एंटीडिप्रेसेंट के बाद जननांगों में सुन्नपन

एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) के बाद जननांगों में सुन्नपन SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) और SNRI (सेरोटोनिन-नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक इनहिबिटर) दवाओं का दर्ज किया गया असर है। यह पहली गोली के एक घंटे के भीतर (अंग्रेज़ी में) शुरू हो सकता है। आम तौर पर दवा बंद होने पर यह ठीक हो जाता है। लेकिन कुछ लोगों में यह बना रहता है, या दवा बंद करने के बाद ही शुरू होता है, और तब इसे डिप्रेशन (अवसाद) या एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी) का लौट आना समझ लेना आसान होता है।

इन दोनों में फ़र्क करना ज़रूरी है। डिप्रेशन यौन इच्छा छीन सकता है, लेकिन जननांगों का सुन्न होना उसका मान्य लक्षण नहीं है। डेविड हीली (David Healy) और डी मैंगिन (Dee Mangin) लिखते हैं: “मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ा कोई भी विकार जननांगों को सुन्न नहीं करता” (अंग्रेज़ी में)। डेविड हीली ने पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD), यानी SSRI या SNRI एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली यौन समस्याओं, के 2022 के मानदंड बनाने वाले समूह की अगुवाई की थी। इसीलिए ये मानदंड सुन्नपन को वह संकेत मानते हैं, जो बीमारी की नहीं, बल्कि दवा की ओर इशारा करता है।

एंटीडिप्रेसेंट के बाद जननांगों में सुन्नपन कैसे शुरू होता है

PSSD के निदान के 2022 के मानदंड (diagnostic criteria) (अंग्रेज़ी में) 37 डॉक्टरों और शोधकर्ताओं की सहमति से बने हैं। इनके लेखक कहते हैं कि SSRI या SNRI की पहली गोली के एक घंटे के भीतर जननांगों की संवेदनशीलता बदलनी शुरू हो सकती है। इनमें सर्ट्रालीन (sertraline; भारत में Serta और Daxid), एस्सिटालोप्राम (escitalopram; Lexapro, भारत में Nexito) और वेनलाफ़ैक्सीन (venlafaxine; भारत में Venlor) जैसी दवाएँ आती हैं। हो सकता है कि इस बदलाव पर ध्यान ही न जाए, और लेखक इसका कोई माप नहीं देते कि ऐसा कितनी बार होता है।

लोग दो तरह के बदलाव बताते हैं। या तो जननांग ऐसे लगते हैं, जैसे उन्हें सुन्न करने की दवा (anaesthetic) दी गई हो, या छूने का एहसास तो होता है, पर वह शरीर के किसी भी दूसरे हिस्से को छूने जैसा ही लगता है।

2019 से यूरोप में SSRI और SNRI दवाओं के मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (patient leaflet) कहते हैं कि यौन लक्षण कुछ मामलों में इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं (अंग्रेज़ी में)। लेकिन वे यह नहीं बताते कि ऐसा कितनी बार होता है।

मानदंडों के अनुसार, कुछ लोगों में बनी रहने वाली समस्या गोलियाँ बंद होने के बाद ही सामने आ सकती है (अंग्रेज़ी में), या कोई हल्की समस्या बढ़ सकती है। दवा-सुरक्षा की वेबसाइट RxISK को भेजी गई रिपोर्टों की 2018 की एक केस सीरीज़ (अंग्रेज़ी में) में SSRI और उनसे मिलती-जुलती एंटीडिप्रेसेंट दवाओं पर 41 रिपोर्टें थीं। इनमें कहा गया कि समस्याएँ दवा बंद करने के बाद शुरू हुईं या बहुत बढ़ गईं। इससे पता चलता है कि ऐसा होता है, लेकिन यह नहीं कि कितनी बार।

इन रिपोर्टों में महिलाएँ भी हैं। महिलाओं की 50 में से 30 रिपोर्टों में जननांगों में सुन्नपन का ज़िक्र था। इससे भी यही पता चलता है कि ऐसा होता है, यह नहीं कि कितनी बार। महिलाओं में PSSD वाला लेख बताता है कि महिलाएँ और क्या-क्या अनुभव बताती हैं।

वह लक्षण, जो डिप्रेशन से नहीं होता

सबसे आसान व्याख्या खुद बीमारी है। 2024 के एक शोध-पत्र में हीली और मैंगिन मेडिकल साहित्य की उन रिपोर्टों का ज़िक्र करते हैं, जिनमें मरीज़ों के लक्षणों को “किसी तरह की चल रही मानसिक स्वास्थ्य समस्या” का नतीजा मान लिया गया (अंग्रेज़ी में)। ऐसी रिपोर्टें यह नहीं बता सकतीं कि ऐसा कितनी बार होता है।

यह पहला ख्याल बेवजह नहीं है: डिप्रेशन खुद भी यौन जीवन को फीका कर देता है। 1999 में डिप्रेशन वाले 134 लोगों पर हुए एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में, जिनमें से कोई भी अभी एंटीडिप्रेसेंट नहीं ले रहा था, 40% से ज़्यादा पुरुषों और 50% महिलाओं ने सेक्स में कम दिलचस्पी बताई। यह अध्ययन छोटा था, और इसमें तुलना के लिए बिना डिप्रेशन वाले लोगों का कोई समूह नहीं था। फिर भी, अगर कोई डॉक्टर सुनते हैं कि यौन इच्छा खत्म हो गई है, तो उनके पास पहले बीमारी के बारे में सोचने की ठीक वजह है।

सुन्नपन अलग बात है। हीली और मैंगिन लिखते हैं (अंग्रेज़ी में) कि “मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ा कोई भी विकार जननांगों को सुन्न नहीं करता, जबकि यह” इन एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का “एक दर्ज किया गया असर है”। 2018 की अपनी केस सीरीज़ में वे यह भी जोड़ते हैं कि यह एंग्ज़ायटी का लक्षण भी नहीं है (अंग्रेज़ी में)। ये ट्रायल के नतीजे नहीं, बल्कि डॉक्टरों का क्लिनिकल आकलन हैं। इसलिए यह पूछना ठीक है कि क्या कोई आँकड़े भी इसी ओर इशारा करते हैं।

कुछ आँकड़े करते हैं। पिरानी (Pirani) और उनके साथियों (अंग्रेज़ी में) ने कनाडा के एक PSSD मरीज़ समूह की अगुवाई में हुए एक सर्वे में 2,179 ऐसे युवाओं के जवाबों का विश्लेषण किया, जिन्होंने मानसिक स्वास्थ्य की दवाएँ ली थीं। दवा बंद कर चुके लोगों में, पहले एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले 707 में से 93 लोगों ने जननांगों में बने रहने वाले सुन्नपन की बात कही, जबकि दूसरी मानसिक स्वास्थ्य दवाएँ लेने वाले 102 में से 1 ने। शोधकर्ताओं ने लोगों के डिप्रेशन की गंभीरता को ध्यान में रखा, तब भी यह फ़र्क बना रहा: एंटीडिप्रेसेंट के मामले में संभावना (odds) 14.2 गुना ज़्यादा थी। लेकिन इस सर्वे में सिर्फ़ अमेरिका और कनाडा के 15 से 29 साल के यौन और लैंगिक अल्पसंख्यक (sexual and gender minority) लोग (अंग्रेज़ी में) शामिल थे। सुन्नपन की बात भी लोगों ने खुद बताई थी, उसकी जाँच नहीं की गई थी।

दवा बंद करने के बाद भी बना रहने वाला जननांगों का सुन्नपन

पहले एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले 707 में से 9313.2%

पहले दूसरी मानसिक स्वास्थ्य दवाएँ लेने वाले 102 में से 10.9%

तुलना वाले समूह में सिर्फ़ एक व्यक्ति ने सुन्नपन बताया, इसलिए फ़र्क असल में कितना बड़ा है, यह पक्का नहीं है। अध्ययन के अनुसार 14.2 के इस आँकड़े का संभावित दायरा 2.92 से 257 तक है। सर्वे जो दिखाता है, वह एक ऐसा फ़र्क है, जिसे डिप्रेशन की गंभीरता से नहीं समझाया जा सका।

2022 के मानदंडों में, दवा बंद करने के बाद जननांगों की संवेदना में बना रहने वाला बदलाव उन सिर्फ़ दो बातों में से एक है, जिनका होना ज़रूरी है (अंग्रेज़ी में)। दूसरी बात है दवा ली होना। 2026 का एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में), जो नए डेटा पर नहीं, बल्कि इन्हीं मानदंडों पर आधारित है, कहता है कि PSSD को डिप्रेशन के लौटने से “जननांगों के सुन्नपन जैसे खास शारीरिक लक्षणों” के आधार पर अलग पहचाना जाता है। किसी मानसिक स्वास्थ्य समस्या का निदान होने से भी PSSD की संभावना खत्म नहीं होती।

वह साइड इफ़ेक्ट, जिसका लेबल पर नाम नहीं

सितंबर 2026 में हमने सात SSRI और SNRI दवाओं के लिए डॉक्टरों को दी जाने वाली ब्रिटेन की आधिकारिक जानकारी (product information) जाँची। ये दवाएँ हैं: एस्सिटालोप्राम (अंग्रेज़ी में), सर्ट्रालीन (अंग्रेज़ी में), सिटालोप्राम (citalopram), फ़्लुओक्सेटीन (fluoxetine; भारत में Fludac), पैरॉक्सेटीन (paroxetine; भारत में Paxidep), वेनलाफ़ैक्सीन और ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine; भारत में Duzela)। सातों में 2019 वाली चेतावनी है। ज़्यादातर में कामेच्छा में कमी और ऑर्गेज़्म (चरम सुख) या स्खलन से जुड़ी समस्याएँ लिखी हैं, जो डिप्रेशन में भी हो सकती हैं। किसी में भी जननांगों के सुन्नपन का नाम नहीं है।

यौन साइड इफ़ेक्ट जाँचने वाली कुछ मानक प्रश्नावलियाँ, जैसे Arizona Sexual Experience Scale, भी जननांगों की संवेदना के बारे में नहीं पूछतीं (अंग्रेज़ी में)। और मानदंड चेतावनी देते हैं कि संवेदना में आया बदलाव यौन इच्छा या उत्तेजना खत्म होने के नीचे दबा रह सकता है (अंग्रेज़ी में)।

हमारी राय में ये कमियाँ मिलकर असर करती हैं। कोई व्यक्ति बताता है कि सेक्स में उसकी दिलचस्पी खत्म हो गई है, जो डिप्रेशन से मेल खाता है। और न लेबल, न प्रश्नावली वह सवाल पूछने को कहती है, जिससे दोनों में फ़र्क हो सके: क्या एहसास ही बदल गया है? 2022 के लेखक इसकी कीमत बताते हैं: मनोवैज्ञानिक समस्या के रूप में गलत निदान से “समस्या पैदा करने वाली दवा का इस्तेमाल आगे भी जारी रह सकता है” (अंग्रेज़ी में)।

क्या एहसास लौट आएगा?

जिन लोगों में सुन्नपन दवा लेते समय शुरू होता है, उनमें से ज़्यादातर में दवा बंद करने पर यह ठीक हो जाता है। SSRI लेते समय शुरू होने वाले यौन असर आम तौर पर इलाज बंद होने पर ठीक हो जाते हैं (अंग्रेज़ी में), हालाँकि ये कुछ दिनों या हफ़्तों तक बने रह सकते हैं (अंग्रेज़ी में)। मानदंडों के अनुसार, अगर कोई बदलाव दवा बंद करने के तीन महीने बाद भी बना रहे, तो PSSD की संभावना ज़्यादा है। लेकिन यह सीमा विशेषज्ञों की सहमति से तय हुई है, कोई पक्की समय-सीमा नहीं है।

ग्रांट उन लोगों में से एक हैं, जिनके साथ ऐसा नहीं हुआ। एस्सिटालोप्राम (Lexapro) लेने के बाद वे भावनात्मक सुन्नपन (भावनाएँ फीकी पड़ जाना) और कामेच्छा की कमी के बारे में बताते हैं, और यह भी कि सामान्य ज़िंदगी जीना उनके लिए कितना मुश्किल रहा है। मानदंड बताते हैं कि भावनाओं का सुन्नपन और जननांगों का सुन्नपन आम तौर पर साथ-साथ होते हैं।

एक व्यक्ति की कहानी यह नहीं बता सकती कि ऐसा कितनी बार होता है। कितने लोग पूरी तरह ठीक होते हैं, इसकी कभी ठीक से जाँच नहीं हुई (अंग्रेज़ी में), और इसका कोई स्थापित इलाज नहीं है (अंग्रेज़ी में)। 2022 के मानदंड बनाने वाले समूह की अगुवाई करने वाले डेविड हीली ने लिखा है कि कई सालों में कुछ मामलों में कुछ हद तक सुधार होता दिखता है (अंग्रेज़ी में)। यह एक अंदाज़ा है, गिनती नहीं। गिनती के लिए लोगों पर सालों तक नज़र रखनी होगी। मरीज़ों की SIDEfxHUB रजिस्ट्री अपने सदस्यों पर समय के साथ नज़र रखती है। लेकिन लोग इससे अपनी मर्ज़ी से जुड़े हैं, इसलिए यह दिखा सकती है कि ठीक होने की राह कैसे आगे बढ़ती है, यह नहीं कि ऐसा कितनी बार होता है।

अपने डॉक्टर को क्या बताएँ, और इसे कहाँ दर्ज करें

यौन इच्छा की कमी बीमारी से भी मेल खाती है और दवा से भी, इसलिए संवेदना में आए बदलाव का ही नाम लें। तीन बातें तैयार रखें:

• बताएँ कि बदलाव किस तरह का है। छूने का एहसास कम या फीका लग सकता है, या छूने का एहसास होता है, पर उसमें यौन अनुभूति नहीं होती।
• बताएँ कि यह कब शुरू हुआ। मोटी-मोटी तारीखें काफ़ी हैं, और यह मायने रखता है कि यह दवा लेते समय शुरू हुआ या दवा बंद करने के बाद।
• बताएँ कि पहले कैसा था। मानदंडों की शर्त है कि दवा से पहले यही समस्या होने का कोई संकेत न हो।

हो सकता है कि आपके डॉक्टर ने PSSD के बारे में पहले न सुना हो, और वे दूसरे कारणों को जाँचकर खारिज करना चाहें, जो मानदंड भी ज़रूरी मानते हैं (अंग्रेज़ी में)। PSSD का निदान कैसे होता है वाला लेख बताता है कि डॉक्टर के पास क्या लेकर जाएँ।

फिर इसकी रिपोर्ट करें। इसके लिए किसी डॉक्टर की सहमति ज़रूरी नहीं है, और आप दवा बंद करने के सालों बाद भी रिपोर्ट कर सकते हैं। दवा नियामक हर रिपोर्ट को MedDRA के किसी शब्द के तहत दर्ज करते हैं। MedDRA वह मेडिकल शब्दकोश है, जिससे नियामक साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टें दर्ज करते हैं, और इस बीमारी का अपना अलग शब्द है।

डिप्रेशन यौन इच्छा छीन सकता है। सुन्नपन एक अलग संकेत है, और डॉक्टर के पास इसका अलग से नाम लिया जाना चाहिए। अगर एहसास बदल गया है, तो इन्हीं शब्दों में कहें, इसकी रिपोर्ट करें, और आगे जो होता है, उसे रजिस्ट्री में दर्ज करें। अभी तक किसी ने नहीं गिना कि एहसास कितनी बार लौटता है।

अगर आपके लिए यह समय मानसिक रूप से बहुत मुश्किल है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।