Finasteride ed eiaculazione: meno sperma

Con la finasteride lo sperma può diminuire, e alcuni uomini dicono di sentire più debole anche l’orgasmo. Il foglio illustrativo britannico, il cosiddetto bugiardino, elenca problemi di eiaculazione che sono persistiti dopo l’interruzione, tra i problemi duraturi noti come sindrome post-finasteride, o PFS.

Lo stesso foglio illustrativo dice che avere meno sperma «non sembra influire sulla normale funzione sessuale»: così è facile non darci peso, e parlarne mette in imbarazzo. Né il foglio illustrativo né la pagina dell’NHS (in inglese), il servizio sanitario britannico, nominano l’orgasmo.

Lucas aveva 18 anni quando ha cominciato a prendere la finasteride per la caduta dei capelli, e l’ha presa per circa cinque anni. In un’intervista, anni dopo, ha elencato che cosa era cambiato.

Riprodurre il video: Lucas elenca i suoi sintomi dopo la finasteride (estratto)

«Avevo lo sperma acquoso», dice, in un elenco che va dallo scarso desiderio sessuale e dalla stanchezza fino alla perdita di massa muscolare. In seguito il suo sperma è tornato normale, dice, ma altri sintomi sono rimasti. Al momento dell’intervista aveva la PFS da circa 14 anni.

La finasteride riduce lo sperma o lo rende acquoso?

Lo riduce, in alcuni uomini. Il foglio illustrativo britannico (in inglese) elenca «una diminuzione della quantità di sperma emessa durante i rapporti sessuali» tra gli effetti collaterali non comuni.

Negli studi di un anno su cui si basa la compressa da 1 mg per la caduta dei capelli, 8 uomini su 1.000 che prendevano la finasteride hanno riferito meno sperma, contro 4 su 1.000 con un placebo, cioè una compressa senza farmaco. In quegli studi, dice la scheda tecnica statunitense (in inglese) di Propecia, gli effetti collaterali sessuali sono scomparsi negli uomini che hanno smesso e nella maggior parte di quelli che hanno continuato.

Uomini che hanno riferito meno sperma nel primo anno, su 1.000

Finasteride 1 mg8

Placebo4

Queste cifre sono ciò che gli uomini hanno riferito. Uno studio di 48 settimane (in inglese) ha invece misurato lo sperma, e il volume è sceso più o meno allo stesso modo con la finasteride 1 mg e con il placebo.

«Acquoso» è la parola di Lucas, e nessun foglio illustrativo la usa. Quando alcuni ricercatori hanno raccolto segnalazioni di problemi sessuali duraturi (in inglese) dopo un farmaco, lo sperma acquoso era una delle cose descritte dagli uomini dopo la finasteride.

Nessuno ha dimostrato esattamente perché. Una delle spiegazioni proposte dai ricercatori (in inglese) è il calo del DHT, l’ormone che la finasteride abbassa. La scheda tecnica statunitense dice che l’enzima bloccato dal farmaco si trova nella prostata, una ghiandola che contribuisce a produrre lo sperma, e nelle ghiandole vicine.

La finasteride può indebolire l’orgasmo?

Alcuni uomini dicono che a loro è successo. Il foglio illustrativo britannico non nomina l’orgasmo, e i risultati degli studi riportati nella scheda tecnica statunitense di Propecia non lo elencano. Quella scheda tecnica nomina i «disturbi dell’orgasmo» solo tra i problemi segnalati dopo l’interruzione.

Il dottor Michael Irwig, endocrinologo statunitense, ha intervistato uomini (in inglese) i cui effetti collaterali sessuali erano durati almeno tre mesi dopo la finasteride. Circa 7 su 10 avevano problemi con l’orgasmo.

Riprodurre il video: il dottor Michael Irwig sugli effetti collaterali sessuali duraturi della finasteride (estratto)

Il suo studio non può dire quanto sia frequente, e lo dice lui stesso. Erano uomini che si erano fatti avanti da soli.

Uno studio italiano (in inglese) ha chiesto a uomini con sintomi duraturi che cosa avessero notato. Un’eiaculazione più debole è stata una delle risposte più frequenti.

I medici e i ricercatori che hanno definito come si diagnostica la PFS (in inglese) contano tra i suoi segni una «riduzione della sensibilità genitale e orgasmica» duratura. Matt la descrive in Che cosa si prova con la PFS? Anche altri farmaci possono incidere sull’orgasmo, come spiega la nostra guida.

I problemi di eiaculazione possono durare dopo aver smesso la finasteride?

Sì, in alcuni uomini. Il foglio illustrativo britannico elenca «problemi persistenti di eiaculazione dopo l’interruzione del trattamento». Mette questa frase sotto «Frequenza non nota».

La scheda tecnica statunitense di Propecia elenca «disfunzione sessuale continuata dopo l’interruzione del trattamento, tra cui disfunzione erettile, disturbi della libido, disturbi dell’eiaculazione e disturbi dell’orgasmo». L’agenzia statunitense del farmaco (FDA) ha annunciato il testo sull’eiaculazione e sull’orgasmo (in inglese) dopo aver esaminato le segnalazioni di uomini. Ha detto che non era stato stabilito un chiaro nesso causale.

Come l’avvertenza è arrivata nella scheda tecnica statunitense di Propecia

1997

Autorizzato per la caduta dei capelliLa scheda tecnica elenca gli effetti collaterali sessuali emersi negli studi.

2011

Problemi di erezione dopo l’interruzioneAggiunti alla scheda tecnica.

Aprile 2012

Disturbi dell’eiaculazione e dell’orgasmo dopo l’interruzioneAggiunti, insieme ai problemi di desiderio sessuale.

Ottobre 2026

Ancora nella scheda tecnicaNessuno ha misurato quanto spesso succede.

In alcuni uomini i problemi sono durati anni dopo l’interruzione. Nessuno sa ancora chi ne sarà colpito, né se si attenuerà.

Dei tempi parla il nostro articolo su quando iniziano gli effetti collaterali della finasteride.

Che cosa posso fare?

La finasteride aiuta molti uomini a non perdere i capelli. Se ha effetti collaterali, che cosa fare lo decide lei insieme al medico che gliel’ha prescritta.

Il foglio illustrativo britannico dice di contattare il medico se si hanno sintomi di una funzione sessuale compromessa. L’NHS dice di parlare con il medico se si eiacula meno del solito o se lo sperma manca del tutto.

Dal medico bastano parole semplici e date: «Finasteride 1 mg da maggio 2023, ultima compressa a gennaio 2025. Meno sperma dall’autunno 2023, e l’orgasmo è più debole. Prima nessun problema».

Molte persone raccontano che ci è voluto tempo per essere prese sul serio. Porti con sé la frase del foglio illustrativo. Può fare una segnalazione anche senza che un medico sia d’accordo.

Lo segnali: aiuta tutti

Se il medico ne prende nota, questo aiuta lei. Una segnalazione all’agenzia del farmaco aiuta tutti gli altri: è così che ci si accorge che un problema si ripete.

• Non serve una prova. Basta il sospetto, anche anni dopo l’interruzione.
• Dove: in Italia all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con il modulo online su servizionline.aifa.gov.it/schedasegnalazioni/; nel Regno Unito con il sistema Yellow Card; negli Stati Uniti con MedWatch.
• Usi le parole giuste. Se i sintomi sono continuati dopo l’interruzione, scriva Sindrome da inibitore della 5-alfa-reduttasi (MedDRA 10082430; in inglese: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali la accompagna passo dopo passo

Quali altre domande si fanno spesso?

La finasteride incide sulla fertilità? Il foglio illustrativo britannico dice che l’infertilità «è stata segnalata in uomini che hanno preso la finasteride per molto tempo e avevano altri fattori di rischio che possono incidere sulla fertilità». Dice anche che dopo l’interruzione è stato segnalato che la qualità dello sperma è migliorata o è tornata normale, e che non sono stati fatti studi a lungo termine sulla fertilità negli uomini.

È diverso con la finasteride 5 mg (Proscar)? A quella dose, misurando lo sperma si è visto un calo. In uno studio di 24 settimane riportato nella scheda tecnica statunitense di Proscar (in inglese), il volume dello sperma è sceso di circa un quinto ed è rimasto nei valori normali. Dopo che gli uomini hanno smesso, in media sono passate 84 settimane prima che tornasse al punto di partenza. Il foglio illustrativo britannico di Proscar (in inglese) elenca problemi di eiaculazione che «possono continuare dopo l’interruzione del farmaco». Ne parla più a fondo il nostro articolo sulla finasteride 5 mg.

Avere meno sperma, da solo, è PFS? No. I criteri della PFS dicono che i problemi sessuali che scompaiono dopo l’interruzione non sono PFS, e che i cambiamenti dello sperma possono dipendere dalla finasteride «senza essere diagnostici». Cercano problemi sessuali ancora presenti tre mesi dopo l’ultima compressa. La nostra pagina sulla sindrome post-finasteride ne elenca i segni.

Lucas dice che il suo sperma è tornato normale, e che molto altro no. Se dall’ultima compressa l’eiaculazione o l’orgasmo le sembrano diversi, lo segnali: entrambi sono arrivati nella scheda tecnica statunitense grazie a segnalazioni come la sua.

Fonti

Tutte le fonti qui sotto sono state consultate il 12 ottobre 2026.

1. Propecia 1 mg compresse rivestite con film, foglio illustrativo (in inglese), Organon, Electronic Medicines Compendium (emc 2194), Regno Unito, ultima revisione a maggio 2026. Sezione 4, non comuni (possono riguardare fino a 1 persona su 100): «può avere problemi di eiaculazione, per esempio una diminuzione della quantità di sperma emessa durante i rapporti sessuali. Questa diminuzione della quantità di sperma non sembra influire sulla normale funzione sessuale». Frequenza non nota: «problemi persistenti di eiaculazione dopo l’interruzione del trattamento»; «infertilità maschile e/o scarsa qualità dello sperma». Sezione 2, effetti sulla fertilità: «È stata segnalata infertilità in uomini che hanno preso la finasteride per molto tempo e avevano altri fattori di rischio che possono incidere sulla fertilità. Dopo l’interruzione della finasteride è stata segnalata una normalizzazione o un miglioramento della qualità dello sperma. Non sono stati condotti studi clinici a lungo termine sugli effetti della finasteride sulla fertilità negli uomini». Sezione 2, sulla funzione sessuale: «Se ha sintomi di una funzione sessuale compromessa, contatti il medico per un ulteriore parere medico». Il foglio illustrativo non usa la parola orgasmo.
2. Propecia 1 mg compresse rivestite con film, riassunto delle caratteristiche del prodotto (RCP) (in inglese), emc 2194, Regno Unito, testo rivisto il 29 giugno 2026. La sezione 4.8 riguarda tre studi di 12 mesi controllati con placebo: «una diminuzione del volume dell’eiaculato è stata riferita dallo 0,8% degli uomini trattati con “Propecia” e dallo 0,4% degli uomini trattati con placebo». «L’effetto di “Propecia” sul volume dell’eiaculato è stato misurato in uno studio separato e non è risultato diverso da quello osservato con placebo». Segnalato dopo la commercializzazione: «persistenza della disfunzione sessuale (calo della libido, disfunzione erettile e disturbo dell’eiaculazione) dopo l’interruzione del trattamento». La frequenza di queste segnalazioni «non può essere determinata, perché derivano da segnalazioni spontanee».
3. Propecia (finasteride) 1 mg, scheda tecnica della FDA e foglio illustrativo statunitense (in inglese), Organon, DailyMed, US National Library of Medicine. Scheda tecnica rivista ad agosto 2022, foglio illustrativo a novembre 2023. La sezione 6.1 riguarda tre studi di 12 mesi, con 945 uomini che prendevano Propecia e 934 il placebo. Disturbo dell’eiaculazione: 1,2% contro 0,7%. Diminuzione del volume dell’eiaculato, compresa in questo dato: 0,8% contro 0,4%. «La risoluzione è avvenuta negli uomini che hanno interrotto la terapia con PROPECIA a causa di questi effetti collaterali e nella maggior parte di quelli che l’hanno continuata». In uomini sani, «dopo 48 settimane è stata osservata una diminuzione mediana del volume dell’eiaculato di 0,3 ml (-11%), contro 0,2 ml (-8%) con placebo». Sezione 6.2, segnalato dopo la commercializzazione: «disfunzione sessuale continuata dopo l’interruzione del trattamento, tra cui disfunzione erettile, disturbi della libido, disturbi dell’eiaculazione e disturbi dell’orgasmo». Sempre lì: «infertilità maschile e/o scarsa qualità seminale (dopo l’interruzione della finasteride è stata segnalata una normalizzazione o un miglioramento della qualità seminale)». Queste reazioni «sono segnalate volontariamente da una popolazione di dimensioni incerte», quindi «non è sempre possibile stimarne in modo affidabile la frequenza né stabilire un nesso causale con l’esposizione al farmaco». Sezione 12.1: l’enzima di tipo II «si trova principalmente nella prostata, nelle vescicole seminali, negli epididimi e nei follicoli piliferi, oltre che nel fegato».
4. Agenzia statunitense del farmaco (FDA), Questions and answers: finasteride label changes (in inglese), 11 aprile 2012 (copia archiviata; la pagina non è più su fda.gov). «Una revisione della scheda tecnica di Propecia per includere i disturbi della libido, i disturbi dell’eiaculazione e i disturbi dell’orgasmo continuati dopo l’interruzione del farmaco». La disfunzione erettile dopo l’interruzione «è stata aggiunta come evento noto nel 2011». Propecia è stato autorizzato nel 1997. Per Propecia la FDA ha esaminato 421 segnalazioni di disfunzione sessuale inviate tra il 1998 e il 2011; 59 descrivevano problemi durati almeno tre mesi dopo l’interruzione. La FDA ha scritto che «NON sono stati stabiliti chiari nessi causali tra la finasteride (Propecia e Proscar) e gli eventi avversi sessuali».
5. Proscar (finasteride) 5 mg, scheda tecnica della FDA (in inglese), Organon, rivista a marzo 2026. DailyMed. La sezione 5.5 descrive volontari sani trattati per 24 settimane. «È stata osservata una diminuzione mediana del volume dell’eiaculato di 0,6 ml (22,1%), con una concomitante riduzione degli spermatozoi totali per eiaculato». Questi valori «sono rimasti nell’intervallo di normalità e sono risultati reversibili con l’interruzione della terapia, con un tempo medio di ritorno ai valori iniziali di 84 settimane». La sezione 6.1 riporta il primo anno dello studio PLESS, durato quattro anni, con 1.524 uomini che prendevano Proscar e 1.516 il placebo. Diminuzione del volume dell’eiaculato: 3,7% contro 0,8%. Disturbo dell’eiaculazione: 0,8% contro 0,1%. Sezione 6.2: «disfunzione sessuale continuata dopo l’interruzione del trattamento, tra cui disfunzione erettile, calo della libido e disturbi dell’eiaculazione (per es. volume dell’eiaculato ridotto)». Di questi la scheda tecnica dice: «Il ruolo indipendente di PROSCAR in questi eventi non è noto».
6. Proscar 5 mg compresse rivestite con film, foglio illustrativo (in inglese), Organon, emc 1008, Regno Unito, ultima revisione ad agosto 2024. Sezione 4: «Problemi di eiaculazione, che possono continuare dopo l’interruzione del farmaco».
7. NHS, Side effects of finasteride (in inglese), pagina rivista l’ultima volta il 2 agosto 2023. Gli effetti collaterali comuni «di solito migliorano dopo un po’, ma a volte possono continuare anche dopo che si è smesso di prendere la finasteride». «Se la quantità che eiacula è inferiore al solito o lo sperma manca del tutto, ne parli con il suo medico». La pagina non nomina l’orgasmo. NHS, Prostate problems (in inglese): la prostata «produce lo sperma».
8. Overstreet JW, Fuh VL, Gould J e colleghi. Chronic treatment with finasteride daily does not affect spermatogenesis or semen production in young men (in inglese). J Urol 1999;162(4):1295-300. 181 uomini tra i 19 e i 41 anni, finasteride 1 mg o placebo per 48 settimane; campioni di sperma di 79 di loro. Il volume dell’eiaculato è sceso di 0,3 ml con la finasteride e di 0,2 ml con il placebo, senza differenze significative tra i gruppi. Letto dall’abstract.
9. Amory JK, Wang C, Swerdloff RS e colleghi. The effect of 5alpha-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on semen parameters and serum hormones in healthy men (in inglese). J Clin Endocrinol Metab 2007;92(5):1659-65. 99 uomini sani per un anno; la finasteride era data alla dose di 5 mg. Gli autori concludono che «il calo del DHT indotto dagli inibitori della 5-alfa-reduttasi è associato a lievi diminuzioni dei parametri seminali, che sembrano reversibili dopo l’interruzione». Letto dall’abstract.
10. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (in inglese). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Segnalazioni inviate a RxISK.org. Su 25 uomini che hanno fatto una segnalazione dopo finasteride o dutasteride: eiaculato acquoso 8, volume seminale ridotto 5, orgasmo senza piacere o debole 3. Sono segnalazioni che le persone hanno scelto di inviare, quindi non possono dare una frequenza.
11. Irwig MS, Kolukula S. Persistent sexual side effects of finasteride for male pattern hair loss (in inglese). J Sex Med 2011;8(6):1747-53. Interviste a 71 uomini i cui effetti collaterali sessuali erano durati almeno tre mesi dopo l’interruzione; il 69% aveva sviluppato problemi con l’orgasmo. Tra i limiti gli autori indicano una distorsione nella selezione e una nel ricordo.
12. Chiriacò G, Cauci S, Mazzon G, Trombetta C. An observational retrospective evaluation of 79 young men with long-term adverse effects after use of finasteride against androgenetic alopecia (in inglese). Andrology 2016;4(2):245-50. Una diminuzione della forza dell’eiaculazione è stata riferita dall’82,3%. Uomini reclutati in una clinica di Trieste e tramite un sito web, senza gruppo di confronto.
13. Healy D, Bahrick A, Bak M e colleghi. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (in inglese). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterio 5 della PFS: «Riduzione duratura della sensibilità genitale e orgasmica»; criterio 6: «Il problema è presente da ≥3 mesi dopo l’interruzione del trattamento». «Una disfunzione sessuale che compare con la finasteride ma scompare dopo l’interruzione del trattamento non è PFS». «Diverse caratteristiche correlate possono dipendere dalla finasteride senza essere diagnostiche di PFS», tra cui «un’alterazione della quantità e della qualità dello sperma».
14. Moral Medicine, intervista a Lucas (in inglese), 16 giugno 2026 (43 minuti), inserita qui come estratto da 14:03 a 14:50. Dai sottotitoli automatici di YouTube: ha cominciato a 18 anni (da 3:22 a 3:28), l’ha presa per cinque anni (da 15:18 a 15:20), «avevo la libido bassa», «stanchezza», «sperma acquoso», «perdita di massa muscolare» (da 14:14 a 14:36), «il mio sperma è tornato normale» (da 27:07 a 27:10), circa 14 anni di PFS (da 1:38 a 1:43). La sua storia sul nostro sito: Lucas: finasteride a 18 anni.
15. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (in inglese), dottor Michael Irwig, pubblicato il 27 agosto 2012, inserito qui come estratto: il primo minuto e 6 secondi. Parafrasato dai sottotitoli: i limiti del suo studio a 1:10, subito dopo la fine dell’estratto.
16. Termine e codice MedDRA: Sindrome da inibitore della 5-alfa-reduttasi (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome), 10082430.

Tutte le citazioni sono state tradotte dall’inglese.