Finasterida y eyaculación: menos semen

La finasterida puede reducir la cantidad de semen, y algunos hombres dicen que su orgasmo también se siente más débil. El prospecto británico recoge problemas de eyaculación que persistieron después de dejarla, entre los problemas duraderos que se conocen como síndrome post-finasterida, o PFS.

El mismo prospecto dice que tener menos semen «no parece afectar a la función sexual normal», así que es fácil quitarle importancia y resulta incómodo sacar el tema. Ni el prospecto ni la página del NHS (en inglés), el servicio público de salud británico, mencionan el orgasmo.

Lucas tenía 18 años cuando empezó a tomar finasterida para la caída del pelo, y la tomó durante unos cinco años. En una entrevista, años después, enumeró lo que había cambiado.

Reproducir vídeo: Lucas enumera sus síntomas tras la finasterida (extracto)

«Tenía el semen acuoso», dice, en una lista que va del poco deseo sexual y el cansancio a la pérdida de masa muscular. Más adelante su semen volvió a la normalidad, cuenta, pero otros síntomas siguen ahí. Cuando lo entrevistaron, llevaba unos 14 años con PFS.

¿La finasterida reduce el semen o lo vuelve acuoso?

Lo reduce, en algunos hombres. El prospecto británico (en inglés) recoge «una disminución de la cantidad de semen liberada durante las relaciones sexuales» como un efecto secundario poco frecuente.

En los ensayos de un año en los que se apoya el comprimido de 1 mg para la caída del pelo, 8 de cada 1.000 hombres que tomaban finasterida comunicaron menos semen, frente a 4 de cada 1.000 con un placebo, un comprimido sin fármaco. En esos ensayos, dice la ficha técnica estadounidense (en inglés) de Propecia, los efectos secundarios sexuales desaparecieron en los hombres que la dejaron y en la mayoría de los que siguieron tomándola.

Hombres que comunicaron menos semen en el primer año, por cada 1.000

Finasterida 1 mg8

Placebo4

Esas cifras recogen lo que los hombres comunicaron. Un estudio de 48 semanas (en inglés) midió el semen, y el volumen bajó más o menos lo mismo con finasterida 1 mg que con el placebo.

«Acuoso» es la palabra de Lucas, y ningún prospecto la usa. Cuando un equipo de investigación reunió notificaciones de problemas sexuales duraderos (en inglés) tras un medicamento, el semen acuoso fue una de las cosas que los hombres describieron después de la finasterida.

Nadie ha demostrado exactamente por qué. Una de las explicaciones que se dan en la investigación (en inglés) es la bajada de la DHT, la hormona que la finasterida reduce. La ficha técnica estadounidense dice que la enzima que bloquea se encuentra en la próstata, una glándula que ayuda a producir el semen, y en las glándulas que tiene al lado.

¿Puede la finasterida debilitar el orgasmo?

Algunos hombres dicen que a ellos les pasó. El prospecto británico no menciona el orgasmo, y los resultados de los ensayos que figuran en la ficha técnica estadounidense de Propecia tampoco lo incluyen. Esa ficha técnica nombra los «trastornos del orgasmo» solo entre los problemas comunicados después de dejar el medicamento.

El doctor Michael Irwig, médico estadounidense especialista en hormonas, entrevistó a hombres (en inglés) cuyos efectos secundarios sexuales habían durado al menos tres meses después de la finasterida. Unos 7 de cada 10 tenían problemas con el orgasmo.

Reproducir vídeo: el doctor Michael Irwig habla de los efectos secundarios sexuales duraderos de la finasterida (extracto)

Su estudio no permite saber con qué frecuencia ocurre, y él mismo lo dice. Eran hombres que se presentaron por iniciativa propia.

Un estudio italiano (en inglés) preguntó a hombres con síntomas duraderos qué habían notado. Una eyaculación más débil fue una de las respuestas más frecuentes.

Los profesionales de la medicina y la investigación que fijaron cómo diagnosticar el PFS (en inglés) cuentan entre sus signos una «reducción de la sensibilidad genital y orgásmica» duradera. Matt lo describe en ¿Qué se siente con el PFS? Otros medicamentos también pueden afectar al orgasmo, como explica nuestra guía.

¿Pueden durar los problemas de eyaculación tras dejar la finasterida?

Sí, en algunos hombres. El prospecto británico recoge «problemas persistentes de eyaculación después de interrumpir el tratamiento». Coloca esa línea bajo «Frecuencia no conocida».

La ficha técnica estadounidense de Propecia recoge «disfunción sexual que continuó después de interrumpir el tratamiento, incluidos disfunción eréctil, trastornos de la libido, trastornos de la eyaculación y trastornos del orgasmo». La agencia estadounidense del medicamento, la FDA, anunció el texto sobre la eyaculación y el orgasmo (en inglés) tras revisar notificaciones de hombres. Dijo que no se había establecido una relación causal clara.

Cómo llegó la advertencia a la ficha técnica estadounidense de Propecia

1997

Autorizado para la caída del peloLa ficha técnica recoge efectos secundarios sexuales de los ensayos.

2011

Problemas de erección después de dejarloSe añaden a la ficha técnica.

Abril de 2012

Trastornos de la eyaculación y del orgasmo después de dejarloSe añaden, junto con los problemas de deseo sexual.

Octubre de 2026

Sigue en la ficha técnicaNadie ha medido con qué frecuencia ocurre.

En algunos hombres ha durado años después de dejarla. Todavía nadie sabe a quién le pasará, ni si mejorará.

Nuestro artículo sobre cuándo empiezan los efectos secundarios de la finasterida explica en qué momento aparecen.

¿Qué puedo hacer?

La finasterida ayuda a muchos hombres a conservar el pelo. Si tiene efectos secundarios, la decisión les corresponde a usted y a quien le receta el medicamento.

El prospecto británico dice que contacte con su médico o médica si tiene síntomas de alteración de la función sexual. El NHS dice que hable con su médico o médica si eyacula menos de lo habitual o no tiene nada de semen.

Cuando vaya a la consulta, basta con palabras sencillas y fechas: «Finasterida 1 mg desde mayo de 2023, último comprimido en enero de 2025. Menos semen desde el otoño de 2023, y el orgasmo se siente más débil. Antes, ningún problema».

Muchas personas cuentan que les costó que las tomaran en serio. Lleve la frase del prospecto. Puede notificarlo sin que ningún médico o médica le dé la razón.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que dejó el medicamento.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM; en el Reino Unido, al sistema Yellow Card, y en EE. UU., a MedWatch.
• Use las palabras exactas. Si los síntomas continuaron después de dejarla, escriba Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (MedDRA 10082430; en inglés, Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Afecta la finasterida a la fertilidad? El prospecto británico dice que la infertilidad «se ha comunicado en hombres que tomaron finasterida durante mucho tiempo y tenían otros factores de riesgo que pueden afectar a la fertilidad». Según el prospecto, se ha comunicado que la calidad del semen mejoró o volvió a la normalidad después de dejarla, y no se han hecho estudios a largo plazo sobre la fertilidad en hombres.

¿Es distinto con la finasterida 5 mg (Proscar)? Con esa dosis, al medir el semen sí apareció una bajada. En un estudio de 24 semanas que figura en la ficha técnica estadounidense de Proscar (en inglés), el volumen de semen bajó alrededor de una quinta parte y se mantuvo dentro de los valores normales. Después de que los hombres la dejaran, tardó 84 semanas de media en volver al punto de partida. El prospecto británico de Proscar (en inglés) recoge problemas de eyaculación que «pueden continuar después de dejar el medicamento». Lo contamos con más detalle en nuestro artículo sobre la finasterida 5 mg.

¿Tener menos semen, por sí solo, es PFS? No. Los criterios del PFS dicen que los problemas sexuales que desaparecen al dejar el medicamento no son PFS, y que las alteraciones del semen pueden deberse a la finasterida «sin ser diagnósticas». Lo que buscan son problemas sexuales que siguen ahí tres meses después del último comprimido. Nuestra página sobre el síndrome post-finasterida recoge los signos.

Lucas dice que su semen volvió a la normalidad, y que muchas otras cosas no. Si la eyaculación o el orgasmo se sienten distintos desde su último comprimido, notifíquelo: ambos llegaron a la ficha técnica estadounidense gracias a notificaciones como la suya.

Fuentes

Todas las fuentes siguientes se consultaron el 12 de octubre de 2026.

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, prospecto (en inglés), Organon, Electronic Medicines Compendium (emc 2194), Reino Unido, revisado por última vez en mayo de 2026. Sección 4, poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas): «puede tener problemas de eyaculación, por ejemplo una disminución de la cantidad de semen liberada durante las relaciones sexuales. Esta disminución de la cantidad de semen no parece afectar a la función sexual normal». Frecuencia no conocida: «problemas persistentes de eyaculación después de interrumpir el tratamiento»; «infertilidad masculina y/o mala calidad del semen». Sección 2, efectos sobre la fertilidad: «Se ha comunicado infertilidad en hombres que tomaron finasterida durante mucho tiempo y tenían otros factores de riesgo que pueden afectar a la fertilidad. Se ha comunicado la normalización o la mejoría de la calidad del semen tras interrumpir la finasterida. No se han realizado estudios clínicos a largo plazo sobre los efectos de la finasterida en la fertilidad de los hombres». Sección 2, sobre la función sexual: «Si experimenta síntomas de alteración de la función sexual, contacte con su médico para recibir más consejo médico». El prospecto no usa la palabra orgasmo.
2. Propecia 1 mg film-coated tablets, ficha técnica (en inglés), emc 2194, Reino Unido, texto revisado el 29 de junio de 2026. La sección 4.8 abarca tres estudios de 12 meses controlados con placebo: «se comunicó una disminución del volumen del eyaculado en el 0,8 % de los hombres tratados con “Propecia” y en el 0,4 % de los tratados con placebo». «El efecto de “Propecia” sobre el volumen del eyaculado se midió en un estudio aparte y no fue distinto del observado con placebo». Comunicado tras la comercialización: «persistencia de la disfunción sexual (disminución de la libido, disfunción eréctil y trastorno de la eyaculación) después de interrumpir el tratamiento». La frecuencia de esas notificaciones «no puede determinarse, ya que proceden de notificaciones espontáneas».
3. Propecia (finasteride) 1 mg, ficha técnica e información para el paciente de Estados Unidos (en inglés), Organon, DailyMed, US National Library of Medicine. Ficha técnica revisada en agosto de 2022, información para el paciente en noviembre de 2023. La sección 6.1 abarca tres ensayos de 12 meses, con 945 hombres con Propecia y 934 con placebo. Trastorno de la eyaculación: 1,2 % frente a 0,7 %. Disminución del volumen del eyaculado, contada dentro de él: 0,8 % frente a 0,4 %. «Desaparecieron en los hombres que interrumpieron el tratamiento con PROPECIA por estos efectos secundarios y en la mayoría de los que lo continuaron». En hombres sanos, «a las 48 semanas se observó una disminución mediana del volumen del eyaculado de 0,3 ml (-11 %), frente a 0,2 ml (-8 %) con placebo». Sección 6.2, comunicado tras la comercialización: «disfunción sexual que continuó después de interrumpir el tratamiento, incluidos disfunción eréctil, trastornos de la libido, trastornos de la eyaculación y trastornos del orgasmo». También ahí: «infertilidad masculina y/o mala calidad seminal (se ha comunicado la normalización o la mejoría de la calidad seminal tras interrumpir la finasterida)». Estas reacciones «se comunican voluntariamente a partir de una población de tamaño incierto», así que «no siempre es posible estimar su frecuencia de forma fiable ni establecer una relación causal con la exposición al fármaco». Sección 12.1: la enzima de tipo II «se encuentra principalmente en la próstata, las vesículas seminales, los epidídimos y los folículos pilosos, así como en el hígado».
4. US Food and Drug Administration (FDA), Questions and answers: finasteride label changes (en inglés), 11 de abril de 2012 (copia archivada; la página ya no está en fda.gov). «Una revisión de la ficha técnica de Propecia para incluir los trastornos de la libido, los trastornos de la eyaculación y los trastornos del orgasmo que continuaron después de interrumpir el fármaco». La disfunción eréctil después de dejarlo «se añadió como acontecimiento conocido en 2011». Propecia se autorizó en 1997. En el caso de Propecia, la FDA revisó 421 notificaciones de disfunción sexual enviadas entre 1998 y 2011; 59 describían problemas que duraron al menos tres meses después de dejarlo. La FDA escribió que «NO se han establecido relaciones causales claras entre la finasterida (Propecia y Proscar) y los acontecimientos adversos sexuales».
5. Proscar (finasteride) 5 mg, ficha técnica estadounidense (en inglés), Organon, revisada en marzo de 2026. DailyMed. La sección 5.5 describe a voluntarios sanos tratados durante 24 semanas. «Se observó una disminución mediana del volumen del eyaculado de 0,6 ml (22,1 %), con una reducción concomitante del total de espermatozoides por eyaculado». Estos valores «se mantuvieron dentro del intervalo normal y fueron reversibles al interrumpir el tratamiento, con un tiempo medio de retorno a los valores iniciales de 84 semanas». La sección 6.1 recoge el primer año del ensayo PLESS, de cuatro años, con 1.524 hombres con Proscar y 1.516 con placebo. Disminución del volumen del eyaculado: 3,7 % frente a 0,8 %. Trastorno de la eyaculación: 0,8 % frente a 0,1 %. Sección 6.2: «disfunción sexual que continuó después de interrumpir el tratamiento, incluidos disfunción eréctil, disminución de la libido y trastornos de la eyaculación (p. ej., reducción del volumen del eyaculado)». De ellos, la ficha técnica dice: «Se desconoce el papel independiente de PROSCAR en estos acontecimientos».
6. Proscar 5 mg film-coated tablets, prospecto (en inglés), Organon, emc 1008, Reino Unido, revisado por última vez en agosto de 2024. Sección 4: «Problemas de eyaculación, que pueden continuar después de dejar el medicamento».
7. NHS, Side effects of finasteride (en inglés), página revisada por última vez el 2 de agosto de 2023. Los efectos secundarios frecuentes «normalmente mejoran al cabo de un tiempo, pero a veces pueden continuar incluso después de dejar de tomar finasterida». «Si la cantidad que eyacula es menor de lo habitual o no tiene nada de semen, hable con su médico». La página no menciona el orgasmo. NHS, Prostate problems (en inglés): la próstata «produce semen».
8. Overstreet JW, Fuh VL, Gould J y colaboradores. Chronic treatment with finasteride daily does not affect spermatogenesis or semen production in young men (en inglés). J Urol 1999;162(4):1295-300. 181 hombres de 19 a 41 años, finasterida 1 mg o placebo durante 48 semanas; muestras de semen de 79 de ellos. El volumen del eyaculado bajó 0,3 ml con finasterida y 0,2 ml con placebo, sin diferencia significativa entre los grupos. Leído a partir del resumen.
9. Amory JK, Wang C, Swerdloff RS y colaboradores. The effect of 5alpha-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on semen parameters and serum hormones in healthy men (en inglés). J Clin Endocrinol Metab 2007;92(5):1659-65. 99 hombres sanos durante un año; la finasterida se dio en dosis de 5 mg. Los autores concluyen que «la disminución de la DHT inducida por los inhibidores de la 5-alfa-reductasa se asocia a leves descensos de los parámetros del semen que parecen reversibles tras la interrupción». Leído a partir del resumen.
10. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (en inglés). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Notificaciones enviadas a RxISK.org. De 25 hombres que notificaron tras finasterida o dutasterida: eyaculado acuoso 8, volumen seminal reducido 5, orgasmo sin placer o débil 3. Estas notificaciones las envió quien quiso hacerlo, así que no permiten calcular una frecuencia.
11. Irwig MS, Kolukula S. Persistent sexual side effects of finasteride for male pattern hair loss (en inglés). J Sex Med 2011;8(6):1747-53. Entrevistas a 71 hombres cuyos efectos secundarios sexuales habían durado al menos tres meses después de dejarla; el 69 % había desarrollado problemas con el orgasmo. Los autores señalan entre las limitaciones el sesgo de selección y el sesgo de recuerdo.
12. Chiriacò G, Cauci S, Mazzon G, Trombetta C. An observational retrospective evaluation of 79 young men with long-term adverse effects after use of finasteride against androgenetic alopecia (en inglés). Andrology 2016;4(2):245-50. El 82,3 % comunicó una disminución de la fuerza de la eyaculación. Hombres reclutados en una clínica de Trieste y a través de una web, sin grupo de comparación.
13. Healy D, Bahrick A, Bak M y colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterio 5 del PFS: «Reducción duradera de la sensibilidad genital y orgásmica»; criterio 6: «El problema está presente durante ≥3 meses después de interrumpir el tratamiento». «La disfunción sexual que aparece con la finasterida pero desaparece al dejar el tratamiento no es PFS». «Varias características relacionadas pueden deberse a la finasterida sin ser diagnósticas del PFS», entre ellas «la alteración de la cantidad y la calidad del semen».
14. Moral Medicine, entrevista con Lucas (en inglés), 16 de junio de 2026 (43 minutos), insertada aquí como un extracto del minuto 14:03 al 14:50. A partir de los subtítulos automáticos de YouTube: empezó a los 18 años (3:22 a 3:28), la tomó durante cinco años (15:18 a 15:20), «tenía la libido baja», «cansancio», «semen acuoso», «pérdida de masa muscular» (14:14 a 14:36), «mi semen volvió a ser normal» (27:07 a 27:10), unos 14 años con PFS (1:38 a 1:43). Su historia en nuestra web: Lucas: finasterida a los 18 años.
15. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (en inglés), doctor Michael Irwig, publicado el 27 de agosto de 2012, insertado aquí como un extracto: el primer minuto y 6 segundos. Parafraseado a partir de los subtítulos: las limitaciones de su estudio en el 1:10, justo después de que termine el extracto.
16. Término y código de MedDRA: Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome), 10082430.

Todas las citas se han traducido del inglés.