Finasterida y ginecomastia: ¿puede durar?

El prospecto británico de la finasterida recoge como efecto secundario la hinchazón o la sensibilidad de las mamas, y esa hinchazón se llama ginecomastia. Varios equipos médicos han descrito casos de hombres en los que la hinchazón siguió después de dejar el medicamento. La ginecomastia es uno de los síntomas físicos del síndrome post-finasterida (PFS).

El prospecto británico y el servicio público de salud británico (NHS) piden avisar pronto de cualquier cambio en las mamas. El motivo: pueden ser signos de una enfermedad grave, como el cáncer de mama. Ninguno de los dos dice si la hinchazón desaparece al dejar el medicamento, y los equipos médicos que la han estudiado dicen que el primer año cuenta.

Tenía 20 años y llevaba un mes tomando finasterida 1 mg para la caída del pelo cuando notó una hinchazón dolorosa al tacto en un lado del pecho. En dermatología le redujeron la dosis a la mitad. La hinchazón siguió, así que a los dos meses dejó el medicamento.

El caso de un hombre, tal como lo describió su equipo médico

1 mes

Una hinchazón dolorosa en un ladoTomaba finasterida 1 mg para la caída del pelo.

2 meses

Dejó la finasteridaReducir la dosis a la mitad no había servido.

5 meses después

Sin cambiosSus análisis de sangre eran normales.

Al final

Le extirparon el tejido con cirugíaOtro medicamento lo había reducido, pero no lo había eliminado.

Cinco meses después del último comprimido, escribió su equipo médico, la hinchazón seguía «sin cambios». La ginecomastia con la dosis para la caída del pelo, concluyó, «no siempre se resuelve cuando se interrumpe el fármaco».

¿Es frecuente el aumento de las mamas con la finasterida?

No hay ninguna cifra fiable para la dosis de la caída del pelo. El prospecto británico recoge la hinchazón o la sensibilidad de las mamas en el apartado de «frecuencia no conocida». En los ensayos con 1 mg en los que se basa la ficha técnica estadounidense (en inglés), la sensibilidad y el aumento de las mamas no fueron más frecuentes que con placebo.

Con la dosis para la próstata, 5 mg, sí se ha contado. Una revisión de 2019 de ensayos sobre la próstata (en inglés) encontró ginecomastia en unos 4 de cada 100 hombres que tomaban finasterida. Con placebo fueron unos 2 de cada 100. Esos hombres recibían tratamiento por una próstata agrandada.

El equipo médico del caso de 2024 cree que es «probablemente mucho más frecuente de lo que se comunica» con la dosis para la caída del pelo. En muchos estudios, señala, nadie exploró el pecho. Tenían que mencionarlo los propios hombres.

¿Desaparece la ginecomastia por finasterida al dejarla?

A menudo sí, pero no siempre, dice el equipo médico del caso de 2024.

El prospecto británico dice que algunos efectos secundarios sexuales han continuado después de dejar el tratamiento. De la hinchazón de las mamas no lo dice. En algunos casos publicados, la hinchazón también ha seguido.

El equipo de 2024 reunió los casos publicados con la dosis para la caída del pelo. De 9 hombres, según su recuento, la hinchazón desapareció sola en 5 y siguió en 3. En el noveno, se la extirparon con cirugía en cuanto se detectó.

El seguimiento más largo es el de un hombre de 65 años. Su hinchazón mejoró mucho en los dos meses siguientes a dejar el medicamento. Seis años después, escribió su equipo de dermatología, había «todavía una ligera hinchazón residual» (en inglés).

Es poco probable que una hinchazón que lleva ahí más de un año se reduzca del todo, escribe el equipo de 2024, porque se forma tejido cicatricial. A partir de ese momento, dice, solo funciona la cirugía. En el NHS, esa operación puede no estar disponible (en inglés).

Reproducir vídeo: Un popular medicamento para la caída del pelo y sus efectos secundarios menos conocidos

¿Forma parte del PFS la ginecomastia?

Puede ser uno de sus síntomas. Orphanet, la base de datos europea de enfermedades raras, incluye la ginecomastia en su definición de la enfermedad.

La hinchazón de las mamas no basta por sí sola para un diagnóstico. Los criterios diagnósticos de 2022 (en inglés) se basan en síntomas sexuales duraderos, y recogen la ginecomastia entre las «características relacionadas» que pueden deberse a la finasterida.

En 2023, pacientes con PFS hablaron con personal de la agencia estadounidense del medicamento (FDA). Un hombre de 30 años había tomado finasterida durante cuatro días y, después de dejarla, tuvo ginecomastia entre otros muchos síntomas. El resumen de la sesión (en inglés) que redactó la asociación de pacientes dice que seguía teniéndola 20 meses después.

La hinchazón de las mamas es uno de los muchos cambios físicos de la lista de síntomas del PFS, y otros hombres describen cambios distintos. Kyle tomó finasterida durante poco tiempo. En los meses siguientes a dejarla, cuenta, le cambiaron la piel, la cara y el peso.

Reproducir vídeo: La historia de Kyle

¿Qué puedo hacer?

La finasterida ayuda a muchos hombres a conservar el pelo. Si tiene efectos secundarios, la decisión les corresponde a usted y a quien le receta el medicamento.

El prospecto británico dice: «Debe informar inmediatamente a su médico de cualquier cambio en el tejido de la mama, como bultos, dolor, aumento del tejido de la mama o secreción del pezón». Acuda pronto. El equipo médico del caso de 2024 dice que el momento de actuar es antes de que se forme tejido cicatricial.

Dele las fechas a su médico o médica de familia: «Finasterida 1 mg desde marzo de 2025. Hinchazón dolorosa al tacto bajo el pezón izquierdo desde mayo de 2025. Último comprimido en julio de 2025».

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM; en el Reino Unido, al sistema Yellow Card, y en EE. UU., a MedWatch (en inglés). La agencia británica del medicamento (MHRA) pide que indique si un efecto secundario «continuó o empezó después de interrumpir el tratamiento» (en inglés).
• Use las palabras exactas. Nombre el síntoma, por ejemplo ginecomastia. Si los síntomas continuaron después de dejarlo, escriba Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (MedDRA 10082430; en inglés, Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Cómo se nota la ginecomastia por finasterida? El NHS dice que los pezones o las mamas pueden verse hinchados o doler. Añade que un dolor en el pezón que no se va es motivo para acudir al médico o médica de familia. En los casos con finasterida solía aparecer en un solo lado, y empezó entre un mes y cerca de un año después de iniciar el tratamiento. Un médico o médica puede distinguirla de la grasa del pecho, a veces con una prueba de imagen.

¿Puede ser cáncer de mama? El prospecto pide avisar de cualquier cambio en las mamas porque puede ser un signo de una enfermedad grave, como el cáncer de mama. Se ha notificado cáncer de mama en hombres que tomaban finasterida 1 mg, dice la ficha técnica británica (en inglés). Un estudio con historias clínicas de atención primaria del Reino Unido (en inglés) siguió a hombres que tomaban finasterida o dutasterida por una próstata agrandada. Encontró más ginecomastia, pero ningún aumento claro del cáncer de mama, aunque contaba con pocos casos de cáncer. Lo explicamos en nuestro artículo sobre los efectos secundarios graves de la finasterida.

¿La dutasterida también la causa? Su prospecto dice que puede. El prospecto británico de Avodart (en inglés) recoge el aumento o la sensibilidad de las mamas entre sus efectos secundarios frecuentes. Estos pueden afectar hasta a 1 de cada 10 hombres. Igual que el prospecto de la finasterida, pide a los hombres que avisen a su médico o médica si notan bultos en las mamas o secreción del pezón. Lo explicamos en nuestro artículo sobre los efectos secundarios de la dutasterida.

El joven de 20 años del caso de 2024 dejó el medicamento a los dos meses, y aun así acabaron operándolo. Si el pecho le cambió con la finasterida y no ha vuelto a la normalidad desde el último comprimido, pida cita pronto con su médico o médica de familia. Lea también sobre el síndrome post-finasterida.

Fuentes

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, prospecto (en inglés) (Reino Unido, electronic Medicines Compendium), Organon, revisado por última vez en mayo de 2026. La sección 4 pide a los hombres que informen sin demora de cualquier cambio en las mamas (la frase se cita en el texto), «ya que éstos pueden ser signos de una enfermedad grave, tal como cáncer de mama». Esta frase y la que se cita en el texto se dan con la redacción del prospecto español de Propecia 1 mg (AEMPS, CIMA, revisado en noviembre de 2025), que dice «inmediatamente» donde el británico dice «promptly» (sin demora). La hinchazón o la sensibilidad de las mamas figura en «Frecuencia no conocida», igual que los problemas persistentes de erección, de deseo sexual y de eyaculación después de interrumpir el tratamiento. El prospecto no recoge la hinchazón de las mamas como persistente después de dejar el tratamiento. Su única frase general es que algunos efectos secundarios «son pasajeros con el tratamiento continuado o desaparecieron cuando se interrumpió el tratamiento»; no dice cuáles.
2. Propecia 1 mg, ficha técnica (en inglés) (Reino Unido), revisada el 29 de junio de 2026. Sección 4.4: se ha notificado cáncer de mama en hombres que tomaban finasterida 1 mg después de la comercialización; los médicos deben indicar a sus pacientes que informen sin demora de cualquier cambio en las mamas, incluida la ginecomastia. Sección 4.8: sensibilidad y aumento de la mama, frecuencia no conocida.
3. Propecia, ficha técnica estadounidense (en inglés) (DailyMed), ficha técnica revisada en agosto de 2022, información para el paciente revisada en noviembre de 2023. Sección 6.1: en los estudios clínicos con Propecia, la sensibilidad y el aumento de las mamas no fueron distintos de los observados con placebo. Notificaciones posteriores a la comercialización: sensibilidad y aumento de las mamas; cáncer de mama en hombres.
4. Farkas HS, Jee YH, Szymczuk V, Leschek EW. Persistent gynecomastia due to short-term low-dose finasteride for androgenetic alopecia (en inglés). JCEM Case Reports, 2024; 2(5): luae050. Un joven de 20 años que tomaba 1 mg al día notó una ginecomastia unilateral y dolorosa al tacto al cabo de 1 mes. La dosis se redujo a 0,5 mg y el tratamiento se interrumpió a los 2 meses. La ginecomastia seguía sin cambios 5 meses después de dejarlo, con análisis de sangre normales. Con raloxifeno durante 6 meses hubo una regresión parcial; un año más tarde se le hizo una mamoplastia de reducción bilateral. En la pubertad había tenido una ginecomastia pasajera que desapareció por completo, y empezó a tomar dos antidepresivos unos 6 meses después de que apareciera la hinchazón; el equipo señala que un solo caso no puede demostrar la causa. Consentimiento firmado para la publicación. Su revisión de la literatura reúne 9 casos con finasterida a dosis bajas: se resolvió en 5, persistió en 3 y se extirpó en el momento del diagnóstico en 1. Ese es el recuento del texto del artículo; su tabla de los mismos casos describe cuatro resoluciones completas y califica de «resolución incompleta» la del hombre de 65 años a los seis años. Es poco probable que una ginecomastia presente durante más de un año remita del todo, por la fibrosis, y a partir de ahí la cirugía es el único tratamiento eficaz (cita a Bharathidasan y colaboradores, 2022). Muchos estudios se basan en lo que cuentan los propios pacientes y no en la exploración. Puntos de aprendizaje: «probablemente mucho más frecuente de lo que se comunica»; «no siempre se resuelve cuando se interrumpe el fármaco».
5. Ramot Y, Czarnowicki T, Zlotogorski A. Finasteride induced gynecomastia: case report and review of the literature (en inglés). International Journal of Trichology, 2009; 1(1): 27-29. Hadassah-Hebrew University Medical Center, Jerusalén. Un joven de 21 años con ginecomastia bilateral no mostró ninguna mejoría 10 meses después de dejar el tratamiento; un hombre de 65 años mejoró mucho en los dos meses siguientes a dejarlo, con «todavía una ligera hinchazón residual» seis años después.
6. Fang Q, Chen P, Du N, Nandakumar KS. Analysis of data from breast diseases treated with 5-alpha reductase inhibitors for benign prostatic hyperplasia (en inglés). Clinical Breast Cancer, 2019; 19(5): e624-e636. Revisión sistemática y metaanálisis de 14 ensayos aleatorizados en hombres con la próstata agrandada. Ginecomastia: 4,08 % con finasterida frente a 2,43 % con placebo. Medida durante el tratamiento, sobre todo con la dosis de 5 mg.
7. Hagberg KW, Divan HA, Fang SC, Nickel JC, Jick SS. Risk of gynecomastia and breast cancer associated with the use of 5-alpha reductase inhibitors for benign prostatic hyperplasia (en inglés). Clinical Epidemiology, 2017; 9: 83-91. UK Clinical Practice Research Datalink, 94.701 hombres de 40 años o más con la próstata agrandada. El riesgo de ginecomastia fue mayor con los inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasterida y dutasterida, analizadas juntas), y más alto con la dutasterida que con la finasterida. No hubo un aumento del riesgo de cáncer de mama (odds ratio 1,52; IC del 95 %: de 0,61 a 3,80), a partir de 48 casos de cáncer de mama; el equipo dice que eran demasiado pocos para comparar los dos medicamentos.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022; 33(1): 65-76. Sección 5: la ginecomastia es una de las «características relacionadas» que pueden deberse a la finasterida sin ser diagnósticas del PFS.
9. Orphanet, Post 5-alpha-reductase inhibitors treatment syndrome, ORPHA:686468 (en inglés), su ficha de la enfermedad conocida como síndrome post-finasterida. Definición con fecha de 2 de julio de 2026: «efectos secundarios persistentes de un tratamiento ya terminado con inhibidores de la 5-alfa-reductasa», entre ellos la ginecomastia.
10. PFS Network, FDA Patient Listening Session on Post-Finasteride Syndrome (en inglés), 2 de junio de 2023. El resumen lo redactó PFS Network, la asociación de pacientes que organizó la sesión, y está publicado en la web de la agencia estadounidense del medicamento (FDA); su aviso legal dice que refleja el relato de PFS Network y que no es oficial. El paciente 1, un hombre de 30 años, tomó finasterida durante cuatro días; la ginecomastia estaba entre los síntomas que aparecieron después. Un año y ocho meses más tarde, el cansancio, el insomnio y los síntomas cognitivos habían mejorado, y «seguía arrastrando todos los demás síntomas mencionados».
11. NHS, Side effects of finasteride (en inglés), página revisada por última vez el 2 de agosto de 2023. Llamar a un médico o al 111 en el Reino Unido ante cualquier bulto, dolor o hinchazón en la zona del pecho o secreción de los pezones.
12. NHS, Gynaecomastia (en inglés), página revisada por última vez el 31 de mayo de 2024. Los pezones o las mamas pueden verse hinchados o doler; la cirugía puede no estar disponible en el NHS.
13. Avodart 0.5 mg soft capsules, prospecto (en inglés) (Reino Unido), revisado por última vez en marzo de 2026. Efectos secundarios frecuentes, hasta 1 de cada 10 hombres: aumento o sensibilidad de las mamas (ginecomastia).
14. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (en inglés). Drug Safety Update, volumen 17, número 9, abril de 2024. Pide a quien notifica que indique si un efecto secundario continuó o empezó después de interrumpir el tratamiento.
15. CBC News: The National, A popular hair loss drug and its lesser-known, rare and potentially life-altering side effects (en inglés), marzo de 2025, con el artículo de CBC/Radio-Canada (en inglés): 25 personas entrevistadas a lo largo de seis meses dijeron que sus efectos secundarios sexuales, psicológicos y físicos duraron meses o años después de dejar el medicamento. Esta página reproduce solo un extracto, del 0:00 al 2:11.
16. Moral Medicine, entrevista con Kyle (en inglés), octubre de 2024. Cuenta que tomó comprimidos de 1 mg durante dos semanas y más tarde una versión tópica durante dos o tres semanas, y describe cambios en la piel, la cara y el peso en los meses siguientes a dejarla. No menciona el pecho.
17. Foto: Propecia box and tablet (en inglés), Kristoferb, dominio público, vía Wikimedia Commons.

Todas las citas se han traducido del inglés.