Finasteride शरीर में कितने समय तक रहती है?

आधिकारिक दस्तावेज़ों के अनुसार, फ़िनास्टेराइड (finasteride; Propecia, भारत में Finpecia, Finax और Fincar) की हर डोज़ का आधा हिस्सा पाँच से छह घंटे (अंग्रेज़ी में) में खून से निकल जाता है, और हार्मोन DHT करीब दो हफ़्ते (अंग्रेज़ी में) में पुराने स्तर पर लौट आता है। इनमें से कोई भी आँकड़ा यह नहीं बताता कि साइड इफ़ेक्ट कब खत्म होता है: ब्रिटेन का लीफ़लेट उन यौन समस्याओं का ज़िक्र करता है, जो दवा बंद करने के बाद भी बनी रहीं। इसे पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) कहा जाता है।

PFS सिर्फ़ यौन समस्याओं तक सीमित नहीं है। 2022 में प्रस्तावित मानदंड (अंग्रेज़ी में) संज्ञानात्मक क्षमता (cognitive) में दिक्कत, डिप्रेशन और आत्महत्या के विचारों का भी ज़िक्र करते हैं, जो यौन बदलाव के बिना भी हो सकते हैं। इसलिए अगर आपने दवा बंद कर दी है और अब भी कुछ ठीक नहीं लग रहा, तो “क्या दवा मेरे शरीर से निकल चुकी है?” और “क्या साइड इफ़ेक्ट चले गए हैं?” दो अलग सवाल हैं।

नाथन ने फ़िनास्टेराइड दो बार ली, हर बार आधी गोली। उनके मुताबिक, उन्हें लगा था कि यह “एकदम सुरक्षित” होगी, और कोई साइड इफ़ेक्ट हुआ भी तो अपने-आप रुक जाएगा। यह अंश देखें: इसमें सुनिए कि चीज़ें कितनी तेज़ी से बदलीं, और एक साल बाद भी क्या बना हुआ था।

वीडियो चलाएँ: फ़िनास्टेराइड की दो आधी गोलियों के बारे में नाथन (Moral Medicine)

उन्होंने दूसरी आधी गोली रात में ली। वे बताते हैं कि बिस्तर पर जाने के एक घंटे बाद उनकी नींद खुली, तो वे पसीने से तरबतर थे और उन्हें “किसी बूढ़े आदमी जैसा महसूस हुआ”। करीब एक महीने तक वे मुश्किल से बिस्तर से उठ पाए। एक साल और चार महीने बाद बहुत कुछ सुधर चुका था, लेकिन उन्हें अब भी “हर दिन हैंगओवर जैसा” लगता था।

फ़िनास्टेराइड खून में कितने समय तक रहती है?

दस्तावेज़ों के हिसाब से, घंटों तक। ब्रिटेन में दवा की आधिकारिक जानकारी (product information) के अनुसार फ़िनास्टेराइड की हाफ़-लाइफ़ (half-life) 18 से 60 साल के पुरुषों में करीब पाँच से छह घंटे है, और 70 साल से ऊपर के पुरुषों में करीब आठ घंटे। हाफ़-लाइफ़ वह समय है, जिसमें खून में दवा की मात्रा आधी रह जाती है।

यानी खून में इसका स्तर दिन में कई बार आधा होता है, और एक दिन बाद गोली का ज़्यादातर हिस्सा खून से निकल चुका होता है। यह हिसाब हमारा है: दस्तावेज़ ऐसा कोई दिन नहीं बताता, जब दवा बिल्कुल न बचे।

ये समय खून के बारे में हैं। ब्रिटेन में दवा की आधिकारिक जानकारी कहती है कि फ़िनास्टेराइड दिमाग के चारों ओर रहने वाले द्रव में भी पाई गई है, जहाँ यह जमा होती नहीं दिखती, और थोड़ी मात्रा में वीर्य में भी। इन दोनों के लिए वह कोई समय नहीं बताती। अगर यह बात आपके लिए मायने रखती है, तो दवा लिखने वाले डॉक्टर से पूछें।

फ़िनास्टेराइड DHT को कितने समय तक कम रखती है?

जितने समय दवा खून में रहती है, उससे ज़्यादा। फ़िनास्टेराइड उस एंज़ाइम को रोकती है, जो टेस्टोस्टेरोन को DHT में बदलता है। DHT एक हार्मोन है, जो पुरुषों में बालों के झड़ने से जुड़ा है। 5 mg की फ़िनास्टेराइड गोली Proscar का अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में) उन स्वस्थ पुरुषों के बारे में बताता है, जिन्होंने इसे 14 दिन लिया। लेबल कहता है कि दवा बंद करने के करीब दो हफ़्ते बाद उनका DHT पुराने स्तर पर लौट आया था।

यह फ़र्क क्यों? 1996 के एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) में पाया गया कि एक ही डोज़ भी DHT को कई दिन तक दबाए रखती थी, यानी खून में दवा के रहने के समय को देखते हुए जितनी उम्मीद होती, उससे ज़्यादा समय तक। रिव्यू के अनुसार ऐसा शायद इसलिए है कि फ़िनास्टेराइड एंज़ाइम से कसकर जुड़ जाती है।

इस तरह दो घड़ियाँ हैं: दवा के लिए घंटे, हार्मोन के लिए हफ़्ते। फ़िनास्टेराइड ब्लड टेस्ट पर क्या असर डालती है, यह हमारे लेख क्या फ़िनास्टेराइड से टेस्टोस्टेरोन कम होता है? में है।

दवा, हार्मोन और साइड इफ़ेक्ट

5 से 6 घंटे

डोज़ का आधा हिस्सा खून से निकल चुका है18 से 60 साल के पुरुष। 70 से ऊपर ज़्यादा समय।

करीब 2 हफ़्ते

DHT पुराने स्तर पर लौट आया हैस्वस्थ पुरुष, 14 दिन के कोर्स के बाद।

3 महीने

2022 के PFS मानदंडों का एक संकेतदवा बंद करने के इतने समय बाद भी बनी हुई यौन समस्याएँ।

साइड इफ़ेक्ट

लीफ़लेट नहीं बताता कि कितने समय तकवह उन यौन समस्याओं का ज़िक्र करता है, जो दवा बंद करने के बाद भी बनी रहीं।

क्या फ़िनास्टेराइड के निकल जाने के बाद भी साइड इफ़ेक्ट बने रह सकते हैं?

हाँ, रह सकते हैं। ब्रिटेन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) “इलाज बंद करने के बाद भी इरेक्शन होने में बनी रहने वाली दिक्कत” का ज़िक्र करता है, और यही बात कामेच्छा और स्खलन के लिए भी कहता है। वह यह नहीं बताता कि कितने समय तक।

अभी कोई नहीं जानता कि ये क्यों बने रहते हैं। हार्वर्ड के एक छोटे अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में उन पुरुषों की जाँच की गई, जिनके यौन लक्षण लंबे समय से बने हुए थे, आम तौर पर आखिरी गोली के सालों बाद। उनके ब्लड टेस्ट में ऐसा कोई संकेत नहीं मिला कि DHT बनाने वाला एंज़ाइम अब भी रुका हुआ था। उनका DHT सामान्य दायरे में था, और लक्षण फिर भी बने हुए थे।

2022 में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के एक पैनल ने PFS के निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) प्रकाशित किए। उनका एक संकेत यह है कि यौन समस्याएँ दवा बंद करने के कम से कम तीन महीने बाद भी बनी हुई हों। नीचे दी गई क्लिप में नीदरलैंड के यूरोलॉजिस्ट (मूत्र रोग विशेषज्ञ) और सेक्सोलॉजिस्ट कोबी राइसमन (Cobi Reisman) इसी संकेत के बारे में बताते हैं, और कहते हैं कि इसकी वजह अभी पता नहीं है।

वीडियो चलाएँ: पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम क्या है, और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, या यह कम होगा या नहीं। छोटे कोर्स के बाद भी इसके मामले सामने आए हैं, जैसा कि कुछ ही गोलियों के बाद PFS पर हमारा लेख बताता है।

आप क्या कर सकते हैं?

फ़िनास्टेराइड बहुत-से पुरुषों के बाल बचाए रखने में मदद करती है। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है कि अगर आपका मन उदास रहने लगे या आपको डिप्रेशन (अवसाद) हो जाए, तो इसे लेना बंद करें और जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें। अगर आपके मन में आत्महत्या के विचार आ रहे हैं, तो आपको इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं है। टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

अगर दवा बंद करने के बाद से कोई समस्या बनी हुई है, तो अपने डॉक्टर को बताएँ और तारीखें भी दें: “फ़िनास्टेराइड 1 mg, मई 2024 से, आखिरी गोली 3 फ़रवरी 2026 को। मार्च 2026 से कामेच्छा कम।”

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वह वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) की हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप पर। ब्रिटेन में Yellow Card योजना (ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था) और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या फ़िनास्टेराइड लेने के बाद रक्तदान किया जा सकता है? सितंबर 2026 तक की जानकारी के अनुसार, ब्रिटेन की रक्त सेवाओं के दिशानिर्देश (अंग्रेज़ी में) कहते हैं कि जिस व्यक्ति ने पिछले चार हफ़्तों में फ़िनास्टेराइड ली हो, वह रक्तदान नहीं कर सकता। वे इसकी वजह गर्भावस्था बताते हैं: फ़िनास्टेराइड से गर्भ में पल रहे लड़के के जननांगों का विकास असामान्य हो सकता है, और दान किया गया खून किसी गर्भवती महिला को चढ़ाया जा सकता है। ये नियम ब्रिटेन के हैं। भारत में फ़ैसला रक्तदान लेने वाली सेवा करती है: उसे बताएँ कि आपने कौन-सी दवा ली और कब।

क्या ड्यूटास्टेराइड शरीर में ज़्यादा समय तक रहती है? हाँ, बहुत ज़्यादा। ड्यूटास्टेराइड (dutasteride; भारत में Dutas) इसी तरह की एक दवा है, जो उसी एंज़ाइम को रोकती है। इसका अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में) कहता है कि आखिरी कैप्सूल के महीनों बाद भी यह खून में पाई जा सकती है।

क्या साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद शुरू हो सकते हैं? 2022 के मानदंड कहते हैं कि कुछ मामलों में लंबे समय तक रहने वाली समस्या दवा बंद करने पर ही सामने आ सकती है। ब्रिटेन का दवा नियामक MHRA साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने वाले हर व्यक्ति से यह बताने को कहता है कि क्या वह “इलाज बंद करने के बाद भी जारी रहा या उसके बाद शुरू हुआ” (अंग्रेज़ी में)। फ़िनास्टेराइड बंद करने पर हमारा लेख इस बारे में बताता है।

नाथन ने दो आधी गोलियाँ ली थीं। वे बताते हैं कि सोलह महीने बाद भी वे बीमार और थके हुए महसूस करते थे। अगर आपकी आखिरी गोली को बहुत समय हो चुका है और अब भी कुछ ठीक नहीं है, तो पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम के बारे में पढ़ें और इसे रिपोर्ट करें।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।

स्रोत

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, दवा की आधिकारिक जानकारी (summary of product characteristics) (अंग्रेज़ी में), electronic medicines compendium (emc), पाठ 29 जून 2026 को संशोधित। सेक्शन 5.2: “18 से 60 साल के पुरुषों में औसत टर्मिनल हाफ़-लाइफ़ करीब 5-6 घंटे है, और 70 साल से ज़्यादा उम्र के पुरुषों में 8 घंटे”। प्लाज़्मा क्लीयरेंस करीब 165 ml/min है। एक डोज़ का 39% पेशाब में मेटाबोलाइट के रूप में निकला और 57% मल में। फ़िनास्टेराइड “मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) में पाई गई है, लेकिन ऐसा नहीं लगता कि दवा CSF में खास तौर पर जमा होती है”, और इसे लेने वाले पुरुषों के वीर्य में “थोड़ी मात्रा” पाई गई है। सेक्शन 4.6: यह मात्रा हर स्खलन में 1 mg की डोज़ के 0.001% से कम है, और रीसस बंदरों पर हुए अध्ययनों से “संकेत मिला है कि इस मात्रा से गर्भ में पल रहे नर भ्रूण को जोखिम होने की संभावना कम है”। सेक्शन 4.8: बाज़ार में आने के बाद की रिपोर्टें, जिनमें “इलाज बंद करने के बाद भी सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष और स्खलन की समस्या) का बने रहना” बताया गया। दस्तावेज़ हाफ़-लाइफ़ देता है; ऐसा कोई समय नहीं देता, जब तक दवा खून से पूरी तरह निकल चुकी हो।
2. Propecia 1 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), emc, आखिरी बार मई 2026 में संशोधित। सेक्शन 4, कितनी बार होता है यह पता नहीं: “इलाज बंद करने के बाद भी इरेक्शन होने में बनी रहने वाली दिक्कत”, “इलाज बंद करने के बाद भी कामेच्छा में बनी रहने वाली कमी”, “इलाज बंद करने के बाद भी स्खलन की बनी रहने वाली समस्याएँ”। सेक्शन 2: मन उदास रहने या डिप्रेशन जैसे मूड के बदलाव होने पर, “Propecia लेना बंद करें और आगे की सलाह के लिए जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें”।
3. Proscar (finasteride 5 mg), अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में), मार्च 2026 में संशोधित। DailyMed, US National Library of Medicine। सेक्शन 12.2: “जिन स्वस्थ पुरुष वॉलंटियरों को 14 दिन PROSCAR दी गई, उनमें इलाज बंद करने पर करीब 2 हफ़्तों में DHT के स्तर इलाज से पहले के स्तर पर लौट आए।” सेक्शन 12.1: फ़िनास्टेराइड “धीरे-धीरे एक स्थिर एंज़ाइम कॉम्प्लेक्स बनाती है”; इस कॉम्प्लेक्स का टर्नओवर “बेहद धीमा” है। दो हफ़्ते का आँकड़ा 5 mg की गोली का है, जिसे स्वस्थ वॉलंटियरों ने 14 दिन लिया; लेबल 1 mg की गोली या ज़्यादा लंबे इस्तेमाल के लिए स्तर लौटने का कोई समय नहीं देता।
4. Propecia (finasteride 1 mg), अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में), अगस्त 2022 में संशोधित। DailyMed। सेक्शन 12.1: “एंज़ाइम कॉम्प्लेक्स का टर्नओवर धीमा होता है” (टाइप II एंज़ाइम कॉम्प्लेक्स के लिए हाफ़-लाइफ़ करीब 30 दिन)। सेक्शन 12.3: “लिवर में बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज़ होती है”; पेशाब और मल में मेटाबोलाइट के रूप में निकलती है; 18 से 60 साल के पुरुषों में औसत टर्मिनल हाफ़-लाइफ़ करीब 5 से 6 घंटे।
5. Steiner JF. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of finasteride (अंग्रेज़ी में)। Clin Pharmacokinet 1996;30(1):16-27। एक रिव्यू: टर्मिनल हाफ़-लाइफ़ 4.7 से 7.1 घंटे; “फ़िनास्टेराइड की एक ही डोज़ खून (serum) में DHT के स्तर को 4 दिन तक दबाए रखती है, जो हाफ़-लाइफ़ से होने वाली उम्मीद से ज़्यादा है”; “इसकी संभावित वजह यह है कि फ़िनास्टेराइड 5 अल्फ़ा-रिडक्टेस एंज़ाइम से बहुत मज़बूती से जुड़ती है”। यह रिव्यू बढ़े हुए प्रोस्टेट के लिए इस्तेमाल होने वाली फ़िनास्टेराइड के बारे में है।
6. Basaria S, Jasuja R, Huang G और अन्य। Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (अंग्रेज़ी में)। J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80। Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School। 25 पुरुष जिनके लक्षण बने रहे, आखिरी डोज़ के बाद बीते समय का बीच का मान (median) 3.5 साल; उनकी तुलना 13 ऐसे पुरुषों से की गई जिन्होंने दवा ली और लक्षण नहीं हुए, और 18 ऐसे पुरुषों से जिन्होंने यह कभी नहीं ली। टेस्टोस्टेरोन और DHT समूहों के बीच अलग नहीं थे; एंज़ाइम की सक्रियता के ब्लड मार्कर भी मिलते-जुलते थे, “जिससे इसका कोई प्रमाण नहीं मिलता कि पहले ली गई फ़िनास्टेराइड की वजह से शरीर में (peripheral) SRD5A की सक्रियता अब भी रुकी हुई है” (SRD5A वही एंज़ाइम है; ये मार्कर खून में मापे गए)। लक्षणों वाले पुरुषों को फ़िनास्टेराइड बंद किए कम से कम चार महीने हो चुके थे। लक्षणों वाले पुरुषों के डिप्रेशन स्कोर ज़्यादा थे, और ब्रेन स्कैन में दिमाग के उन सर्किट में फ़र्क दिखा, जो यौन उत्तेजना और डिप्रेशन से जुड़े हैं। माप एक ही बार लिया गया, इसलिए यह अध्ययन कारण नहीं दिखा सकता; लेखक कहते हैं कि इन नतीजों की पुष्टि बड़े अध्ययनों में होनी चाहिए। फ़ंडिंग का एक हिस्सा Post-Finasteride Syndrome Foundation से मिला।
7. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। सेक्शन 5, PFS: “समस्या इलाज बंद करने के बाद ≥3 महीने तक बनी रहती है” एक अतिरिक्त मानदंड है; जो सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन दवा बंद करने के बाद ठीक हो जाए, वह PFS नहीं है। सेक्शन 9: “लंबे समय तक रहने वाला सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन दवा बंद करने पर ही सामने आ सकता है”।
8. Joint UK Blood Transfusion and Tissue Transplantation Services Professional Advisory Committee (JPAC), Whole Blood and Components Donor Selection Guidelines, Anti-androgens (अंग्रेज़ी में), संस्करण 203, रिलीज़ 82, 17 सितंबर 2026। अगर फ़िनास्टेराइड “पिछले 4 हफ़्तों में ली गई” हो, तो रक्तदान नहीं किया जा सकता। बताई गई वजह: ड्यूटास्टेराइड और फ़िनास्टेराइड से “गर्भ में पल रहे लड़के के जननांगों का विकास असामान्य हो सकता है”, और दान किया गया खून किसी गर्भवती महिला को चढ़ाया जा सकता है। इसलिए उन लोगों से रक्तदान नहीं लिया जा सकता, “जिनके खून में इनमें से कोई दवा हो सकती है”। एलोपेसिया (Alopecia) की अलग एंट्री उन लोगों का रक्तदान स्वीकार करती है, जिन्होंने फ़िनास्टेराइड सिर्फ़ त्वचा पर लगाई है।
9. Avodart (dutasteride), अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में), अक्टूबर 2023 में संशोधित। DailyMed। सेक्शन 12.3: हाफ़-लाइफ़ करीब 5 हफ़्ते; दवा बंद करने के बाद 4 से 6 महीने तक खून (serum) में इसकी मात्रा “पकड़ में आती रहती है”।
10. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (अंग्रेज़ी में)। Drug Safety Update, वॉल्यूम 17, अंक 9, 29 अप्रैल 2024। रिपोर्ट करने वालों से यह बताने को कहता है कि “क्या कोई साइड इफ़ेक्ट इलाज बंद करने के बाद भी जारी रहा या उसके बाद शुरू हुआ”।
11. NHS, Common questions about finasteride (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 2 अगस्त 2023 को। यह बताता है कि दवा को असर दिखाने में कितना समय लगता है, और यह भी कि कुछ पुरुषों के यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बने रहे। यह नहीं बताता कि दवा शरीर में कितने समय तक रहती है।
12. Moral Medicine, This Man Took Finasteride Twice: His Life Has Never Been the Same (अंग्रेज़ी में), नाथन के साथ इंटरव्यू, 31 मार्च 2025, 14 मिनट। हर बार आधी गोली 4:47 पर, और “super safe” 5:04 पर। दूसरी डोज़ और पसीने में नींद खुलना 5:32 पर, और “felt like an old man” 5:56 पर। बिस्तर पर पड़े रहना, और हालत सुधरने से पहले का एक महीना, 6:27 से 6:57 तक। क्या-क्या सुधरा 7:06 पर, दवा बंद किए एक साल और चार महीने 7:35 पर, और “hung over every day” 10:13 पर। हमारे पेज पर यह 4:43 से 7:41 तक चलता है। हमारी साइट पर उनकी कहानी: नाथन की कहानी: finasteride की 2 आधी डोज़।
13. ISSM International Society for Sexual Medicine, What is post finasteride syndrome, and how do you treat it? (अंग्रेज़ी में), वीडियो, 5 मई 2023, तीन मिनट। बोलने वाले, जैसा स्क्रीन पर उनका नाम दिया गया है: नीदरलैंड के यूरोलॉजिस्ट और सर्टिफ़ाइड सेक्सोलॉजिस्ट कोबी राइसमन। तीन महीने वाला संकेत करीब 0:44 पर; वजह का पता न होना करीब 1:33 पर। हमारे पेज पर यह 1:46 पर रुक जाता है। ISSM के विवरण में लिखा है कि बोलने वाले अपने विचार रखते हैं, जो ज़रूरी नहीं कि संस्था के भी हों।