Finasterid und Gynäkomastie: Kann sie bleiben?

Die britische Packungsbeilage von Finasterid nennt als Nebenwirkung eine Schwellung oder Berührungsempfindlichkeit der Brust. Die Schwellung heißt Gynäkomastie. Ärztinnen und Ärzte haben Fälle beschrieben, in denen sie nach dem Absetzen blieb, und sie gehört zu den körperlichen Symptomen des Post-Finasterid-Syndroms (PFS).

Die britische Packungsbeilage und der britische Gesundheitsdienst NHS sagen beide: Wer Veränderungen an der Brust bemerkt, soll rasch eine Ärztin oder einen Arzt informieren. Denn solche Veränderungen weisen möglicherweise auf eine ernsthafte Erkrankung wie Brustkrebs hin. Ob die Schwellung nach dem Absetzen wieder verschwindet, sagen beide nicht. Die Ärztinnen und Ärzte, die sich damit befasst haben, sagen: Auf das erste Jahr kommt es an.

Er war 20 und nahm seit einem Monat Finasterid 1 mg gegen Haarausfall, als er auf einer Seite der Brust eine druckempfindliche Schwellung bemerkte. In der Hautarztpraxis wurde die Dosis halbiert. Die Schwellung blieb, also setzte er das Mittel nach zwei Monaten ab.

Der Fall eines Mannes, wie seine Ärztinnen und Ärzte ihn beschrieben haben

1 Monat

Eine druckempfindliche Schwellung auf einer SeiteEr nahm Finasterid 1 mg gegen Haarausfall.

2 Monate

Er setzte Finasterid abDie halbe Dosis hatte nichts geändert.

5 Monate später

Keine VeränderungSeine Blutwerte waren normal.

Am Ende

Das Gewebe wurde operativ entferntEin anderes Medikament hatte es verkleinert, aber nicht beseitigt.

Fünf Monate nach seiner letzten Tablette, schrieben seine Ärztinnen und Ärzte, war die Schwellung „unverändert“. Eine Gynäkomastie durch die Dosis gegen Haarausfall, so ihr Fazit, „bildet sich nicht immer zurück, wenn das Medikament abgesetzt wird“.

Wie häufig ist eine Brustvergrößerung durch Finasterid?

Für die Dosis gegen Haarausfall gibt es keine verlässliche Zahl. Die britische Packungsbeilage führt Schwellung oder Berührungsempfindlichkeit der Brust unter „Häufigkeit nicht bekannt“. In den Studien mit 1 mg, auf denen die FDA-Fachinformation (auf Englisch) beruht, waren Berührungsempfindlichkeit und Vergrößerung der Brust nicht häufiger als mit einem Scheinmedikament.

Für die Prostata-Dosis, 5 mg, gibt es Zahlen. In einer Übersichtsarbeit von 2019 zu Prostata-Studien (auf Englisch) hatten etwa 4 von 100 Männern, die Finasterid nahmen, eine Gynäkomastie. Mit einem Scheinmedikament waren es etwa 2 von 100. Diese Männer wurden wegen einer gutartigen Prostatavergrößerung behandelt.

Die Ärztinnen und Ärzte, die den Fall 2024 beschrieben haben, halten eine Gynäkomastie bei der Dosis gegen Haarausfall für „wahrscheinlich viel häufiger als berichtet“. In vielen Studien, so ihr Hinweis, hat niemand die Brust untersucht. Die Männer mussten es von sich aus ansprechen.

Geht eine Gynäkomastie durch Finasterid nach dem Absetzen weg?

Oft ja, aber nicht immer, sagen die Ärztinnen und Ärzte, die den Fall 2024 beschrieben haben.

Laut britischer Packungsbeilage haben manche sexuellen Nebenwirkungen nach dem Absetzen angehalten. Über die Schwellung der Brust sagt sie das nicht. In einigen veröffentlichten Fällen ist auch die Schwellung geblieben.

Die Autorinnen und Autoren des Fallberichts von 2024 haben die veröffentlichten Fälle bei der Dosis gegen Haarausfall zusammengetragen. Nach ihrer Zählung verschwand die Schwellung bei 5 von 9 Männern von selbst und blieb bei 3. Beim neunten wurde sie operativ entfernt, sobald sie entdeckt war.

Am längsten nachbeobachtet wurde ein 65-jähriger Mann. Seine Schwellung ging innerhalb von zwei Monaten nach dem Absetzen deutlich zurück. Sechs Jahre später, schrieben seine Hautärztinnen und Hautärzte, gab es „immer noch eine leichte Restschwellung“ (auf Englisch).

Eine Schwellung, die länger als ein Jahr besteht, bildet sich wahrscheinlich nicht mehr vollständig zurück, heißt es im Bericht von 2024, weil das Gewebe vernarbt. Dann hilft demnach nur noch eine Operation. Im britischen Gesundheitsdienst NHS wird diese Operation möglicherweise nicht angeboten (auf Englisch).

Video abspielen: Ein beliebtes Mittel gegen Haarausfall und seine weniger bekannten Nebenwirkungen (CBC News)

Gehört Gynäkomastie zu PFS?

Sie kann eines der Symptome sein. Orphanet, die europäische Datenbank für seltene Erkrankungen, führt Gynäkomastie in ihrer Definition der Erkrankung auf.

Für eine Diagnose reicht eine Schwellung der Brust allein nicht. Die Diagnosekriterien von 2022 (auf Englisch) stützen sich auf anhaltende sexuelle Symptome und zählen Gynäkomastie zu den „begleitenden Merkmalen“, die von Finasterid herrühren können.

2023 sprachen Menschen mit PFS mit Mitarbeitenden der US-Arzneimittelbehörde FDA. Ein 30-Jähriger hatte Finasterid vier Tage lang genommen, und nach dem Absetzen bekam er neben vielen anderen Symptomen eine Gynäkomastie. Laut der Zusammenfassung der Patientenorganisation (auf Englisch) hatte er sie 20 Monate später immer noch.

Die Schwellung der Brust ist eine von vielen körperlichen Veränderungen auf der Liste der PFS-Symptome, und andere Männer beschreiben andere. Kyle nahm Finasterid nur kurze Zeit. In den Monaten nach dem Absetzen, sagt er, veränderten sich seine Haut, sein Gesicht und sein Gewicht.

Video abspielen: Kyles Geschichte

Was kann ich tun?

Finasterid hilft vielen Männern, ihre Haare zu behalten. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht.

In der britischen Packungsbeilage steht: „Wenn Sie Veränderungen im Brustgewebe feststellen, wie z. B. Knoten, Schmerzen, Vergrößerung der Brust oder Ausfluss aus den Brustwarzen, sollten Sie darüber umgehend Ihren Arzt informieren.“ Gehen Sie früh hin. Laut dem Fallbericht von 2024 sollte man handeln, bevor das Gewebe vernarbt.

Nennen Sie in der Hausarztpraxis die genauen Daten: „Finasterid 1 mg ab März 2025. Druckempfindliche Schwellung unter der linken Brustwarze seit Mai 2025. Letzte Tablette im Juli 2025.“

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch (auf Englisch). Die britische Arzneimittelbehörde MHRA bittet darum anzugeben, ob eine Nebenwirkung „nach dem Ende der Behandlung anhielt oder erst dann begann“ (auf Englisch).
• Die richtigen Worte. Nennen Sie das Symptom, zum Beispiel Gynäkomastie. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Wie fühlt sich eine Gynäkomastie durch Finasterid an? Laut NHS können Brustwarzen oder Brust geschwollen aussehen oder wehtun. Schmerzen an der Brustwarze, die nicht weggehen, sind demnach ein Grund für einen Termin in der Hausarztpraxis. In den Finasterid-Fällen war meist nur eine Seite betroffen, und die Schwellung begann zwischen einem Monat und etwa einem Jahr nach Beginn der Einnahme. Von Fettgewebe an der Brust lässt sie sich ärztlich unterscheiden, manchmal mit einer bildgebenden Untersuchung.

Könnte es Brustkrebs sein? Die Packungsbeilage fordert dazu auf, bei jeder Veränderung der Brust eine Ärztin oder einen Arzt zu informieren. Der Grund: Eine solche Veränderung weist möglicherweise auf eine ernsthafte Erkrankung wie Brustkrebs hin. Bei Männern, die Finasterid 1 mg nahmen, wurde über Brustkrebs berichtet, so die britische Fachinformation (auf Englisch). Eine Studie mit britischen Hausarztdaten (auf Englisch) wertete die Daten von Männern aus, die Finasterid oder Dutasterid wegen einer gutartigen Prostatavergrößerung nahmen. Dort gab es mehr Fälle von Gynäkomastie, aber keinen klaren Anstieg bei Brustkrebs. Allerdings konnte sich die Studie nur auf wenige Krebsfälle stützen. Mehr dazu in unserem Artikel über die schweren Risiken von Finasterid.

Kann auch Dutasterid das auslösen? Laut Packungsbeilage ist das möglich. Die britische Packungsbeilage von Avodart (auf Englisch) führt eine Vergrößerung oder Berührungsempfindlichkeit der Brust unter den häufigen Nebenwirkungen. Diese können bis zu 1 von 10 Männern betreffen. Wie bei Finasterid sollen Männer Knoten in der Brust oder Ausfluss aus der Brustwarze ihrer Ärztin oder ihrem Arzt mitteilen. Mehr dazu in unserem Artikel über Dutasterid-Nebenwirkungen.

Der 20-Jährige aus dem Fallbericht von 2024 setzte nach zwei Monaten ab und musste am Ende trotzdem operiert werden. Hat sich Ihre Brust verändert, während Sie Finasterid nahmen, und ist das seit Ihrer letzten Tablette nicht zurückgegangen? Dann gehen Sie bald in Ihre Hausarztpraxis, und lesen Sie mehr über das Post-Finasterid-Syndrom.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Propecia 1 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Vereinigtes Königreich, Electronic Medicines Compendium (emc), Organon, zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Abschnitt 4 fordert Männer auf, bei Veränderungen der Brust umgehend eine Ärztin oder einen Arzt zu informieren (der Satz ist im Text zitiert), und nennt den Grund: „Diese Anzeichen weisen möglicherweise auf eine ernsthafte Erkrankung wie Brustkrebs hin.“ Beide Sätze stehen hier im Wortlaut der deutschen Packungsbeilage von Propecia 1 mg (Stand September 2025). Schwellung oder Berührungsempfindlichkeit der Brust steht unter „Häufigkeit nicht bekannt“, ebenso wie anhaltende Probleme mit Erektion, Libido und Ejakulation nach dem Absetzen. Dass die Schwellung der Brust nach dem Absetzen anhält, führt die Packungsbeilage nicht auf. Allgemein heißt es dort nur, manche Nebenwirkungen seien „bei fortgesetzter Behandlung vorübergehend“ oder „verschwanden, wenn die Behandlung beendet wurde“; welche, steht dort nicht.
2. Propecia 1 mg, Fachinformation (auf Englisch), Vereinigtes Königreich, überarbeitet am 29. Juni 2026. Abschnitt 4.4: Nach der Markteinführung wurde bei Männern, die Finasterid 1 mg nahmen, über Brustkrebs berichtet; Ärztinnen und Ärzte sollen ihre Patienten anweisen, Veränderungen der Brust umgehend mitzuteilen, auch eine Gynäkomastie. Abschnitt 4.8: Berührungsempfindlichkeit und Vergrößerung der Brust, Häufigkeit nicht bekannt.
3. Propecia, FDA-Fachinformation (auf Englisch), DailyMed, Fachinformation überarbeitet im August 2022, Patienteninformation überarbeitet im November 2023. Abschnitt 6.1: In den klinischen Studien mit Propecia unterschieden sich Berührungsempfindlichkeit und Vergrößerung der Brust nicht vom Placebo. Meldungen nach der Markteinführung: Berührungsempfindlichkeit und Vergrößerung der Brust; Brustkrebs bei Männern.
4. Farkas HS, Jee YH, Szymczuk V, Leschek EW. Persistent gynecomastia due to short-term low-dose finasteride for androgenetic alopecia (auf Englisch). JCEM Case Reports, 2024; 2(5): luae050. Ein 20-Jähriger bemerkte unter 1 mg täglich nach 1 Monat eine einseitige, druckempfindliche Gynäkomastie. Die Dosis wurde auf 0,5 mg gesenkt, nach 2 Monaten wurde das Mittel abgesetzt. 5 Monate nach dem Absetzen war sie unverändert, die Blutwerte waren normal. Raloxifen über 6 Monate brachte einen teilweisen Rückgang; ein Jahr später folgte eine beidseitige operative Brustverkleinerung. In der Pubertät hatte er eine vorübergehende Gynäkomastie gehabt, die sich vollständig zurückgebildet hatte, und etwa 6 Monate nach Beginn der Schwellung begann er mit zwei Antidepressiva; die Autorinnen und Autoren weisen darauf hin, dass ein einzelner Fall keine Ursache beweisen kann. Schriftliche Einwilligung in die Veröffentlichung. Ihre Literaturübersicht zu 9 Fällen unter niedrig dosiertem Finasterid: bei 5 zurückgebildet, bei 3 geblieben, bei 1 bei der Diagnose entfernt. So zählt der Text der Arbeit; die Tabelle zu denselben Fällen beschreibt vier vollständige Rückbildungen und nennt den Verlauf des 65-Jährigen nach sechs Jahren „unvollständige Rückbildung“. Eine Gynäkomastie, die länger als ein Jahr besteht, bildet sich wegen einer Fibrose wahrscheinlich nicht mehr vollständig zurück; danach ist eine Operation die einzige wirksame Behandlung (mit Verweis auf Bharathidasan et al., 2022). Viele Studien stützen sich auf Selbstauskünfte statt auf eine Untersuchung. Lernpunkte: „wahrscheinlich viel häufiger als berichtet“; „bildet sich nicht immer zurück, wenn das Medikament abgesetzt wird“.
5. Ramot Y, Czarnowicki T, Zlotogorski A. Finasteride induced gynecomastia: case report and review of the literature (auf Englisch). International Journal of Trichology, 2009; 1(1): 27-29. Hadassah-Hebrew University Medical Center, Jerusalem. Bei einem 21-Jährigen mit beidseitiger Gynäkomastie zeigte sich 10 Monate nach dem Absetzen keine Besserung; bei einem 65-Jährigen ging sie innerhalb von zwei Monaten nach dem Absetzen deutlich zurück, sechs Jahre später bestand „immer noch eine leichte Restschwellung“.
6. Fang Q, Chen P, Du N, Nandakumar KS. Analysis of data from breast diseases treated with 5-alpha reductase inhibitors for benign prostatic hyperplasia (auf Englisch). Clinical Breast Cancer, 2019; 19(5): e624-e636. Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse von 14 randomisierten Studien bei Männern mit gutartiger Prostatavergrößerung. Gynäkomastie: Finasterid 4,08 %, Placebo 2,43 %. Gemessen während der Behandlung, überwiegend mit der 5-mg-Dosis.
7. Hagberg KW, Divan HA, Fang SC, Nickel JC, Jick SS. Risk of gynecomastia and breast cancer associated with the use of 5-alpha reductase inhibitors for benign prostatic hyperplasia (auf Englisch). Clinical Epidemiology, 2017; 9: 83-91. UK Clinical Practice Research Datalink, 94.701 Männer ab 40 Jahren mit gutartiger Prostatavergrößerung. Das Risiko für eine Gynäkomastie war unter 5-Alpha-Reduktase-Hemmern erhöht (Finasterid und Dutasterid, gemeinsam ausgewertet) und unter Dutasterid höher als unter Finasterid. Kein erhöhtes Risiko für Brustkrebs (Odds Ratio 1,52; 95-%-KI 0,61 bis 3,80), auf der Grundlage von 48 Brustkrebsfällen; für einen Vergleich der beiden Medikamente waren das laut der Studie zu wenige.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022; 33(1): 65-76. Abschnitt 5: Gynäkomastie ist eines der „begleitenden Merkmale“, die von Finasterid herrühren können, ohne für PFS diagnostisch zu sein.
9. Orphanet, Post 5-alpha-reductase inhibitors treatment syndrome, ORPHA:686468 (auf Englisch), der Eintrag für die Erkrankung, die als Post-Finasterid-Syndrom bekannt ist. Definition vom 2. Juli 2026: „anhaltende Nebenwirkungen einer beendeten Behandlung mit 5-Alpha-Reduktase-Hemmern“, darunter Gynäkomastie.
10. PFS Network, FDA Patient Listening Session on Post-Finasteride Syndrome (auf Englisch), 2. Juni 2023. Die Zusammenfassung stammt vom PFS Network, der Patientenorganisation, die das Treffen ausgerichtet hat, und steht auf der Website der US-Arzneimittelbehörde FDA; laut ihrem Hinweis gibt sie die Darstellung des PFS Network wieder und ist nicht offiziell. Patient 1, ein 30-jähriger Mann, nahm Finasterid vier Tage lang; Gynäkomastie gehörte zu den Symptomen, die folgten. Ein Jahr und acht Monate später hatten sich seine Erschöpfung, seine Schlaflosigkeit und seine kognitiven Beschwerden gebessert, und er war „noch immer von allen anderen genannten Symptomen geplagt“.
11. NHS, Side effects of finasteride (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 2. August 2023. Bei Knoten, Schmerzen oder Schwellungen im Brustbereich oder Ausfluss aus den Brustwarzen: eine Ärztin oder einen Arzt anrufen oder den britischen Telefondienst NHS 111.
12. NHS, Gynaecomastia (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 31. Mai 2024. Brustwarzen oder Brust können geschwollen aussehen oder wehtun; die Operation wird im NHS möglicherweise nicht angeboten.
13. Avodart 0,5 mg Weichkapseln, Packungsbeilage (auf Englisch), Vereinigtes Königreich, zuletzt überarbeitet im März 2026. Häufige Nebenwirkungen, bis zu 1 von 10 Männern: Vergrößerung oder Berührungsempfindlichkeit der Brust (Gynäkomastie).
14. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (auf Englisch). Drug Safety Update, Band 17, Ausgabe 9, April 2024. Bittet darum, in der Meldung anzugeben, ob eine Nebenwirkung nach dem Ende der Behandlung anhielt oder erst dann begann.
15. CBC News: The National, A popular hair loss drug and its lesser-known, rare and potentially life-altering side effects (auf Englisch), März 2025, mit dem Artikel von CBC/Radio-Canada (auf Englisch): 25 Menschen, die über sechs Monate hinweg befragt wurden, sagten, ihre sexuellen, psychischen und körperlichen Nebenwirkungen hätten nach dem Absetzen Monate oder Jahre angehalten. Diese Seite zeigt nur einen Ausschnitt, von 0:00 bis 2:11.
16. Moral Medicine, Interview mit Kyle (auf Englisch), Oktober 2024. Er sagt, er habe zwei Wochen lang 1-mg-Tabletten genommen und später zwei bis drei Wochen lang eine topische Form, und beschreibt, wie sich in den Monaten nach dem Absetzen seine Haut, sein Gesicht und sein Gewicht verändert haben. Seine Brust erwähnt er nicht.
17. Foto: Propecia box and tablet, Kristoferb, gemeinfrei, über Wikimedia Commons.