Finasterid und Müdigkeit: Warum so müde?

Müdigkeit steht nicht in der britischen Packungsbeilage von Finasterid. Menschen mit Post-Finasterid-Syndrom (PFS) beschreiben aber eine bleierne Erschöpfung, die noch lange nach dem Absetzen anhalten kann. Die Arzneimittelbehörden im Vereinigten Königreich und in den USA haben beide festgehalten, dass Betroffene davon berichten.

PFS ist der Name für Beschwerden, die nach dem Absetzen von Finasterid anhalten, und es ist mehr als ein sexuelles Problem. 2022 haben Ärztinnen, Ärzte und Forschende eine Checkliste (auf Englisch) vorgeschlagen, um es zu erkennen. Neben sexuellen Symptomen nennt sie Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, Depressionen und Suizidgedanken. Diese Beschwerden können auch ganz ohne sexuelle Symptome auftreten. Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist in Deutschland kostenfrei und rund um die Uhr erreichbar, unter 0800 111 0 111.

So müde zu sein und nicht zu wissen, warum, ist schwer auszuhalten. Müdigkeit hat auch ganz alltägliche Ursachen, etwa Eisenmangel oder schlechten Schlaf. Das lässt sich in der Hausarztpraxis abklären. Sagen Sie dort auch, wann Sie Finasterid genommen haben.

Damon nahm im Oktober 2018 eine einzige Finasterid-Tablette. Davor, sagt er, sei er „insgesamt sehr energiegeladen“ gewesen. In diesem Ausschnitt beschreibt er, wie schnell sich das änderte.

Video abspielen: Damon über seine Energie vor und nach einer Finasterid-Tablette (Ausschnitt)

Ab dem nächsten Tag, sagt er, habe er sich „regelrecht wie ein Zombie“ gefühlt. Selbst Hanteln mit 10 englischen Pfund (rund 4,5 Kilogramm) fühlten sich „extrem schwer“ an, und er hatte „keine Energie“.

Ist Müdigkeit eine Nebenwirkung von Finasterid?

Auf der offiziellen Liste steht sie nicht, doch Betroffene haben den Behörden davon berichtet. Die britische Packungsbeilage nennt sexuelle Probleme, Stimmungsveränderungen und Veränderungen an der Brust, aber keine Müdigkeit. Auch der britische Gesundheitsdienst NHS erwähnt sie auf seiner Seite zu Finasterid (auf Englisch) nicht.

2024 hat die britische Arzneimittelbehörde MHRA eine Überprüfung von Finasterid (auf Englisch) veröffentlicht. Sie geht auf eine Umfrage des PFS Network ein, einer gemeinnützigen Patientenorganisation. Unter den nicht aufgeführten Beschwerden, die ihre Mitglieder schilderten, waren Erschöpfung und Muskelschwäche.

2025 gab die US-Arzneimittelbehörde FDA eine Warnung (auf Englisch) zu Finasterid heraus, das Apotheken selbst anmischen, zum Auftragen auf die Kopfhaut. Gemeldet wurden unter anderem Erschöpfung, Schlafstörungen und Brain Fog.

Die Checkliste von 2022 erwähnt Erschöpfung nicht. Niemand hat gezählt, wie oft sie vorkommt.

Kann Müdigkeit nach dem Absetzen von Finasterid anhalten?

Bei manchen Menschen ist das so. Laut der britischen Packungsbeilage können einige sexuelle Probleme „anhaltend … nach Beendigung der Behandlung“ auftreten, das heißt, sie halten auch nach dem Absetzen an. Die FDA-Warnung nennt Erschöpfung unter den gemeldeten Beschwerden und sagt, die meisten Meldungen beschrieben Beschwerden, die nach dem Absetzen weiter bestanden. Wie viele davon Erschöpfung betrafen, steht dort nicht.

Manche beschreiben ein Krankheitsgefühl, das über Schläfrigkeit hinausgeht. Nathan nahm zweimal eine halbe Tablette. Nach der zweiten Dosis war er einen Monat lang „praktisch bettlägerig“. Ein Jahr und vier Monate später konnte er sich wieder an Dingen freuen und schlafen. In diesem Ausschnitt beschreibt er, was noch da war.

Video abspielen: Nathan darüber, wie es ihm ein Jahr und vier Monate später geht (Ausschnitt)

Die Müdigkeit war nicht weg. „Neurologisch fühlt es sich an, als hätte ich jeden Tag einen Kater“, sagt er. Manche Tage sind besser als andere. „Ich fühle mich, als hätte ich die Grippe oder einen Kater. Ich fühle mich einfach krank und müde.“

Damon sagt, es sei ihm etwa drei Jahre lang fast jeden Tag schlechter gegangen. Dann habe es sich eingependelt, aber nicht wieder so wie vorher. „Es war eine neue Normalität, es erholte sich nicht“, sagt er.

Bei manchen Menschen hat es Jahre nach dem Absetzen angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt.

Kann etwas anderes hinter meiner Müdigkeit stecken?

Ja, und das lohnt sich abzuklären. Die NHS-Seite zu Müdigkeit (auf Englisch) nennt Ursachen, darunter:

• Zu wenig Schlaf, Stress oder Depression.
• Eisenmangel (Anämie), Diabetes oder eine Schilddrüsenüberfunktion. Ein Bluttest kann das prüfen.
• Schlafapnoe, bei der die Atmung im Schlaf immer wieder aussetzt und wieder einsetzt.

Sprechen Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt auf Schlafapnoe an. In einer Studie von 2020 zu Nebenwirkungsmeldungen aus den USA (auf Englisch) wurde sie bei Finasterid häufiger gemeldet als bei anderen Medikamenten. Das kann nicht beweisen, dass Finasterid sie verursacht hat. Die Forschenden schlagen aber vor, bei Menschen mit PFS-ähnlichen Beschwerden den Schlaf untersuchen zu lassen.

Müdigkeit ist häufig, mit oder ohne Finasterid. In einer Studie von 2026 (auf Englisch) mit Männern ab 55 aus einer US-Studie zu Prostatakrebs hatte etwa die Hälfte Erschöpfung in der Krankenakte vermerkt, egal ob sie Finasterid oder ein Scheinmedikament (Placebo) bekommen hatten. Die Forschenden sagen, das spreche nicht für die Annahme eines PFS. Gezählt wurde aber jeder Eintrag zu Erschöpfung bei älteren Männern, gleich aus welchem Grund.

Der NHS rät, zur Hausärztin oder zum Hausarzt zu gehen, wenn Sie seit einigen Wochen müde sind und nicht wissen, warum. Was dort geprüft werden könnte, erklärt unser Artikel zu PFS-Blutwerten.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie das mit der Ärztin oder dem Arzt, die oder der es verschrieben hat. Die britische Packungsbeilage sagt: Bei Stimmungsveränderungen wie Depressionen soll man das Mittel absetzen und mit der Ärztin oder dem Arzt sprechen.

Bringen Sie Ihre Zeitangaben in die Hausarztpraxis mit: „Finasterid 1 mg ab März 2024, letzte Tablette im August 2024. Erschöpft seit September, auch nach einer durchgeschlafenen Nacht.“ Wenn Sie auch schlecht schlafen, kann Ihnen unser Artikel zu Schlafproblemen bei PFS helfen.

Die britische Packungsbeilage selbst bittet darum, der Ärztin oder dem Arzt Nebenwirkungen zu sagen, die „nicht in dieser Packungsbeilage aufgeführt“ sind. Melden können Sie es auch, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen und auch dann, wenn es nicht in der Packungsbeilage steht.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann Finasterid zum Auftragen auf die Haut müde machen? In der FDA-Warnung zu Finasterid, das Apotheken für die Kopfhaut selbst anmischen, wurde Erschöpfung gemeldet. Die FDA geht davon aus, dass Finasterid „durch die Haut in die Blutbahn“ gelangt. Unser Artikel zu topischem Finasterid beschreibt, was bekannt ist.

Liegt es an zu wenig Testosteron? Im Durchschnitt senkt Finasterid es nicht. Laut der FDA-Fachinformation stieg das Testosteron leicht an und blieb im Normbereich. Was Finasterid senkt, ist DHT, ein Hormon, das der Körper aus Testosteron bildet. Mehr dazu in unserem Artikel über Finasterid und Testosteron.

Könnte es ME/CFS sein? Das ist eine Ursache, an die man in der Hausarztpraxis denken kann. ME/CFS, auch chronisches Fatigue-Syndrom genannt, steht auf der Ursachenliste des NHS: extreme Müdigkeit, die mindestens 3 Monate anhält. Eine Studie, die es mit PFS vergleicht, haben wir nicht gefunden (Suche im Oktober 2026).

Damon arbeitet heute als Physiotherapeut. „Es ist immer noch nicht leicht“, sagt er. Wenn Ihre Müdigkeit mit Finasterid kam und geblieben ist, melden Sie sie als mögliches Anzeichen für PFS, auch wenn sie nicht in der Packungsbeilage steht.

Quellen

1. Propecia 1 mg Filmtabletten, britische Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 2194), zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Abschnitt 1: „Men with mild to moderate, but not complete hair loss, can benefit from using Propecia“ (Männer mit leichtem bis mittelschwerem, aber nicht vollständigem Haarausfall können von Propecia profitieren). Abschnitt 2 und Abschnitt 4, Stimmungsveränderungen und Depression: „Stop taking Propecia and talk to your doctor“ (Propecia absetzen und mit der Ärztin oder dem Arzt sprechen). Abschnitt 4: „Some of the side effects are temporary with continued treatment or disappeared when treatment is stopped“ (Manche Nebenwirkungen sind bei fortgesetzter Behandlung vorübergehend oder verschwanden nach dem Absetzen). Im selben Abschnitt: „any possible side effects not listed in this leaflet“ (mögliche Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage aufgeführt sind). Abschnitt 4, Häufigkeit nicht bekannt: „persistent difficulty having an erection after discontinuation of treatment“ (anhaltende Erektionsstörung nach Beendigung der Behandlung). „persistent decrease in sex drive after discontinuation of treatment“ (anhaltend vermindertes sexuelles Verlangen nach Beendigung der Behandlung). „persistent problems with ejaculation after discontinuation of treatment“ (anhaltende Ejakulationsstörungen nach Beendigung der Behandlung). Müdigkeit, Erschöpfung, Schwäche und Schlaf werden nicht erwähnt.
2. NHS, Side effects of finasteride (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 2. August 2023. Erwähnt weder Müdigkeit noch Erschöpfung.
3. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, Safety review of finasteride: public assessment report (auf Englisch), April 2024. Abschnitt 5.4, vorläufige Ergebnisse einer Umfrage des PFS Network unter seinen Mitgliedern (427 Einsendungen). Darin: „several physical symptoms which are not included in the product information as known side effects for example, muscle cramps/twitching, thin skin, fatigue, and muscle weakness.“ Auf Deutsch: mehrere körperliche Symptome, die in der Produktinformation nicht als bekannte Nebenwirkungen aufgeführt sind, zum Beispiel Muskelkrämpfe und -zuckungen, dünne Haut, Erschöpfung und Muskelschwäche.
4. US-Arzneimittelbehörde FDA, FDA alerts health care providers, compounders and consumers of potential risks associated with compounded topical finasteride products (auf Englisch), Inhalt Stand 22. April 2025. 32 Fälle im FDA Adverse Event Reporting System, 2019 bis 2024. „Most of the reports FDA has received state the adverse events continued to persist after product discontinuation“ (Die meisten bei der FDA eingegangenen Meldungen geben an, dass die unerwünschten Ereignisse nach dem Absetzen des Produkts weiter bestanden). „Absorption of finasteride through the skin into the bloodstream is expected.“ (Es wird erwartet, dass Finasterid durch die Haut in die Blutbahn aufgenommen wird).
5. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Abschnitt 5, Post-Finasterid-Syndrom: „cognitive impairment“ (kognitive Beeinträchtigung), „depression“ (Depression) und „suicidality“ (Suizidalität) können „independently of any sexual difficulties“ (unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten) auftreten. Volltext am 27. Oktober 2026 durchsucht: keine Erwähnung von Erschöpfung, Müdigkeit oder Energie.
6. NHS, Tiredness and fatigue (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 2. Juni 2023, und Sleep apnoea (auf Englisch).
7. Gupta MA, Vujcic B, Gupta AK. Finasteride use is associated with higher odds of obstructive sleep apnea: results from the US Food and Drug Administration Adverse Events Reporting System (auf Englisch). Skinmed 2020;18(3):146-150. Gelesen wurde nur die Zusammenfassung. Ein Vergleich spontaner Meldungen, der keine Ursache belegen kann.
8. Till C, Tangen CM, Goodman P et al. No evidence of post-finasteride syndrome in 267,983 person-years follow-up in the Prostate Cancer Prevention Trial (auf Englisch). Urology 2026, online veröffentlicht am 22. August 2026. Männer ab 55 Jahren, Studiendaten verknüpft mit Abrechnungsdaten der US-Krankenversicherung Medicare; Erschöpfung dokumentiert bei 50,2 % der Finasterid-Gruppe und 48,9 % der Placebo-Gruppe.
9. Propecia (Finasterid), US-Fachinformation (auf Englisch), DailyMed. Abschnitt 12.2: Testosteron „increased by approximately 15%“ (um etwa 15 % erhöht) und blieb „within the physiologic range“ (im physiologischen Bereich). Müdigkeit ist nicht aufgeführt.
10. Moral Medicine, Physical Therapist still Suffering with PFS 6 Years after taking ONE Pill of Finasteride (auf Englisch), Interview mit Damon, 17. Juni 2024. „Overall very energetic“ bei 5:34, „I literally felt like a zombie“ bei 5:47, Hanteln mit 10 englischen Pfund „extremely heavy“ und „had no energy“ bei 7:19 bis 7:35, „a new normal, it wasn’t recovering“ bei 15:58, „it’s still not easy“ bei 9:36. Seine Geschichte auf unserer Website: Damons Geschichte.
11. Moral Medicine, This Man Took Finasteride Twice: His Life Has Never Been the Same (auf Englisch), Interview mit Nathan, 31. März 2025. „Basically bed bound“ bei 6:27, ein Monat bei 6:57, wieder Freude an Dingen bei 7:09, „Neurologically, it feels like I’m hung over every day“ und bessere oder schlechtere Tage bei 10:13, „sick and tired“ bei 10:26. Seine Geschichte auf unserer Website: Nathans Geschichte.

Quellen geprüft am 27. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.