Finasterida e pênis menor: o que se sabe

Acha que a finasterida deixou seu pênis menor ou curvo? Alguns homens dizem que aconteceu com eles. Mas nenhum estudo mostrou que a finasterida cause isso, e nem a bula britânica nem a bula americana listam esse efeito.

Alguns homens com síndrome pós-finasterida (PFS), um quadro que pode continuar depois de parar, descrevem essa mudança. As evidências sobre tamanho e formato são poucas: um estudo pequeno de uma clínica e contagens de notificações a agências reguladoras.

A Dra. Maria Uloko é uma urologista americana especializada em medicina sexual. Em 2023, ela deu uma palestra a colegas sobre os problemas sexuais que os remédios podem causar e começou pela PFS. Assista ao primeiro minuto para ouvir como uma especialista explica a condição a outros médicos.

Reproduzir vídeo: disfunções sexuais comuns causadas por medicamentos em homens

A PFS é um diagnóstico controverso entre urologistas, disse ela aos colegas, mas não para os pacientes que têm os sintomas. A lista de sintomas dela, um pouco mais adiante na palestra, incluía a diminuição do pênis, ao lado dos problemas de ereção e da queda do desejo sexual.

Ainda assim, é difícil levar o assunto a uma consulta. Então, o que as evidências mostram, e o que você pode fazer?

A finasterida diminui o pênis?

Ninguém mostrou que sim. O que existe são homens dizendo que aconteceu com eles.

O principal estudo vem de uma clínica de urologia em Houston (em inglês). Os médicos de lá estudaram 25 homens com sintomas duradouros depois da finasterida, todos atendidos ali por problemas sexuais. Quando perguntaram sobre mudanças nos genitais, 9 dos 25 disseram ter perdido comprimento.

Esse é o relato dos próprios homens, sem medidas e sem um grupo de comparação que tenha respondido à mesma pergunta.

Os outros números são contagens de notificações, que qualquer pessoa pode enviar a uma agência reguladora.

Uma análise de 2025 (em inglês) cobriu vinte anos de notificações à agência de medicamentos dos EUA (FDA) em que a finasterida era o principal suspeito. Várias centenas descreviam um pênis que tinha ficado menor.

A maioria das notificações sobre a finasterida ali veio do público. O gráfico mostra o que cada tipo de evidência pode dizer.

O que cada tipo de evidência consegue mostrar

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A bula britânica e a americana

A lista oficial de efeitos colaterais. Uma mudança de tamanho ou de formato não está nela.

2

Um estudo de uma clínica

O que 25 homens que procuraram ajuda descreveram. Ele não mostra com que frequência isso acontece, nem por quê.

3

Notificações às agências reguladoras

Cada uma é a suspeita de uma pessoa, que fica registrada. Uma contagem de notificações não é uma taxa.

A finasterida pode causar a doença de Peyronie?

Isso também não foi demonstrado. A doença de Peyronie faz o pênis ficar curvo durante a ereção.

Pesquisadores da Itália e do Reino Unido procuraram nos bancos de dados dos EUA e da UE (em inglês) notificações de pênis curvo ou de doença de Peyronie. No banco de dados da agência dos EUA, 214 citavam a finasterida. Era uma parcela maior das notificações sobre ela do que no caso dos outros remédios usados na comparação.

Eles chamaram isso de sinal forte, ou seja, um padrão que precisa ser verificado. Também escreveram que ele não permite confirmar uma causa e que a ideia “continua altamente especulativa”.

O grupo de médicos e pesquisadores que escreveu os critérios diagnósticos de 2022 (em inglês) da PFS diz que há alguma evidência de curvatura em homens com PFS. Não está claro, acrescenta, se ela já existia antes do tratamento.

O NHS (em inglês), o serviço público de saúde britânico, diz que uma curvatura leve pode ser natural e que nem sempre se sabe a causa da doença de Peyronie. Ela pode aparecer depois de uma lesão no pênis e é mais provável em quem tem diabetes, pressão alta ou colesterol alto. O NHS também cita certos remédios; a finasterida não está entre os exemplos.

O filme curto abaixo é contexto, não evidência sobre a finasterida. Ele explica de forma simples o que é a doença de Peyronie.

Reproduzir vídeo: o que é disfunção erétil?

A diminuição do pênis é um sintoma da PFS?

Alguns homens com PFS descrevem essa mudança, mas as definições que consultamos não a incluem. O Orphanet (em inglês), um banco de dados europeu de doenças, define a PFS por problemas sexuais, dormência genital, inchaço nas mamas, depressão e névoa mental, entre outros. Uma mudança de tamanho ou de formato não está na lista.

A PFS é mais do que problemas sexuais. Os critérios propostos em 2022 (em inglês) incluem também problemas cognitivos, depressão e pensamentos suicidas, que podem aparecer sem nenhuma dificuldade sexual. Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Em 2023, homens com PFS conversaram com a equipe da FDA. Um disse que notou a diminuição poucas semanas depois de começar a finasterida, e outro, que uma curvatura apareceu depois que ele parou. Os dois relatos estão no resumo da sessão (em inglês) feito pelo grupo de pacientes.

Connor tomou finasterida por seis meses e depois escreveu a história dele para este site. A lista de efeitos físicos dele começa com “encolhimento genital” e dormência.

A dormência também aparece nesses relatos: veja como é ter PFS e dormência genital e remédios.

O que eu posso fazer?

A finasterida ajuda muitos homens a manter o cabelo. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio.

O NHS diz para procurar um clínico geral se o pênis fica curvo durante a ereção, se você encontra um nódulo duro ou se as ereções doem. “Não tenha vergonha de procurar ajuda”, acrescenta o NHS: os clínicos gerais estão acostumados a lidar com isso.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Diga com clareza o que mudou. O banco de dados dos EUA registra essas notificações como penile size reduced (tamanho do pênis reduzido) e penile curvature (curvatura do pênis). Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Passa depois de parar? Ninguém sabe. Não encontramos nenhum estudo que tenha acompanhado ao longo do tempo homens com essa mudança. A lista da bula de problemas que continuaram depois de parar inclui ereção, desejo sexual e ejaculação: veja mais em um remédio pode causar problemas de ereção duradouros? e em efeitos colaterais sexuais da finasterida.

O que os exames de fluxo sanguíneo mostraram? Os médicos de Houston examinaram, com um exame de imagem, o fluxo de sangue no pênis de 24 dos 25 homens. Em 17, o exame mostrou algo fora da faixa normal, em alguns casos no limite. Sem exames de antes da finasterida, o estudo não consegue dizer o que causou esses resultados.

Alguma agência reguladora já analisou isso? Não que tenhamos encontrado, até outubro de 2026. A revisão de segurança de 2024 (em inglês) da finasterida, feita pela agência britânica de medicamentos (MHRA), não fala de diminuição nem de curvatura do pênis. A página da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) sobre a revisão de 2025 também não.

O conselho da Dra. Uloko aos colegas foi levar a sério o que os pacientes contam. Se alguma coisa mudou, conte a um clínico geral, no SUS ou pelo plano de saúde, e leia sobre a síndrome pós-finasterida.

Fontes

Todas as fontes abaixo foram abertas em 12 de outubro de 2026. A bula britânica foi aberta de novo em 22 de outubro de 2026.

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês) (Reino Unido, electronic Medicines Compendium), Organon, revisada pela última vez em maio de 2026. A seção 4 lista, em “Frequência desconhecida”, dor nos testículos e dificuldade persistente de ter ereção, diminuição persistente do desejo sexual e problemas persistentes de ejaculação “depois da interrupção do tratamento”. A bula não fala do tamanho, do comprimento, do formato nem da curvatura do pênis, nem da doença de Peyronie.
2. Propecia 1 mg, bula para profissionais de saúde (em inglês) (Reino Unido), texto revisado em 29 de junho de 2026. A seção 4.8 não lista mudança no tamanho do pênis, curvatura do pênis nem doença de Peyronie. A bula britânica do comprimido de 5 mg, Proscar (em inglês) (revisada pela última vez em agosto de 2024), também não fala disso.
3. Propecia, informações de prescrição dos EUA (em inglês) (DailyMed), informações de prescrição revisadas em agosto de 2022, informações para o paciente revisadas em novembro de 2023. Experiência pós-comercialização, sistema reprodutor: “disfunção sexual que continuou depois da interrupção do tratamento, incluindo disfunção erétil, distúrbios da libido, distúrbios da ejaculação e distúrbios do orgasmo”, infertilidade masculina ou má qualidade do sêmen, dor testicular e hematospermia. Nenhuma menção ao tamanho do pênis, à curvatura do pênis ou à doença de Peyronie.
4. Khera M, Than JK, Anaissie J e colegas. Penile vascular abnormalities in young men with persistent side effects after finasteride use for the treatment of androgenic alopecia (em inglês). Translational Andrology and Urology, 2020; 9(3): 1201-1209. Clínica de urologia do Baylor College of Medicine, Houston, de março de 2013 a setembro de 2018. 25 homens atendidos por disfunção sexual depois de tomar finasterida para queda de cabelo (idade mediana de 38 anos) e 28 homens de comparação. Só o grupo da finasterida respondeu a perguntas sobre queixas genitais, em um questionário não validado, e só esse grupo fez ultrassom Doppler do pênis. 9 de 25 relataram perda de comprimento do pênis; o estudo não traz medidas. 24 de 25 fizeram o exame; 17 tinham “alguma anormalidade vascular”: 8 com insuficiência arterial, 5 em uma “zona cinzenta” de possível disfunção erétil, 4 com fuga venosa. Limitações apontadas pelos autores: questionários preenchidos de forma desigual entre os grupos, duração variável do tratamento, viés de seleção, falta de dados de questionários de antes do tratamento e falta de exames no grupo de comparação.
5. Zhong X, Yang Y, Wei S, Liu Y. Multidimensional assessment of adverse events of finasteride: a real-world pharmacovigilance analysis based on FDA Adverse Event Reporting System (FAERS) from 2004 to April 2024 (em inglês). PLoS One, 2025; 20(3): e0309849. Mais de 11.500 notificações no banco de dados da agência de medicamentos dos EUA (FDA), que também recebe notificações de outros países, com a finasterida como principal medicamento suspeito, do primeiro trimestre de 2004 ao primeiro trimestre de 2024. Tabela 2, por termo preferido: “Penile size reduced” (tamanho do pênis reduzido), 398 notificações; “Peyronie’s disease” (doença de Peyronie), 215; “Penile curvature” (curvatura do pênis), 63. Tabela 1: 53,67% de todas essas notificações sobre a finasterida, qualquer que fosse o efeito colateral descrito, vieram de consumidores; o artigo não separa quem enviou as notificações relacionadas ao pênis. São contagens de notificações, não taxas, e não provam a causa. Os autores observam que as notificações podem estar incompletas ou imprecisas e que a análise não pôde levar em conta outras explicações.
6. Schifano N, Capogrosso P, Boeri L e colegas. Are finasteride-related penile curvature/Peyronie’s disease adverse event reports worthy of further clinical investigation? (em inglês) International Journal of Impotence Research, 2023; 35(5): 465-471. Lido apenas o resumo; o texto completo é pago. O resumo não informa os anos cobertos. Ele conta 860 notificações de “penile curvature” e/ou “Peyronie’s disease” no banco de dados dos EUA, 214 delas associadas à finasterida, e compara a finasterida com os outros nove medicamentos mais citados. Razão de notificação proporcional (proportional reporting ratio) de 6,6 no banco de dados dos EUA e de 11,8 no da UE, descritas como “sinais fortes de desproporcionalidade”. A maioria das notificações (56,9%) foi enviada por profissionais de saúde. Em 97 das 214, a notificação não fazia parte de um conjunto de sintomas que sugerisse PFS. Os autores: os achados “não servem para confirmar nenhuma associação causal”, e a hipótese “continua altamente especulativa devido à qualidade muito questionável dos dados atuais”.
7. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022; 33(1): 65-76. Seção 5: “Há alguma evidência de curvatura do pênis ou de outros efeitos no pênis em homens com PFS, mas não está claro se isso já estava presente antes do tratamento ou se surgiu depois.” A referência do artigo para essa frase é o estudo de Khera citado acima. Os critérios do artigo para a PFS não listam mudança no tamanho ou no formato do pênis.
8. Orphanet, Post 5-alpha-reductase inhibitors treatment syndrome, ORPHA:686468 (em inglês), o verbete sobre a doença conhecida como síndrome pós-finasterida. A definição lista função sexual prejudicada, dormência ou parestesia genital, ginecomastia, depressão, névoa mental e ansiedade, e, como sintomas adicionais, os musculares, os articulares, o cansaço, a enxaqueca e os de temperatura corporal e de pele. Ela não lista mudança no tamanho ou no formato do pênis.
9. PFS Network, FDA Patient Listening Session on Post-Finasteride Syndrome (em inglês), 2 de junho de 2023. O resumo foi escrito pela PFS Network, o grupo de pacientes que organizou a sessão, e está publicado no site da agência de medicamentos dos EUA (FDA). O paciente 5 notou “encolhimento do pênis” poucas semanas depois de receber finasterida. O paciente 4 teve “curvatura do pênis” entre os sintomas que vieram depois da interrupção.
10. NHS, Peyronie’s disease (em inglês), página revisada pela última vez em 3 de junho de 2024. Afeta principalmente homens com mais de 40 anos, mas homens mais jovens também podem ter. A causa nem sempre é conhecida; às vezes a doença aparece depois de uma lesão no pênis; é mais provável com diabetes, pressão alta, colesterol alto, doença coronariana e com certos medicamentos, “como betabloqueadores ou antidepressivos”. Procurar um clínico geral em caso de inchaço ou nódulo duro, pênis que fica curvo durante a ereção ou ereções dolorosas. “Não tenha vergonha de procurar ajuda.”
11. MHRA, Safety review of finasteride: public assessment report (em inglês), abril de 2024. O relatório não fala de diminuição do pênis, curvatura do pênis nem doença de Peyronie; o estudo de Khera está na lista de referências.
12. European Medicines Agency, Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products: referral (em inglês). As medidas da revisão foram endossadas em 19 de junho de 2025. Ela tratou apenas de pensamentos e comportamentos suicidas. A página não fala do pênis.
13. Uloko M. Common drug-induced sexual dysfunction in men (em inglês), Perspectives in Urology: Point-Counterpoint, 10 de março de 2023, San Diego; vídeo (em inglês) publicado pela Grand Rounds in Urology. Esta página mostra só um trecho, de 0:00 a 0:57: a abertura dela sobre a PFS, até o ponto em que ela diz que a medicina sexual abriu a mente para a ideia de que a doença existe. A lista de sintomas dela, com “penile shrinkage” (diminuição do pênis), vem por volta de 1:10, fora do trecho. As palavras dela foram parafraseadas a partir das legendas automáticas. O conselho final vem perto do fim da palestra completa, fora do trecho; o resumo da própria Grand Rounds in Urology diz que ela recomenda “validar as preocupações dos pacientes”.
14. International Society for Sexual Medicine, What is Erectile Dysfunction? (em inglês), dezembro de 2022. Esta página mostra só um trecho, de 1:14 a 2:35.
15. A história de Connor, relato dele mesmo, escrita para este site e publicada em agosto de 2024. As opiniões são dele.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.