2023 (13 minutos). Parafraseado, não citado, a partir das legendas automáticas do YouTube, de 3:15 a 3:22: ao falar da finasterida e da dutasterida, ela diz que pode não estar correto dizer aos pacientes que os sintomas devem passar quando o remédio é interrompido.
13. Foto: Propecia box and tablet (em inglês), Kristoferb, domínio público, via Wikimedia Commons.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.