PSSD या withdrawal: क्या फ़र्क है?

SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) की डोज़ घटाने या दवा बंद करने पर चक्कर आना और ब्रेन ज़ैप (brain zaps, यानी सिर में बिजली के झटके जैसा एहसास) जैसे लक्षण शुरू होते हैं। इन्हें दवा बंद करने के लक्षण (withdrawal) कहते हैं, और NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) कहता है कि ये आम तौर पर कुछ हफ़्ते रहते हैं। जो यौन समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं, उनके बारे में ब्रिटेन में मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (patient leaflet) में अलग चेतावनी है, और उनका एक नाम भी है: पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन, यानी PSSD।

दोनों एक साथ भी हो सकते हैं, और “withdrawal” शब्द दोनों के लिए इस्तेमाल हो जाता है। दोनों का मतलब अलग-अलग जान लेने से आपको अपने डॉक्टर को यह बताने में मदद मिलती है कि क्या बदला, और उसकी रिपोर्ट करने में भी।

फ़्रांसिस अमेरिका में नर्स प्रैक्टिशनर हैं। उन्होंने एक-दो महीने सर्ट्रालीन (Zoloft, भारत में Serta और Daxid) ली। दवा लेते समय ही सेक्स का अनुभव बदल गया: उन्हें ऑर्गेज़्म (चरम सुख) नहीं हो पाता था, और वे कहते हैं, “मैं सुन्न था।”

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दवा बंद करने पर कुछ और हुआ: तीन हफ़्ते तक ब्रेन ज़ैप। वे कहते हैं, “ऐसा लगता है जैसे आपके सिर पर बिजली गिरी हो।” फिर ब्रेन ज़ैप बंद हो गए। यौन समस्याएँ थोड़ी कम हुईं, लेकिन नौ साल बाद वे कहते हैं, “मैं फिर कभी पहले जैसा नहीं हो पाया।”

एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के लक्षण (withdrawal) क्या हैं?

ये वे लक्षण हैं, जो एंटीडिप्रेसेंट बंद करने पर हो सकते हैं: चक्कर आना, जी मिचलाना, नींद की समस्या, या सिर में बिजली के झटके जैसा एहसास, यानी ब्रेन ज़ैप। इसका मतलब लत नहीं है, सिर्फ़ इतना कि दवा बंद हुई है। ये सभी लक्षण NHS की उस सूची (अंग्रेज़ी में) में हैं, जो दवा बंद करने के लक्षण गिनाती है।

फ़्रांसिस को ब्रेन ज़ैप काम के दौरान होते थे। उनका जी भी मिचलाता था, बहुत थकान रहती थी और लगता था कि वे बेहोश हो जाएँगे। वे कहते हैं, “वह withdrawal था।”

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NHS कहता है कि दवा बंद करने के लक्षण आम तौर पर दवा बंद करना शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर दिखने लगते हैं और कुछ हफ़्ते रहते हैं। वह यह भी कहता है कि कुछ लोगों में लक्षण गंभीर हो सकते हैं, हफ़्तों या महीनों बाद शुरू हो सकते हैं, और महीनों या उससे ज़्यादा समय तक रह सकते हैं।

ब्रिटेन में मनोचिकित्सकों की संस्था Royal College of Psychiatrists (अंग्रेज़ी में) के अनुसार अभी कोई यह नहीं बता सकता कि ऐसा किसके साथ होगा। इसलिए ऐसी कोई तय तारीख नहीं है, जिस तक दवा बंद करने के लक्षण खत्म हो जाने चाहिए।

केटी थिसलटन (Katie Thistleton) BBC Radio 1 की प्रेज़ेंटर हैं। उन्होंने अपनी एंटीडिप्रेसेंट बंद की और 2023 की एक फ़िल्म में इसके बारे में बात की। वे कहती हैं, “मैं इस withdrawal से दोबारा नहीं गुज़र सकती।” दवा बंद करने के लगभग चार महीने बाद उन्हें रात में पैनिक अटैक हो रहे थे।

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PSSD दवा बंद करने के लक्षणों से अलग कैसे है?

PSSD का संबंध सेक्स से है। जिन डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने PSSD के निदान के 2022 के मानदंड (diagnostic criteria) (अंग्रेज़ी में) लिखे, वे कहते हैं कि ये समस्याएँ दवा लेते समय ही शुरू हो सकती हैं। फ़्रांसिस की समस्याएँ सर्ट्रालीन लेते समय शुरू हुईं। यही वह हिस्सा है, जो बना रहा।

मानदंड एक चीज़ को ज़रूरी मानते हैं: दवा बंद करने के बाद जननांगों के एहसास में लंबे समय तक रहने वाला बदलाव, जैसे सुन्नपन। ब्रेन ज़ैप और चक्कर आना उनकी सूची में नहीं हैं।

ब्रिटेन का सर्ट्रालीन लीफ़लेट भी दोनों को अलग रखता है। “Withdrawal reactions” (दवा बंद करने पर होने वाली प्रतिक्रियाएँ) एक चेतावनी है। “Sexual problems” (यौन समस्याएँ) दूसरी चेतावनी है, और वह कहती है कि कुछ मामलों में ये लक्षण “इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं”।

2019 में यूरोपीय संघ (EU) के दवा नियामक ने हर SSRI और SNRI पर एक चेतावनी लगाने को कहा। उसका शीर्षक था “Persistent sexual dysfunction after drug withdrawal” (दवा बंद करने के बाद भी बना रहने वाला सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन)।

वहाँ “withdrawal” का मतलब बस दवा बंद करना है। इसमें हैरानी नहीं कि दोनों को लेकर उलझन हो जाती है।

कुछ लोगों में PSSD दवा बंद करने के बाद सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, या यह कम होगा या नहीं।

इसके बाद के सालों में फ़्रांसिस ने दूसरी दवाएँ भी ली हैं। वे कहते हैं कि शुरुआत सर्ट्रालीन से हुई।

क्या दवा बंद करने के लक्षणों में यौन समस्याएँ भी हो सकती हैं?

एक अध्ययन ने इन्हें दवा बंद करने के लक्षणों में गिना। 2020 का वह अध्ययन (अंग्रेज़ी में) उन फ़ोरम पोस्ट पर हुआ था, जिनमें लोगों ने दवा बंद करने के लंबे समय तक चले लक्षण बताए थे। उनमें 69 में से दो लोगों ने यौन लक्षणों का ज़िक्र किया। दवा बंद करने के लक्षणों की NHS वाली सूची में सेक्स का ज़िक्र नहीं है।

PSSD के मानदंड लिखने वाले डॉक्टर भी मानते हैं कि दोनों कुछ हद तक एक-दूसरे से मिलते हैं। वे कहते हैं कि आम यौन साइड इफ़ेक्ट आखिरी गोली के बाद “कुछ दिनों या हफ़्तों तक” बने रह सकते हैं। यौन समस्याएँ दवा बंद होने के बाद पहली बार सामने भी आ सकती हैं, या बिगड़ भी सकती हैं।

सर्ट्रालीन का लीफ़लेट उन चीज़ों में “सुन्नपन” गिनाता है, जो दवा एकदम से बंद करने पर हो सकती हैं। वह यह नहीं बताता कि कहाँ।

इसलिए पहले कुछ हफ़्तों में हर लक्षण किसी एक खाँचे में नहीं बैठता। मानदंड कहते हैं कि अगर यौन समस्याएँ दवा बंद करने के तीन महीने बाद भी बनी रहें, तो PSSD होने की संभावना ज़्यादा है। और पढ़ें: SSRI ke sexual side effects: क्या ये कभी ठीक होते हैं? और एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद कामेच्छा में कमी।

SSRI बंद करना: स्रोत क्या कहते हैं

कुछ दिनों के भीतर

दवा बंद करने के लक्षण आम तौर पर शुरू होते हैंचक्कर आना, ब्रेन ज़ैप, जी मिचलाना।

कुछ हफ़्ते

ये लक्षण आम तौर पर इतने समय रहते हैंकुछ लोगों में महीनों या उससे ज़्यादा।

तीन महीने

PSSD के मानदंड लागू हो सकते हैंअगर दवा बंद करने के बाद भी यौन समस्याएँ बनी हुई हैं।

उसके बाद

यौन समस्याएँ जो बनी रहती हैं: PSSDलीफ़लेट चेतावनी देता है कि कुछ मामलों में ये बनी रही हैं।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

डॉक्टर से मिलने से पहले यह जानना ज़रूरी नहीं कि यह दोनों में से क्या है। लिख लें कि क्या बदला और कब:

1. आपकी दवा: “सर्ट्रालीन 50 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी गोली मार्च 2024 में”।
2. दवा बंद करने पर क्या शुरू हुआ: “आखिरी गोली के अगले हफ़्ते से ब्रेन ज़ैप और चक्कर”।
3. सेक्स में क्या बदला, और कब: “2023 के वसंत से, जब दवा चल ही रही थी, छूने पर सुन्न लगता है”।
4. पहले कैसा था: “2023 से पहले कोई समस्या नहीं थी”।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वह वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

दवा बंद करने के लक्षण भी रिपोर्ट किए जा सकते हैं: NHS कहता है कि Yellow Card योजना (ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था) में किसी भी संदिग्ध साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्ट की जा सकती है। अगर मन उदास रहना भी इसका हिस्सा है, तो PSSD या डिप्रेशन? फ़र्क कैसे पहचानें पढ़ें।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या ब्रेन ज़ैप PSSD का संकेत हैं? ये दवा बंद करने के लक्षणों की NHS वाली सूची में हैं, और PSSD के मानदंडों में इनका ज़िक्र नहीं है। दोनों एक साथ हो सकते हैं, जैसा फ़्रांसिस के साथ हुआ: दवा बंद करने से ब्रेन ज़ैप, और यौन समस्याएँ जो पहले ही शुरू हो चुकी थीं।

“Protracted withdrawal” क्या है? कुछ शोधकर्ता यह नाम दवा बंद करने के उन लक्षणों को देते हैं, जो पहले कुछ हफ़्तों के बहुत बाद तक चलते रहते हैं (protracted यानी लंबा खिंचा हुआ)। NHS का पेज यह शब्द इस्तेमाल नहीं करता। 2020 के अध्ययन में कुछ लोगों ने ऐसे लक्षण बताए, जो सालों से चल रहे थे।

क्या PSSD “क्रैश” और withdrawal एक ही चीज़ हैं? “क्रैश” मरीज़ों का अपना शब्द है: SSRI बंद करने या डोज़ घटाने के बाद लक्षणों का अचानक शुरू होना या तेज़ी से बिगड़ना। यह कोई मेडिकल शब्द नहीं है, और यह दोनों में से किसी के लिए भी इस्तेमाल हो सकता है। हम इसके बारे में PSSD क्रैश को समझना में बताते हैं।

फ़्रांसिस के ब्रेन ज़ैप तीन हफ़्तों में चले गए। नौ साल बाद वे कहते हैं कि वे फिर कभी पहले जैसे नहीं हो पाए। अगर आखिरी गोली के बाद से आपको सेक्स अलग लगता है, तो आप यह जाने बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं कि इसे क्या कहा जाए।

स्रोत

1. NHS, Antidepressants (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 12 जून 2025 को। “Withdrawal symptoms of antidepressants”: लक्षणों की सूची, जिसमें “सिर में बिजली के झटके जैसा एहसास (जिसे कभी-कभी ‘brain zaps’ कहा जाता है)” शामिल है। “How long antidepressant withdrawal symptoms last”: ये “आम तौर पर एंटीडिप्रेसेंट बंद करना शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर शुरू होते हैं और कुछ हफ़्ते रहते हैं”; कुछ लोगों में ये गंभीर हो सकते हैं, “हफ़्तों या महीनों बाद शुरू हो सकते हैं, और महीनों या उससे ज़्यादा समय तक रह सकते हैं”। साइड इफ़ेक्ट: कुछ लोगों में सेक्स से जुड़ी समस्याएँ “एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी जारी रह सकती हैं”। “आप किसी भी संदिग्ध साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्ट Yellow Card सुरक्षा योजना से कर सकते हैं।”
2. Royal College of Psychiatrists, Stopping antidepressants (अंग्रेज़ी में), मार्च 2024 में प्रकाशित। NICE के हवाले से: कुछ लोगों में दवा बंद करने के लक्षण “हल्के हो सकते हैं और काफ़ी जल्दी ठीक हो सकते हैं”; दूसरे लोगों को “ज़्यादा गंभीर लक्षण हो सकते हैं, जो कहीं ज़्यादा समय तक रहते हैं (कभी-कभी महीनों या एक साल से ज़्यादा)”। “फ़िलहाल हम यह अनुमान नहीं लगा सकते कि दवा बंद करने के ज़्यादा गंभीर लक्षण किसे होंगे।”
3. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Viatris, Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), आखिरी संशोधन दिसंबर 2025 में। सेक्शन 2, “Withdrawal reactions”: ऐसे लक्षण आम तौर पर “2 हफ़्तों में खत्म हो जाते हैं”, और कुछ मरीज़ों में “ज़्यादा समय तक रह सकते हैं (2-3 महीने या उससे ज़्यादा)”। सेक्शन 2, “Sexual problems”: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।” सेक्शन 3, “If you stop taking Lustral”: “चक्कर आना, सुन्नपन, नींद में गड़बड़ी, बेचैनी या चिंता, सिरदर्द, जी मिचलाना, उल्टी और कँपकँपी”।
4. European Medicines Agency, PRAC, recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (अंग्रेज़ी में), EMA/PRAC/265212/2019, सेक्शन 1.3, “Persistent sexual dysfunction after drug withdrawal”, 16 मई 2019 को अपनाया गया। छह SSRI और चार SNRI के लिए चेतावनी का पाठ।
5. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. विशेषज्ञों की सहमति। ज़रूरी मानदंड: इलाज बंद होने के बाद जननांगों की संवेदना में लंबे समय तक रहने वाला बदलाव। आम यौन साइड इफ़ेक्ट “कुछ दिनों या हफ़्तों तक बने रह सकते हैं”; जब समस्या तीन महीने तक बनी रहे, तो “PSSD होने की संभावना ज़्यादा है”। “कुछ मामलों में लंबे समय तक रहने वाला सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन दवा बंद होने पर ही सामने आ सकता है, या इलाज के दौरान का हल्का डिस्फ़ंक्शन दवा बंद करने पर बिगड़ सकता है।”
6. Hengartner MP, Schulthess L, Sorensen A, Framer A. Protracted withdrawal syndrome after stopping antidepressants: a descriptive quantitative analysis of consumer narratives from a large internet forum (अंग्रेज़ी में). Ther Adv Psychopharmacol 2020;10:2045125320980573. एक-दूसरे की मदद के लिए बने एक फ़ोरम की 69 रिपोर्टें, जिनमें लक्षण छह हफ़्तों से ज़्यादा चले; अवधि 5 से 166 महीने। दो लोगों ने बने रहने वाले यौन लक्षणों का ज़िक्र किया। लेखक लिखते हैं कि हो सकता है कि लोगों ने संवेदनशील लक्षण छोड़ दिए हों। ये फ़ोरम पोस्ट हैं: लोगों ने जो लिखा उसकी गिनती, कोई दर नहीं।
7. Moral Medicine, फ़्रांसिस का इंटरव्यू (अंग्रेज़ी में), 11 अगस्त 2025। हमारी साइट पर उनकी कहानी: फ़्रांसिस की कहानी: PSSD पर एक नर्स प्रैक्टिशनर।
8. BBC News, Antidepressants: Should we talk about side-effects? (अंग्रेज़ी में), 11 अगस्त 2023।
9. MedDRA का lowest level term (सबसे निचले स्तर का शब्द) Post-SSRI sexual dysfunction, कोड 10086208।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।