Finasterida e ejaculação: menos sêmen

A finasterida pode diminuir a quantidade de sêmen, e alguns homens dizem que o orgasmo também fica mais fraco. A bula britânica lista problemas de ejaculação que persistiram depois de parar o remédio, entre os problemas duradouros conhecidos como síndrome pós-finasterida, ou PFS.

A mesma bula diz que ter menos sêmen “não parece afetar a função sexual normal”, então é fácil deixar para lá e constrangedor tocar no assunto. Nem a bula nem a página do NHS (em inglês), o serviço público de saúde britânico, mencionam o orgasmo.

Lucas tinha 18 anos quando começou a tomar finasterida para queda de cabelo, e tomou o remédio por cerca de cinco anos. Em uma entrevista, anos depois, ele listou o que tinha mudado.

Reproduzir vídeo: Lucas lista os sintomas que teve depois da finasterida (trecho)

“Eu tinha sêmen aguado”, diz ele, em uma lista que vai de pouco desejo sexual e cansaço a perda de massa muscular. Mais tarde o sêmen voltou ao normal, segundo ele, mas outros sintomas ficaram. Quando deu a entrevista, ele tinha PFS havia cerca de 14 anos.

A finasterida diminui o sêmen ou deixa o sêmen aguado?

Diminui, em alguns homens. A bula britânica (em inglês) lista “uma diminuição da quantidade de sêmen liberada durante o sexo” como um efeito colateral incomum.

Nos ensaios de um ano que embasam o comprimido de 1 mg para queda de cabelo, 8 em cada 1.000 homens que tomavam finasterida relataram menos sêmen, contra 4 em cada 1.000 com placebo, um comprimido sem remédio. Nesses ensaios, diz a bula americana (em inglês) do Propecia, os efeitos colaterais sexuais desapareceram nos homens que pararam e na maioria dos que continuaram.

Homens que relataram menos sêmen no primeiro ano, a cada 1.000

Finasterida 1 mg8

Placebo4

Esses números são relatos. Já um estudo de 48 semanas (em inglês) mediu o sêmen, e o volume caiu mais ou menos o mesmo tanto com finasterida 1 mg e com o placebo.

“Aguado” é a palavra de Lucas, e nenhuma bula usa esse termo. Quando pesquisadores reuniram relatos de problemas sexuais duradouros (em inglês) depois de um remédio, o sêmen aguado foi uma das coisas que os homens descreveram depois da finasterida.

Ninguém mostrou exatamente por quê. Uma explicação dada por pesquisadores (em inglês) é a queda da DHT, o hormônio que a finasterida reduz. A bula americana diz que a enzima que o remédio bloqueia fica na próstata, uma glândula que ajuda a produzir o sêmen, e nas glândulas ao lado dela.

A finasterida pode enfraquecer o orgasmo?

Alguns homens dizem que com eles foi assim. A bula britânica não menciona o orgasmo, e os resultados dos ensaios na bula americana do Propecia também não o listam. Essa bula cita “distúrbios do orgasmo” só entre os problemas relatados depois de parar.

O Dr. Michael Irwig, médico americano especializado em hormônios, entrevistou homens (em inglês) cujos efeitos colaterais sexuais tinham durado pelo menos três meses depois da finasterida. Cerca de 7 em cada 10 tinham problemas com o orgasmo.

Reproduzir vídeo: Dr. Michael Irwig fala dos efeitos colaterais sexuais duradouros da finasterida (trecho)

O estudo dele não consegue mostrar com que frequência isso acontece, e ele mesmo diz isso. Eram homens que se apresentaram por conta própria.

Um estudo italiano (em inglês) perguntou a homens com sintomas duradouros o que eles tinham notado. Uma ejaculação mais fraca foi uma das respostas mais comuns.

A equipe de médicos e pesquisadores que definiu como diagnosticar a PFS (em inglês) conta uma “redução da sensibilidade genital e orgásmica” duradoura como um dos sinais. Matt descreve isso em Como é ter PFS? Outros remédios também podem afetar o orgasmo, como explica nosso guia.

Os problemas de ejaculação podem continuar depois de parar a finasterida?

Sim, em alguns homens. A bula britânica lista “problemas persistentes de ejaculação após a interrupção do tratamento”. Ela coloca essa linha em “Frequência desconhecida”.

A bula americana do Propecia lista “disfunção sexual que continuou após a interrupção do tratamento, incluindo disfunção erétil, distúrbios da libido, distúrbios da ejaculação e distúrbios do orgasmo”. A agência de medicamentos dos EUA, a FDA, anunciou o texto sobre ejaculação e orgasmo (em inglês) depois de analisar notificações de homens. Ela disse que uma relação causal clara não tinha sido estabelecida.

Como o alerta chegou à bula americana do Propecia

1997

Aprovado para queda de cabeloA bula lista efeitos colaterais sexuais vistos nos ensaios.

2011

Problemas de ereção depois de pararIncluídos na bula.

Abril de 2012

Distúrbios da ejaculação e do orgasmo depois de pararIncluídos, junto com os problemas de desejo sexual.

Outubro de 2026

Continua na bulaNinguém mediu com que frequência isso acontece.

Em alguns homens, durou anos depois de parar. Ninguém sabe ainda com quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar.

Nosso artigo sobre quando começam os efeitos colaterais da finasterida fala do momento em que eles aparecem.

O que eu posso fazer?

A finasterida ajuda muitos homens a manter o cabelo. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio.

A bula britânica diz para procurar seu médico ou sua médica se você tiver sintomas de função sexual prejudicada. O NHS diz para falar com seu médico ou sua médica se você ejacular menos do que o normal ou não tiver sêmen nenhum.

Na consulta, palavras simples e datas são suficientes: “Finasterida 1 mg desde maio de 2023, último comprimido em janeiro de 2025. Menos sêmen desde o outono de 2023, e o orgasmo está mais fraco. Nenhum problema antes.”

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

A finasterida afeta a fertilidade? A bula britânica diz que a infertilidade “foi relatada em homens que tomaram finasterida por muito tempo e tinham outros fatores de risco que podem afetar a fertilidade”. Segundo a bula, há relatos de que a qualidade do sêmen melhorou ou voltou ao normal depois de parar, e não foram feitos estudos de longo prazo sobre a fertilidade em homens.

É diferente com a finasterida 5 mg (Proscar)? Com essa dose, uma queda apareceu quando o sêmen foi medido. Em um estudo de 24 semanas citado na bula americana do Proscar (em inglês), o volume de sêmen caiu cerca de um quinto e ficou dentro da faixa normal. Depois que os homens pararam, o volume precisou de 84 semanas, em média, para voltar ao ponto de partida. A bula britânica do Proscar (em inglês) lista problemas de ejaculação que “podem continuar depois de parar o medicamento”. Veja mais no nosso artigo sobre a finasterida 5 mg.

Ter menos sêmen, sozinho, já é PFS? Não. Os critérios da PFS dizem que problemas sexuais que desaparecem depois de parar não são PFS, e que mudanças no sêmen podem vir da finasterida “sem serem diagnósticas”. Eles procuram problemas sexuais que continuam presentes três meses depois do último comprimido. Nossa página sobre a síndrome pós-finasterida lista os sinais.

Lucas diz que o sêmen dele voltou ao normal, e que muita coisa não voltou. Se a ejaculação ou o orgasmo estão diferentes desde o seu último comprimido, notifique: os dois chegaram à bula americana por causa de notificações como a sua.

Fontes

Todas as fontes abaixo foram consultadas em 12 de outubro de 2026.

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), Organon, Electronic Medicines Compendium (emc 2194), Reino Unido, revisada pela última vez em maio de 2026. Seção 4, incomuns (podem afetar até 1 em cada 100 pessoas): “você pode ter problemas de ejaculação, por exemplo uma diminuição da quantidade de sêmen liberada durante o sexo. Essa diminuição da quantidade de sêmen não parece afetar a função sexual normal”. Frequência desconhecida: “problemas persistentes de ejaculação após a interrupção do tratamento”; “infertilidade masculina e/ou má qualidade do sêmen”. Seção 2, efeitos sobre a fertilidade: “Foi relatada infertilidade em homens que tomaram finasterida por muito tempo e tinham outros fatores de risco que podem afetar a fertilidade. Foi relatada normalização ou melhora da qualidade do sêmen após a interrupção da finasterida. Não foram feitos estudos clínicos de longo prazo sobre os efeitos da finasterida na fertilidade em homens.” Seção 2, sobre a função sexual: “Se você tiver sintomas de função sexual prejudicada, procure seu médico para mais orientação médica.” A bula não usa a palavra orgasmo.
2. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula para o profissional de saúde (summary of product characteristics) (em inglês), emc 2194, Reino Unido, texto revisado em 29 de junho de 2026. A seção 4.8 trata de três estudos de 12 meses controlados com placebo: “a diminuição do volume do ejaculado foi relatada por 0,8% dos homens tratados com ‘Propecia’ e por 0,4% dos homens tratados com placebo”. “O efeito de ‘Propecia’ sobre o volume do ejaculado foi medido em um estudo separado e não foi diferente do observado com placebo.” Relatado depois da comercialização: “persistência da disfunção sexual (diminuição da libido, disfunção erétil e distúrbio da ejaculação) após a interrupção do tratamento”. A frequência desses relatos “não pode ser determinada, pois eles vêm de notificações espontâneas”.
3. Propecia (finasteride) 1 mg, bula americana (informações de prescrição e informações para o paciente) (em inglês), Organon, DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Informações de prescrição revisadas em agosto de 2022; informações para o paciente, em novembro de 2023. A seção 6.1 trata de três ensaios de 12 meses, com 945 homens tomando Propecia e 934 tomando placebo. Distúrbio da ejaculação: 1,2% contra 0,7%. Diminuição do volume do ejaculado, contada dentro dele: 0,8% contra 0,4%. “A resolução ocorreu nos homens que interromperam o tratamento com PROPECIA por causa desses efeitos colaterais e na maioria dos que continuaram o tratamento”. Em homens saudáveis, “observou-se após 48 semanas uma diminuição mediana do volume do ejaculado de 0,3 mL (-11%), contra 0,2 mL (-8%) com placebo”. Seção 6.2, relatado depois da comercialização: “disfunção sexual que continuou após a interrupção do tratamento, incluindo disfunção erétil, distúrbios da libido, distúrbios da ejaculação e distúrbios do orgasmo”. Também ali: “infertilidade masculina e/ou má qualidade seminal (foi relatada normalização ou melhora da qualidade seminal após a interrupção da finasterida)”. Essas reações “são relatadas voluntariamente por uma população de tamanho incerto”, então “nem sempre é possível estimar com segurança sua frequência nem estabelecer uma relação causal com a exposição ao medicamento”. Seção 12.1: a enzima do tipo II “é encontrada principalmente na próstata, nas vesículas seminais, nos epidídimos e nos folículos pilosos, além do fígado”.
4. FDA (US Food and Drug Administration), Questions and answers: finasteride label changes (em inglês), 11 de abril de 2012 (cópia arquivada; a página não está mais em fda.gov). “Uma revisão da bula do Propecia para incluir distúrbios da libido, distúrbios da ejaculação e distúrbios do orgasmo que continuaram após a interrupção do medicamento.” A disfunção erétil depois de parar “foi incluída como evento conhecido em 2011”. O Propecia foi aprovado em 1997. No caso do Propecia, a FDA analisou 421 notificações de disfunção sexual enviadas entre 1998 e 2011; 59 descreviam problemas que duraram pelo menos três meses depois de parar. A FDA escreveu que “relações causais claras entre a finasterida (Propecia e Proscar) e os eventos adversos sexuais NÃO foram estabelecidas”.
5. Proscar (finasteride) 5 mg, bula americana (informações de prescrição) (em inglês), Organon, revisada em março de 2026. DailyMed. A seção 5.5 descreve voluntários saudáveis tratados por 24 semanas. “Observou-se uma diminuição mediana de 0,6 mL (22,1%) no volume do ejaculado, com redução concomitante do total de espermatozoides por ejaculado.” Esses valores “permaneceram dentro da faixa normal e foram reversíveis com a interrupção do tratamento, com um tempo médio de 84 semanas para voltar ao valor inicial”. A seção 6.1 traz o primeiro ano do ensaio PLESS, de quatro anos, com 1.524 homens tomando Proscar e 1.516 tomando placebo. Diminuição do volume do ejaculado: 3,7% contra 0,8%. Distúrbio da ejaculação: 0,8% contra 0,1%. Seção 6.2: “disfunção sexual que continuou após a interrupção do tratamento, incluindo disfunção erétil, diminuição da libido e distúrbios da ejaculação (p. ex., volume do ejaculado reduzido)”. Sobre eles, a bula diz: “O papel independente de PROSCAR nesses eventos é desconhecido.”
6. Proscar 5 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), Organon, emc 1008, Reino Unido, revisada pela última vez em agosto de 2024. Seção 4: “Problemas de ejaculação, que podem continuar depois de parar o medicamento”.
7. NHS, Side effects of finasteride (em inglês), página revisada pela última vez em 2 de agosto de 2023. Os efeitos colaterais comuns “geralmente melhoram depois de um tempo, mas às vezes podem continuar mesmo depois que você para de tomar finasterida”. “Se a quantidade que você ejacula for menor do que o normal ou se você não tiver sêmen nenhum, fale com seu médico.” A página não menciona o orgasmo. NHS, Prostate problems (em inglês): a próstata “produz sêmen”.
8. Overstreet JW, Fuh VL, Gould J e colegas. Chronic treatment with finasteride daily does not affect spermatogenesis or semen production in young men (em inglês). J Urol 1999;162(4):1295-300. 181 homens de 19 a 41 anos, finasterida 1 mg ou placebo por 48 semanas; amostras de sêmen de 79 deles. O volume do ejaculado caiu 0,3 ml com finasterida e 0,2 ml com placebo, sem diferença significativa entre os grupos. Lido a partir do resumo.
9. Amory JK, Wang C, Swerdloff RS e colegas. The effect of 5alpha-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on semen parameters and serum hormones in healthy men (em inglês). J Clin Endocrinol Metab 2007;92(5):1659-65. 99 homens saudáveis por um ano; a finasterida foi dada na dose de 5 mg. Os autores concluem que “a queda da DHT induzida pelos inibidores da 5-alfa-redutase está associada a diminuições leves dos parâmetros do sêmen, que parecem reversíveis após a interrupção”. Lido a partir do resumo.
10. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (em inglês). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Notificações enviadas ao RxISK.org. De 25 homens que notificaram depois de finasterida ou dutasterida: ejaculado aguado 8, volume seminal reduzido 5, orgasmo sem prazer ou fraco 3. As pessoas escolheram enviar esses relatos, então eles não servem para calcular uma taxa.
11. Irwig MS, Kolukula S. Persistent sexual side effects of finasteride for male pattern hair loss (em inglês). J Sex Med 2011;8(6):1747-53. Entrevistas com 71 homens cujos efeitos colaterais sexuais tinham durado pelo menos três meses depois de parar; 69% tinham desenvolvido problemas com o orgasmo. Os autores citam o viés de seleção e o viés de memória entre as limitações.
12. Chiriacò G, Cauci S, Mazzon G, Trombetta C. An observational retrospective evaluation of 79 young men with long-term adverse effects after use of finasteride against androgenetic alopecia (em inglês). Andrology 2016;4(2):245-50. A diminuição da força da ejaculação foi relatada por 82,3%. Homens recrutados em uma clínica de Trieste e por um site, sem grupo de comparação.
13. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critério 5 da PFS: “Redução duradoura da sensibilidade genital e orgásmica”; critério 6: “O problema está presente por ≥3 meses após a interrupção do tratamento”. “A disfunção sexual que acontece durante o uso da finasterida, mas desaparece depois que o tratamento é interrompido, não é PFS.” “Várias características relacionadas podem vir da finasterida sem serem diagnósticas de PFS”, entre elas “alteração da quantidade e da qualidade do sêmen”.
14. Moral Medicine, entrevista com Lucas (em inglês), 16 de junho de 2026 (43 minutos), incorporada aqui como um trecho de 14:03 a 14:50. A partir das legendas automáticas do YouTube: começou aos 18 anos (3:22 a 3:28), tomou por cinco anos (15:18 a 15:20), “eu tinha a libido baixa”, “cansaço”, “sêmen aguado”, “perda de massa muscular” (14:14 a 14:36), “meu sêmen voltou ao normal” (27:07 a 27:10), cerca de 14 anos de PFS (1:38 a 1:43). A história dele no nosso site: Lucas: finasterida aos 18 anos.
15. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (em inglês), Dr. Michael Irwig, publicado em 27 de agosto de 2012, incorporado aqui como um trecho: o primeiro minuto e 6 segundos. Parafraseado a partir das legendas: as limitações do estudo dele em 1:10, logo depois do fim do trecho.
16. Termo e código MedDRA: Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome), 10082430.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.