Finasteride ke side effects: कब शुरू होते हैं?

फ़िनास्टेराइड (finasteride; Propecia, भारत में Finpecia और Finax) के ट्रायल में यौन साइड इफ़ेक्ट ज़्यादातर पहले साल में बताए गए। लेकिन ब्रिटेन के दवा नियामक को मिली रिपोर्टों में साइड इफ़ेक्ट दवा शुरू करने के एक दिन बाद से लेकर 16 साल से भी ज़्यादा समय बाद तक शुरू हुए हैं। ब्रिटेन में मरीज़ों के लिए बना लीफ़लेट (patient leaflet) उन यौन समस्याओं का ज़िक्र करता है, जो दवा बंद करने के बाद भी बनी रहीं। इसे पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) कहा जाता है।

लीफ़लेट यह नहीं बताता कि साइड इफ़ेक्ट आम तौर पर कब शुरू होते हैं। हो सकता है कि आप दवा शुरू करने वाले हों, या कुछ हफ़्तों से ले रहे हों और जानना चाहते हों कि क्या जोखिम अब टल गया है। न लीफ़लेट और न ही डॉक्टरों के लिए बनी दवा की आधिकारिक जानकारी (product information) ऐसा कोई समय बताती है, जिसके बाद साइड इफ़ेक्ट शुरू नहीं हो सकते।

अर्दलान ने बालों के झड़ने के लिए 2009 से 2018 तक फ़िनास्टेराइड ली। क्या उन्हें साइड इफ़ेक्ट तुरंत महसूस हुए? “नहीं, सच कहूँ तो नहीं हुए”, वे कहते हैं। बस वीर्य में एक बदलाव आया था, जिसका उनकी ज़िंदगी पर कोई असर नहीं पड़ा।

वीडियो चलाएँ: फ़िनास्टेराइड के अपने शुरुआती सालों के बारे में अर्दलान (Moral Medicine, अंश)

वे बताते हैं कि जिन साइड इफ़ेक्ट ने उनकी ज़िंदगी बदल दी, वे दवा शुरू करने के तीन या चार साल बाद शुरू हुए। वे बहुत पढ़ते थे, और धीरे-धीरे उन्हें लगा कि वे एक पेज भी पूरा नहीं पढ़ पा रहे। सालों तक उन्होंने इसे फ़िनास्टेराइड से नहीं जोड़ा: “मैं समझ नहीं पा रहा था।”

फ़िनास्टेराइड के साइड इफ़ेक्ट आम तौर पर कब शुरू होते हैं?

ट्रायल में, पहले साल में। पुरुषों पर पाँच साल तक नज़र रखी गई, और ब्रिटेन में डॉक्टरों के लिए दवा की आधिकारिक जानकारी (अंग्रेज़ी में) कहती है कि पहले साल के बाद यौन साइड इफ़ेक्ट कम बार बताए गए। बाद के उन सालों में सिर्फ़ वे पुरुष गिने गए, जिन्होंने ट्रायल में बने रहना चुना (अंग्रेज़ी में)। इसलिए जो पहले ही ट्रायल छोड़ चुके थे, वे इन आँकड़ों में नहीं हैं।

NHS (अंग्रेज़ी में), यानी ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा, कहता है कि कुछ लोगों को गंभीर साइड इफ़ेक्ट, जैसे मन का उदास रहना, “कुछ महीनों तक फ़िनास्टेराइड लेने के बाद” महसूस हो सकते हैं।

ब्रिटेन के दवा नियामक MHRA ने यौन और मूड से जुड़े साइड इफ़ेक्ट की उन रिपोर्टों की समीक्षा की है (अंग्रेज़ी में), जो उसे Yellow Card योजना (ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था) से मिलीं। आधी से भी कम रिपोर्टों में लिखा था कि लक्षण कब शुरू हुए। जिनमें लिखा था, उनमें लक्षण औसतन दवा शुरू करने के करीब 11 महीने बाद शुरू हुए।

मरीज़ों का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) किसी हफ़्ते या महीने का नाम नहीं लेता। लेकिन वह यह कहता है कि अगर आप “लिख लें कि क्या हुआ, कब शुरू हुआ और कितने समय तक रहा”, तो इससे मदद मिलेगी।

क्या फ़िनास्टेराइड के साइड इफ़ेक्ट पहले हफ़्ते में शुरू हो सकते हैं?

कुछ लोग बताते हैं कि उनके साथ ऐसा हुआ। MHRA की समीक्षा में सबसे जल्दी शुरू हुए लक्षण दवा शुरू करने के एक दिन बाद दिखे।

लुकास ने 18 साल की उम्र में दवा शुरू की। वे बताते हैं कि तीसरे दिन तक “मैंने कुछ ऐसा महसूस किया, जो पहले कभी महसूस नहीं किया था”: उनके इरेक्शन बदल गए थे। उनकी कहानी हमारे लेख किशोरावस्था और 20 की उम्र में फ़िनास्टेराइड में शुरू से आखिर तक चलती है।

फ़िनास्टेराइड पहली गोली के एक दिन के अंदर DHT (डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन) नाम के हार्मोन को कम कर देती है, जैसा कि कुछ गोलियों के बाद PFS पर हमारा लेख बताता है। अभी कोई नहीं जानता कि कुछ लोगों को इतनी जल्दी बदलाव महसूस होने की वजह यही है या नहीं।

शॉन के साथ ऐसा पहले महीने में हुआ। वे एक दिन छोड़कर एक दिन 1 mg लेते थे, और तीन या चार हफ़्ते तक उन्हें कुछ महसूस नहीं हुआ। फिर वह हुआ, जिसे वे “फीका ऑर्गेज़्म” कहते हैं (ऑर्गेज़्म यानी चरम सुख), साथ में जननांगों में सुन्नपन आया, और उन्होंने दवा बंद कर दी।

वीडियो चलाएँ: शॉन बताते हैं कि उन्हें पहली बार कब कुछ महसूस हुआ (Moral Medicine, अंश)

क्या फ़िनास्टेराइड सालों तक लेने के बाद साइड इफ़ेक्ट शुरू हो सकते हैं?

सालों बाद शुरू होने की रिपोर्टें मिली हैं। MHRA की समीक्षा में सबसे देर से शुरू हुए लक्षण उस व्यक्ति के दवा शुरू करने के 16 साल से भी ज़्यादा समय बाद दिखे।

ट्रायल उन बाद के सालों के बारे में कम ही बताते हैं। बालों के झड़ने के लिए फ़िनास्टेराइड के ट्रायल के 2015 के एक विश्लेषण (अंग्रेज़ी में) में पाया गया कि ज़्यादातर ट्रायल ने सुरक्षा की जाँच एक साल या उससे कम समय तक की थी।

अर्दलान को पढ़ने में दिक्कत करीब चौथे साल में शुरू हुई। मैट कहते हैं कि उन्होंने तीन साल तक “बिना किसी समस्या के” फ़िनास्टेराइड ली, और फिर एक दिन जागे, तो उनके जननांग सुन्न थे। हमारा लेख PFS में कैसा महसूस होता है? बताता है कि उनके साथ आगे क्या हुआ।

फ़िनास्टेराइड के साइड इफ़ेक्ट कब शुरू होने की बात सामने आई है

1 दिन

ब्रिटेन की रिपोर्टों में सबसे जल्दीयौन और मूड से जुड़े साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टें।

पहला साल

ट्रायल में सबसे ज़्यादा इसी दौरान बताए गए1 mg की डोज़ पर यौन साइड इफ़ेक्ट।

16 साल से ज़्यादा

उन्हीं रिपोर्टों में सबसे देर सेइनमें 1 mg और 5 mg, दोनों डोज़ शामिल हैं।

दवा बंद करने के बाद

कुछ तब शुरू होते हैं, या बिगड़ जाते हैंPFS के निदान के 2022 के मानदंड यह बताते हैं।

आप क्या कर सकते हैं?

फ़िनास्टेराइड बहुत-से पुरुषों के बाल बचाए रखने में मदद करती है। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है।

अगर आपका मन उदास रहने लगे या आत्महत्या के विचार आएँ, तो ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है कि इसे लेना बंद करें और जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें। टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

लीफ़लेट जो सुझाता है, वही करें और समय लिख लें: “फ़िनास्टेराइड 1 mg, 3 मार्च 2026 से। करीब 20 मार्च से कामेच्छा में कमी। दवा अभी जारी है।” ऐसी तारीखों के सहारे आपके डॉक्टर आगे काम कर सकते हैं।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वह वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) की हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप पर। ब्रिटेन में Yellow Card योजना और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या दवा बंद करने के बाद साइड इफ़ेक्ट शुरू हो सकते हैं? 2022 के निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में), जो PFS के लिए बने हैं, कहते हैं कि कोई बनी रहने वाली समस्या दवा बंद करने के बाद ही सामने आ सकती है, शायद करीब दो हफ़्ते बाद तक, या कोई हल्की समस्या बिगड़ सकती है। 2018 में छपी मरीज़ों की रिपोर्टों की एक सीरीज़ (अंग्रेज़ी में) में कुछ पुरुषों ने ठीक यही बताया। शॉन कहते हैं कि दवा बंद करने के हफ़्तों बाद, 1 फ़रवरी को, उनकी हालत बहुत बिगड़ गई। फ़िनास्टेराइड बंद करने के बाद क्या होता है, इस पर हमारा लेख देखें।

फ़िनास्टेराइड लेने के पहले महीने में क्या हो सकता है? यह कोई पहले से नहीं बता सकता। NHS (अंग्रेज़ी में) कहता है कि बहुत-से लोग इसे महीनों या सालों तक बिना किसी समस्या के लेते हैं, और यह भी कि बालों में सुधार आने में तीन से छह महीने लगते हैं। साइड इफ़ेक्ट पहले महीने में भी शुरू हुए हैं, जैसे शॉन के साथ हुआ। अगर कुछ बदले, तो तारीख लिख लें।

मुझे कैसे पता चलेगा कि यह फ़िनास्टेराइड की वजह से है? 2022 के मानदंड सिर्फ़ समय नहीं देखते। दूसरी वजहों को, जैसे कोई और दवा या कोई बीमारी, खारिज करना होता है। क्या बदला, इसका तारीख वाला नोट आपके डॉक्टर को जाँचने के लिए कुछ ठोस देता है। दवा खुद शरीर में कितनी देर रहती है, यह हमारे लेख फ़िनास्टेराइड शरीर में कितने समय तक रहती है? में है।

अर्दलान को दवा लेते करीब चार साल हो चुके थे, जब एक पेज पढ़ना मुश्किल हो गया, और इसे अपनी गोलियों से जोड़ने में उन्हें इसके बाद भी सालों लगे। अगर आपके साथ कुछ बदले, गोलियाँ लेते हुए या उन्हें बंद करने के बाद, तो तारीख लिख लें और रिपोर्ट करें।

स्रोत

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, डॉक्टरों के लिए दवा की आधिकारिक जानकारी (summary of product characteristics) (अंग्रेज़ी में), electronic medicines compendium (emc), पाठ 29 जून 2026 को संशोधित। सेक्शन 4.8: “दवा से जुड़े यौन साइड इफ़ेक्ट फ़िनास्टेराइड 1 mg लेने वाले पुरुषों में प्लेसीबो लेने वाले पुरुषों के मुकाबले ज़्यादा आम थे; पहले 12 महीनों में इनकी दर 3.8% थी, जबकि प्लेसीबो लेने वालों में 2.1%। अगले चार सालों में फ़िनास्टेराइड 1 mg लेने वाले पुरुषों में इनकी दर घटकर 0.6% रह गई।” पहले 12 महीनों में हर समूह के करीब 1% पुरुषों ने इनकी वजह से दवा बंद की, “और उसके बाद यह दर घटती गई”। सेक्शन 5.1: सिर के ऊपरी हिस्से (vertex) के बाल झड़ने पर हुए दोनों अध्ययन पाँच साल चले; 290 पुरुषों ने Propecia पर पाँच साल पूरे किए।
2. Propecia 1 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), emc, मई 2026 में आखिरी बार संशोधित। सेक्शन 4, “Frequency unknown” (कितनी बार होता है, यह पता नहीं) के तहत: “इलाज बंद करने के बाद भी इरेक्शन होने में बनी रहने वाली दिक्कत”, कामेच्छा में बनी रहने वाली कमी और स्खलन की बनी रहने वाली समस्याएँ। सेक्शन 4 यह भी कहता है: “अगर आप लिख लें कि क्या हुआ, कब शुरू हुआ और कितने समय तक रहा, तो इससे मदद मिलेगी।” सेक्शन 2, उदास मूड, डिप्रेशन (अवसाद) या आत्महत्या के विचारों पर: “Propecia लेना बंद करें और आगे की मेडिकल सलाह के लिए जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें”। यौन क्षमता में दिक्कत होने पर लीफ़लेट अपने डॉक्टर से संपर्क करने को कहता है, जो “इलाज बंद करने पर विचार कर सकते हैं”। लीफ़लेट किसी भी साइड इफ़ेक्ट के शुरू होने का कोई समय नहीं बताता।
3. MHRA, Safety review of finasteride: public assessment report (अंग्रेज़ी में), अप्रैल 2024। सेक्शन 5.2: 5 जनवरी 2023 तक की वे Yellow Card रिपोर्टें, जिनमें फ़िनास्टेराइड के साथ सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (375) या उदास मूड और आत्महत्या से जुड़ा व्यवहार (231) दर्ज था, कुल 606, दोनों डोज़ की। 252 रिपोर्टों (42%) में दर्ज था कि लक्षण कब शुरू हुए: औसत 330 दिन (करीब 10.8 महीने), दायरा 1 से 5,923 दिन। MHRA कहता है कि लोगों की खुद भेजी गई (spontaneous) रिपोर्टों की सीमाओं की वजह से इनसे कोई पक्का नतीजा नहीं निकाला जा सकता।
4. NHS, Side effects of finasteride (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 2 अगस्त 2023 को: “कुछ लोगों को ये साइड इफ़ेक्ट कुछ महीनों तक फ़िनास्टेराइड लेने के बाद महसूस हो सकते हैं”, यह गंभीर साइड इफ़ेक्ट के बारे में कहा गया है, जिनमें मन का उदास रहना शामिल है। NHS, Common questions about finasteride (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 2 अगस्त 2023 को: “बहुत-से लोग इसे कई महीनों या सालों तक बिना किसी समस्या के लेते हैं”; बालों के झड़ने के लिए, “3 से 6 महीने बाद कुछ सुधार”।
5. Propecia (finasteride 1 mg), अमेरिका में डॉक्टरों के लिए दवा की जानकारी (अंग्रेज़ी में), DailyMed, US National Library of Medicine. सेक्शन 14: बाद के साल उन पुरुषों पर हुए एक्सटेंशन अध्ययन थे, जिन्होंने पहले 12 महीने पूरे किए थे और “जारी रखना चुना”। सेक्शन 6.1: 12 महीने के ट्रायल में Propecia लेने वाले 945 में से 36 पुरुषों (3.8%) और प्लेसीबो लेने वाले 934 में से 20 पुरुषों (2.1%) में यौन साइड इफ़ेक्ट; पाँचवें साल तक हर एक की दर घटकर 0.3% या उससे कम रह गई। सेक्शन 12.2: 1 mg की गोली के 24 घंटे के अंदर सीरम DHT 65% घट जाता है।
6. Belknap SM, Aslam I, Kiguradze T और अन्य। Adverse event reporting in clinical trials of finasteride for androgenic alopecia: a meta-analysis (अंग्रेज़ी में). JAMA Dermatol 2015;151(6):600-6. “34 में से 26 ट्रायल (76%) में दवा की सुरक्षा की जाँच 1 साल या उससे कम समय तक की गई।”
7. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. सेक्शन 9: “बना रहने वाला सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन दवा बंद करने पर ही सामने आ सकता है, या इलाज के दौरान का हल्का डिस्फ़ंक्शन दवा बंद करने पर बिगड़ सकता है”। आगे लिखा है: “ऐसे संकेत हैं कि दवा की आखिरी डोज़ और डिस्फ़ंक्शन की शुरुआत के बीच कभी-कभी कुछ समय का अंतर हो सकता है, यानी आम तौर पर करीब दो हफ़्ते तक का”। सेक्शन 5, PFS: कोई मौजूदा बीमारी, दवा या नशीले पदार्थों का गलत इस्तेमाल न हो, जिससे लक्षणों की वजह समझाई जा सके।
8. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (अंग्रेज़ी में). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. RxISK.org को भेजी गई रिपोर्टें; 25 में फ़िनास्टेराइड (24 रिपोर्टें) या ड्यूटास्टेराइड (dutasteride; भारत में Dutas; 1 रिपोर्ट) शामिल थी। उन 25 में से 7 में यौन समस्या “इलाज बंद करने पर ही सामने आई या काफ़ी ज़्यादा बिगड़ गई”। लोगों ने खुद रिपोर्टें भेजीं, और तुलना के लिए कोई समूह (control group) नहीं था।
9. YouTube पर Moral Medicine के इंटरव्यू; सारे हवाले अपने-आप बने कैप्शन से लिए गए हैं। अर्दलान (अंग्रेज़ी में), 23 दिसंबर 2024 (21 मिनट), यहाँ 3:51 से 7:08 तक का अंश लगाया गया है। “नहीं, सच कहूँ तो नहीं हुए” 3:59 पर, वीर्य में एक बदलाव, जिसका उनकी ज़िंदगी पर असर नहीं पड़ा, 4:09 पर, 2009 में शुरू करना और 2018 में बंद करना 4:37 पर। यह न लगना कि वजह फ़िनास्टेराइड है 5:01 पर, “मैं समझ नहीं पा रहा था” 5:18 पर, तीन या चार साल 5:33 पर, बहुत पढ़ने वाला व्यक्ति, जो अब एक पेज नहीं पढ़ पाता था, 6:00 से। शॉन (अंग्रेज़ी में), 14 सितंबर 2024 (32 मिनट), यहाँ 4:30 से 5:13 तक का अंश लगाया गया है। एक दिन छोड़कर एक दिन 1 mg 4:44 पर, तीन या चार हफ़्ते तक कुछ नहीं 4:50 पर, “फीका ऑर्गेज़्म” और जननांगों में सुन्नपन 4:58 पर, दवा बंद करना 5:10 पर। अंश के बाहर: 1 फ़रवरी का क्रैश (दवा बंद करने के बाद लक्षणों का तेज़ी से बिगड़ना) 6:58 पर; करीब साढ़े आठ महीने से दवा बंद, और क्रैश इंटरव्यू से सात महीने पहले, 12:29 पर। लुकास (अंग्रेज़ी में), 16 जून 2026: 18 साल की उम्र में शुरुआत और तीसरा दिन 3:22 से 4:04 तक। मैट (अंग्रेज़ी में), 6 अप्रैल 2026: तीन साल “बिना किसी समस्या के” और वह सुबह, जब यह बदल गया, 4:24 से।
10. हमारी साइट पर उनकी कहानियाँ: अर्दलान, शॉन, लुकास और मैट।
11. फ़ोटो: Propecia box and tablet (अंग्रेज़ी में), Kristoferb, 2010, पब्लिक डोमेन, Wikimedia Commons से।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।