PFS या डिप्रेशन? फ़र्क कैसे पहचानें

फ़िनास्टेराइड (finasteride; Propecia, भारत में Finpecia और Finax) के मामले में दोनों हो सकते हैं। ब्रिटेन का लीफ़लेट डिप्रेशन को साइड इफ़ेक्ट के रूप में गिनाता है, और दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकने वाली यौन समस्याएँ पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) की ओर इशारा करती हैं। पहले क्या बदला, और आखिरी गोली के बाद भी क्या बना है, यही आपके सबसे अच्छे सुराग हैं।

PFS सिर्फ़ सेक्स तक सीमित नहीं है। PFS के 2022 के मानदंड (अंग्रेज़ी में) कहते हैं कि सोचने-समझने में दिक्कत, डिप्रेशन और आत्महत्या के विचार यौन बदलावों के साथ आ सकते हैं, या उनके बिना भी। यही एक वजह है कि PFS वाले पुरुषों से अक्सर कह दिया जाता है कि यह बस एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी) या डिप्रेशन है।

ब्रिटेन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) इरेक्शन, कामेच्छा और स्खलन की ऐसी समस्याएँ गिनाता है जो “इलाज बंद करने के बाद भी” बनी रहीं। सिर्फ़ डिप्रेशन से इसे नहीं समझाया जा सकता।

मार्को ने तीन दिन तक फ़िनास्टेराइड की 1 mg की गोली ली। उन्हें सुन्नपन महसूस हुआ, उन्होंने दवा बंद कर दी, और अगले ही दिन उन्हें क्रैश हुआ (दवा बंद करने या डोज़ घटाने के बाद लक्षणों का अचानक शुरू होना या तेज़ी से बिगड़ना)। देखिए कि यह कितनी जल्दी हुआ, और उनके डॉक्टरों ने इसे कैसे समझा।

वीडियो चलाएँ: मार्को फ़िनास्टेराइड के तीन दिनों के बारे में बताते हैं (Moral Medicine, अंश)

एक साल तक वे काम नहीं कर पाए। इसका उन पर “गहरा मानसिक असर” पड़ा, वे कहते हैं, पर बीमारी शारीरिक भी थी। “मेरे शारीरिक लक्षणों को पूरी तरह मानसिक कहकर टाल दिया गया।” पाँच साल बाद वे काफ़ी बेहतर हैं, हालाँकि पूरी तरह पहले जैसे नहीं हुए हैं।

क्या फ़िनास्टेराइड से डिप्रेशन हो सकता है?

ब्रिटेन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), जो मई 2026 का है, कहता है कि इसे लेने वाले पुरुषों में उदास मूड, डिप्रेशन और, कम बार, आत्महत्या के विचारों की “रिपोर्टें मिली हैं”। वह डिप्रेशन को “गहरी उदासी और खुद को बेकार समझने की भावना” बताता है।

11 मई 2026 को MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक) ने डॉक्टरों से कहा (अंग्रेज़ी में) कि फ़िनास्टेराइड “डिप्रेशन, आत्महत्या के विचारों और सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन से जुड़ी है, जो इलाज बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं”।

एक छोटे अध्ययन ने ऐसे पुरुषों को चुना, जिन्हें कभी कोई मानसिक बीमारी नहीं रही थी और जिनकी यौन समस्याएँ फ़िनास्टेराइड के बाद भी बनी रहीं। अध्ययन में पाया गया (अंग्रेज़ी में) कि इनमें से करीब 4 में से 3 में डिप्रेशन के संकेत थे, जबकि बाल झड़ने वाले जिन पुरुषों ने यह दवा कभी नहीं ली थी, उनमें 10 में से 1 में।

फ़िनास्टेराइड और डिप्रेशन पर हमारा पेज नियामक की पिछली समीक्षा के बारे में बताता है।

PFS डिप्रेशन से अलग कैसे है?

शुरुआत इस बात से करें कि चीज़ें किस क्रम में हुईं। लीफ़लेट कहता है कि यौन समस्याएँ “मूड में बदलाव में योगदान दे सकती हैं”, और “मूड में बदलाव के बिना भी रिपोर्ट की गई हैं”।

ज़्यादातर पुरुष फ़िनास्टेराइड बालों के लिए शुरू करते हैं, अक्सर तब, जब वे ठीक महसूस कर रहे होते हैं। इससे आपके पास एक साफ़ “पहले” होता है, जो उस व्यक्ति के पास नहीं होता, जो उदास मूड की वजह से एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) शुरू करता है। PSSD या डिप्रेशन पर हमारा पेज उस मामले के बारे में बताता है।

फिर देखें कि क्या बदला। डिप्रेशन ज़्यादातर इच्छा को कम करता है। NHS की लक्षणों की सूची (अंग्रेज़ी में) में “यौन इच्छा कम होना (कामेच्छा में कमी)” शामिल है। उसमें लिंग में महसूस होने वाले बदलावों या ऑर्गेज़्म (चरम सुख) में बदलाव का कोई ज़िक्र नहीं है।

PFS के लिए 2022 के मानदंड (अंग्रेज़ी में) ऐसी यौन समस्याएँ देखते हैं, जो दवा बंद करने के बाद कम से कम तीन महीने तक रहें और पहले न रही हों। जननांगों और ऑर्गेज़्म में संवेदना कम होना उन संकेतों में से एक है, जिन्हें ये मानदंड गिनाते हैं। जो समस्याएँ दवा बंद करने पर ठीक हो जाती हैं, वे PFS नहीं हैं।

महसूस होने का तरीका भी अलग हो सकता है। मैट ने तीन साल तक फ़िनास्टेराइड ली, फिर उनके जननांगों में सुन्नपन आ गया। दवा बंद करने के कुछ हफ़्ते बाद जब उनकी भावनाएँ फीकी पड़ गईं, तो पहले उन्होंने सोचा कि क्या गोलियाँ उन्हें डिप्रेशन में डाल रही थीं। “मुझे न डिप्रेशन महसूस हो रहा था, न उदासी”, वे कहते हैं। “ऐसा लगा जैसे अचानक मेरी महसूस करने की पूरी क्षमता ही पूरी तरह चली गई हो।”

PFS में कैसा महसूस होता है पर हमारा पेज भावनाओं के फीका पड़ने (emotional blunting) के बारे में और विस्तार से बताता है।

यह PFS है या एंग्ज़ायटी?

चिंता की भी भूमिका हो सकती है। इटली के एक ट्रायल (अंग्रेज़ी में) में बढ़े हुए प्रोस्टेट (BPH) वाले पुरुषों ने फ़िनास्टेराइड ली, पर उन्हें यह नहीं बताया गया कि दवा कौन-सी है। जिन्हें यौन साइड इफ़ेक्ट के बारे में पहले से बताया गया था, उन्होंने ये साइड इफ़ेक्ट कहीं ज़्यादा बार बताए: 100 में से करीब 44, जबकि जिन्हें नहीं बताया गया था, उनमें 100 में से 15। उस ट्रायल ने गोलियाँ लेने के एक साल के दौरान के साइड इफ़ेक्ट देखे। उसने दवा बंद करने के बाद किसी पर नज़र नहीं रखी।

मैट बताते हैं कि फ़िनास्टेराइड के पहले तीन सालों में उन्हें लगता था कि यह “साइकोसोमैटिक है या किसी तरह की हेल्थ एंग्ज़ायटी का नतीजा”। जब यह उनके साथ हुआ, तो उनकी राय बदल गई।

PFS के मानदंड लिखने वाले उलटी गलती से आगाह करते हैं। वे लिखते हैं कि इन समस्याओं को गलती से “साइकोजेनिक” (मन से पैदा हुई) मान लेने से उस दवा का और इस्तेमाल हो सकता है, जो इनके पीछे है।

अब क्या करें?

फ़िनास्टेराइड बहुत-से पुरुषों को अपने बाल बचाए रखने में मदद करती है। यह आपके लिए सही है या नहीं, यह फ़ैसला आपका और आपको दवा लिखने वाले डॉक्टर का है।

1 mg की गोली का ब्रिटिश लीफ़लेट (मई 2026) उदास मूड, डिप्रेशन और आत्महत्या के विचारों के बारे में बताता है। उसके शब्द हैं: “अगर आपको इनमें से कोई भी लक्षण हो, तो Propecia लेना बंद करें और आगे की डॉक्टरी सलाह के लिए जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें”।

अगर मन की उदासी अब इस ख्याल तक पहुँच गई है कि आप जीना नहीं चाहते, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है। PFS में आत्महत्या के विचारों पर हमारा पेज भी पढ़ सकते हैं।

आपके लक्षणों के पीछे क्या है, इसका आकलन सिर्फ़ आपके डॉक्टर कर सकते हैं। PFS के मानदंड शोधकर्ताओं के सुझाए हुए ही हैं, और कोई टेस्ट PFS की पुष्टि नहीं करता, इसलिए आपका इतिहास सबसे ज़्यादा मायने रखता है। पहले अपनी टाइमलाइन लिख लें:

1. आपकी दवा: “फ़िनास्टेराइड 1 mg, मार्च 2024 से, आखिरी गोली जून 2025 में।”
2. पहले आपका मूड और यौन जीवन: “मन उदास नहीं रहता था। 2024 से पहले कोई यौन समस्या नहीं।”
3. सबसे पहले क्या बदला: “मई 2025 से लिंग में संवेदना कम। अगस्त से मन उदास।”
4. अब क्या बना हुआ है: “सुन्नपन और कमज़ोर ऑर्गेज़्म, अक्टूबर 2026 में भी।”

बहुत-से पुरुष बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट की वह लाइन साथ ले जाएँ, और हमारी गाइड PFS में किस डॉक्टर को दिखाएँ भी। आप किसी डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) की हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप पर। ब्रिटेन में Yellow Card योजना और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या मुझे एक साथ PFS और डिप्रेशन हो सकता है? हाँ। PFS के मानदंड डिप्रेशन को उन असरों में गिनाते हैं जो फ़िनास्टेराइड से हो सकते हैं, यौन समस्याओं के साथ या अकेले। दोनों होने से PFS की संभावना खारिज नहीं होती। PFS के बाद एंग्ज़ायटी और डिप्रेशन पर हमारे पेज में सहारे के लिए कुछ सुझाव हैं।

क्या कोई टेस्ट PFS को डिप्रेशन से अलग कर सकता है? नहीं। हार्वर्ड के एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में फ़िनास्टेराइड के बाद लंबे समय तक लक्षण झेल रहे पुरुषों के हार्मोन स्तर बाकी पुरुषों से अलग नहीं मिले। उनमें डिप्रेशन के संकेत ज़्यादा थे, और दिमाग के स्कैन में ऐसे पैटर्न दिखे जो डिप्रेशन में भी दिखते हैं। इसलिए स्कैन दोनों को अलग नहीं कर पाते। आपके डॉक्टर आपकी मेडिकल हिस्ट्री देखकर फ़ैसला करते हैं, और साफ़ टाइमलाइन इसमें मदद करती है।

क्या दवा बंद करने के बाद कामेच्छा कम होना हमेशा PFS है? नहीं। तनाव, दूसरी दवाएँ, हार्मोन और खुद डिप्रेशन, ये सब इच्छा को कम कर सकते हैं। PFS के मानदंड ऐसी समस्याएँ माँगते हैं, जो दवा बंद करने के बाद तीन महीने या उससे ज़्यादा समय तक रहें, और दूसरे कारण खारिज हो चुके हों।

मार्को के शारीरिक लक्षणों को मानसिक समस्या मान लिया गया था। अगर आपके लक्षण फ़िनास्टेराइड से शुरू हुए और दवा बंद करने के बाद भी बने रहे, तो उनका क्रम लिख लें, और उनकी रिपोर्ट करें।

स्रोत

1. Propecia 1 mg film-coated tablets: patient information leaflet (अंग्रेज़ी में), Organon, electronic medicines compendium (emc), मई 2026 में आखिरी बार संशोधित। सेक्शन 2, “Mood alterations and depression”: उदास मूड, डिप्रेशन या आत्महत्या के विचार हों तो दवा बंद करें और अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यौन क्षमता में कमी “मूड में बदलाव में योगदान दे सकती है”; यह “मूड में बदलाव या आत्महत्या के विचारों के बिना भी रिपोर्ट की गई है”। सेक्शन 4: डिप्रेशन (“गहरी उदासी और खुद को बेकार समझने की भावना”); “Frequency unknown” के तहत, इलाज बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली इरेक्शन, कामेच्छा और स्खलन की समस्याएँ, और एंग्ज़ायटी।
2. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (अंग्रेज़ी में), Drug Safety Update, 11 मई 2026। डॉक्टरों और दूसरे स्वास्थ्यकर्मियों के लिए सलाह: फ़िनास्टेराइड “डिप्रेशन, आत्महत्या के विचारों और सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन से जुड़ी है, जो इलाज बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं”; दवा लिखने से पहले मरीज़ों से डिप्रेशन या आत्महत्या के विचारों के किसी भी इतिहास के बारे में पूछें।
3. NHS, Depression in adults: symptoms (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 5 जुलाई 2023। शारीरिक लक्षणों में “low sex drive (loss of libido)” शामिल है।
4. Healy D, Bahrick A, Bak M और साथी। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। सेक्शन 5 (PFS): दवा बंद करने के बाद भी बना रहने वाला सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन ज़रूरी है। सहायक मानदंडों में जननांगों और ऑर्गेज़्म की संवेदना में लंबे समय तक कमी, दवा बंद करने के बाद 3 महीने या उससे ज़्यादा समय तक मौजूद रहना, और दवा से पहले वैसी कोई यौन समस्या न होना शामिल हैं। जो सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन दवा बंद करने पर ठीक हो जाए, वह “PFS नहीं है”। डिप्रेशन को फ़िनास्टेराइड के उन असरों में गिना गया है, जो अपने-आप में या यौन समस्याओं के साथ हो सकते हैं। भूमिका: “गलती से इसे साइकोजेनिक समस्या मान लेना, जिससे इसकी वजह बनी दवा का और इस्तेमाल हो सकता है”।
5. Irwig MS। Depressive symptoms and suicidal thoughts among former users of finasteride with persistent sexual side effects (अंग्रेज़ी में)। J Clin Psychiatry 2012;73(9):1220-3। फ़िनास्टेराइड ले चुके 61 पुरुष, जिनके यौन साइड इफ़ेक्ट 3 महीने या उससे ज़्यादा समय तक रहे और जिन्हें पहले कोई मानसिक बीमारी नहीं थी; बाल झड़ने वाले 29 पुरुष तुलना के लिए, जिन्होंने फ़िनास्टेराइड कभी नहीं ली थी। डिप्रेशन के लक्षण (BDI-II पर 14 या ज़्यादा) 61 में से 46 (75%) में, जबकि 29 में से 3 (10%) में।
6. Mondaini N, Gontero P, Giubilei G और साथी। Finasteride 5 mg and sexual side effects: how many of these are related to a nocebo phenomenon? (अंग्रेज़ी में)। J Sex Med 2007;4(6):1708-12। बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले 107 पुरुषों को 1 साल तक फ़िनास्टेराइड 5 mg दी गई, बिना बताए कि दवा कौन-सी है; जिन्हें यौन साइड इफ़ेक्ट के बारे में बताया गया था, उनमें से 43.6% को एक या ज़्यादा यौन साइड इफ़ेक्ट हुए, जबकि जिन्हें नहीं बताया गया था, उनमें 15.3% को।
7. Basaria S, Jasuja R, Huang G और साथी। Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (अंग्रेज़ी में)। J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80। टेस्टोस्टेरोन, डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन या एंड्रोजन के असर के मार्करों में कोई फ़र्क नहीं; डिप्रेशन के स्कोर ज़्यादा; fMRI में ऐसी प्रतिक्रियाएँ, जो डिप्रेशन में दिखने वाली प्रतिक्रियाओं से मेल खाती हैं।
8. Moral Medicine, I Took Finasteride for 3 Days. It Changed My Life for 5 Years. (अंग्रेज़ी में), मार्को का वीडियो, 9 मार्च 2026। तीन दिन और सुन्नपन, 1:01 से 1:09 तक; एक साल तक काम न कर पाना, 1:26 से; “गहरा मानसिक असर” 1:54 पर; “मेरे शारीरिक लक्षणों को पूरी तरह मानसिक कहकर टाल दिया गया” 2:28 पर। चलाया गया अंश: 0:58 से 1:48 तक।
9. Moral Medicine, This Year I’m turning 30 years old, and I haven’t felt an orgasm since I was 24 (अंग्रेज़ी में), मैट का वीडियो, 6 अप्रैल 2026। “साइकोसोमैटिक है या किसी तरह की हेल्थ एंग्ज़ायटी का नतीजा” 1:29 पर; 3 साल बाद जननांगों में सुन्नपन, 4:25 पर; यह सोचना कि क्या दवा उन्हें डिप्रेशन में डाल रही थी, 5:44 पर; “मुझे न डिप्रेशन महसूस हो रहा था, न उदासी” 6:40 पर।
10. MedDRA का lowest level term Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, कोड 10082430।

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