Finasterida: quando surgem efeitos colaterais?

Nos ensaios clínicos da finasterida, os efeitos colaterais sexuais foram relatados principalmente no primeiro ano. Já as notificações enviadas à agência britânica de medicamentos vão de um dia a mais de 16 anos depois do início do uso. A bula britânica lista problemas sexuais que persistiram depois de parar o remédio, um quadro conhecido como síndrome pós-finasterida (PFS).

A bula não diz quando os efeitos colaterais costumam começar. Você está prestes a começar, ou toma o remédio há algumas semanas e quer saber se o risco já passou? Nem a bula do paciente nem a bula para o profissional de saúde apontam um momento a partir do qual os efeitos colaterais não possam mais surgir.

Ardalan tomou finasterida para queda de cabelo de 2009 a 2018. Ele notou efeitos colaterais logo no início? “Não, na verdade não notei”, diz ele, a não ser por uma mudança no sêmen que não afetou a vida dele.

Reproduzir vídeo: Ardalan fala dos primeiros anos tomando finasterida (Moral Medicine, trecho)

Os efeitos colaterais que mudaram a vida dele começaram depois de três ou quatro anos de uso, segundo ele. Ele, que lia muito, percebeu aos poucos que não conseguia chegar ao fim de uma página. Durante anos, não ligou isso à finasterida: “Eu não conseguia entender.”

Quando os efeitos colaterais da finasterida costumam começar?

Nos ensaios, foi no primeiro ano. Os homens foram acompanhados por até cinco anos, e a bula britânica para o profissional de saúde (em inglês) diz que os efeitos colaterais sexuais foram relatados com menos frequência depois do primeiro ano. Nesses anos seguintes, só entraram na conta os homens que escolheram continuar nos ensaios (em inglês), então quem já tinha saído não aparece nesses números.

O NHS (em inglês), o serviço público de saúde britânico, diz que algumas pessoas podem notar os efeitos colaterais graves, como se sentir para baixo, “depois de tomar finasterida por alguns meses”.

A agência britânica de medicamentos, a MHRA, analisou as notificações que recebeu pelo Yellow Card (em inglês) sobre efeitos colaterais sexuais e de humor. Menos da metade dizia quando os sintomas começaram. Nas que diziam, foi em média cerca de 11 meses depois do início do uso.

A bula (em inglês) não cita nenhuma semana nem mês. O que ela diz é que vai ajudar se você “anotar o que aconteceu, quando começou e quanto tempo durou”.

Os efeitos colaterais da finasterida podem começar na primeira semana?

Algumas pessoas relatam que com elas foi assim. Os sintomas mais precoces na revisão da MHRA começaram um dia depois do início do uso.

Lucas começou aos 18 anos. No terceiro dia, ele conta, “senti uma coisa que nunca tinha sentido antes”: as ereções dele tinham mudado. A história dele é o fio condutor do nosso artigo sobre finasterida na adolescência e aos 20 anos.

A finasterida reduz um hormônio chamado DHT em até um dia depois do primeiro comprimido, como explica nosso artigo sobre a PFS após poucos comprimidos. Ainda não se sabe se é por isso que algumas pessoas notam mudanças tão cedo.

Para Shaun, foi no primeiro mês. Ele tomava 1 mg em dias alternados e não notou nada por três ou quatro semanas. Depois vieram o que ele chama de “orgasmo abafado” e a dormência genital, e ele parou.

Reproduzir vídeo: Shaun fala de quando notou algo pela primeira vez (Moral Medicine, trecho)

Os efeitos colaterais podem começar depois de anos tomando finasterida?

Há notificações de efeitos que começaram depois de anos. Os mais tardios na revisão da MHRA começaram mais de 16 anos depois que a pessoa iniciou o uso.

Os ensaios dizem pouco sobre esses anos mais tardios. Segundo uma análise de 2015 (em inglês) dos ensaios da finasterida para queda de cabelo, a maioria tinha avaliado a segurança por um ano ou menos.

A dificuldade de Ardalan para ler começou por volta do quarto ano. Matt conta que tomou finasterida por três anos “sem nenhum problema” e que um dia acordou com os genitais dormentes. Nosso artigo Como é ter PFS? conta o que veio depois para ele.

Quando os efeitos colaterais da finasterida começaram, segundo os relatos

1 dia

O início mais precoce nas notificações britânicasNotificações de efeitos colaterais sexuais e de humor.

Primeiro ano

Quando mais foram relatados nos ensaiosEfeitos colaterais sexuais com a dose de 1 mg.

Mais de 16 anos

O início mais tardio nas mesmas notificaçõesElas incluem as doses de 1 mg e de 5 mg.

Depois de parar

Alguns começam nesse momento, ou pioramOs critérios diagnósticos da PFS de 2022 descrevem isso.

O que eu posso fazer?

A finasterida ajuda muitos homens a manter o cabelo. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio.

Se você se sentir para baixo ou tiver pensamentos suicidas, a bula britânica diz para parar de tomar o remédio e procurar seu médico ou sua médica o quanto antes. O CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Faça o que a bula sugere e anote as datas: “Finasterida 1 mg desde 3 de março de 2026. Menos desejo sexual desde mais ou menos 20 de março. Continuo tomando.” Seu médico ou sua médica pode trabalhar com datas assim.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Os efeitos colaterais podem começar depois que eu parar? Os critérios diagnósticos de 2022 (em inglês) da PFS dizem que um problema duradouro pode aparecer só depois de parar, possivelmente até umas duas semanas mais tarde, ou que um problema leve pode piorar. Alguns homens em uma série de relatos de pacientes de 2018 (em inglês) descreveram exatamente isso. Shaun conta que piorou muito em 1º de fevereiro, semanas depois de parar. Veja nosso artigo sobre o que acontece quando você para de tomar finasterida.

O que esperar do primeiro mês tomando finasterida? Ninguém consegue dizer isso de antemão. O NHS (em inglês) diz que muitas pessoas tomam o remédio por meses ou até anos sem nenhum problema, e que o cabelo leva de três a seis meses para melhorar. Também há efeitos colaterais que começaram no primeiro mês, como os de Shaun. Se algo mudar, anote a data.

Como saber se é a finasterida? Os critérios de 2022 levam em conta mais do que o momento em que os sintomas começam. Outras explicações, como outro remédio ou uma doença, precisam ser descartadas. Uma anotação com data do que mudou dá ao seu médico ou à sua médica algo para verificar. Sobre quanto tempo o remédio em si permanece no corpo, veja Quanto tempo a finasterida fica no organismo?

Ardalan tomava finasterida havia uns quatro anos quando ler uma página ficou difícil, e ainda levou anos para ligar isso aos comprimidos. Se algo mudar com você, tomando os comprimidos ou depois deles, anote a data e notifique.

Fontes

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula para o profissional de saúde (summary of product characteristics) (em inglês), electronic medicines compendium (emc), texto revisado em 29 de junho de 2026. Seção 4.8: “Os efeitos indesejáveis sexuais relacionados ao medicamento foram mais comuns nos homens tratados com finasterida 1 mg do que nos tratados com placebo, com frequências durante os primeiros 12 meses de 3,8% contra 2,1%, respectivamente. A incidência desses efeitos caiu para 0,6% nos homens tratados com finasterida 1 mg ao longo dos quatro anos seguintes.” Cerca de 1% dos homens de cada grupo parou por causa deles nos primeiros 12 meses, “e a incidência diminuiu depois disso”. Seção 5.1: os dois estudos sobre queda de cabelo no topo da cabeça duraram cinco anos; 290 homens completaram cinco anos com Propecia.
2. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), emc, revisada pela última vez em maio de 2026. Seção 4, em “frequência desconhecida”: “dificuldade persistente de ter ereção após a interrupção do tratamento”, queda persistente do desejo sexual e problemas persistentes de ejaculação. A seção 4 também diz: “Vai ajudar se você anotar o que aconteceu, quando começou e quanto tempo durou.” Seção 2, sobre humor deprimido, depressão ou pensamentos suicidas: “pare de tomar Propecia e procure seu médico para mais orientação médica o quanto antes”. Para a função sexual prejudicada, a bula diz para procurar o médico, que “pode considerar interromper o tratamento”. A bula não indica o momento de início de nenhum efeito colateral.
3. MHRA, Safety review of finasteride: public assessment report (em inglês), abril de 2024. Seção 5.2: notificações ao Yellow Card até 5 de janeiro de 2023 de finasterida com disfunção sexual (375) ou com humor deprimido e comportamento suicida (231), 606 no total, com as duas doses. O tempo até o início foi registrado em 252 notificações (42%): média de 330 dias (cerca de 10,8 meses), variação de 1 a 5.923 dias. A MHRA diz que os limites das notificações espontâneas não permitem tirar delas conclusões firmes.
4. NHS, Side effects of finasteride (em inglês), página revisada pela última vez em 2 de agosto de 2023: “Algumas pessoas podem notar esses efeitos colaterais depois de tomar finasterida por alguns meses”, dito sobre os efeitos colaterais graves, que incluem se sentir para baixo. NHS, Common questions about finasteride (em inglês), página revisada pela última vez em 2 de agosto de 2023: “Muitas pessoas tomam por muitos meses ou até anos sem nenhum problema”; para queda de cabelo, “alguma melhora depois de 3 a 6 meses”.
5. Propecia (finasteride 1 mg), informações de prescrição dos EUA (em inglês), DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Seção 14: os anos seguintes foram estudos de extensão com homens que tinham completado os primeiros 12 meses e “optaram por continuar”. Seção 6.1: efeitos colaterais sexuais em 36 de 945 homens com Propecia (3,8%) e em 20 de 934 com placebo (2,1%) nos ensaios de 12 meses; a incidência de cada um caiu para 0,3% ou menos no quinto ano. Seção 12.2: a DHT sérica cai 65% em até 24 horas depois de um comprimido de 1 mg.
6. Belknap SM, Aslam I, Kiguradze T e colegas. Adverse event reporting in clinical trials of finasteride for androgenic alopecia: a meta-analysis (em inglês). JAMA Dermatol 2015;151(6):600-6. “A avaliação da segurança do medicamento durou 1 ano ou menos em 26 de 34 ensaios (76%).”
7. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Seção 9: “uma disfunção sexual duradoura pode aparecer só quando o remédio é interrompido, ou uma disfunção leve durante o tratamento pode piorar com a interrupção”. O texto acrescenta: “Há indícios de que às vezes pode haver um intervalo entre a última dose do remédio e o início da disfunção, isto é, tipicamente de até umas duas semanas”. Seção 5, PFS: nenhuma doença atual, nenhum medicamento nem uso abusivo de substâncias que possam explicar os sintomas.
8. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (em inglês). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Notificações ao RxISK.org; 25 envolviam finasterida (24) ou dutasterida (1). Em 7 dessas 25, o problema sexual “só apareceu ou piorou significativamente quando o tratamento foi interrompido”. Notificações autosselecionadas, sem grupo de comparação.
9. Entrevistas da Moral Medicine no YouTube, todas a partir das legendas automáticas. Ardalan (em inglês), 23 de dezembro de 2024 (21 minutos), incorporada como um trecho de 3:51 a 7:08. “Não, na verdade não notei” em 3:59, uma mudança no sêmen que não afetou a vida dele em 4:09, o início em 2009 e a interrupção em 2018 em 4:37. Não achar que era a finasterida em 5:01, “Eu não conseguia entender” em 5:18, três ou quatro anos em 5:33, alguém que lia muito e já não conseguia ler uma página a partir de 6:00. Shaun (em inglês), 14 de setembro de 2024 (32 minutos), incorporada como um trecho de 4:30 a 5:13. 1 mg em dias alternados em 4:44, nada por três ou quatro semanas em 4:50, “orgasmo abafado” e dormência genital em 4:58, a interrupção em 5:10. Fora do trecho: o crash (uma piora súbita e intensa) de 1º de fevereiro em 6:58; cerca de oito meses e meio sem o remédio, e o crash sete meses antes da entrevista, em 12:29. Lucas (em inglês), 16 de junho de 2026: o início aos 18 anos e o terceiro dia de 3:22 a 4:04. Matt (em inglês), 6 de abril de 2026: três anos “sem nenhum problema” e a manhã em que isso mudou a partir de 4:24.
10. As histórias deles no nosso site: Ardalan, Shaun, Lucas e Matt.
11. Foto: Propecia box and tablet (em inglês), Kristoferb, 2010, domínio público, via Wikimedia Commons.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.