PFS ou depressão? Como saber a diferença

Com a finasterida, podem ser as duas coisas. A bula britânica lista a depressão como efeito colateral, e problemas sexuais que podem durar depois de parar apontam para a síndrome pós-finasterida (PFS). O que mudou primeiro e o que continua depois do último comprimido são suas melhores pistas.

A PFS não afeta só o sexo. Os critérios de 2022 para a PFS (em inglês) dizem que problemas de raciocínio, depressão e ideação suicida podem vir junto com as mudanças sexuais ou sem elas. Por isso homens com PFS muitas vezes ouvem que é só ansiedade ou depressão.

A bula britânica lista problemas de ereção, de desejo sexual e de ejaculação que persistiram “após a interrupção do tratamento”. A depressão sozinha não explica isso.

Marko tomou um comprimido de 1 mg de finasterida durante três dias. Ele sentiu dormência, parou e, no dia seguinte, teve um crash (uma piora súbita e intensa depois de parar ou reduzir o remédio). No trecho você vê como foi rápido e como os médicos dele interpretaram.

Assistir ao vídeo: Marko fala dos três dias de finasterida (Moral Medicine, trecho)

Durante um ano, ele não conseguiu trabalhar. Isso cobrou “um preço psicológico profundo”, conta ele, mas a doença também era física. “Meus sintomas físicos foram descartados como puramente psicológicos.” Cinco anos depois, ele está muito melhor, embora não tenha voltado totalmente a ser quem era.

A finasterida pode causar depressão?

A bula britânica (em inglês), de maio de 2026, diz que humor deprimido, depressão e, com menos frequência, pensamentos suicidas “foram relatados” em homens que tomam o remédio. Ela descreve a depressão como um “sentimento de tristeza intensa e de não ter valor”.

Em 11 de maio de 2026, a MHRA, a agência britânica de medicamentos, avisou os médicos (em inglês) que a finasterida “está associada a depressão, ideação suicida e disfunção sexual que podem persistir após a interrupção do tratamento”.

Um estudo pequeno selecionou homens sem histórico de doença mental com problemas sexuais que persistiam depois da finasterida. Cerca de 3 em cada 4 tinham sinais de depressão, segundo o estudo (em inglês), contra 1 em cada 10 homens com queda de cabelo que nunca tinham tomado o remédio.

Nossa página sobre finasterida e depressão fala da revisão anterior da agência britânica.

Qual é a diferença entre a PFS e a depressão?

Comece pela ordem em que tudo aconteceu. Segundo a bula, os problemas sexuais “podem contribuir para alterações de humor” e “também foram relatados sem alterações de humor”.

A maioria dos homens começa a tomar finasterida por causa do cabelo, muitas vezes quando está se sentindo bem. Assim você tem um “antes” claro, algo que quem começa a tomar um antidepressivo por causa do humor baixo não tem. Nossa página sobre PSSD ou depressão trata desse caso.

Depois, veja o que mudou. A depressão baixa principalmente o desejo. A lista de sintomas do NHS (em inglês), o serviço público de saúde britânico, inclui “desejo sexual baixo (perda da libido)”. Ela não fala de mudanças na sensibilidade do pênis nem no orgasmo.

Os critérios de 2022 para a PFS (em inglês) procuram problemas sexuais que duram pelo menos três meses depois de parar o remédio e que não existiam antes. Menos sensibilidade nos genitais e no orgasmo é um dos sinais que eles listam. Problemas que passam quando você para não são PFS.

A sensação também pode ser diferente. Matt tomou finasterida por três anos antes de sentir dormência nos genitais. Quando as emoções dele ficaram apagadas, algumas semanas depois de parar, ele primeiro se perguntou se os comprimidos o estavam deixando deprimido. “Eu não me sentia deprimido, não me sentia triste”, conta ele. “Era como se toda a minha capacidade de sentir tivesse sumido de repente, por completo.”

Nossa página sobre como é ter PFS descreve esse embotamento emocional com mais detalhes.

É PFS ou ansiedade?

A preocupação pode ter um papel. Num estudo clínico italiano (em inglês), homens com a próstata aumentada tomaram finasterida sem saber o que era. Os que foram avisados sobre os efeitos colaterais sexuais relataram esses efeitos com muito mais frequência: cerca de 44 em cada 100, contra 15 em cada 100 entre os que não foram avisados. Esse estudo observou os efeitos colaterais durante um ano de uso dos comprimidos. Ninguém foi acompanhado depois de parar o remédio.

Matt conta que, nos primeiros três anos com finasterida, acreditava que era “psicossomático ou algum tipo de resultado de ansiedade com a saúde”. Ele mudou de ideia quando aconteceu com ele.

Os autores dos critérios da PFS alertam para o erro oposto. Diagnosticar esses problemas, por engano, como “psicogênicos”, escrevem eles, pode levar a continuar usando o remédio que está por trás deles.

O que eu posso fazer?

A finasterida ajuda muitos homens a manter o cabelo. Se ela é a escolha certa para você, é uma decisão sua e de quem receita o remédio.

A bula britânica do comprimido de 1 mg (maio de 2026) trata de humor deprimido, depressão e pensamentos suicidas. Nas palavras dela: “Se você tiver algum desses sintomas, pare de tomar Propecia e entre em contato com seu médico para mais orientação médica o mais rápido possível”.

Se o humor baixo virou pensamentos de não querer mais estar aqui, o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, de dia ou de noite. Nossa página sobre pensamentos suicidas com PFS também pode ajudar.

Só o seu médico ou a sua médica pode avaliar o que está por trás dos seus sintomas. Escreva a sua linha do tempo antes da consulta com o clínico geral, para que a ordem fique clara:

1. O seu remédio: “Finasterida 1 mg desde março de 2024, último comprimido em junho de 2025.”
2. O seu humor e a sua vida sexual antes: “Sem humor baixo. Sem problemas sexuais antes de 2024.”
3. O que mudou primeiro: “Menos sensibilidade no pênis desde maio de 2025. Humor baixo desde agosto.”
4. O que continua agora: “Dormência e orgasmos fracos, que continuam em outubro de 2026.”

Muitos homens contam que demorou até serem levados a sério. Leve a frase da bula e o nosso guia sobre qual médico procurar por causa da PFS. Você pode notificar mesmo que nenhum médico concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Uma anotação no seu prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora de medicamentos ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões são percebidos.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Posso ter PFS e depressão ao mesmo tempo? Sim. Os critérios da PFS incluem a depressão entre os efeitos que a finasterida pode ter, junto com os problemas sexuais ou sozinha. Ter as duas coisas não descarta a PFS. Nossa página sobre ansiedade e depressão com PFS traz ideias de apoio.

Existe um exame que diferencie a PFS da depressão? Não. Um estudo de Harvard (em inglês) não encontrou diferença nos níveis hormonais entre homens com sintomas duradouros depois da finasterida e outros homens. Eles tinham mais sinais de depressão, e os exames de imagem do cérebro mostraram padrões também vistos na depressão. Então esses exames não separam uma coisa da outra. O seu médico ou a sua médica se baseia no seu histórico, e uma linha do tempo clara ajuda.

Desejo sexual baixo depois de parar é sempre PFS? Não. Estresse, outros remédios, hormônios e a própria depressão podem baixar o desejo. Os critérios da PFS pedem problemas que durem três meses ou mais depois de parar, com outras causas descartadas.

Os sintomas físicos de Marko foram atribuídos à cabeça dele. Se os seus começaram com a finasterida e continuaram depois que você parou, anote a ordem e notifique.

Fontes

1. Propecia 1 mg film-coated tablets: patient information leaflet (em inglês), Organon, electronic medicines compendium (emc), revisada pela última vez em maio de 2026. Seção 2, “Mood alterations and depression”: pare e entre em contato com seu médico se tiver humor deprimido, depressão ou pensamentos suicidas. A alteração da função sexual “pode contribuir para alterações de humor”; ela “também foi relatada sem alterações de humor ou pensamentos suicidas”. Seção 4: depressão (“sentimento de tristeza intensa e de não ter valor”); em “frequência desconhecida”, problemas persistentes de ereção, de desejo sexual e de ejaculação após a interrupção, e ansiedade.
2. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (em inglês), Drug Safety Update, 11 de maio de 2026. Orientações para profissionais de saúde: a finasterida “está associada a depressão, ideação suicida e disfunção sexual que podem persistir após a interrupção do tratamento”; perguntar aos pacientes sobre qualquer histórico de depressão ou ideação suicida antes de prescrever.
3. NHS, Depression in adults: symptoms (em inglês), página revisada pela última vez em 5 de julho de 2023. Os sintomas físicos incluem “low sex drive (loss of libido)”.
4. Healy D, Bahrick A, Bak M e colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Seção 5 (PFS): a disfunção sexual duradoura depois de parar é necessária. Os critérios adicionais incluem redução duradoura da sensibilidade genital e do orgasmo, presença por 3 meses ou mais depois de parar e nenhuma disfunção sexual equivalente antes do remédio. A disfunção sexual que passa depois de parar “não é PFS”. A depressão aparece entre os efeitos da finasterida que podem ocorrer sozinhos ou junto com os problemas sexuais. Introdução: “diagnóstico errado como um problema psicogênico, o que pode levar a mais uso do medicamento causador”.
5. Irwig MS. Depressive symptoms and suicidal thoughts among former users of finasteride with persistent sexual side effects (em inglês). J Clin Psychiatry 2012;73(9):1220-3. 61 ex-usuários com efeitos colaterais sexuais que duravam 3 meses ou mais e sem histórico psiquiátrico; 29 controles com queda de cabelo que nunca tinham usado finasterida. Sintomas depressivos (BDI-II de 14 ou mais) em 46 de 61 (75%) contra 3 de 29 (10%).
6. Mondaini N, Gontero P, Giubilei G e colaboradores. Finasteride 5 mg and sexual side effects: how many of these are related to a nocebo phenomenon? (em inglês). J Sex Med 2007;4(6):1708-12. 107 homens com hiperplasia prostática benigna que tomaram finasterida 5 mg, sem saber, por 1 ano; um ou mais efeitos colaterais sexuais em 43,6% dos que foram orientados sobre eles, contra 15,3% dos que não foram.
7. Basaria S, Jasuja R, Huang G e colaboradores. Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (em inglês). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80. Nenhuma diferença na testosterona, na di-hidrotestosterona ou nos marcadores de ação androgênica; pontuações de depressão mais altas; respostas na ressonância magnética funcional compatíveis com as vistas na depressão.
8. Moral Medicine, I Took Finasteride for 3 Days. It Changed My Life for 5 Years. (em inglês), vídeo de Marko, 9 de março de 2026. Os três dias e a dormência, de 1:01 a 1:09; sem conseguir trabalhar por um ano, a partir de 1:26; “um preço psicológico profundo” em 1:54; “Meus sintomas físicos foram descartados como puramente psicológicos” em 2:28. Trecho exibido: de 0:58 a 1:48.
9. Moral Medicine, This Year I’m turning 30 years old, and I haven’t felt an orgasm since I was 24 (em inglês), vídeo de Matt, 6 de abril de 2026. “Psicossomático ou algum tipo de resultado de ansiedade com a saúde” em 1:29; dormência genital depois de 3 anos, em 4:25; ele se pergunta se o remédio o estava deixando deprimido, em 5:44; “Eu não me sentia deprimido, não me sentia triste” em 6:40.
10. Termo de nível mais baixo do MedDRA Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, código 10082430.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.