SSRI के बाद जननांगों में सुन्नपन: क्या यह बना रह सकता है?

जननांगों में सुन्नपन SSRI और SNRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) का एक जाना-माना असर है, और कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद भी बना रहता है। अगर यह बना रहे, तो यह पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) का मुख्य संकेत है, यानी उन यौन समस्याओं का, जो SSRI या SNRI एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी बनी रहती हैं।

इसे डिप्रेशन (अवसाद) या तनाव का असर मान लेना आसान है, और हो सकता है कि आपके डॉक्टर भी यही मानें। शोधकर्ता कहते हैं कि डिप्रेशन से जननांग सुन्न नहीं होते, इसलिए “सुन्न” शब्द आपके डॉक्टर का ध्यान दवा की ओर ले जा सकता है।

वीडियो चलाएँ: एंटीडिप्रेसेंट: क्या हमें साइड इफ़ेक्ट पर बात करनी चाहिए? - BBC News

कॉनर भी इसी फ़िल्म में हैं, पर उनकी कहानी अलग है। सर्ट्रालीन बंद करने के एक साल बाद भी उनके जननांग सुन्न थे।

एंटीडिप्रेसेंट से जननांगों का सुन्नपन कैसा महसूस होता है?

लोग दो तरह के बदलाव बताते हैं। या तो जननांग ऐसे लगते हैं, जैसे उन्हें एनेस्थीसिया दिया गया हो, या छूने का एहसास तो होता है, पर वह शरीर के किसी भी दूसरे हिस्से को छूने जैसा ही लगता है।

2022 में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के एक समूह ने PSSD के निदान के मानदंड (diagnostic criteria) (अंग्रेज़ी में) तय किए। उनके मुताबिक, SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) या SNRI (सेरोटोनिन-नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक इनहिबिटर) शुरू करने के एक घंटे के भीतर लगभग हर व्यक्ति के जननांगों के एहसास में कुछ बदलाव आता है। हर किसी को इसका पता नहीं चलता।

वे यह भी कहते हैं कि PSSD में सुन्नपन कहीं ज़्यादा गहरा हो जाता है, और अक्सर इसके साथ भावनात्मक सुन्नपन (भावनाएँ फीकी पड़ जाना) भी आता है। ग्रांट ने Lexapro, यानी एस्सिटालोप्राम (escitalopram; भारत में Nexito), ली थी। वे बताते हैं कि उनकी भावनाएँ सुन्न पड़ गई हैं और उनकी कामेच्छा खत्म हो गई है।

वीडियो चलाएँ: Lexapro के बाद PSSD के साथ ग्रांट की ज़िंदगी

यह डिप्रेशन है या दवा का असर?

अगर बदलाव सुन्नपन का है, तो शोधकर्ता दवा की ओर इशारा करते हैं। डेविड हीली (David Healy) और डी मैंगिन (Dee Mangin) (अंग्रेज़ी में) मानदंड लिखने वाले शोधकर्ताओं में से दो हैं। वे लिखते हैं: “कोई भी मानसिक बीमारी जननांगों में सुन्नपन पैदा नहीं करती।” वे आगे कहते हैं कि यह इन एंटीडिप्रेसेंट का “एक दर्ज किया गया असर” है।

यौन इच्छा की बात अलग है। एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में पाया गया कि डिप्रेशन में कोई गोली लेने से पहले ही यौन इच्छा कम होना आम है। इसलिए अगर डॉक्टर सुनें कि “अब सेक्स में मन नहीं लगता”, तो उनके पास पहले बीमारी के बारे में सोचने की अच्छी वजह है।

फिर भी सुन्नपन की बात छूट जाती है। हीली और मैंगिन बताते हैं कि जब तक पूछा न जाए, लोग हमेशा इसका ज़िक्र नहीं करते। यौन साइड इफ़ेक्ट की एक मानक प्रश्नावली भी जननांगों के एहसास के बारे में नहीं पूछती।

एक सर्वे (अंग्रेज़ी में) में दो तरह के युवाओं की तुलना की गई: जिन्होंने कोई एंटीडिप्रेसेंट बंद की थी, और जिन्होंने मानसिक स्वास्थ्य की कोई दूसरी दवा बंद की थी। पहले समूह में 100 में से करीब 13 लोगों ने बने रहने वाले सुन्नपन की बात बताई, जबकि दूसरे समूह में 100 में से करीब 1 ने। शोधकर्ताओं ने लोगों के डिप्रेशन की गंभीरता को ध्यान में रखा, तब भी यह फ़र्क बना रहा।

बना रहने वाला जननांगों का सुन्नपन: दवा बंद कर चुके हर 100 लोगों में से

कोई एंटीडिप्रेसेंट13

मानसिक स्वास्थ्य की दूसरी दवाएँ1

क्या दवा बंद करने के बाद भी जननांगों का सुन्नपन बना रह सकता है?

हाँ, ऐसा हो सकता है। ब्रिटेन में सर्ट्रालीन के लीफ़लेट में इस बारे में एक पंक्ति है: कुछ मामलों में यौन समस्याएँ “इलाज बंद करने के बाद भी बनी रही हैं” (अंग्रेज़ी में)। 2019 में यूरोपीय संघ के दवा नियामक (अंग्रेज़ी में) ने हर SSRI और SNRI पर यह चेतावनी लगाने को कहा।

लीफ़लेट में साइड इफ़ेक्ट की जो सूची है, उसमें जननांगों के सुन्नपन का नाम नहीं है। उसमें यौन इच्छा में कमी और इरेक्शन की समस्याएँ लिखी हैं।

कुछ लोगों में समस्याएँ दवा बंद करने के बाद ही शुरू होती हैं, ऐसा मानदंड (अंग्रेज़ी में) कहते हैं। वे यह भी कहते हैं कि अगर कोई बदलाव तीन महीने तक बना रहे, तो PSSD की संभावना ज़्यादा है। यह किसी ने नहीं मापा कि ऐसा कितनी बार होता है।

यह फ़िल्म रिकॉर्ड करते समय एमिली लगभग तीन साल से PSSD के साथ जी रही थीं।

वीडियो चलाएँ: PSSD के साथ एमिली का अनुभव

अगर जननांग सुन्न लगें, तो क्या करें?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

अपने डॉक्टर को बताएँ, और “सुन्न” शब्द का इस्तेमाल करें। ये बातें तैयार रखें:

1. बदलाव किस तरह का है: “छूने का एहसास फीका लगता है”, या “छूने पर वैसा ही लगता है, जैसा शरीर के किसी और हिस्से को छूने पर”।
2. आपकी दवा: “सर्ट्रालीन 50 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी गोली मार्च 2024 में।”
3. यह कब शुरू हुआ: गोलियाँ लेते समय, या उन्हें बंद करने के बाद।
4. पहले कैसा था: “2023 से पहले कोई समस्या नहीं थी।”

बहुत-से लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट की वह पंक्ति साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी इसकी रिपोर्ट कर सकते हैं।

इसे रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज होने से आपकी मदद होती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• सबूत की ज़रूरत नहीं। शक होना ही काफ़ी है, चाहे दवा बंद किए सालों बीत गए हों।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) की हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्टिंग गाइड इसका पूरा तरीका बताती है

आम सवाल

क्या दवा बंद करने के बाद एहसास लौट आता है? गोलियाँ लेते समय शुरू हुआ सुन्नपन आम तौर पर उन्हें बंद करने पर ठीक हो जाता है, ऐसा शोधकर्ता कहते हैं (अंग्रेज़ी में)। कुछ लोगों में यह सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, या यह कम होगा या नहीं। क्या SSRI के यौन साइड इफ़ेक्ट ठीक हो जाते हैं? वाला लेख बताता है कि अब तक क्या पता है।

क्या महिलाओं को भी एंटीडिप्रेसेंट से जननांगों में सुन्नपन हो सकता है? हाँ। शोधकर्ता बताते हैं (अंग्रेज़ी में) कि महिलाएँ अक्सर इसे यौन इच्छा में कमी के रूप में बताती हैं, और पुरुष कभी-कभी इरेक्शन की समस्या के रूप में, इसलिए सुन्नपन की बात अनकही रह सकती है। अगर छूने का एहसास बदला हुआ लगे, तो यह बताएँ। महिलाओं में PSSD वाला लेख बताता है कि महिलाएँ और क्या-क्या अनुभव करती हैं।

क्या इसका कोई इलाज है? अभी नहीं: हीली और मैंगिन “उपलब्ध इलाज की कमी” की बात लिखते हैं। हीली ने यह भी लिखा है कि कई सालों में कुछ लोग अपने आप कुछ हद तक ठीक हो जाते हैं (अंग्रेज़ी में)। अभी तक किसी ने नहीं गिना कि ऐसा कितनी बार होता है। इसीलिए रिपोर्टें मायने रखती हैं।

आखिरी गोली के एक साल बाद भी कॉनर का सुन्नपन ठीक नहीं हुआ था। अगर आपका एहसास बदल गया है, तो अगली बार डॉक्टर से मिलने पर “सुन्न” शब्द कहें: यही एक शब्द आपके डॉक्टर का ध्यान PSSD की ओर ले जा सकता है।

स्रोत

1. Healy D, Bahrick A, Bak M और साथी (37 लेखक)। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. सेक्शन 3: दवा शुरू करने के एक घंटे के भीतर बदलाव, सुन्नपन के दो तरह के रूप, और तीन महीने की सीमा। जननांगों की संवेदना में बना रहने वाला बदलाव वह इकलौता लक्षण है, जिसे PSSD के मानदंड ज़रूरी मानते हैं। भावनाओं और जननांगों का सुन्नपन आम तौर पर साथ-साथ होते हैं (“Emotional and genital numbing commonly go together”)। समस्याएँ दवा बंद करने पर बनी रह सकती हैं या शुरू हो सकती हैं (“persist or emerge upon stopping”); बनी रहने वाली समस्या “may only appear when the drug is stopped”।
2. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (अंग्रेज़ी में)। Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40. जननांगों के सुन्नपन और इलाज वाले उद्धरण। जननांगों की संवेदना में बदलाव के बारे में लोग सीधे पूछे बिना हमेशा खुद नहीं बताते (“not always volunteered unless asked about directly”)। Arizona Sexual Experience Scale में जननांगों की संवेदना पर कोई सवाल नहीं है।
3. Healy D. Post-SSRI sexual dysfunction & other enduring sexual dysfunctions (अंग्रेज़ी में)। Epidemiol Psychiatr Sci 2020;29:e55, 23 सितंबर 2019 को ऑनलाइन प्रकाशित। इलाज के दौरान शुरू हुए असर आम तौर पर इलाज बंद होने पर ठीक हो जाते हैं (“ordinarily lift when treatment stops”); कई सालों में कुछ मामलों में अपने आप कुछ हद तक सुधार होता है (“a degree of spontaneous recovery happens in some cases”)।
4. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. जननांगों का सुन्नपन डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी का लक्षण नहीं है।
5. Pirani Y, Delgado-Ron JA, Marinho P और साथी। Frequency of self-reported persistent post-treatment genital hypoesthesia among past antidepressant users: a cross-sectional survey of sexual and gender minority youth in Canada and the US (अंग्रेज़ी में)। Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2025;60(7):1771-1779, 20 सितंबर 2024 को ऑनलाइन प्रकाशित। पहले एंटीडिप्रेसेंट ले चुके 707 में से 93 (13.2%), जबकि मानसिक स्वास्थ्य की दूसरी दवाएँ ले चुके 102 में से 1 (0.9%); उम्र, जन्म के समय तय किए गए लिंग, हार्मोन इलाज और डिप्रेशन की गंभीरता को ध्यान में रखकर adjusted odds ratio 14.2 (95% CI 2.92 से 257)। प्रतिभागियों की उम्र 15 से 29 साल। मुख्य लेखक Canadian Post-SSRI/SNRI Sexual Dysfunction Society से हैं, जो मरीज़ों का एक समूह है।
6. Kennedy SH, Dickens SE, Eisfeld BS, Bagby RM. Sexual dysfunction before antidepressant therapy in major depression (अंग्रेज़ी में)। J Affect Disord 1999;56(2-3):201-8. डिप्रेशन वाले 134 लोग, जो अभी कोई दवा नहीं ले रहे थे; बिना डिप्रेशन वाला कोई तुलना समूह नहीं।
7. Lustral (sertraline) 50 mg और 100 mg, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), आखिरी बार दिसंबर 2025 में संशोधित, सेक्शन 2 “Sexual problems” और सेक्शन 4। Electronic Medicines Compendium।
8. Lustral (sertraline), दवा की आधिकारिक जानकारी (summary of product characteristics) (अंग्रेज़ी में), सेक्शन 4.4, दिसंबर 2025 में संशोधित पाठ। Electronic Medicines Compendium।
9. European Medicines Agency, PRAC, new product information wording (अंग्रेज़ी में), 13 से 16 मई 2019 की बैठक में अपनाए गए सिग्नल, EMA/PRAC/265221/2019. SSRI और SNRI बंद करने के बाद बना रहने वाला सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन।
10. वीडियो: BBC News, Antidepressants: should we talk about side-effects? (अंग्रेज़ी में), 11 अगस्त 2023, BBC Scotland की सीरीज़ Disclosure से, रिपोर्टर एंटन फ़ेरी (Anton Ferrie); PSSD Network, BBC Disclosure: Are My Antidepressants Worth It? (अंग्रेज़ी में), कॉनर वाला हिस्सा; Moral Medicine, Life Altered by Lexapro (अंग्रेज़ी में), ग्रांट का इंटरव्यू, 24 जून 2024; PSSD Canada, Emily’s experience with PSSD (अंग्रेज़ी में), 26 फ़रवरी 2022।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।