Erektionsstörungen mit 20 durch Medikamente?

Gelegentliche Erektionsstörungen mit 20 haben meist eine alltägliche Ursache, etwa Stress, Müdigkeit oder Alkohol. Die britischen Packungsbeilagen zu SSRI-Antidepressiva, zu Finasterid gegen Haarausfall und zum Aknemittel Isotretinoin warnen aber: Sexuelle Probleme können nach dem Absetzen anhalten. Man spricht dann von einer sexuellen Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD), vom Post-Finasterid-Syndrom (PFS) und vom Post-Accutane-Syndrom (PAS).

Die Seite des britischen Gesundheitsdienstes NHS zu Erektionsstörungen (auf Englisch) nennt sie als mögliche Nebenwirkung „mancher Medikamente“. Welche das sind, steht dort nicht. Auch nicht, dass das Problem länger bleiben kann als die Behandlung. Nehmen Sie eines der drei Medikamente? Oder haben Sie eines genommen, bevor sich Ihre Erektionen verändert haben? Dann sollten Sie das wissen, bevor Sie alles auf die Nerven schieben.

Lucas war 18, als er anfing, Finasterid zu nehmen. Es war ihm gegen Haarausfall ärztlich verschrieben worden. Schon am dritten Tag, sagt er, bekam er keine volle Erektion mehr.

Video abspielen: Lucas über Finasterid mit 18 (Moral Medicine)

Mit 20, sagt er, sei er „ein anderer Mensch“ gewesen. Er redete sich ein, er sei einfach depressiv, und nahm die Tabletten weiter. „Ich habe meine Jugend verloren“, sagt er.

Sind Erektionsstörungen mit 20 normal?

Ab und zu, ja. Laut NHS gelingt es den meisten Männern gelegentlich nicht, eine Erektion zu bekommen oder zu halten. Das sei „kein Grund zur Sorge“.

Auch junge Männer trifft es. In einer Mailänder Klinik (auf Englisch) suchten Männer Hilfe wegen neu aufgetretener Erektionsstörungen. Etwa 1 von 4 war 40 oder jünger. Die jüngeren Männer rauchten häufiger und nahmen häufiger illegale Drogen.

Kommt es immer wieder vor, nennt der NHS mögliche Ursachen wie Ängste, Depressionen, Diabetes und Hormonstörungen. Er rät, in eine Hausarztpraxis oder in eine Klinik für sexuelle Gesundheit zu gehen. Es könne „ein Zeichen für eine behandelbare Erkrankung“ sein.

Können Medikamente bei jungen Männern Erektionsstörungen auslösen?

Ja. Bei drei Medikamenten, die jungen Männern verschrieben werden, stehen Erektionsstörungen in der britischen Packungsbeilage:

• SSRI-Antidepressiva, bei Depressionen oder Ängsten. Die Packungsbeilage zu Sertralin (auf Englisch) nennt Erektionsstörungen als häufige Nebenwirkung.
• Finasterid, die Tablette gegen Haarausfall, verkauft als Propecia. In der Packungsbeilage (auf Englisch) steht: „Sie können möglicherweise keine Erektion bekommen“.
• Isotretinoin, die Aknekapsel, im Vereinigten Königreich als Roaccutane verkauft. Die Packungsbeilage (auf Englisch) nennt „Probleme, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten“. Seit 2023 weist die britische Arzneimittelbehörde MHRA Ärztinnen und Ärzte an, vor Beginn der Behandlung nach der sexuellen Funktion zu fragen (auf Englisch).

Depressionen und Ängste können auch von sich aus Erektionsstörungen auslösen. Es liegt also nicht immer an der Tablette. Eine Studie aus Israel (auf Englisch) hat versucht, beides zu trennen.

Untersucht wurden gesunde Männer zwischen 21 und 49 Jahren, die nicht rauchten. Von denen, die ein Antidepressivum genommen hatten, bekamen etwa 9 von 100 ein Mittel gegen Erektionsstörungen wie Sildenafil verschrieben. Bei den anderen waren es etwa 3 von 100. Der Unterschied blieb auch dann bestehen, als Depressionen und Ängste herausgerechnet waren.

Können Erektionsstörungen nach dem Absetzen anhalten?

Bei manchen Menschen ja. Alle drei Packungsbeilagen warnen, dass sexuelle Probleme nach dem Absetzen angehalten haben. Die Packungsbeilage von Propecia nennt die Erektion ausdrücklich: Sie führt „anhaltende Schwierigkeiten, nach Beendigung der Behandlung eine Erektion zu bekommen“ auf.

Eine US-Studie mit Patientenakten (auf Englisch) wertete die Daten junger Männer zwischen 16 und 42 Jahren aus, die Finasterid in der Dosis gegen Haarausfall nahmen. Bei einem Teil von ihnen wurden erstmals Erektionsstörungen diagnostiziert. Etwa 1 von 3 dieser Männer hatte sie mindestens drei Monate nach dem Absetzen immer noch. Eine Auswertung von Akten kann einen Zusammenhang zeigen. Sie kann nicht beweisen, dass das Medikament die Ursache war.

2022 haben Ärztinnen, Ärzte und Forschende Kriterien für die Diagnose von PSSD, PFS und PAS (auf Englisch) aufgestellt. Sie ziehen dieselbe Grenze: ein Problem, das drei Monate oder länger nach dem Absetzen noch besteht.

Bei manchen Menschen hat es nach dem Absetzen Jahre angehalten. Lucas sagt, er habe PFS seit etwa 14 Jahren. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt.

Dr. Maria Uloko ist Urologin und lehrte 2023 an der UC San Diego. Im selben Jahr sprach sie auf einem Urologie-Kongress. Es ging darum, was Ärztinnen und Ärzte in der Sprechstunde sagen: dass die sexuellen Nebenwirkungen von Finasterid verschwinden sollten, sobald man das Mittel absetzt. Das, sagte sie dort, stimme möglicherweise nicht.

Video abspielen: Häufige sexuelle Funktionsstörungen durch Medikamente bei Männern (Grand Rounds in Urology)

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht.

Setzen Sie ein Antidepressivum nicht abrupt ab. Bei Finasterid und Isotretinoin halten Sie sich an die Packungsbeilage.

Haben sich Ihre Erektionen verändert, während Sie eines dieser Medikamente nahmen? Oder sind sie seit dem Absetzen nicht wieder wie früher? Dann sprechen Sie darüber mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt oder in einer urologischen Praxis. Nennen Sie die genauen Zeiträume: „Finasterid 1 mg ab März 2024, letzte Tablette im Juni 2024.“

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie bei einem SSRI oder SNRI Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208). Bei Finasterid schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430). Für Isotretinoin gibt es noch keinen Begriff. Schreiben Sie dann, dass die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben.

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann es einfach an Angst liegen? Das kann sein. Die Kriterien von 2022 schließen Probleme aus, die schon vor dem Medikament da waren oder die sich durch eine andere Erkrankung erklären lassen. Bei PSSD ist das wichtigste Zeichen, dass sich der Genitalbereich anhaltend anders anfühlt, etwa taub. Mehr dazu auf unseren Seiten zu PSSD, PFS und PAS.

Löst Isotretinoin das sicher aus? Das ist nicht geklärt. 2023 legten Fachleute im Auftrag der britischen Arzneimittelbehörde (auf Englisch) eine Überprüfung vor. Wegen Lücken in den Belegen, hieß es dort, lasse sich nicht sagen, dass Isotretinoin viele der gemeldeten sexuellen Nebenwirkungen definitiv verursacht habe. Die Fachleute sprachen sich trotzdem dafür aus, während der gesamten Behandlung auf die sexuelle Gesundheit zu achten.

Lösen Antidepressiva noch andere sexuelle Probleme aus? Ja. Die Packungsbeilage zu Sertralin nennt einen ausbleibenden Samenerguss als sehr häufig und weniger Interesse an Sex als häufig. Unser Artikel über sexuelle Probleme durch Antidepressiva beschreibt, wie sie sich anfühlen und ob sie anhalten.

Lucas redete sich ein, er sei einfach depressiv. Haben sich Ihre Erektionen verändert, während Sie eines dieser Medikamente nahmen, und sind sie seit der letzten Dosis nicht wieder wie früher? Dann melden Sie es und geben Sie an, wann Sie abgesetzt haben.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (auf Englisch), zuletzt geprüft am 28. Juli 2023. Gelegentliche Probleme werden „meist durch Stress, Müdigkeit oder zu viel Alkohol verursacht und sind kein Grund zur Sorge. Sie können auch eine Nebenwirkung mancher Medikamente sein.“ Ein Medikament wird nicht genannt, und die Seite sagt nicht, dass ein Problem nach dem Absetzen anhalten kann. Wenn es oft vorkommt: Bluthochdruck oder hoher Cholesterinspiegel, Diabetes, Depression oder Angst, Hormonstörungen. In eine Hausarztpraxis oder in eine Klinik für sexuelle Gesundheit gehen, wenn Erektionsprobleme immer wieder auftreten: „Das kann ein Zeichen für eine behandelbare Erkrankung sein.“
2. Lustral (Sertralin) 50 mg und 100 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), zuletzt überarbeitet im Dezember 2025. Abschnitt 2, „Sexual problems“: „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“ Abschnitt 4: Erektionsstörungen und vermindertes sexuelles Interesse sind häufig (bis zu 1 von 10 Behandelten); ein ausbleibender Samenerguss ist sehr häufig (mehr als 1 von 10).
3. Propecia 1 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Vereinigtes Königreich, EMC 2194, zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Abschnitt 4: gelegentlich (bis zu 1 von 100), „Sie können möglicherweise keine Erektion bekommen (Impotenz)“; Häufigkeit nicht bekannt, „anhaltende Schwierigkeiten, nach Beendigung der Behandlung eine Erektion zu bekommen“, dazu anhaltend vermindertes sexuelles Verlangen und anhaltende Ejakulationsstörungen. Abschnitt 2: nicht zur Anwendung unter 18 Jahren.
4. Roaccutane 10 mg und 20 mg Weichkapseln, Packungsbeilage (auf Englisch), Vereinigtes Königreich, EMC 100633, zuletzt überarbeitet im April 2026. Abschnitt 2: Isotretinoin wurde mit sexuellen Problemen in Verbindung gebracht, darunter „Probleme, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten“, und: „Es gibt Meldungen über lang anhaltende sexuelle Probleme, bei denen die Symptome trotz Absetzens von Isotretinoin fortbestanden.“ Abschnitt 4: Häufigkeit nicht bekannt.
5. Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E et al. One patient out of four with newly diagnosed erectile dysfunction is a young man: worrisome picture from the everyday clinical practice (auf Englisch). J Sex Med 2013;10(7):1833-41. In einer Mailänder Klinik suchten 439 Männer nacheinander erstmals Hilfe wegen neu aufgetretener erektiler Dysfunktion; 114 von ihnen (26 %) waren 40 oder jünger (Spanne 17 bis 40). Jüngere Männer rauchten häufiger und nahmen häufiger illegale Drogen.
6. Ben-Sheetrit J, Hermon Y, Birkenfeld S et al. Estimating the risk of irreversible post-SSRI sexual dysfunction (PSSD) due to serotonergic antidepressants (auf Englisch). Ann Gen Psychiatry 2023;22:15. Daten aus einem Bezirk von Clalit Health Services, Israel, über 19 Jahre: 12.302 Männer zwischen 21 und 49 Jahren, Nichtraucher mit einem BMI unter 25, ohne Erkrankungen, Medikamente, Alkohol- oder Drogenkonsum, die mit erektiler Dysfunktion zusammenhängen, und ohne Finasterid oder Dutasterid. Als erektile Dysfunktion galt die Verschreibung eines PDE-5-Hemmers wie Sildenafil: 74 von 866 Männern (8,5 %), die ein serotonerges Antidepressivum genommen hatten, gegenüber 286 von 11.436 (2,5 %), die keines genommen hatten. Der Zusammenhang blieb bestehen, nachdem Alter, Einkommensgruppe, BMI, Depression und Angst berücksichtigt waren (adjustiertes Odds Ratio 3,2).
7. Kiguradze T, Temps WH, Yarnold PR et al. Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride (auf Englisch). PeerJ 2017;5:e3020. Elektronische Patientenakten von Northwestern Medicine. Männer zwischen 16 und 42 Jahren mit höchstens 1,25 mg Finasterid am Tag, zuvor ohne sexuelle Funktionsstörung: Von 103 mit neu aufgetretener erektiler Dysfunktion hatten 34 (33 %) eine erektile Dysfunktion, die laut Akte mindestens 90 Tage nach dem Absetzen anhielt (im Median 1.534 Tage); das sind 34 von allen 4.284 Männern (0,8 %). Als neu aufgetretene erektile Dysfunktion galt eine ärztliche Diagnose zusammen mit der Verschreibung eines PDE-5-Hemmers. Studie ohne Vergleichsgruppe; ein Zusammenhang, kein Beweis für die Ursache.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. „Die Inzidenz dieser Erkrankungen ist unbekannt.“ Für PSSD, PFS und die post-retinoide sexuelle Funktionsstörung (so nennen die Kriterien die Erkrankung nach Isotretinoin) ist eine anhaltende erektile Dysfunktion ein zusätzliches Kriterium. Ein weiteres ist ein Problem, das 3 Monate oder länger nach dem Absetzen besteht. Das notwendige Kriterium für PSSD ist eine anhaltende Veränderung der Empfindung im Genitalbereich; der Artikel beschreibt Genitalien, die sich anfühlen, „als wären sie einem Betäubungsmittel ausgesetzt gewesen“, und spricht von einem „Taubheitsgefühl im Genitalbereich“. Alle drei schließen entsprechende sexuelle Probleme vor dem Medikament aus, ebenso Erkrankungen, die die Beschwerden erklären könnten.
9. MHRA, Isotretinoin (Roaccutane): introduction of new safety measures, including additional oversight of the initiation of treatment for patients under 18 years of age (auf Englisch), Drug Safety Update, 31. Oktober 2023. Wer das Mittel verschreibt, soll vorher nach Sorgen rund um die sexuelle Funktion fragen und bei jedem Folgetermin auf sexuelle Nebenwirkungen achten. Gemeldet werden können vermutete Reaktionen, die zu einem beliebigen Zeitpunkt aufgetreten sind, auch in der Vergangenheit.
10. MHRA, Outcome of the expert review of the safety of isotretinoin (auf Englisch), 26. April 2023. Die Expertengruppe der Commission on Human Medicines kam zu dem Schluss: „Wegen der Lücken in den verfügbaren Belegen ließ sich nicht sagen, dass Isotretinoin viele der kurz- oder langfristigen psychiatrischen und sexuellen Nebenwirkungen definitiv verursacht hat.“ Sie empfahl, die psychische und die sexuelle Gesundheit während der gesamten Behandlung einheitlich zu überwachen.
11. Moral Medicine, Interview mit Lucas (auf Englisch), 16. Juni 2026 (43 Minuten). Aus den automatischen YouTube-Untertiteln: Finasterid gegen Haarausfall ärztlich verschrieben, ohne Warnung vor Nebenwirkungen (2:06 bis 2:40); mit 18 begonnen (3:22 bis 3:28, 6:46). Erektionsstörungen am dritten Tag (3:48 bis 4:04). Mit 20 „ein anderer Mensch“ (6:46 bis 6:52). Redete sich ein, er sei einfach depressiv, und nahm es weiter (9:35 bis 10:41). „Ich habe meine Jugend verloren“ (36:45; auch am Anfang, 0:13). Etwa 14 Jahre PFS, nach eigenen Worten (1:38 bis 1:43, 42:06). Seine Geschichte auf unserer Website: Lucas’ Geschichte: Finasterid mit 18.
12. Grand Rounds in Urology, Common Drug-Induced Sexual Dysfunction in Men (auf Englisch), Maria Uloko, von Grand Rounds in Urology als Assistant Professor an der UC San Diego School of Medicine geführt, beim 30th Annual Perspectives in Urology: Point-Counterpoint, San Diego, 10. März 2023; veröffentlicht am 20. Juli 2023 (13 Minuten). Sinngemäß wiedergegeben, nicht zitiert, nach den automatischen YouTube-Untertiteln bei 3:15 bis 3:22: Über Finasterid und Dutasterid sagt sie, es stimme möglicherweise nicht, wenn man Patientinnen und Patienten sage, die Beschwerden sollten mit dem Absetzen verschwinden.
13. Foto: Propecia box and tablet, Kristoferb, gemeinfrei, über Wikimedia Commons.