क्या कुछ गोलियों के बाद भी PFS हो सकता है?

पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) की ज़्यादातर रिपोर्टें उन लोगों की हैं, जिन्होंने महीनों तक फ़िनास्टेराइड (finasteride; भारत में Finpecia और Finax) ली थी। लेकिन कुछ लोग बताते हैं कि सुन्नपन और कामेच्छा में कमी जैसे लक्षण कुछ गोलियों के बाद शुरू हो गए, और दवा बंद करने के बाद भी बने रहे।

ब्रिटेन में मरीज़ों के लिए बना लीफ़लेट (patient leaflet) “इलाज बंद करने के बाद भी इरेक्शन होने में बनी रहने वाली दिक्कत” का ज़िक्र करता है, और यह नहीं कहता कि ऐसा होने के लिए महीनों तक दवा लेनी पड़ती है। हमें ऐसा कोई अध्ययन नहीं मिला, जिसने सिर्फ़ कुछ गोलियाँ लेने वाले लोगों पर नज़र रखी हो, इसलिए सबसे साफ़ तस्वीर रिपोर्टों से, और मार्को जैसे लोगों से मिलती है।

मार्को को एक प्राइवेट त्वचा रोग विशेषज्ञ (डर्मेटोलॉजिस्ट) से छोटी-सी मुलाकात के बाद रोज़ 1 mg फ़िनास्टेराइड लिखी गई। तीन दिन बाद उन्हें सुन्नपन महसूस हुआ, इसलिए उन्होंने दवा तुरंत बंद कर दी।

वीडियो चलाएँ: मार्को की कहानी, फ़िनास्टेराइड के तीन दिन (Moral Medicine)

“अगले दिन मेरा क्रैश हो गया”, वे बताते हैं। क्रैश का मतलब है दवा बंद करने या डोज़ घटाने के बाद लक्षणों का अचानक शुरू होना या तेज़ी से बिगड़ना। एक साल तक वे काम नहीं कर पाए। पाँच साल बाद भी उन्हें ठीक से नींद नहीं आती और कामेच्छा पहले से कम है। वे कहते हैं कि यह “एक पुरानी चोट जैसा है, जो जितनी भर सकती थी, उतनी भर चुकी है”।

क्या फ़िनास्टेराइड की एक गोली से भी कुछ होता है?

हाँ, और जल्दी। फ़िनास्टेराइड एक एंज़ाइम को रोकती है, जो टेस्टोस्टेरोन को DHT (डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन) में बदलता है। DHT एक हार्मोन है, जो पुरुषों में बालों के झड़ने से जुड़ा है। Propecia के अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में) के अनुसार, 1 mg की एक गोली एक दिन के अंदर खून में DHT को करीब दो-तिहाई कम कर देती है।

दवा खुद कुछ घंटों में खून से निकल जाती है। लेकिन एंज़ाइम पर उसकी पकड़ कहीं ज़्यादा देर तक रहती है। लेबल कहता है कि यह पकड़ धीरे-धीरे, हफ़्तों में ढीली पड़ती है।

अभी कोई नहीं जानता कि PFS की वजह यही है या नहीं। लेकिन इसका मतलब यह है कि पहली गोली से ही आपके हार्मोन बदलने लगते हैं, जबकि लीफ़लेट कहता है कि बालों पर असर दिखने में महीनों लग सकते हैं।

क्या PFS सिर्फ़ कुछ दिनों के बाद शुरू हो सकता है?

कुछ रिपोर्टें कहती हैं कि हाँ, हालाँकि ज़्यादातर रिपोर्टें लंबे इस्तेमाल के बारे में हैं। ब्रिटेन के दवा नियामक MHRA ने फ़िनास्टेराइड के यौन और मूड से जुड़े साइड इफ़ेक्ट की उन रिपोर्टों की समीक्षा की (अंग्रेज़ी में), जो उसे Yellow Card योजना (ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था) से मिली थीं। औसतन, लक्षण दवा शुरू करने के करीब 11 महीने बाद सामने आए। सबसे जल्दी वे एक दिन बाद शुरू हुए, और सबसे देर से 16 साल से भी ज़्यादा समय बाद।

2018 के एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) ने RxISK को भेजी गई रिपोर्टों को देखा। RxISK एक वेबसाइट है, जहाँ लोग साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करते हैं। लंबे समय तक बनी रहने वाली यौन समस्याओं वाले कुछ लोगों ने फ़िनास्टेराइड, या उससे मिलती-जुलती दवा ड्यूटास्टेराइड (dutasteride; भारत में Dutas), दो हफ़्ते से भी कम समय तक ली थी।

2022 में छपे PFS के निदान के मानदंड भी दवा लेने का कोई न्यूनतम समय तय नहीं करते।

सुमैर ने फ़िनास्टेराइड का स्प्रे चार बार इस्तेमाल किया। वे बताते हैं कि लगभग तुरंत ही उन्हें जननांगों में जलन महसूस हुई। दवा बंद करने पर यह कम हो गई, लेकिन करीब एक हफ़्ते बाद हालत “सचमुच बिगड़ने लगी”।

वीडियो चलाएँ: सुमैर की कहानी, त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड की चार डोज़ (Moral Medicine)

वे जननांगों में सुन्नपन और इरेक्शन की समस्या के बारे में बताते हैं। उनकी कामेच्छा पूरी तरह खत्म हो गई है। संगीत, जो उन्हें बहुत पसंद था, अब उन पर “बिल्कुल कोई असर नहीं करता”।

क्या फ़िनास्टेराइड का छोटा कोर्स कम जोखिम वाला है?

हो सकता है, लेकिन यह जोखिम से खाली नहीं है। शिकागो की Northwestern University के शोधकर्ताओं ने बालों के झड़ने के लिए दी जाने वाली डोज़ लेने वाले युवा पुरुषों के मेडिकल रिकॉर्ड (अंग्रेज़ी में) देखे। जिन्होंने करीब सात महीने से ज़्यादा समय तक दवा ली थी, उनमें 1,000 में से करीब 12 को इरेक्शन की ऐसी समस्या हुई, जो दवा बंद करने के बाद भी बनी रही। कम समय तक लेने वालों में यह संख्या 1,000 में से करीब 2 थी।

मेडिकल रिकॉर्ड में सिर्फ़ वही होता है, जो डॉक्टरों ने लिखा, और इस अध्ययन ने सिर्फ़ इरेक्शन की बनी रहने वाली समस्याएँ गिनीं।

अगर समस्याएँ एक बार बनी रह गई हैं, तो हो सकता है कि छोटे कोर्स से ठीक होने की संभावना न बढ़े। 2012 के एक अमेरिकी अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में ऐसे पुरुष शामिल थे, जिनके यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बने रहे। उनमें दवा लेने की अवधि का इससे कोई संबंध नहीं मिला कि उनकी हालत सुधरी या नहीं।

कोनराड ने स्प्रे इसलिए चुना, क्योंकि उन्हें लगा था कि यह ज़्यादा सुरक्षित विकल्प है। 10 दिन बाद उन्होंने यौन बदलाव महसूस किए और उन्हें पैनिक अटैक आया, इसलिए उन्होंने दवा बंद कर दी। वे बताते हैं कि यौन समस्याएँ और नींद न आने (अनिद्रा) की दिक्कत चार-पाँच दिन में ठीक हो गईं।

दवा बंद करने के करीब तीन हफ़्ते बाद वे एक और पैनिक अटैक के साथ जागे। फिर कानों में लगातार आवाज़ आने (टिनिटस) की समस्या और बिना नींद की रातें शुरू हुईं। अब किसी पेज में क्या लिखा है, यह याद रखने के लिए उन्हें उसे दो बार पढ़ना पड़ता है।

वीडियो चलाएँ: कोनराड की कहानी, त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड के दस दिन (Moral Medicine)

आप क्या कर सकते हैं?

फ़िनास्टेराइड बहुत-से पुरुषों के बाल बचाए रखने में मदद करती है। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। अगर आपका मन उदास रहने लगे या आत्महत्या के विचार आएँ, तो ब्रिटेन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) कहता है कि इसे लेना बंद करें और जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें। टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

कोर्स चाहे कितना भी छोटा रहा हो, अपनी तारीखें लिख लें: “फ़िनास्टेराइड 1 mg, 2 जून 2026 से तीन गोलियाँ, आखिरी गोली 4 जून को। 4 जून से सुन्नपन।” जब MHRA ने अपनी रिपोर्टों की समीक्षा की, तो 10 में से सिर्फ़ करीब 4 रिपोर्टों में लिखा था कि लक्षण कब शुरू हुए।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वह वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) की हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप पर। ब्रिटेन में Yellow Card योजना और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

कुछ गोलियों के बाद मुझे अजीब लगा। क्या यह PFS है? ज़रूरी नहीं। जो यौन समस्याएँ दवा बंद करने पर ठीक हो जाती हैं, वे PFS नहीं हैं, ऐसा 2022 के मानदंड (अंग्रेज़ी में) कहते हैं। वे दवा बंद करने के तीन महीने बाद भी बनी हुई समस्या को निदान के पक्ष में मानते हैं। पहले यह देखना चाहिए कि कोई और वजह तो नहीं, जैसे कोई दूसरी दवा या कोई बीमारी।

क्या दवा बंद करने के बाद लक्षण शुरू हो सकते हैं? हो सकते हैं। यही मानदंड कहते हैं कि कोई बनी रहने वाली समस्या दवा बंद करने के बाद ही सामने आ सकती है, या कोई हल्की समस्या बिगड़ सकती है। मार्को का क्रैश उनकी आखिरी गोली के अगले दिन हुआ। फ़िनास्टेराइड बंद करने के बाद क्या होता है, इस पर हमारा लेख और जानकारी देता है।

क्या छोटे कोर्स के लिए स्प्रे ज़्यादा सुरक्षित है? अभी कोई नहीं जानता। 2022 के एक ट्रायल (अंग्रेज़ी में) में स्प्रे से खून में गोली के मुकाबले बहुत कम फ़िनास्टेराइड पहुँची, लेकिन कुछ फिर भी पहुँची। अमेरिका के दवा नियामक FDA (अंग्रेज़ी में) को फ़ार्मेसी में बनाई गई (compounded) त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड के बाद साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टें मिली हैं, और ज़्यादातर रिपोर्टों में कहा गया कि वे दवा बंद करने के बाद भी बने रहे। त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड पर हमारा लेख और बताता है।

मार्को ने तीन गोलियाँ ली थीं, और पाँच साल बाद भी वे कहते हैं कि वे पूरी तरह पहले जैसे नहीं हो पाए हैं। अगर किसी छोटे कोर्स से आपके अंदर कुछ बदल गया है, तो रिपोर्ट करें: रिपोर्ट सालों बाद भी मायने रखती है।

स्रोत

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), electronic medicines compendium (emc), मई 2026 में आखिरी बार संशोधित। सेक्शन 4, “Frequency unknown” (कितनी बार होता है, यह पता नहीं) के तहत: “इलाज बंद करने के बाद भी इरेक्शन होने में बनी रहने वाली दिक्कत”, कामेच्छा में बनी रहने वाली कमी और स्खलन की बनी रहने वाली समस्याएँ। इनमें से कोई भी लाइन दवा लेने की अवधि नहीं बताती। सेक्शन 2: मन उदास रहने या आत्महत्या के विचार आने पर दवा लेना बंद करें और जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें। सेक्शन 3: बालों पर पूरा असर दिखने में 3 से 6 महीने लग सकते हैं।
2. Propecia (finasteride), अमेरिका में डॉक्टरों के लिए दवा की जानकारी (अंग्रेज़ी में), DailyMed, US National Library of Medicine. सेक्शन 12.2: 1 mg की गोली के 24 घंटे के अंदर सीरम DHT 65% घट जाता है। सेक्शन 12.1: “एंज़ाइम कॉम्प्लेक्स का टर्नओवर धीमा होता है” (टाइप II एंज़ाइम कॉम्प्लेक्स के लिए half-life करीब 30 दिन)। सेक्शन 12.3: 18 से 60 साल के पुरुषों में प्लाज़्मा half-life करीब 5 से 6 घंटे। सेक्शन 6.2: बाज़ार में आने के बाद की ऐसी रिपोर्टें, जिनमें सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन दवा बंद करने के बाद भी बना रहा।
3. MHRA, Safety review of finasteride: public assessment report (अंग्रेज़ी में), अप्रैल 2024। सेक्शन 5.2: 5 जनवरी 2023 तक की वे Yellow Card रिपोर्टें, जिनमें फ़िनास्टेराइड के साथ सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (375) या उदास मूड और आत्महत्या से जुड़ा व्यवहार (231) दर्ज था। 252 रिपोर्टों (42%) में दर्ज था कि लक्षण कब शुरू हुए: औसत 330 दिन (करीब 10.8 महीने), दायरा 1 से 5,923 दिन। यह रिपोर्ट 2023 में MHRA की सुरक्षा डेटा की समीक्षा के बारे में है।
4. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022; 33(1): 65-76. सेक्शन 5: PFS के ज़रूरी मानदंड हैं 5-अल्फ़ा रिडक्टेस इनहिबिटर (5-ARI) से पहले हुआ इलाज, और दवा बंद करने के बाद भी बना रहने वाला सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन, इलाज की किसी न्यूनतम अवधि के बिना। दवा बंद करने के 3 महीने या उससे ज़्यादा बाद भी मौजूद समस्या एक अतिरिक्त मानदंड है; दूसरी वजहों को खारिज करना ज़रूरी है; जो सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन दवा बंद करने पर ठीक हो जाए, वह PFS नहीं है। सेक्शन 9: बनी रहने वाली समस्या दवा बंद करने पर ही सामने आ सकती है, या कोई हल्की समस्या दवा बंद करने पर बिगड़ सकती है।
5. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (अंग्रेज़ी में). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2018; 29(3-4): 125-134. RxISK.org को भेजी गई रिपोर्टें; 25 में फ़िनास्टेराइड (24) या ड्यूटास्टेराइड (1) शामिल थी। जिन रिपोर्टों में इलाज की अवधि पता थी (226), उनमें यह एक डोज़ से लेकर 16 साल से ज़्यादा तक थी। फ़िनास्टेराइड या ड्यूटास्टेराइड लेने वाले तीन लोगों ने दो हफ़्ते से कम इलाज बताया। लोगों ने खुद रिपोर्टें भेजीं, और तुलना के लिए कोई समूह (control group) नहीं था।
6. Kiguradze T, Temps WH, Yarnold PR और अन्य। Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride (अंग्रेज़ी में). PeerJ, 2017; 5: e3020. Northwestern Medicine के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड। रोज़ 1.25 mg या उससे कम फ़िनास्टेराइड लेने वाले 16 से 42 साल के पुरुष: 4,284 में से 34 को स्तंभन दोष (erectile dysfunction) हुआ, जो दवा बंद करने के बाद कम से कम 90 दिन तक रहा और जिसका इलाज PDE5 इनहिबिटर से किया गया। 205 दिन से ज़्यादा इस्तेमाल पर: 2,587 में से 30 (1.16%)। 205 दिन या उससे कम पर: 1,697 में से 4 (0.24%), टेबल 3C से निकाला गया।
7. Irwig MS. Persistent sexual side effects of finasteride: could they be permanent? (अंग्रेज़ी में) Journal of Sexual Medicine, 2012; 9(11): 2927-32. ऐसे 54 पुरुषों की 9 से 16 महीने बाद दोबारा जाँच की गई, जिनके यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद कम से कम 3 महीने तक बने रहे थे। फ़िनास्टेराइड लेने की अवधि और साइड इफ़ेक्ट कितने समय से थे, इन दोनों में से किसी का भी उनके सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन स्कोर में आए बदलावों से कोई संबंध (correlation) नहीं मिला।
8. Piraccini BM, Blume-Peytavi U, Scarci F और अन्य। Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial (अंग्रेज़ी में). Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2022; 36(2): 286-294. स्प्रे से खून में फ़िनास्टेराइड का सबसे ऊँचा स्तर गोली के मुकाबले 100 गुना से भी ज़्यादा कम था; सीरम DHT स्प्रे से 34.5% और गोली से 55.6% घटा।
9. US Food and Drug Administration, FDA alerts health care providers, compounders and consumers of potential risks associated with compounded topical finasteride products (अंग्रेज़ी में), 22 अप्रैल 2025। सिर्फ़ फ़ार्मेसी में बनाए गए (compounded) त्वचा पर लगाने वाले प्रोडक्ट: 2019 से 2024 तक 32 रिपोर्टें; ज़्यादातर में कहा गया कि साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बने रहे।
10. YouTube पर Moral Medicine के इंटरव्यू। मार्को (अंग्रेज़ी में), 9 मार्च 2026: प्राइवेट त्वचा रोग विशेषज्ञ से छोटी मुलाकात 0:48 पर, तीन दिन 1:01 पर, “अगले दिन मेरा क्रैश हो गया” 1:16 पर, एक साल तक काम न कर पाना 1:26 पर, पूरी तरह पहले जैसा न हो पाना और “एक पुरानी चोट” 1:36 पर, नींद और कामेच्छा 2:50 पर। सुमैर (अंग्रेज़ी में), 6 अप्रैल 2023: चार बार लगाना और जलन 3:34 पर, “सचमुच बिगड़ने लगी” 4:43 पर, कामेच्छा न रहना 8:12 पर, संगीत 9:38 पर। कोनराड (अंग्रेज़ी में), 4 अगस्त 2025: स्प्रे को ज़्यादा सुरक्षित मानकर चुनना 2:41 पर, याददाश्त 3:38 पर, “अदृश्य शीशा” 4:11 पर, 10 दिन 6:28 पर। यौन बदलाव और पैनिक अटैक 7:42 पर, चार-पाँच दिन में यौन समस्याएँ और अनिद्रा ठीक होना 7:59 पर, दवा बंद करने के करीब तीन हफ़्ते बाद एक और पैनिक अटैक 8:20 पर, टिनिटस और अनिद्रा 8:53 से, दवा बंद किए तीन महीने और दो हफ़्ते 10:15 पर। हमारी साइट पर उनकी कहानियाँ: मार्को, सुमैर, कोनराड।
11. फ़ोटो: Propecia box and tablet (अंग्रेज़ी में), Kristoferb, 2010, पब्लिक डोमेन, Wikimedia Commons से।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।