Finasterida e ginecomastia: pode durar?

A bula britânica da finasterida lista inchaço ou sensibilidade nas mamas como efeito colateral, e esse inchaço se chama ginecomastia. Médicos já relataram casos de homens em quem o inchaço continuou depois de parar o remédio, e a ginecomastia é um dos sintomas físicos da síndrome pós-finasterida (PFS).

A bula britânica e o NHS, o serviço público de saúde britânico, pedem que você avise logo se notar alterações nas mamas. O motivo: elas podem ser sinais de uma doença grave, como o câncer de mama. Nenhum dos dois diz se o inchaço some depois que você para, e os médicos que estudaram o assunto dizem que o primeiro ano faz diferença.

Ele tinha 20 anos e tomava finasterida 1 mg para queda de cabelo havia um mês quando notou um inchaço dolorido de um lado do peito. Na consulta de dermatologia, a dose foi reduzida pela metade. O inchaço continuou, então depois de dois meses ele parou.

O caso de um homem, como os médicos dele descreveram

1 mês

Um inchaço dolorido de um ladoEle tomava finasterida 1 mg para queda de cabelo.

2 meses

Ele parou a finasteridaReduzir a dose pela metade não tinha ajudado.

5 meses depois

Nenhuma mudançaOs exames de sangue estavam normais.

No fim

Uma cirurgia retirou o tecidoOutro remédio tinha diminuído o inchaço, mas não acabou com ele.

Cinco meses depois do último comprimido, escreveram os médicos dele, o inchaço estava “inalterado”. A ginecomastia causada pela dose para queda de cabelo, concluíram, “nem sempre desaparece quando o medicamento é interrompido”.

O aumento das mamas com a finasterida é comum?

Não existe um número confiável para a dose usada na queda de cabelo. A bula britânica lista inchaço ou sensibilidade nas mamas em “frequência desconhecida”. Nos ensaios clínicos com 1 mg que embasam a bula americana (em inglês), a sensibilidade e o aumento das mamas não foram mais comuns do que com placebo.

Com a dose para a próstata, 5 mg, isso já foi contado. Uma revisão de 2019 de ensaios sobre a próstata (em inglês) encontrou ginecomastia em cerca de 4 em cada 100 homens que tomavam finasterida. Com placebo, foram cerca de 2 em cada 100. Esses homens estavam em tratamento por causa da próstata aumentada.

Os médicos que publicaram o caso de 2024 acham que ela é “provavelmente muito mais comum do que se relata” com a dose para queda de cabelo. Em muitos estudos, observam, ninguém examinou o peito. Eram os próprios homens que precisavam falar do assunto.

A ginecomastia por finasterida some depois de parar?

Muitas vezes sim, mas nem sempre, dizem os médicos que publicaram o caso de 2024.

A bula britânica diz que alguns efeitos colaterais sexuais continuaram depois de parar. Sobre o inchaço nas mamas, ela não diz isso. Em alguns casos publicados, o inchaço também continuou.

Os autores do relato de 2024 reuniram os casos publicados com a dose para queda de cabelo. De 9 homens, pela contagem deles, o inchaço sumiu sozinho em 5 e continuou em 3. No nono, ele foi retirado por cirurgia assim que foi descoberto.

O acompanhamento mais longo entre eles é o de um homem de 65 anos. O inchaço melhorou muito nos dois meses depois que ele parou. Seis anos depois, escreveu a equipe de dermatologia que o acompanhava, havia “ainda um leve inchaço residual” (em inglês).

Um inchaço que está ali há mais de um ano dificilmente regride por completo, escrevem os autores do relato de 2024, porque se forma tecido cicatricial. Depois disso, dizem, só a cirurgia funciona. No NHS, essa operação pode não estar disponível (em inglês).

Reproduzir vídeo: Um remédio popular para queda de cabelo e seus efeitos colaterais menos conhecidos

A ginecomastia faz parte da PFS?

Pode ser um dos sintomas. O Orphanet, o banco de dados europeu de doenças raras, inclui a ginecomastia na sua definição da doença.

Só o inchaço nas mamas não basta para um diagnóstico. Os critérios diagnósticos de 2022 (em inglês) se baseiam em sintomas sexuais duradouros e listam a ginecomastia entre as “características relacionadas” que podem vir da finasterida.

Em 2023, pacientes com PFS conversaram com a equipe da agência de medicamentos dos EUA (FDA). Um homem de 30 anos tinha tomado finasterida por quatro dias e, depois de parar, teve ginecomastia entre muitos outros sintomas. O resumo da sessão (em inglês) feito pelo grupo de pacientes diz que ele ainda tinha o problema 20 meses depois.

O inchaço nas mamas é uma das muitas mudanças físicas da lista de sintomas da PFS, e outros homens descrevem mudanças diferentes. Kyle tomou finasterida por pouco tempo. Nos meses depois de parar, ele conta, a pele, o rosto e o peso dele mudaram.

Reproduzir vídeo: A história de Kyle

O que eu posso fazer?

A finasterida ajuda muitos homens a manter o cabelo. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio.

A bula britânica diz: “Você deve informar prontamente ao seu médico qualquer alteração no tecido mamário, como nódulos, dor, aumento ou secreção no mamilo”. Não deixe para depois. Os médicos que publicaram o caso de 2024 dizem que a hora de agir é antes que se forme tecido cicatricial.

Leve as datas para o clínico geral, no SUS ou pelo plano de saúde: “Finasterida 1 mg desde março de 2025. Inchaço dolorido embaixo do mamilo esquerdo desde maio de 2025. Último comprimido em julho de 2025.”

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch (em inglês). A agência britânica de medicamentos (MHRA) pede que você diga se um efeito colateral “continuou ou começou depois que o tratamento foi interrompido” (em inglês).
• Use as palavras certas. Dê o nome do sintoma, como ginecomastia. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) (MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Como é a ginecomastia por finasterida? O NHS diz que os mamilos ou as mamas podem parecer inchados ou ficar doloridos. Diz também que uma dor no mamilo que não passa é motivo para procurar um clínico geral. Nos casos com finasterida, a ginecomastia costumava aparecer de um lado só e começava entre um mês e cerca de um ano depois do início do tratamento. Um médico ou uma médica consegue diferenciá-la da gordura no peito, às vezes com um exame de imagem.

Pode ser câncer de mama? A bula pede que você avise sobre qualquer alteração nas mamas porque ela pode ser sinal de uma doença grave, como o câncer de mama. Já houve relatos de câncer de mama em homens que tomavam finasterida 1 mg, diz a bula britânica para profissionais de saúde (em inglês). Um estudo com prontuários da atenção primária do Reino Unido (em inglês) acompanhou homens que tomavam finasterida ou dutasterida por causa da próstata aumentada. Ele encontrou mais ginecomastia, mas nenhum aumento claro do câncer de mama, embora tivesse poucos casos de câncer em que se basear. Veja mais no nosso artigo sobre os riscos graves da finasterida.

A dutasterida também causa isso? A bula dela diz que pode. A bula britânica do Avodart (em inglês) lista o aumento ou a sensibilidade das mamas entre os efeitos colaterais comuns, que podem afetar até 1 em cada 10 homens. Assim como a bula da finasterida, ela pede que os homens avisem o médico ou a médica sobre nódulos nas mamas ou secreção no mamilo. Veja mais no nosso artigo sobre os efeitos colaterais da dutasterida.

O jovem de 20 anos do caso de 2024 parou depois de dois meses e, mesmo assim, acabou passando por cirurgia. Seu peito mudou com a finasterida e não voltou ao normal desde o último comprimido? Marque logo uma consulta com um clínico geral, no SUS ou pelo plano de saúde. Leia também sobre a síndrome pós-finasterida.

Fontes

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês) (Reino Unido, electronic Medicines Compendium), Organon, revisada pela última vez em maio de 2026. A seção 4 pede que os homens informem prontamente qualquer alteração nas mamas (a frase está citada no texto), “pois estas podem ser sinais de uma doença grave, como o câncer de mama”. O inchaço ou a sensibilidade nas mamas aparece em “Frequência desconhecida”, assim como os problemas persistentes de ereção, de desejo sexual e de ejaculação depois da interrupção do tratamento. A bula não lista o inchaço nas mamas como algo que persiste depois de parar. A única frase geral diz que alguns efeitos colaterais “são temporários com a continuação do tratamento ou desapareceram quando o tratamento foi interrompido”; ela não diz quais.
2. Propecia 1 mg, bula para profissionais de saúde (em inglês) (Reino Unido), revisada em 29 de junho de 2026. Seção 4.4: houve relatos de câncer de mama em homens que tomavam finasterida 1 mg depois da comercialização; os médicos devem orientar os pacientes a informar prontamente qualquer alteração nas mamas, inclusive ginecomastia. Seção 4.8: sensibilidade e aumento das mamas, frequência desconhecida.
3. Propecia, informações de prescrição dos EUA (em inglês) (DailyMed), informações de prescrição revisadas em agosto de 2022, informações para o paciente revisadas em novembro de 2023. Seção 6.1: nos estudos clínicos com Propecia, a sensibilidade e o aumento das mamas não foram diferentes do placebo. Relatos pós-comercialização: sensibilidade e aumento das mamas; câncer de mama em homens.
4. Farkas HS, Jee YH, Szymczuk V, Leschek EW. Persistent gynecomastia due to short-term low-dose finasteride for androgenetic alopecia (em inglês). JCEM Case Reports, 2024; 2(5): luae050. Um jovem de 20 anos que tomava 1 mg por dia notou ginecomastia unilateral e dolorida depois de 1 mês. A dose foi reduzida para 0,5 mg e o remédio foi interrompido aos 2 meses. A ginecomastia estava inalterada 5 meses depois da interrupção, com exames de sangue normais. O raloxifeno por 6 meses trouxe regressão parcial; uma mamoplastia redutora bilateral foi feita um ano depois. Ele tinha tido uma ginecomastia passageira na puberdade, que desapareceu por completo, e começou a tomar dois antidepressivos cerca de 6 meses depois do início do inchaço; os autores observam que um único caso não prova a causa. Consentimento assinado para a publicação. A revisão da literatura feita por eles reuniu 9 casos com finasterida em dose baixa: desapareceu em 5, persistiu em 3 e foi retirada no momento do diagnóstico em 1. Essa é a contagem do texto do artigo; a tabela dos mesmos casos descreve quatro resoluções completas e chama de “resolução incompleta” a do homem de 65 anos aos seis anos. Uma ginecomastia presente há mais de um ano dificilmente regride por completo por causa da fibrose, e depois disso a cirurgia é o único tratamento eficaz (citando Bharathidasan e colegas, 2022). Muitos estudos dependem do relato dos próprios pacientes, e não do exame físico. Pontos de aprendizado: “provavelmente muito mais comum do que se relata”; “nem sempre desaparece quando o medicamento é interrompido”.
5. Ramot Y, Czarnowicki T, Zlotogorski A. Finasteride induced gynecomastia: case report and review of the literature (em inglês). International Journal of Trichology, 2009; 1(1): 27-29. Hadassah-Hebrew University Medical Center, Jerusalém. Um jovem de 21 anos com ginecomastia bilateral não teve nenhuma melhora 10 meses depois de parar; um homem de 65 anos melhorou muito nos dois meses depois de parar, com “ainda um leve inchaço residual” seis anos depois.
6. Fang Q, Chen P, Du N, Nandakumar KS. Analysis of data from breast diseases treated with 5-alpha reductase inhibitors for benign prostatic hyperplasia (em inglês). Clinical Breast Cancer, 2019; 19(5): e624-e636. Revisão sistemática e meta-análise de 14 ensaios randomizados em homens com próstata aumentada. Ginecomastia: 4,08% com finasterida contra 2,43% com placebo. Medida durante o tratamento, principalmente com a dose de 5 mg.
7. Hagberg KW, Divan HA, Fang SC, Nickel JC, Jick SS. Risk of gynecomastia and breast cancer associated with the use of 5-alpha reductase inhibitors for benign prostatic hyperplasia (em inglês). Clinical Epidemiology, 2017; 9: 83-91. UK Clinical Practice Research Datalink, 94.701 homens de 40 anos ou mais com próstata aumentada. O risco de ginecomastia foi maior com os inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida e dutasterida, analisadas juntas), e mais alto com a dutasterida do que com a finasterida. Não houve aumento do risco de câncer de mama (odds ratio de 1,52; IC de 95%: 0,61 a 3,80), com base em 48 casos de câncer de mama; os autores dizem que eram casos de menos para comparar os dois medicamentos.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022; 33(1): 65-76. Seção 5: a ginecomastia é uma das “características relacionadas” que podem vir da finasterida sem serem diagnósticas da PFS.
9. Orphanet, Post 5-alpha-reductase inhibitors treatment syndrome, ORPHA:686468 (em inglês), o verbete sobre a doença conhecida como síndrome pós-finasterida. Definição com data de 2 de julho de 2026: “efeitos colaterais persistentes de um tratamento já encerrado com inibidores da 5-alfa-redutase”, entre eles a ginecomastia.
10. PFS Network, FDA Patient Listening Session on Post-Finasteride Syndrome (em inglês), 2 de junho de 2023. O resumo foi escrito pela PFS Network, o grupo de pacientes que organizou a sessão, e está publicado no site da agência de medicamentos dos EUA (FDA); o aviso do documento diz que ele reflete o relato da PFS Network e não é oficial. O paciente 1, um homem de 30 anos, tomou finasterida por quatro dias; a ginecomastia estava entre os sintomas que vieram depois. Um ano e oito meses depois, o cansaço, a insônia e os sintomas cognitivos tinham melhorado, e ele “ainda era perseguido por todos os outros sintomas mencionados”.
11. NHS, Side effects of finasteride (em inglês), página revisada pela última vez em 2 de agosto de 2023. No Reino Unido, a orientação é ligar para um médico ou para o 111, o número do NHS, em caso de nódulos, dor ou inchaço na região do peito ou secreção nos mamilos.
12. NHS, Gynaecomastia (em inglês), página revisada pela última vez em 31 de maio de 2024. Os mamilos ou as mamas podem parecer inchados ou ficar doloridos; a cirurgia pode não estar disponível no NHS.
13. Avodart 0.5 mg soft capsules, bula para pacientes (em inglês) (Reino Unido), revisada pela última vez em março de 2026. Efeitos colaterais comuns, até 1 em cada 10 homens: aumento ou sensibilidade das mamas (ginecomastia).
14. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (em inglês). Drug Safety Update, volume 17, número 9, abril de 2024. Pede a quem notifica que diga se um efeito colateral continuou ou começou depois que o tratamento foi interrompido.
15. CBC News: The National, A popular hair loss drug and its lesser-known, rare and potentially life-altering side effects (em inglês), março de 2025, com a reportagem da CBC/Radio-Canada (em inglês): 25 pessoas entrevistadas ao longo de seis meses disseram que seus efeitos colaterais sexuais, psicológicos e físicos duraram meses ou anos depois de parar. Esta página mostra só um trecho, de 0:00 a 2:11.
16. Moral Medicine, entrevista com Kyle (em inglês), outubro de 2024. Ele conta que tomou comprimidos de 1 mg por duas semanas e, mais tarde, uma versão tópica por duas a três semanas, e descreve mudanças na pele, no rosto e no peso nos meses depois de parar. Ele não fala do peito.
17. Foto: Propecia box and tablet (em inglês), Kristoferb, domínio público, via Wikimedia Commons.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.