क्या finasteride से टेस्टोस्टेरोन कम होता है?

फ़िनास्टेराइड (finasteride; भारत में Finpecia, Finax और Fincar) DHT (डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन) को घटाती है, जो एक ज़्यादा ताकतवर हार्मोन है और जिसे शरीर टेस्टोस्टेरोन से बनाता है। टेस्टोस्टेरोन खुद औसतन थोड़ा बढ़ जाता है। इसलिए पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) वाले लोगों के हार्मोन टेस्ट अक्सर सामान्य आते हैं, तब भी जब लक्षण दवा बंद करने के बाद बने रहे हों, या तभी शुरू हुए हों।

लंबे समय से लक्षण झेल रहे कई लोग बताते हैं कि उन्हें टेस्टोस्टेरोन सामान्य बताया गया, और फिर कोई जवाब नहीं मिला। NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) का पेज (अंग्रेज़ी में) बताता है कि फ़िनास्टेराइड टेस्टोस्टेरोन को DHT में बदलने से रोकती है, लेकिन यह नहीं बताता कि इसका ब्लड टेस्ट पर क्या असर पड़ता है।

चिराग को फ़िनास्टेराइड से साइड इफ़ेक्ट हुए, और उन्होंने अपनी आखिरी गोली 1 जनवरी 2024 को ली। वे बताते हैं कि उसी साल जुलाई में “जैसे कुछ बंद ही हो गया”।

वीडियो चलाएँ: डॉक्टरों ने कहा कि पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम असली नहीं है। फिर यह उन्हीं के साथ हो गया

हफ़्तों तक उन्हें इरेक्शन नहीं हो पाया, और 10 दिन तक वे मुश्किल से सो पाए। तब से वे पाँच या छह डॉक्टरों को दिखा चुके हैं। वे कहते हैं, “मेरे लेवल सामान्य हैं”, और उनका मतलब टेस्टोस्टेरोन से है।

फ़िनास्टेराइड टेस्टोस्टेरोन पर क्या असर डालती है?

यह उस प्रक्रिया को रोकती है, जिसमें टेस्टोस्टेरोन DHT में बदलता है। इसलिए DHT घटता है, और टेस्टोस्टेरोन औसतन थोड़ा बढ़ जाता है।

यह काम 5-अल्फ़ा रिडक्टेस नाम का एक एंज़ाइम करता है। Propecia का अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में) कहता है कि 1 mg की एक गोली एक दिन के अंदर खून में DHT को करीब दो-तिहाई घटा देती है। टेस्टोस्टेरोन औसतन सामान्य दायरे में ही रहता है।

ब्रिटेन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) पुरुषों में बालों के झड़ने को DHT से जोड़ता है, और कहता है कि Propecia सिर की त्वचा में DHT घटाती है। अमेरिकी लेबल कहता है कि DHT शरीर के दूसरे ऊतकों में भी घटता है। DHT और 5-अल्फ़ा रिडक्टेस पर हमारा लेख बताता है कि यह हार्मोन और क्या-क्या करता है।

अगर मुझे PFS है, तो मेरा टेस्टोस्टेरोन सामान्य क्यों है?

शायद इसलिए कि फ़िनास्टेराइड उसे घटाती ही नहीं। और DHT का स्तर लौट आता है: 5 mg की फ़िनास्टेराइड गोली Proscar का अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में) कहता है कि स्वस्थ पुरुषों के दवा बंद करने के करीब दो हफ़्ते बाद DHT अपने पुराने स्तर पर लौट आया।

DHT के लौटने पर लक्षण हमेशा कम नहीं होते। PFS के निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) कहते हैं कि समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी शुरू हो सकती हैं, या बिगड़ सकती हैं। चिराग का क्रैश, यानी लक्षणों का अचानक शुरू होना या तेज़ी से बिगड़ना, उनकी आखिरी गोली के महीनों बाद आया।

सैम ने भी Moral Medicine से बात की, और उनका अनुभव चिराग जैसा ही रहा। वे कहते हैं, “मैंने अपना टेस्टोस्टेरोन चेक करवाया। वह सामान्य है।”

हार्वर्ड के एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में तीन तरह के पुरुषों की तुलना की गई। पहले वे, जिनमें फ़िनास्टेराइड के बाद लक्षण लंबे समय तक बने रहे। दूसरे वे, जिन्होंने यह दवा बिना किसी समस्या के ली थी, और तीसरे वे, जिन्होंने यह कभी नहीं ली थी। आखिरी गोली के सालों बाद भी टेस्टोस्टेरोन और DHT हर समूह में मिलते-जुलते थे, और सामान्य थे। लेकिन लक्षणों वाले पुरुषों के ब्रेन स्कैन अलग थे, दिमाग के उन सर्किट में जो यौन उत्तेजना और डिप्रेशन (अवसाद) से जुड़े हैं।

इसलिए नतीजा सामान्य आने का यह मतलब नहीं कि PFS नहीं हो सकता।

फ़िनास्टेराइड और आपके हार्मोन टेस्ट

पहली गोली

DHT घटता हैखून में, एक दिन के अंदर।

दवा लेते समय

टेस्टोस्टेरोन थोड़ा बढ़ता हैऔसतन यह सामान्य दायरे में रहता है।

दवा बंद करने के हफ़्तों बाद

DHT वापस आ जाता हैखून में स्तर वहीं लौट आते हैं, जहाँ पहले थे।

सालों बाद

टेस्ट सामान्य दिख सकते हैंPFS वाले लोगों में लक्षण बने रह सकते हैं।

क्या फ़िनास्टेराइड दिमाग के हार्मोन बदल सकती है?

हो सकता है, और यह भी हो सकता है कि ब्लड टेस्ट में यह न दिखे। फ़िनास्टेराइड जिस एंज़ाइम को रोकती है, वह न्यूरोस्टेरॉयड बनाने में भी मदद करता है, यानी ऐसे हार्मोन जो मूड और नसों पर असर डालते हैं।

मिलान विश्वविद्यालय (University of Milan) की एक टीम ने PFS वाले पुरुषों में रीढ़ की हड्डी के द्रव (spinal fluid) में हार्मोन मापे हैं, यानी उस द्रव में जो दिमाग के चारों ओर रहता है। उनके 2017 के अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में वहाँ DHT कम और टेस्टोस्टेरोन ज़्यादा पाया गया। खून में दिखे बदलाव इससे पूरी तरह मेल नहीं खाते थे।

यह अध्ययन छोटा था, और अभी कोई नहीं जानता कि ये बदलाव फ़िनास्टेराइड लेने से पहले से थे या नहीं। प्रोफ़ेसर रोबेर्तो मेलकांजी (Roberto Melcangi) की अगुवाई वाली यह टीम एक पहले के अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में भी हार्मोन के स्तरों में बदलाव बता चुकी थी। अब यही टीम Milano Project चला रही है, जिसके लिए SIDEfxHUB पैसा जुटाता है।

हार्मोन रोग विशेषज्ञ डॉ. माइकल इरविग (Michael Irwig) ने 2011 में PFS पर सबसे शुरुआती अध्ययनों में से एक छापा। अगले साल पोस्ट हुए एक वीडियो में उन्होंने यह सवाल उठाया कि कहीं दिमाग में हार्मोन के बदलाव उन तंत्रिका कोशिकाओं को तो नहीं बदल रहे, जिन पर कामेच्छा और ऑर्गेज़्म (चरम सुख) निर्भर हैं।

वीडियो चलाएँ: पुरुषों के गंजेपन के लिए ली गई फ़िनास्टेराइड (Propecia) के बने रहने वाले यौन साइड इफ़ेक्ट

आप क्या कर सकते हैं?

फ़िनास्टेराइड बहुत-से पुरुषों के बाल बचाए रखने में मदद करती है। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है कि अगर आपका मन उदास रहने लगे या आपको डिप्रेशन हो जाए, तो इसे लेना बंद करें और जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

अगर दवा बंद करने के बाद से लक्षण बने हुए हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएँ और तारीखें भी बताएँ: “फ़िनास्टेराइड 1 mg, मई 2022 से, आखिरी गोली फ़रवरी 2024 में”। अपने टेस्ट के नतीजे भी साथ ले जाएँ: PFS के मानदंड कहते हैं कि डॉक्टर पहले यह जाँच लें कि लक्षणों की कोई और वजह तो नहीं है।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वह वाक्य साथ ले जाएँ, जो दवा बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली इरेक्शन की समस्या के बारे में है। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

PFS और ब्लड टेस्ट पर हमारी गाइड उन हार्मोन की सूची देती है, जिन पर लोग अक्सर अपने डॉक्टर से बात करते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या फ़िनास्टेराइड से एस्ट्रोजन बढ़ता है? थोड़ा, खून में। Propecia का अमेरिकी लेबल कहता है कि मुख्य एस्ट्रोजन, एस्ट्राडियोल (E2), टेस्टोस्टेरोन की तरह औसतन थोड़ा बढ़ा, और सामान्य दायरे में रहा। ब्रिटेन का लीफ़लेट स्तन में सूजन या छूने पर दर्द को साइड इफ़ेक्ट में गिनता है, हालाँकि कोई नहीं जानता कि यह कितनी बार होता है।

क्या ड्यूटास्टेराइड से टेस्टोस्टेरोन कम होता है? नहीं, इसे लेने पर भी टेस्टोस्टेरोन औसतन बढ़ता है। ड्यूटास्टेराइड (dutasteride; भारत में Dutas) इसी तरह की एक दवा है, जो DHT को और भी ज़्यादा घटाती है। इसका अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में) कहता है कि बढ़े हुए प्रोस्टेट (BPH) वाले पुरुषों में यह DHT को दस में से नौ हिस्से से भी ज़्यादा घटा देती है। ड्यूटास्टेराइड के साइड इफ़ेक्ट पर हमारा लेख बताता है कि क्या-क्या बना रह सकता है।

अगर मेरा टेस्टोस्टेरोन बॉर्डरलाइन (borderline, यानी सामान्य दायरे की सीमा पर) आए, तो? PFS वाले कुछ लोगों के नतीजे सचमुच बॉर्डरलाइन आते हैं। PFS के मानदंड तैयार करने वाले लेखक लिखते हैं कि यह “इन बीमारियों का नतीजा हो सकता है, न कि उनकी वजह”। टेस्टोस्टेरोन कम होने की दूसरी वजहें भी हो सकती हैं, इसलिए इसकी जाँच फिर भी ज़रूरी है।

चिराग का टेस्टोस्टेरोन सामान्य आया, और जब उन्होंने Moral Medicine से बात की, तब भी उनके लक्षण बिगड़ रहे थे। अगर आपकी आखिरी गोली के बाद से PFS के लक्षण बने हुए हैं, तो उन्हें रिपोर्ट करें: आपके ब्लड टेस्ट चाहे जो कहें, रिपोर्ट मायने रखती है।

स्रोत

1. Propecia (finasteride) 1 mg, अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में), Organon, लेबल अगस्त 2022 में अपडेट (मरीज़ों के लिए जानकारी नवंबर 2023 में)। DailyMed, US National Library of Medicine। सेक्शन 12.1: फ़िनास्टेराइड टाइप II 5-अल्फ़ा रिडक्टेस को रोकती है, जो टेस्टोस्टेरोन को DHT में बदलता है, “जिससे खून (serum) और ऊतकों में DHT की मात्रा काफ़ी घट जाती है”। सेक्शन 12.2: “1 mg की गोली मुँह से लेने के 24 घंटे के अंदर 65% की कमी”; “खून में टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के औसत स्तर शुरुआती स्तर के मुकाबले करीब 15% बढ़े, लेकिन ये सामान्य शारीरिक दायरे में ही रहे”; LH, FSH या प्रोलैक्टिन में इलाज के लिहाज़ से कोई मायने रखने वाला बदलाव नहीं।
2. Proscar (finasteride) 5 mg, अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में), Organon, मार्च 2026 में अपडेट। DailyMed। सेक्शन 12.2: जिन स्वस्थ पुरुषों को 14 दिन Proscar दी गई, उनमें दवा बंद करने पर “करीब 2 हफ़्तों में DHT के स्तर इलाज से पहले के स्तर पर लौट आए”। 5 mg पर टेस्टोस्टेरोन का बीच का मान (median) करीब 10 से 20% बढ़ा, और सामान्य दायरे में रहा।
3. Propecia 1 mg Film-coated Tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Organon, Electronic Medicines Compendium (emc 2194), आखिरी बार मई 2026 में अपडेट। सेक्शन 1: बालों का झड़ना और DHT; Propecia “सिर की त्वचा में DHT के स्तर घटाती है”। सेक्शन 2: मन उदास रहने या डिप्रेशन होने पर, “Propecia लेना बंद करें और आगे की सलाह के लिए जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें”। सेक्शन 4, कितनी बार होता है यह पता नहीं: स्तन में सूजन या छूने पर दर्द; “इलाज बंद करने के बाद भी इरेक्शन होने में बनी रहने वाली दिक्कत”; इलाज बंद करने के बाद भी कामेच्छा में बनी रहने वाली कमी और स्खलन की बनी रहने वाली समस्याएँ।
4. NHS, Common questions about finasteride (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 2 अगस्त 2023 को।
5. Basaria S, Jasuja R, Huang G और अन्य। Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (अंग्रेज़ी में)। J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80। Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School। 25 पुरुष जिनके लक्षण बने रहे, 13 पुरुष जिन्होंने फ़िनास्टेराइड ली और लक्षण नहीं हुए, और 18 पुरुष जिन्होंने यह कभी नहीं ली। आखिरी डोज़ के बाद बीता समय, बीच का मान (median): 3.5 और 3.0 साल। कुल और फ़्री टेस्टोस्टेरोन, DHT, LH, FSH, एस्ट्राडियोल और SHBG समूहों के बीच अलग नहीं थे, और स्वस्थ युवा पुरुषों के सामान्य दायरे में थे। fMRI में दिमाग के उन सर्किट में असामान्य प्रतिक्रिया दिखी, जो यौन उत्तेजना और गंभीर डिप्रेशन (major depression) से जुड़े हैं। लेखकों का अनुमान है कि मूड और संज्ञानात्मक क्षमता (cognitive) से जुड़ी शिकायतें दिमाग के कुछ हिस्सों में न्यूरोस्टेरॉयड कम बनने से हो सकती हैं, जो खून के DHT स्तरों में नहीं दिखा। माप एक ही बार लिया गया, इसलिए यह अध्ययन कारण नहीं दिखा सकता। फ़ंडिंग का एक हिस्सा Post-Finasteride Syndrome Foundation से मिला।
6. Caruso D, Abbiati F, Giatti S और अन्य। Patients treated for male pattern hair with finasteride show, after discontinuation of the drug, altered levels of neuroactive steroids in cerebrospinal fluid and plasma (अंग्रेज़ी में)। J Steroid Biochem Mol Biol 2015;146:74-9। PFS वाले पुरुषों और तुलना के लिए स्वस्थ लोगों से एक साथ लिए गए रीढ़ की हड्डी के द्रव (cerebrospinal fluid) और प्लाज़्मा के नमूने; लेखकों ने दोनों में न्यूरोएक्टिव स्टेरॉयड के बदले हुए स्तर बताए। जर्नल ने 2023 में एक सुधार (corrigendum) छापा (J Steroid Biochem Mol Biol 234:106405, PubMed रिकॉर्ड, अंग्रेज़ी में)। उसका पाठ खुले तौर पर उपलब्ध नहीं है और हम उसे पढ़ नहीं पाए, इसलिए यह लेख 2015 के पेपर का कोई खास नतीजा इस्तेमाल नहीं करता।
7. Melcangi RC, Santi D, Spezzano R और अन्य। Neuroactive steroid levels and psychiatric and andrological features in post-finasteride patients (अंग्रेज़ी में)। J Steroid Biochem Mol Biol 2017;171:229-35। PFS वाले 16 पुरुष। रीढ़ की हड्डी के द्रव में DHT कम और टेस्टोस्टेरोन ज़्यादा, साथ में दूसरे बदलाव भी; प्लाज़्मा के स्तर भी बदले हुए थे, लेकिन “ये बदलाव ठीक वही नहीं दिखाते थे, जो रीढ़ की हड्डी के द्रव (CSF) में होता है”।
8. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। सेक्शन 5: PFS के मानदंड, जिनमें यह भी है कि अभी कोई ऐसी बीमारी, दवा या पदार्थ न हो, जिससे लक्षणों की वजह समझाई जा सके; न्यूरोएक्टिव स्टेरॉयड में बदलाव मिले हैं, लेकिन “यह साफ़ नहीं है कि ये इलाज से पहले भी थे या नहीं”। सेक्शन 9: लंबे समय तक रहने वाली समस्या दवा बंद करने पर ही सामने आ सकती है, या हल्की समस्या दवा बंद करने पर बिगड़ सकती है; बॉर्डरलाइन टेस्टोस्टेरोन या दूसरे हार्मोन के बॉर्डरलाइन स्तरों के बारे में: यह “इन बीमारियों का नतीजा हो सकता है, न कि उनकी वजह”।
9. Avodart (dutasteride), अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में), अक्टूबर 2023 में अपडेट। DailyMed। सेक्शन 12.2: बढ़े हुए प्रोस्टेट (benign prostatic hyperplasia) वाले पुरुषों में, जो रोज़ 0.5 mg ले रहे थे, चार साल में खून (serum) के DHT का बीच का मान (median) 93 से 95% घटा; टेस्टोस्टेरोन का बीच का मान 19 से 26% बढ़ा, और सामान्य दायरे में रहा।
10. Irwig MS, Kolukula S. Persistent sexual side effects of finasteride for male pattern hair loss (अंग्रेज़ी में)। J Sex Med 2011;8(6):1747-53। 71 ऐसे पुरुषों से इंटरव्यू, जिनके यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद कम से कम 3 महीने तक रहे। 2022 के मानदंड इसे PFS का पहला ब्योरा बताते हैं।
11. Moral Medicine, Doctors Said Post-Finasteride Syndrome Wasn’t Real. Then It Happened to Him (अंग्रेज़ी में), चिराग के साथ इंटरव्यू, 25 मार्च 2025। 10 दिन बाद साइड इफ़ेक्ट 5:05 पर, और जून 2023 से कम डोज़ 5:51 पर। 1 जनवरी 2024 को दवा बंद की, 6:45 पर। 9 जुलाई 2024 को “Something just turned off”, 9:00 पर। 2 से 3 हफ़्ते इरेक्शन नहीं 9:37 पर, और 10 दिन मुश्किल से सो पाना (“maybe 30 minutes”) 9:53 पर। “Fully regressed” 12:35 पर, और हर महीने एक नया साइड इफ़ेक्ट 13:45 पर। “Five or six” डॉक्टर 16:32 पर, और “my test levels are normal” 16:55 पर। हमारी साइट पर उनकी कहानी: चिराग की कहानी: जुलाई 2024 का क्रैश।
12. Moral Medicine, The Hidden Devastation of Finasteride - Sam’s Story (अंग्रेज़ी में), जून 2025। “I got my testosterone checked. It’s normal” 15:36 पर। हमारी साइट पर उनकी कहानी: सैम की कहानी।
13. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (अंग्रेज़ी में), डॉ. माइकल इरविग, जो उस समय जॉर्ज वॉशिंगटन यूनिवर्सिटी में थे, 28 अगस्त 2012 को पोस्ट किया गया। फ़िनास्टेराइड कैसे काम करती है 2:39 पर; दिमाग के हार्मोन 3:36 पर।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।