Finasterid und kleinerer Penis: Was wir wissen

Sie glauben, Finasterid habe Ihren Penis kleiner gemacht oder gekrümmt? Manche Männer sagen, bei ihnen sei es so gewesen. Aber keine Studie hat gezeigt, dass Finasterid das verursacht, und weder die britische Packungsbeilage noch die FDA-Fachinformation, der Text für Ärztinnen und Ärzte in den USA, führt es auf.

Manche Männer mit Post-Finasterid-Syndrom (PFS), einer Erkrankung, die nach dem Absetzen anhalten kann, beschreiben es. Die Belege zu Größe und Form sind dünn: eine kleine Studie aus einer Klinik und Zählungen von Meldungen an Arzneimittelbehörden.

Dr. Maria Uloko ist eine US-amerikanische Urologin mit dem Schwerpunkt Sexualmedizin. 2023 hielt sie vor Fachkolleginnen und -kollegen einen Vortrag über sexuelle Störungen, die Medikamente auslösen können, und sie begann mit PFS. In der ersten Minute hören Sie, wie eine Fachärztin die Erkrankung anderen Ärztinnen und Ärzten erklärt.

Video abspielen: Häufige sexuelle Funktionsstörungen durch Medikamente bei Männern

PFS sei unter Urologinnen und Urologen eine umstrittene Diagnose, sagte sie ihnen, nicht aber für diejenigen, die die Beschwerden haben. In ihrer Aufzählung der Symptome, etwas später im Vortrag, kam auch eine Verkleinerung des Penis vor, neben Erektionsstörungen und geringerem sexuellem Verlangen.

Trotzdem fällt es schwer, das in der Arztpraxis anzusprechen. Was zeigen die Belege also, und was können Sie tun?

Macht Finasterid den Penis kleiner?

Das hat niemand nachgewiesen. Es gibt Männer, die sagen, bei ihnen sei es so gewesen.

Die wichtigste Studie stammt aus einer urologischen Klinik in Houston (auf Englisch). Die Ärztinnen und Ärzte dort untersuchten 25 Männer mit anhaltenden Beschwerden nach Finasterid, die alle wegen sexueller Probleme in Behandlung waren. Auf die Frage nach Veränderungen an den Genitalien sagten 9 der 25, ihr Penis habe an Länge verloren.

Das sind die Angaben der Männer selbst, ohne Messwerte und ohne Vergleichsgruppe, die dieselbe Frage beantwortet hat.

Die übrigen Zahlen sind Zählungen von Meldungen, und die kann jeder an eine Arzneimittelbehörde schicken.

Eine Auswertung von 2025 (auf Englisch) umfasste zwanzig Jahre an Meldungen an die US-Arzneimittelbehörde FDA, in denen vor allem Finasterid verdächtigt wurde. Mehrere Hundert beschrieben einen Penis, der kleiner geworden war.

Die meisten Finasterid-Meldungen stammten dort von Privatpersonen. Die Grafik zeigt, was jede Art von Beleg aussagen kann.

Was die einzelnen Belege aussagen können

1

Packungsbeilage und Fachinformation

Die offizielle Liste der Nebenwirkungen. Eine Veränderung von Größe oder Form steht nicht darin.

2

Eine Studie aus einer Klinik

Was 25 Männer schilderten, die dort Hilfe suchten. Wie oft das vorkommt und warum, kann sie nicht zeigen.

3

Meldungen an Arzneimittelbehörden

Jede hält den Verdacht einer einzelnen Person fest. Eine Zahl von Meldungen ist keine Häufigkeit.

Kann Finasterid eine Peyronie-Krankheit auslösen?

Auch das ist nicht nachgewiesen. Bei der Peyronie-Krankheit krümmt sich der Penis bei einer Erektion.

Forschende aus Italien und dem Vereinigten Königreich durchsuchten die Datenbanken der USA und der EU (auf Englisch) nach Meldungen über eine Penisverkrümmung oder die Peyronie-Krankheit. In der Datenbank der US-Arzneimittelbehörde nannten 214 Finasterid. Gemessen an allen Meldungen zum jeweiligen Medikament war das ein größerer Anteil als bei den anderen Medikamenten, die sie verglichen.

Sie sprachen von einem starken Signal, also einem Muster, das überprüft werden muss. Sie schrieben auch, dass sich damit keine Ursache belegen lässt und dass die Annahme „hochspekulativ bleibt“.

Die Ärztinnen, Ärzte und Forschenden, die die Diagnosekriterien von 2022 (auf Englisch) für PFS verfasst haben, schreiben, es gebe einige Hinweise auf eine Krümmung bei Männern mit PFS. Unklar sei, fügen sie hinzu, ob sie schon vor der Behandlung bestand.

Der britische Gesundheitsdienst NHS (auf Englisch) schreibt, eine leichte Krümmung könne natürlich sein, und die Ursache der Peyronie-Krankheit sei nicht immer bekannt. Sie kann nach einer Verletzung des Penis auftreten und ist bei Diabetes, Bluthochdruck oder hohen Cholesterinwerten wahrscheinlicher. Der NHS nennt auch bestimmte Medikamente; Finasterid ist nicht unter seinen Beispielen.

Der kurze Film ist Hintergrund und kein Beleg zu Finasterid. Er erklärt schlicht, was die Peyronie-Krankheit ist.

Video abspielen: Was sind Erektionsstörungen?

Ist ein kleinerer Penis ein Symptom von PFS?

Manche Männer mit PFS beschreiben das, aber in den Definitionen, die wir geprüft haben, kommt es nicht vor. Orphanet (auf Englisch), eine europäische Datenbank für Erkrankungen, definiert PFS unter anderem über sexuelle Störungen, Taubheitsgefühl im Genitalbereich, Schwellung der Brust, Depressionen sowie Konzentrations- und Gedächtnisstörungen. Eine Veränderung von Größe oder Form steht nicht auf der Liste.

PFS umfasst mehr als sexuelle Probleme. Die 2022 vorgeschlagenen Kriterien (auf Englisch) nennen außerdem kognitive Beschwerden, Depressionen und Suizidalität, die auch ohne sexuelle Schwierigkeiten auftreten können. Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

2023 sprachen Männer mit PFS mit Mitarbeitenden der US-Arzneimittelbehörde FDA. Einer sagte, er habe wenige Wochen nach Beginn der Einnahme bemerkt, dass sein Penis kleiner wurde, ein anderer, bei ihm sei nach dem Absetzen eine Krümmung entstanden. Beide Schilderungen stehen in der Zusammenfassung des Treffens (auf Englisch), die die Patientenorganisation verfasst hat.

Connor nahm sechs Monate lang Finasterid und schrieb später seine Geschichte für diese Website auf. Seine Liste der körperlichen Folgen beginnt mit „Genitalschrumpfung“ und Taubheitsgefühl.

Auch von Taubheitsgefühl ist in diesen Berichten die Rede: Mehr dazu in unseren Artikeln Wie fühlt sich PFS an? und über Taubheitsgefühl im Genitalbereich und Medikamente.

Was kann ich tun?

Finasterid hilft vielen Männern, ihre Haare zu behalten. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht.

Der NHS rät, zur Hausärztin oder zum Hausarzt zu gehen, wenn der Penis bei einer Erektion gekrümmt ist, wenn Sie einen harten Knoten ertasten oder wenn Erektionen wehtun. „Es muss Ihnen nicht peinlich sein, sich Hilfe zu holen“, schreibt der NHS dazu: In Hausarztpraxen sei man damit vertraut.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Sagen Sie klar, was sich verändert hat. Die US-Datenbank führt solche Meldungen unter penile size reduced (Penis verkleinert) und penile curvature (Penisverkrümmung). Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Geht es nach dem Absetzen wieder weg? Das weiß niemand. Wir haben keine Studie gefunden, die Männer mit dieser Veränderung über längere Zeit begleitet hat. Die Liste der britischen Packungsbeilage mit Problemen, die nach dem Absetzen angehalten haben, umfasst Erektion, sexuelles Verlangen und Ejakulation. Mehr dazu in unseren Artikeln über anhaltende Erektionsstörungen durch Medikamente und über sexuelle Nebenwirkungen von Finasterid.

Was ergaben die Untersuchungen der Durchblutung? Die Ärztinnen und Ärzte in Houston untersuchten bei 24 der 25 Männer die Durchblutung des Penis. Bei 17 zeigte die Untersuchung etwas außerhalb des Normalbereichs, zum Teil nur grenzwertig. Ohne Untersuchungen aus der Zeit vor Finasterid kann die Studie nicht sagen, woher die Befunde kommen.

Hat eine Arzneimittelbehörde das untersucht? Soweit wir sehen konnten, nicht (Stand Oktober 2026). In der Sicherheitsüberprüfung von 2024 (auf Englisch) der britischen Arzneimittelbehörde MHRA zu Finasterid kommen weder eine Verkleinerung noch eine Krümmung vor. Auch auf der Seite der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) zu ihrer Überprüfung von 2025 nicht.

Dr. Uloko riet ihren Kolleginnen und Kollegen, ernst zu nehmen, was ihre Patientinnen und Patienten ihnen berichten. Wenn sich bei Ihnen etwas verändert hat, sprechen Sie in Ihrer Hausarztpraxis darüber, und lesen Sie mehr über das Post-Finasterid-Syndrom.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

Alle folgenden Quellen wurden am 12. Oktober 2026 aufgerufen. Die britische Packungsbeilage wurde am 22. Oktober 2026 noch einmal aufgerufen.

1. Propecia 1 mg Filmtabletten, britische Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (emc), Vereinigtes Königreich, Organon, zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Abschnitt 4 nennt unter „Frequency unknown“ (Häufigkeit nicht bekannt) Hodenschmerzen sowie anhaltende Erektionsstörungen, anhaltend vermindertes sexuelles Verlangen und anhaltende Probleme mit der Ejakulation „after discontinuation of treatment“. Größe, Länge, Form oder Krümmung des Penis und die Peyronie-Krankheit erwähnt die Packungsbeilage nicht.
2. Propecia 1 mg, britische Fachinformation (auf Englisch), Text überarbeitet am 29. Juni 2026. Abschnitt 4.8 führt weder eine Veränderung der Penisgröße noch eine Penisverkrümmung noch die Peyronie-Krankheit auf. Auch die britische Packungsbeilage der 5-mg-Tablette, Proscar (auf Englisch; zuletzt überarbeitet im August 2024), erwähnt sie nicht.
3. Propecia, FDA-Fachinformation (auf Englisch), DailyMed; Fachinformation überarbeitet im August 2022, Patienteninformation im November 2023. Nach der Markteinführung gemeldet, Fortpflanzungsorgane: „sexual dysfunction that continued after discontinuation of treatment, including erectile dysfunction, libido disorders, ejaculation disorders, and orgasm disorders“, männliche Unfruchtbarkeit oder schlechte Samenqualität, Hodenschmerzen und Hämatospermie. Penisgröße, Penisverkrümmung und Peyronie-Krankheit werden nicht erwähnt.
4. Khera M, Than JK, Anaissie J et al. Penile vascular abnormalities in young men with persistent side effects after finasteride use for the treatment of androgenic alopecia (auf Englisch). Translational Andrology and Urology, 2020; 9(3): 1201-1209. Urologische Klinik des Baylor College of Medicine, Houston, März 2013 bis September 2018. 25 Männer, die nach Finasterid gegen Haarausfall wegen sexueller Funktionsstörungen in Behandlung waren (medianes Alter 38), und 28 Kontrollpersonen. Nur die Finasterid-Gruppe wurde nach Beschwerden an den Genitalien gefragt, mit einem nicht validierten Fragebogen, und nur bei dieser Gruppe wurde ein Doppler-Ultraschall des Penis gemacht. 9 von 25 gaben einen Verlust an Penislänge an; Messwerte werden nicht genannt. 24 von 25 wurden untersucht; 17 hatten „some vascular abnormality“: 8 eine arterielle Insuffizienz, 5 lagen in einer „gray zone“ einer möglichen erektilen Dysfunktion, 4 hatten ein venöses Leck. Als Grenzen nennen die Autorinnen und Autoren: unterschiedlich vollständig ausgefüllte Fragebögen in den beiden Gruppen, unterschiedlich lange Behandlungsdauer, Verzerrung durch die Auswahl der Teilnehmenden, keine Fragebogendaten aus der Zeit vor der Behandlung und keine Ultraschalluntersuchungen in der Kontrollgruppe.
5. Zhong X, Yang Y, Wei S, Liu Y. Multidimensional assessment of adverse events of finasteride: a real-world pharmacovigilance analysis based on FDA Adverse Event Reporting System (FAERS) from 2004 to April 2024 (auf Englisch). PLoS One, 2025; 20(3): e0309849. Mehr als 11.500 Meldungen in der Datenbank der US-Arzneimittelbehörde FDA (die auch Meldungen aus anderen Ländern erhält), in denen Finasterid das primär verdächtigte Medikament war, erstes Quartal 2004 bis erstes Quartal 2024. Tabelle 2, nach bevorzugtem Begriff: „Penile size reduced“ 398 Meldungen, „Peyronie’s disease“ 215, „Penile curvature“ 63. Tabelle 1: 53,67 % aller dieser Finasterid-Meldungen, gleich welche Nebenwirkung sie beschrieben, kamen von Privatpersonen; für die Meldungen zum Penis allein schlüsselt die Arbeit nicht auf, wer gemeldet hat. Das sind Zahlen von Meldungen, keine Häufigkeiten und kein Beweis für eine Ursache. Die Autorinnen und Autoren weisen darauf hin, dass die Meldungen unvollständig oder ungenau sein können und dass die Auswertung andere Erklärungen nicht berücksichtigen konnte.
6. Schifano N, Capogrosso P, Boeri L et al. Are finasteride-related penile curvature/Peyronie’s disease adverse event reports worthy of further clinical investigation? (auf Englisch). International Journal of Impotence Research, 2023; 35(5): 465-471. Gelesen wurde nur die Zusammenfassung (Abstract); der Volltext liegt hinter einer Bezahlschranke. Den erfassten Zeitraum nennt die Zusammenfassung nicht. Sie zählt 860 Meldungen über „penile curvature“ und/oder „Peyronie’s disease“ in der US-Datenbank, 214 davon im Zusammenhang mit Finasterid, und vergleicht Finasterid mit den neun anderen am häufigsten genannten Medikamenten. Proportional Reporting Ratio 6,6 in der US-Datenbank und 11,8 in der EU-Datenbank, beschrieben als „strong signals of disproportionality“. Die meisten Meldungen (56,9 %) kamen von medizinischem Fachpersonal. Bei 97 der 214 gehörte die Meldung nicht zu einer Häufung, die auf PFS hindeutet. Die Autorinnen und Autoren: Die Ergebnisse seien „not useful to confirm any causal association“, und die Hypothese „remains highly speculative due to the very questionable quality of present data“.
7. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022; 33(1): 65-76. Abschnitt 5: „There is some evidence for penile curvature or other penile effects in men with PFS, but it is not clear if this was present prior to treatment or has resulted since.“ Als Beleg für diesen Satz dient die oben genannte Studie von Khera. Die PFS-Kriterien der Arbeit führen keine Veränderung von Größe oder Form des Penis auf.
8. Orphanet, Post 5-alpha-reductase inhibitors treatment syndrome, ORPHA:686468 (auf Englisch), der Eintrag zu der Erkrankung, die als Post-Finasterid-Syndrom bekannt ist. Die Definition nennt eine beeinträchtigte Sexualfunktion, Taubheitsgefühl oder Missempfindungen im Genitalbereich, Gynäkomastie, Depressionen, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen und Angst; als weitere Symptome kommen Beschwerden an Muskeln und Gelenken, Erschöpfung, Migräne sowie Symptome der Körpertemperatur und der Haut hinzu. Eine Veränderung von Größe oder Form des Penis führt sie nicht auf.
9. PFS Network, FDA Patient Listening Session on Post-Finasteride Syndrome (auf Englisch), 2. Juni 2023. Die Zusammenfassung hat PFS Network verfasst, die Patientenorganisation, die das Treffen ausgerichtet hat; veröffentlicht ist sie auf der Website der US-Arzneimittelbehörde FDA. Patient 5 bemerkte „penile shrinkage“ wenige Wochen, nachdem er Finasterid bekommen hatte. Bei Patient 4 gehörte „penile curvature“ zu den Symptomen, die nach dem Absetzen auftraten.
10. NHS, Peyronie’s disease (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 3. Juni 2024. Die Krankheit betrifft vor allem Männer über 40, kann aber auch jüngere treffen. Die Ursache ist nicht immer bekannt; manchmal tritt sie nach einer Verletzung des Penis auf; wahrscheinlicher ist sie bei Diabetes, Bluthochdruck, hohen Cholesterinwerten, koronarer Herzkrankheit und bei bestimmten Medikamenten, „such as beta blockers or antidepressants“. Zur Hausärztin oder zum Hausarzt soll man bei einer Schwellung oder einem harten Knoten gehen, bei einem Penis, der sich bei der Erektion krümmt, oder bei schmerzhaften Erektionen. „Do not feel embarrassed about getting help.“
11. MHRA, Safety review of finasteride: public assessment report (auf Englisch), April 2024. Der Bericht erwähnt weder eine Verkleinerung des Penis noch eine Penisverkrümmung noch die Peyronie-Krankheit; die Studie von Khera steht in seinem Literaturverzeichnis.
12. Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA), Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products: referral (auf Englisch). Die Maßnahmen aus der Überprüfung wurden am 19. Juni 2025 bestätigt. Die Überprüfung betraf ausschließlich Suizidgedanken und suizidales Verhalten. Den Penis erwähnt die Seite nicht.
13. Uloko M. Common drug-induced sexual dysfunction in men (auf Englisch), Perspectives in Urology: Point-Counterpoint, 10. März 2023, San Diego; Video (auf Englisch), veröffentlicht von Grand Rounds in Urology. Auf dieser Seite läuft nur ein Ausschnitt, von 0:00 bis 0:57: ihre Einleitung zu PFS, bis zu der Stelle, an der sie sagt, die Sexualmedizin habe sich dem Gedanken geöffnet, dass es die Erkrankung gibt. Ihre Aufzählung der Symptome, darunter „penile shrinkage“, folgt bei etwa 1:10, außerhalb des Ausschnitts. Ihre Worte sind sinngemäß nach den automatischen Untertiteln wiedergegeben. Ihre abschließende Empfehlung kommt gegen Ende des vollständigen Vortrags, außerhalb des Ausschnitts; in der Zusammenfassung von Grand Rounds in Urology heißt es, sie rate zu „validating patient concerns“.
14. International Society for Sexual Medicine, What is Erectile Dysfunction? (auf Englisch), Dezember 2022. Auf dieser Seite läuft nur ein Ausschnitt, von 1:14 bis 2:35.
15. Connors Geschichte, sein eigener Bericht, geschrieben für diese Website und im August 2024 veröffentlicht. Es sind seine eigenen Ansichten.