PFS oder Depression? Woran Sie es erkennen

Bei Finasterid kann es beides sein. Die britische Packungsbeilage nennt Depression als Nebenwirkung, und sexuelle Probleme, die nach dem Absetzen anhalten können, deuten auf das Post-Finasterid-Syndrom (PFS). Was sich zuerst verändert hat und was nach der letzten Tablette noch da ist, sind Ihre besten Hinweise.

PFS betrifft nicht nur die Sexualität. Die Kriterien für PFS von 2022 (auf Englisch) nennen Denkprobleme, Depression und Suizidalität, die zu den sexuellen Veränderungen hinzukommen oder auch ohne sie auftreten können. Das ist ein Grund, warum Männern mit PFS oft gesagt wird, es sei nur Angst oder Depression.

Die britische Packungsbeilage nennt Probleme mit Erektion, Libido und Samenerguss, die „nach Absetzen der Behandlung“ anhielten. Eine Depression allein erklärt das nicht.

Marko nahm drei Tage lang eine Tablette Finasterid 1 mg. Er bemerkte ein Taubheitsgefühl, setzte das Mittel ab und erlebte am nächsten Tag einen Crash, eine plötzliche, deutliche Verschlechterung. Im Ausschnitt sehen Sie, wie schnell das ging und wie seine Ärzte es deuteten.

Video abspielen: Marko über drei Tage Finasterid (Moral Medicine, Ausschnitt)

Ein Jahr lang konnte er nicht arbeiten. Es habe ihn „psychisch schwer mitgenommen“, sagt er, doch die Erkrankung war auch körperlich. „Meine körperlichen Symptome wurden als rein psychisch abgetan.“ Fünf Jahre später geht es ihm viel besser, auch wenn er noch nicht ganz der Alte ist.

Kann Finasterid eine Depression auslösen?

Laut der britischen Packungsbeilage (auf Englisch), Stand Mai 2026, wurden bei Männern, die es einnehmen, depressive Verstimmung, Depression und, seltener, Suizidgedanken „berichtet“. Depression beschreibt sie als „Gefühl tiefer Traurigkeit und Wertlosigkeit“.

Am 11. Mai 2026 teilte die MHRA (auf Englisch), die britische Arzneimittelbehörde, der Ärzteschaft mit, dass Finasterid „mit Depression, Suizidgedanken und sexuellen Funktionsstörungen in Verbindung gebracht wird, die nach Ende der Behandlung anhalten können“.

Eine kleine Studie wählte Männer ohne psychische Vorerkrankungen aus, deren sexuelle Probleme nach Finasterid anhielten. Etwa 3 von 4 hatten Anzeichen einer Depression, so das Ergebnis (auf Englisch), gegenüber 1 von 10 Männern mit Haarausfall, die es nie genommen hatten.

Unser Artikel über Finasterid und Depression beschreibt die frühere Prüfung durch die Behörde.

Wie unterscheidet sich PFS von einer Depression?

Fangen Sie mit der Reihenfolge an. Sexuelle Probleme „können zu Stimmungsveränderungen beitragen“, heißt es in der Packungsbeilage, und wurden „auch ohne Stimmungsveränderungen berichtet“.

Die meisten Männer beginnen mit Finasterid wegen ihrer Haare, oft zu einer Zeit, in der es ihnen gut geht. So gibt es ein klares „Vorher“, das jemandem fehlt, der wegen gedrückter Stimmung mit einem Antidepressivum beginnt. Unser Artikel PSSD oder Depression behandelt diesen Fall.

Schauen Sie dann, was sich verändert hat. Eine Depression senkt vor allem das Verlangen. Die Symptomliste des NHS (auf Englisch) nennt „vermindertes sexuelles Verlangen (Libidoverlust)“. Veränderungen im Empfinden des Penis oder beim Orgasmus erwähnt sie nicht.

Die Kriterien für PFS von 2022 (auf Englisch) setzen sexuelle Probleme voraus, die mindestens drei Monate nach dem Absetzen anhalten und vorher nicht bestanden. Weniger Gefühl im Genitalbereich und beim Orgasmus ist eines der Zeichen, die sie nennen. Probleme, die nach dem Absetzen verschwinden, sind kein PFS.

Auch das Gefühl kann ein anderes sein. Matt nahm drei Jahre lang Finasterid, bevor sein Genitalbereich taub wurde. Als einige Wochen nach dem Absetzen seine Gefühle abstumpften, fragte er sich zuerst, ob die Tabletten ihn depressiv gemacht hatten. „Ich fühlte mich nicht depressiv, ich war nicht traurig“, sagt er. „Es war, als wäre meine ganze Fähigkeit zu fühlen plötzlich vollständig verschwunden.“

Unser Artikel darüber, wie sich PFS anfühlt, beschreibt diese emotionale Abstumpfung genauer.

Ist es PFS oder Angst?

Sorgen können eine Rolle spielen. In einer italienischen Studie (auf Englisch) nahmen Männer mit gutartiger Prostatavergrößerung Finasterid, ohne zu erfahren, was es war. Wer vor sexuellen Nebenwirkungen gewarnt worden war, berichtete viel häufiger davon: etwa 44 von 100, gegenüber 15 von 100 ohne Warnung. Die Studie betrachtete Nebenwirkungen während eines Jahres Einnahme. Was nach dem Absetzen geschah, verfolgte sie nicht.

Matt glaubte in seinen ersten drei Jahren mit Finasterid nach eigenen Worten, es sei „psychosomatisch oder irgendeine Folge von Gesundheitsangst“. Er änderte seine Meinung, als es ihm selbst passierte.

Die Autorinnen und Autoren der PFS-Kriterien warnen vor dem umgekehrten Fehler. Werden diese Probleme fälschlich als „psychogen“ eingestuft, schreiben sie, kann das dazu führen, dass das auslösende Medikament weiter genommen wird.

Was kann ich tun?

Finasterid hilft vielen Männern, ihre Haare zu behalten. Ob es für Sie das Richtige ist, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Die britische Packungsbeilage für die 1-mg-Tablette (Mai 2026) behandelt depressive Verstimmung, Depression und Suizidgedanken. Dort heißt es: „Wenn eines dieser Symptome bei Ihnen auftritt, nehmen Sie Propecia nicht mehr ein und wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, um weiteren ärztlichen Rat einzuholen“.

Wenn aus der gedrückten Stimmung Gedanken geworden sind, nicht mehr leben zu wollen: In Deutschland erreichen Sie die TelefonSeelsorge kostenfrei unter 0800 111 0 111, Tag und Nacht. Mehr dazu finden Sie in unserem Artikel über Suizidgedanken bei PFS.

Nur Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann beurteilen, was hinter Ihren Beschwerden steckt. Schreiben Sie vor dem Termin in der Hausarztpraxis den zeitlichen Ablauf auf, damit die Reihenfolge klar ist:

1. Ihr Medikament: „Finasterid 1 mg ab März 2024, letzte Tablette im Juni 2025.“
2. Ihre Stimmung und Ihr Sexualleben vorher: „Keine gedrückte Stimmung. Vor 2024 keine sexuellen Probleme.“
3. Was sich zuerst verändert hat: „Ab Mai 2025 weniger Gefühl im Penis. Gedrückte Stimmung ab August.“
4. Was heute noch da ist: „Taubheitsgefühl und schwache Orgasmen, im Oktober 2026 immer noch.“

Viele Männer sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit, dazu unseren Ratgeber, zu welcher Ärztin oder welchem Arzt Sie mit PFS gehen können. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann ich gleichzeitig PFS und eine Depression haben? Ja. Die PFS-Kriterien nennen Depression unter den möglichen Wirkungen von Finasterid, zusammen mit sexuellen Problemen oder für sich allein. Eine Depression schließt PFS nicht aus. Unser Artikel über Angst und Depression bei PFS hat Anregungen, wo Sie Unterstützung finden.

Gibt es einen Test, der PFS von einer Depression unterscheidet? Nein. Eine Harvard-Studie (auf Englisch) fand bei Männern mit anhaltenden Beschwerden nach Finasterid keine anderen Hormonwerte als bei anderen Männern. Sie hatten mehr Anzeichen einer Depression, und Aufnahmen des Gehirns zeigten Muster, die man auch bei Depression sieht. Die Aufnahmen trennen beides also nicht. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt orientiert sich an Ihrer Vorgeschichte, und ein klarer zeitlicher Ablauf hilft dabei.

Ist eine verminderte Libido nach dem Absetzen immer PFS? Nein. Stress, andere Medikamente, Hormone und auch die Depression selbst können das Verlangen senken. Die PFS-Kriterien verlangen Probleme, die drei Monate oder länger nach dem Absetzen bestehen, wobei andere Ursachen ausgeschlossen sein müssen.

Markos körperliche Symptome wurden seiner Psyche zugeschrieben. Wenn Ihre unter Finasterid begannen und nach dem Absetzen blieben, schreiben Sie die Reihenfolge auf und melden Sie es.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Propecia 1 mg film-coated tablets: patient information leaflet (auf Englisch), Organon, Electronic Medicines Compendium (emc), zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Abschnitt 2, „Mood alterations and depression“: bei depressiver Verstimmung, Depression oder Suizidgedanken die Einnahme beenden und sich an die Ärztin oder den Arzt wenden. Beeinträchtigte Sexualfunktion „kann zu Stimmungsveränderungen beitragen“; sie „wurde auch ohne Stimmungsveränderungen oder Suizidgedanken berichtet“. Abschnitt 4: Depression („Gefühl tiefer Traurigkeit und Wertlosigkeit“); unter „Häufigkeit nicht bekannt“ anhaltende Probleme mit Erektion, Libido und Samenerguss nach dem Absetzen sowie Angst.
2. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (auf Englisch), Drug Safety Update, 11. Mai 2026. Hinweise für Fachleute im Gesundheitswesen: Finasterid „wird mit Depression, Suizidgedanken und sexuellen Funktionsstörungen in Verbindung gebracht, die nach Ende der Behandlung anhalten können“; vor der Verschreibung nach früheren Depressionen oder Suizidgedanken fragen.
3. NHS, Depression in adults: symptoms (auf Englisch), zuletzt geprüft am 5. Juli 2023. Zu den körperlichen Symptomen gehört „vermindertes sexuelles Verlangen (Libidoverlust)“.
4. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Abschnitt 5 (PFS): Notwendig ist eine anhaltende sexuelle Funktionsstörung nach dem Absetzen. Zu den zusätzlichen Kriterien gehören eine anhaltende Abnahme der Empfindung im Genitalbereich und beim Orgasmus, ein Bestehen von 3 Monaten oder länger nach dem Absetzen und keine entsprechende sexuelle Funktionsstörung vor dem Medikament. Eine sexuelle Funktionsstörung, die nach dem Absetzen abklingt, „ist kein PFS“. Depression wird unter den Wirkungen von Finasterid genannt, die unabhängig von sexuellen Problemen oder zusammen mit ihnen auftreten können. Einleitung: „Fehldiagnose als psychogenes Problem, die zur weiteren Einnahme des auslösenden Medikaments führen kann“.
5. Irwig MS. Depressive symptoms and suicidal thoughts among former users of finasteride with persistent sexual side effects (auf Englisch). J Clin Psychiatry 2012;73(9):1220-3. 61 Männer, die Finasterid früher genommen hatten, mit sexuellen Nebenwirkungen über 3 Monate oder länger und ohne psychische Vorerkrankungen; 29 Kontrollpersonen mit Haarausfall, die nie Finasterid genommen hatten. Depressive Symptome (BDI-II 14 oder mehr) bei 46 von 61 (75 %) gegenüber 3 von 29 (10 %).
6. Mondaini N, Gontero P, Giubilei G et al. Finasteride 5 mg and sexual side effects: how many of these are related to a nocebo phenomenon? (auf Englisch). J Sex Med 2007;4(6):1708-12. 107 Männer mit gutartiger Prostatavergrößerung, die 1 Jahr lang Finasterid 5 mg erhielten, ohne dass ihnen das Mittel genannt wurde; eine oder mehrere sexuelle Nebenwirkungen bei 43,6 % der Männer, die darüber aufgeklärt worden waren, gegenüber 15,3 % der Männer ohne Aufklärung.
7. Basaria S, Jasuja R, Huang G et al. Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (auf Englisch). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80. Kein Unterschied bei Testosteron, Dihydrotestosteron oder Markern der Androgenwirkung; höhere Depressionswerte; fMRT-Reaktionen, die zu denen bei Depression passen.
8. Moral Medicine, I Took Finasteride for 3 Days. It Changed My Life for 5 Years. (auf Englisch), Markos Film, 9. März 2026. Drei Tage und Taubheitsgefühl bei 1:01 bis 1:09; ein Jahr arbeitsunfähig ab 1:26; „deep psychological toll“ (psychisch schwer mitgenommen) bei 1:54; „My physical symptoms were written off as purely psychological“ (Meine körperlichen Symptome wurden als rein psychisch abgetan) bei 2:28. Gezeigter Ausschnitt: 0:58 bis 1:48.
9. Moral Medicine, This Year I’m turning 30 years old, and I haven’t felt an orgasm since I was 24 (auf Englisch), Matts Film, 6. April 2026. „Psychosomatic or some kind of result of health anxiety“ (psychosomatisch oder irgendeine Folge von Gesundheitsangst) bei 1:29; Taubheitsgefühl im Genitalbereich nach 3 Jahren bei 4:25; die Frage, ob das Medikament ihn depressiv gemacht hatte, bei 5:44; „I didn’t feel depressed, I didn’t feel sad“ (Ich fühlte mich nicht depressiv, ich war nicht traurig) bei 6:40.
10. MedDRA-Begriff der untersten Ebene (Lowest Level Term) Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, Code 10082430.