PSSD या डिप्रेशन? फ़र्क कैसे पहचानें

डिप्रेशन (अवसाद) में अक्सर कामेच्छा कम हो जाती है, लेकिन शोधकर्ताओं के मुताबिक इससे जननांगों में सुन्नपन नहीं होता। जो सुन्नपन किसी SSRI दवा के साथ शुरू हुआ और दवा बंद करने के बाद भी बना रहा, मूड ठीक हो जाने पर भी, वह पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) का मुख्य संकेत है। ब्रिटेन के लीफ़लेट इसकी चेतावनी देते हैं।

हो सकता है कि आपके डॉक्टर कहें कि यह डिप्रेशन की वजह से है, और कुछ मनोचिकित्सक (साइकियाट्रिस्ट) सच में ऐसा मानते हैं। दोनों में फ़र्क किस बात से पता चलता है, यह जानने से आपको यह समझाने में मदद मिलेगी कि क्या बदला, और कब।

नींद न आने की हल्की समस्या (अनिद्रा) के लिए डॉक्टर ने एंथनी को सर्ट्रालीन (Zoloft, भारत में Serta और Daxid) लिखी थी। उन्होंने 25 mg की कुल 11 गोलियाँ लीं।

वे बताते हैं कि कुछ ही दिनों में उनकी भावनाएँ सुन्न पड़ गईं, और जननांग भी सुन्न हो गए। दवा बंद करने के बाद भी जननांगों का सुन्नपन बना रहा। उन्होंने ये गोलियाँ नींद के लिए ली थीं। अगर उन्होंने ये गोलियाँ डिप्रेशन के लिए ली होतीं, तो इसी सुन्नपन को बीमारी का असर मान लेना आसान होता।

क्या डिप्रेशन से यौन समस्याएँ हो सकती हैं?

हाँ, और ज़्यादातर इससे कामेच्छा घटती है। न्यूज़ीलैंड के दवा नियामक का 2026 का एक पेपर (अंग्रेज़ी में) यही कहता है। NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) की डिप्रेशन के लक्षणों की सूची (अंग्रेज़ी में) में “यौन इच्छा कम होना (कामेच्छा में कमी)” शामिल है। उसमें सुन्नपन का कोई ज़िक्र नहीं है।

यह किसी गोली के बिना भी होता है। कनाडा के एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में डिप्रेशन वाले जो लोग कोई दवा नहीं ले रहे थे, उनमें से लगभग आधे लोगों की सेक्स में दिलचस्पी कम थी।

इसलिए कुछ मनोचिकित्सक यहीं से शुरुआत करते हैं। 2023 में University of Virginia में मनोचिकित्सा विभाग की तत्कालीन प्रमुख डॉ. अनीता क्लेटन (Anita Clayton) ने The New York Times (अंग्रेज़ी में) से कहा: “मुझे लगता है कि डिप्रेशन लौट आया है। जब तक इसके उलट साबित न हो, बात यही है।” जिन सबसे शुरुआती शोधों से पता चला कि SSRI दवाओं से अक्सर यौन साइड इफ़ेक्ट होते हैं, उनमें से कुछ उन्होंने ही किए थे।

कुछ दूसरे विशेषज्ञों का मानना है कि PSSD की पहचान नहीं हो पा रही। University College London (UCL) में मनोचिकित्सा की प्रोफ़ेसर जोआना मॉनक्रीफ़ (Joanna Moncrieff) कहती हैं कि इन दवाओं के बाद महीनों और यहाँ तक कि सालों तक बनी रहने वाली यौन समस्याओं की रिपोर्टें आई हैं। वे यह भी कहती हैं कि हो सकता है कि बहुत-से डॉक्टरों को इनके बारे में पता न हो।

वीडियो चलाएँ: प्रोफ़ेसर जोआना मॉनक्रीफ़ पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) पर बात करती हैं

PSSD डिप्रेशन से अलग कैसे है?

PSSD जननांगों के एहसास को बदल देता है। कुछ लोग कहते हैं कि ऐसा लगता है, जैसे वहाँ एनेस्थीसिया दे दिया गया हो। कुछ और लोग बताते हैं कि छूने का पता तो चलता है, पर वह शरीर के किसी और हिस्से को छूने जैसा ही लगता है।

एहसास में यही बदलाव वह अकेला लक्षण है, जिसे PSSD के लिए 2022 के मानदंड (अंग्रेज़ी में) ज़रूरी मानते हैं। इन मानदंडों को बनाने वाले डॉक्टरों में से दो, डेविड हीली (David Healy) और डी मैंगिन (Dee Mangin) (अंग्रेज़ी में), लिखते हैं: “कोई भी मानसिक बीमारी जननांगों में सुन्नपन पैदा नहीं करती।”

PSSD के एक फ़ोरम के लोगों पर हुए एक सर्वे (अंग्रेज़ी में) में सुन्नपन का इस बात से कोई संबंध नहीं दिखा कि लोगों का डिप्रेशन कितना गंभीर था। लेकिन कम आनंद वाले ऑर्गेज़्म (चरम सुख) का डिप्रेशन से संबंध दिखा, इसलिए दोनों में फ़र्क करने में वे कम काम आते हैं।

सुन्नपन की बात आसानी से छूट जाती है। हीली और मैंगिन बताते हैं कि जब तक पूछा न जाए, लोग हमेशा इसका ज़िक्र नहीं करते। इसलिए अगर डॉक्टर सिर्फ़ कामेच्छा के बारे में पूछें, तब भी सुन्नपन के बारे में बताएँ। SSRI के बाद जननांगों में सुन्नपन पर हमारा लेख इसके बारे में और विस्तार से बताता है।

यह मेरा डिप्रेशन है या एंटीडिप्रेसेंट का असर?

दूसरा सुराग है: कब क्या हुआ। समय के इन तीन हिस्सों पर ध्यान दें।

1

गोलियाँ शुरू करने से पहले

सेक्स कैसा था? अगर कामेच्छा पहले से कम थी, तो यह डिप्रेशन की वजह से हो सकता है।

2

दवा लेते समय

क्या जननांगों का एहसास बदलने लगा? एहसास में बदलाव दवा की ओर इशारा करता है।

3

दवा बंद करने के बाद

क्या यह बना रहा, आपका मूड ठीक होने के बाद भी? PSSD के मानदंड तीन महीने या उससे ज़्यादा का समय देखते हैं।

मानदंड यह भी देखते हैं कि समस्या दवा शुरू करने से पहले न रही हो। कुछ लोगों के मामले में यह साफ़ दिखता है।

Lareb (नीदरलैंड में साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टें जमा करने वाला केंद्र) को मिली रिपोर्टों में कई लोगों ने बताया कि उनका डिप्रेशन तो ठीक हो गया, लेकिन यौन जीवन पहले जैसा नहीं हुआ। एक महिला ने लिखा: “मुझे पहले भी डिप्रेशन हो चुका है (बिना दवा के), और तब मेरी कामेच्छा ठीक थी।” न्यूज़ीलैंड के दवा नियामक ने इन रिपोर्टों पर दोबारा नज़र डालकर कहा कि ऐसे मामले “इस ओर इशारा कर सकते हैं कि वजह दवा है”।

यह हमेशा इतना साफ़ नहीं होता। PSSD भावनाओं को भी फीका कर सकता है, और यह काफ़ी हद तक डिप्रेशन जैसा दिखता है। मानदंड भावनात्मक सुन्नपन को भी एक लक्षण मानते हैं, और कहते हैं कि यह अक्सर जननांगों के सुन्नपन के साथ होता है।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

डॉक्टर से मिलने से पहले लिख लें कि कब क्या हुआ, ताकि वे देख सकें कि क्या बदला और कब:

1. आपकी दवा: “सर्ट्रालीन 50 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी गोली मार्च 2024 में”।
2. क्या बदला: “छूने पर सुन्न लगता है”, “ऑर्गेज़्म में कोई आनंद नहीं”।
3. कब शुरू हुआ: दवा से पहले, दवा लेते समय, या दवा बंद करने के बाद।
4. पहले कैसा था, और अब आपका मूड कैसा है: “2023 से पहले कोई समस्या नहीं थी। पिछली गर्मियों से मेरा मूड अच्छा है”।
5. डॉक्टर और किन बातों के बारे में पूछेंगे: दूसरी दवाएँ, गर्भनिरोधक, शराब, डायबिटीज़, मेनोपॉज़ (रजोनिवृत्ति)।

PSSD का निदान कैसे होता है, इस पर हमारी गाइड मानदंडों को समझाती है।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वाक्य साथ ले जाएँ: कुछ मामलों में यौन समस्याएँ “इलाज बंद करने के बाद भी बनी रही हैं”। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या मुझे डिप्रेशन और PSSD दोनों एक साथ हो सकते हैं? हाँ। मानदंड कहते हैं कि अभी मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ा कोई निदान होना PSSD के निदान को “नहीं रोकता”। यह संबंध उलटी दिशा में भी जा सकता है: 2012 के एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) में पाया गया कि जिन लोगों को यौन समस्याएँ थीं, उन्हें बाद में डिप्रेशन होने की संभावना ज़्यादा थी। इसलिए अभी मन उदास रहने से यह सवाल हल नहीं हो जाता।

क्या दवा बंद करने के बाद कामेच्छा कम होने का मतलब हमेशा PSSD है? नहीं। सिर्फ़ कामेच्छा कम होने की कई वजहें होती हैं, जैसे डिप्रेशन, तनाव, हार्मोन या दूसरी दवाएँ, और आपके डॉक्टर इनकी जाँच कर सकते हैं। PSSD के लिए जो बदलाव ज़रूरी है, वह जननांगों के एहसास में होता है। कामेच्छा का खत्म होना निदान को मज़बूत करता है, लेकिन अकेले काफ़ी नहीं है।

क्या यह सिर्फ़ दवा बंद करने के लक्षण (withdrawal) हो सकते हैं? पहले कुछ हफ़्तों में, हाँ, ऐसा हो सकता है (इसका मतलब लत नहीं है, सिर्फ़ इतना कि दवा बंद हुई है)। सर्ट्रालीन का लीफ़लेट कहता है कि दवा बंद करने के लक्षण आम तौर पर दो हफ़्तों में ठीक हो जाते हैं, हालाँकि कुछ लोगों में ये दो से तीन महीने या उससे ज़्यादा रहते हैं। PSSD के मानदंड यह भी कहते हैं कि सामान्य यौन साइड इफ़ेक्ट आखिरी गोली के बाद कुछ दिनों या हफ़्तों तक बने रह सकते हैं।

एंथनी ने नींद के लिए 11 गोलियाँ ली थीं, और वे बताते हैं कि सुन्नपन कभी ठीक नहीं हुआ। अगर आपका सुन्नपन किसी SSRI के साथ शुरू हुआ और मूड ठीक होने के बाद भी बना रहा, तो रिपोर्ट करें: रिपोर्ट सालों बाद भी मायने रखती है।

स्रोत

1. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Viatris, Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), आखिरी संशोधन दिसंबर 2025 में। सेक्शन 2, “Sexual problems”: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।” सेक्शन 2, “Withdrawal reactions”: लक्षण आम तौर पर 2 हफ़्तों में ठीक हो जाते हैं, और कुछ मरीज़ों में 2 से 3 महीने या उससे ज़्यादा रहते हैं। सेक्शन 4: यौन इच्छा में कमी और स्तंभन दोष (erectile dysfunction) आम साइड इफ़ेक्ट में गिने गए हैं, और स्खलन न हो पाना बहुत आम साइड इफ़ेक्ट में।
2. NHS, Depression in adults: symptoms (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 5 जुलाई 2023 को। शारीरिक लक्षणों में “यौन इच्छा कम होना (कामेच्छा में कमी)” शामिल है।
3. Kennedy SH, Dickens SE, Eisfeld BS, Bagby RM. Sexual dysfunction before antidepressant therapy in major depression (अंग्रेज़ी में). J Affect Disord 1999;56(2-3):201-8. टोरंटो में मेजर डिप्रेशन वाले 134 लोग, जो कोई दवा नहीं ले रहे थे: 40% से ज़्यादा पुरुषों और 50% महिलाओं ने यौन इच्छा में कमी बताई; ऑर्गेज़्म या स्खलन में दिक्कत 15 से 20%। तुलना के लिए डिप्रेशन के बिना लोगों का कोई समूह (control group) नहीं था।
4. Medsafe, Update on sexual dysfunction (post-SSRI sexual dysfunction, PSSD) following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (अंग्रेज़ी में), न्यूज़ीलैंड की Medicines Adverse Reactions Committee के लिए पेपर, 11 जून 2026। सेक्शन 2.2.1.2: डिप्रेशन की वजह से होने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन का मतलब “ज़्यादातर” कम कामेच्छा है। सेक्शन 3.3.1: Lareb की रिपोर्टों का सारांश, मरीज़ों के उद्धरणों के साथ, और यह टिप्पणी कि जिन मामलों में डिप्रेशन ठीक हो गया पर यौन लक्षण नहीं, वे “इस ओर इशारा कर सकते हैं कि वजह दवा है”।
5. Chinchilla Alfaro K, van Hunsel F, Ekhart C. Persistent sexual dysfunction after SSRI withdrawal: a scoping review and presentation of 86 cases from the Netherlands (अंग्रेज़ी में). Expert Opin Drug Saf 2022;21(4):553-61. Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb को 1992 से 2021 तक मिली रिपोर्टें; उद्धरण 21 से 30 साल की एक महिला का है, जैसा Medsafe के पेपर में दिया गया है।
6. Ghorayshi A. After Antidepressants, a Loss of Sexuality (अंग्रेज़ी में). The New York Times, 9 नवंबर 2023। डॉ. अनीता क्लेटन का उद्धरण, जो उस समय University of Virginia School of Medicine में मनोचिकित्सा विभाग की प्रमुख थीं। लेख के मुताबिक उन्होंने वे कुछ सबसे शुरुआती शोध छापे, जिनसे पता चला कि SSRI दवाओं के यौन साइड इफ़ेक्ट बड़े पैमाने पर होते हैं।
7. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. सेक्शन 3। ज़रूरी मानदंड: इलाज बंद होने के बाद जननांगों की संवेदना में लंबे समय तक रहने वाला बदलाव। दवा से पहले आज जैसा कोई सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन नहीं होना चाहिए। सहायक मानदंडों में: समस्या दवा बंद करने के बाद 3 महीने या उससे ज़्यादा समय तक बनी रहे। संवेदना में बदलाव “PSSD की खास पहचान लगते हैं”। भावनात्मक और जननांगों का सुन्नपन “अक्सर साथ-साथ होते हैं”। “अभी किसी मानसिक स्वास्थ्य विकार का निदान होना PSSD के निदान को नहीं रोकता।”
8. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (अंग्रेज़ी में). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40. जननांगों में सुन्नपन (genital anaesthesia) पर, और इस पर कि जननांगों की संवेदना में बदलाव के बारे में लोग सीधे पूछे बिना हमेशा खुद नहीं बताते।
9. Ben-Sheetrit J, Aizenberg D, Csoka AB और अन्य। Post-SSRI sexual dysfunction: clinical characterization and preliminary assessment of contributory factors and dose-response relationship (अंग्रेज़ी में). J Clin Psychopharmacol 2015;35(3):273-8. PSSD के एक फ़ोरम के ज़रिए जुटाए गए 532 लोगों का ऑनलाइन सर्वे। जननांगों के सुन्नपन का डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी) के स्कोर से कोई संबंध नहीं मिला; बिना आनंद वाले ऑर्गेज़्म से डिप्रेशन का अंदाज़ा लगाया जा सकता था।
10. Atlantis E, Sullivan T. Bidirectional association between depression and sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis (अंग्रेज़ी में). J Sex Med 2012;9(6):1497-507. सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन और बाद में होने वाले डिप्रेशन पर छह अध्ययन, जिनमें 11,171 लोगों को 1 से 10 साल तक देखा गया।
11. Moral Medicine, एंथनी का इंटरव्यू (अंग्रेज़ी में), 20 अक्टूबर 2025। हमारी साइट पर उनकी कहानी: एंथनी की कहानी: sertraline की 11 गोलियाँ।
12. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (अंग्रेज़ी में), जून 2026।
13. MedDRA का lowest level term (सबसे निचले स्तर का शब्द) Post-SSRI sexual dysfunction, कोड 10086208।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।