PFS: Zu welcher Ärztin, zu welchem Arzt?

Das Post-Finasterid-Syndrom (PFS) ist die Bezeichnung für Nebenwirkungen von Finasterid, die nach dem Absetzen anhalten können. Eine eigene Fachrichtung dafür gibt es nicht. Beginnen Sie in der Hausarztpraxis und fragen Sie, ob die Urologie (bei Erektionsstörungen) oder die Endokrinologie (bei Hormonfragen) helfen könnte.

PFS ist mehr als sexuelle Probleme. Die 2022 vorgeschlagenen Kriterien (auf Englisch) besagen, dass nach Finasterid kognitive Beschwerden, Depressionen und Suizidalität auftreten können, mit oder ohne sexuelle Schwierigkeiten. Erzählen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt von allem.

Sumair war 21, als er viermal topisches Finasterid anwendete. In der Zusammenfassung, die Moral Medicine zu seinem Interview veröffentlicht hat, heißt es, zunächst sei ihm in einer Arztpraxis gesagt worden, seine Beschwerden seien wahrscheinlich psychosomatisch. Später wurde PFS in der Urologie anerkannt, doch man sagte ihm, es lasse sich wenig tun.

Video abspielen: Sumairs Geschichte, vier Dosen topisches Finasterid (Moral Medicine)

Zu wem gehe ich zuerst, wenn ich PFS vermute?

Zu Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Die Praxis entscheidet, ob Sie an eine Fachärztin oder einen Facharzt im Krankenhaus überwiesen werden.

Finasterid 1 mg gegen Haarausfall wird im britischen Gesundheitsdienst NHS nicht verschrieben, sagt die britische Arzneimittelbehörde. Männer bekommen es dort über private Kliniken oder, häufiger, online. Ihre Hausarztpraxis hat deshalb vielleicht keinen Vermerk darüber, dass Sie es je genommen haben.

Bei Erektionsstörungen können Sie laut NHS (auf Englisch) auch in eine Klinik für sexuelle Gesundheit gehen.

Die britische Packungsbeilage gibt Ihnen den ersten Satz für das Gespräch. In ihrer Liste der Nebenwirkungen stehen „anhaltende Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen, nach Beendigung der Behandlung“. Sie bittet auch darum, zu „notieren, was passiert ist, wann es anfing und wie lange es dauerte“.

Bringen Sie Ihre Zeitangaben also schriftlich mit: „Finasterid 1 mg aus einer Online-Apotheke, März 2023 bis Januar 2024. Wenig sexuelles Verlangen seit Februar 2024.“ Wenn Sie es online gekauft haben, sagen Sie das.

Wenn Ihre Hausarztpraxis Sie überweist, haben Sie in England laut NHS in den meisten Fällen ein gesetzliches Recht, das Krankenhaus zu wählen (auf Englisch). Die Praxis stellt eine Auswahlliste zusammen, sagen Sie also schon im Termin, was Ihnen lieber wäre.

Unser kostenloser Brief für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt fasst die Erkrankung, die Quellen und Ihre Zeitangaben auf einer Seite zusammen. Sie können in der Praxis auch die Kriterien von 2022 zeigen. Es sind vorgeschlagene Kriterien, auf die sich eine Gruppe von Ärztinnen, Ärzten und Forschenden verständigt hat, und keine NHS-Leitlinie nutzt sie bisher.

Wie Sie das Thema im Sprechzimmer ansprechen, lesen Sie in PFS in der Arztpraxis ansprechen und ernst genommen werden.

Was macht die Urologie bei PFS?

Die Urologie behandelt Probleme der männlichen Fortpflanzungsorgane, darunter Impotenz, schreibt NHS Health Careers (auf Englisch). Innerhalb der Urologie befasst sich die Andrologie mit „männlicher reproduktiver und sexueller Gesundheit“, so die British Association of Urological Surgeons.

Erektionsstörungen, die immer wieder auftreten, können laut NHS ein Zeichen für eine Erkrankung sein, die sich behandeln lässt. In der Facharztpraxis wird deshalb meist zuerst nach anderen Ursachen gesucht.

Stellen Sie sich auf Zweifel ein. In einem Vortrag vor Urologinnen und Urologen merkte Dr. Maria Uloko, eine US-amerikanische Urologin, 2023 an, dass PFS in ihrem Fach als umstritten gilt. Ihre einleitende Minute zeigt, wie unter Fachleuten über die Erkrankung gesprochen wird.

Video abspielen: Häufige sexuelle Funktionsstörungen durch Medikamente bei Männern

Manche in der Fachwelt erkennen die Erkrankung durchaus an. Connor, der im Vereinigten Königreich lebt, schreibt, in seiner Hausarztpraxis habe man den Gedanken an anhaltende Nebenwirkungen abgetan. Ein Professor für Andrologie an einem Londoner Krankenhaus habe ihm gesagt, er kenne die Erkrankung, könne ihm aber nicht helfen.

Sollte ich in eine endokrinologische Praxis gehen?

Die Endokrinologie ist das Fachgebiet für Hormone: Sie befasst sich mit „den Wirkungen von Hormonen auf den ganzen Körper“, schreibt NHS Health Careers (auf Englisch). Ob Sie dorthin müssen, beurteilt Ihre Hausarztpraxis.

Gut möglich, dass Ihre Werte normal ausfallen. Eine Studie von 2016 an einer Bostoner Klinik (auf Englisch) untersuchte Männer mit anhaltenden Beschwerden nach Finasterid. Ihre Testosteron- und DHT-Werte unterschieden sich nicht von denen der Männer ohne Beschwerden. Ein normaler Befund bedeutet nicht, dass alles in Ordnung ist. Warum, erklärt unser Artikel Senkt Finasterid das Testosteron?

Dr. Michael Irwig, ein US-amerikanischer Hormonspezialist, gehörte zu den Ersten, die Männer mit PFS wissenschaftlich untersucht haben. Dieser Film von 2012 lässt Sie von einem Endokrinologen hören, wie die von ihm befragten Männer ihre Beschwerden beschrieben haben.

Video abspielen: Dr. Michael Irwig über anhaltende sexuelle Nebenwirkungen von Finasterid (Ausschnitt)

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Halten Sie sich an das, was in der Packungsbeilage steht.

Viele Betroffene sagen, es habe gedauert, bis man sie ernst nahm. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Melden können Sie es auch, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Gibt es im Vereinigten Königreich Fachleute für PFS? Uns ist kein Angebot des NHS bekannt, das für PFS eingerichtet wurde. Manche Fachärztinnen und Fachärzte erkennen die Erkrankung an, wie Connor erlebt hat. Andere haben vielleicht noch nie davon gehört. 2024 kündigte die britische Arzneimittelbehörde an, jeder Finasterid-Packung werde eine Patientenkarte zu diesen Nebenwirkungen beigelegt.

Wer hilft bei Stimmung, Schlaf und kognitiven Beschwerden? Zuerst Ihre Hausarztpraxis. Viele Menschen mit PFS beschreiben gedrückte Stimmung, schlechten Schlaf sowie Konzentrations- und Gedächtnisstörungen. Laut Packungsbeilage sollen Sie Finasterid absetzen und mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt sprechen, wenn Depressionen oder Suizidgedanken auftreten. Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Was, wenn es in der Praxis heißt, so etwas könne nicht anhalten? Zeigen Sie die Stelle in der offiziellen britischen Packungsbeilage, bei den Nebenwirkungen mit nicht bekannter Häufigkeit. Dort stehen Erektionsstörungen, die nach dem Absetzen anhalten. Wenn das alles neu für Sie ist: Unser Artikel Ich glaube, ich habe PFS - was jetzt? begleitet Sie durch die ersten Tage.

Am Ende wurde Sumairs PFS in der Urologie anerkannt. Wenn sich Sexualität oder Stimmung seit dem Absetzen anders anfühlen, gehen Sie mit Ihren Zeitangaben in die Hausarztpraxis, und melden Sie es, ganz gleich, wer Sie behandelt.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Propecia 1 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Organon Pharma (UK), Electronic Medicines Compendium, zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Abschnitt 4 führt unter „Frequency unknown“ (Häufigkeit nicht bekannt) anhaltende Probleme mit Erektion, sexuellem Verlangen und Ejakulation „after discontinuation of treatment“ auf. Dazu: „It will help if you make a note of what happened, when it started and how long it lasted.“ Abschnitte 2 und 4: Bei Depressionen oder Suizidgedanken die Einnahme beenden und ärztlichen Rat einholen.
2. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA), Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (auf Englisch), Drug Safety Update, Band 17, Ausgabe 9, 29. April 2024. Diese Nebenwirkungen „are not well known by prescribers and patients“. Ärztinnen und Ärzte werden gebeten, Patienten zu überwachen. Jeder Packung liegt eine Patientenkarte bei.
3. MHRA, Finasteride: review of safety data and expert advice on management of risks (auf Englisch), Public Assessment Report, 29. April 2024. Abschnitt 3.1: Finasterid 1 mg wird im NHS nicht verschrieben und über private Haarausfall-Kliniken oder, häufiger, über Online-Apotheken bezogen.
4. NHS, Your choices in the NHS (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 10. Mai 2023. Gilt für den NHS in England.
5. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 28. Juli 2023.
6. British Association of Urological Surgeons, Section of Andrology and Genito-Urethral Surgery (auf Englisch): Andrologie ist „male reproductive and sexual health“, einschließlich Erektionsstörungen.
7. NHS Health Careers, Urology (auf Englisch): Die Urologie behandelt die männlichen Fortpflanzungsorgane, einschließlich Impotenz; Andrologie ist „male fertility and sexual health“.
8. NHS Health Careers, Endocrinology and diabetes (auf Englisch): ein Fachgebiet, das „covers the effects of hormones on the whole body“.
9. Basaria S, Jasuja R, Huang G, et al. Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (auf Englisch). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80. Brigham and Women’s Hospital, Boston. 25 Männer mit anhaltenden Beschwerden, 13 Männer, die Finasterid ohne Beschwerden genommen hatten, und 18 Männer, die es nie genommen hatten. Testosteron und Dihydrotestosteron unterschieden sich zwischen den Gruppen nicht. Eine Querschnittsstudie, sie kann also keine Ursache zeigen.
10. Healy D, Bahrick A, Bak M, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien, auf die sich Fachleute im Konsens verständigt haben. Abschnitt 5: zusätzliche Wirkungen von Finasterid, darunter kognitive Beeinträchtigung, Depression und Suizidalität, „can occur independently of any sexual difficulties“.
11. Uloko M. Common drug-induced sexual dysfunction in men (auf Englisch), Perspectives in Urology: Point-Counterpoint, San Diego, 10. März 2023; die Zusammenfassung auf der Seite nennt den „controversial status in urology“ von PFS; Video (auf Englisch), veröffentlicht von Grand Rounds in Urology. Auf dieser Seite läuft nur ein Ausschnitt, von 0:00 bis 0:57.
12. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (auf Englisch), Dr. Michael Irwig, August 2012. Auf dieser Seite läuft nur ein Ausschnitt, von 0:00 bis 1:45. Seine Studie: Irwig MS, Kolukula S. Persistent sexual side effects of finasteride for male pattern hair loss (auf Englisch). J Sex Med 2011;8(6):1747-53.
13. Moral Medicine, Just 4 Doses of Topical Finasteride Changed His Life (auf Englisch), Interview mit Sumair, 6. April 2023. Die Angaben zu der ersten ärztlichen Einschätzung und zur Urologie stammen aus der Beschreibung des Videos durch Moral Medicine. Seine Geschichte auf unserer Website: Sumairs Geschichte.
14. Connor, sein eigener schriftlicher Bericht auf unserer Website, August 2024.