क्या कुछ गोलियों के बाद भी PSSD हो सकता है?

कुछ दिन एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) लेने के बाद भी पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) रिपोर्ट हुआ है, यानी ऐसी यौन समस्याएँ जो SSRI या SNRI एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी बनी रहीं। ज़्यादातर रिपोर्टें महीनों या सालों तक दवा लेने के बाद की हैं, लेकिन निदान के मानदंड (diagnostic criteria) लिखने वाले डॉक्टरों और शोधकर्ताओं का कहना है कि कुछ दिन भी काफ़ी हो सकते हैं।

यह किसी ने नहीं मापा कि ऐसा कितनी बार होता है, इसलिए कोई आपको नहीं बता सकता कि आपके साथ ऐसा होने की कितनी संभावना है। अगर आपने कुछ गोलियाँ ली हैं और कुछ अलग महसूस हो रहा है, तो कुछ भी बदलने से पहले दवा लिखने वाले डॉक्टर को बताएँ, और अपनी तारीखें लिख लें।

एंथनी ने पहले कभी मानसिक स्वास्थ्य की कोई दवा नहीं ली थी। करीब दो महीने तक ठीक से नींद न आने के बाद एक मनोचिकित्सक (साइकियाट्रिस्ट) ने उन्हें 25 mg सर्ट्रालीन लिखी।

उन्होंने 11 गोलियाँ लीं। वे बताते हैं कि आखिरी गोली के बाद से उन्हें “जननांगों में बना रहने वाला सुन्नपन” है, और उनकी कामेच्छा चली गई है। “मुझे कभी यकीन नहीं था कि सिर्फ़ 11 गोलियों से ऐसा हो सकता है।”

क्या SSRI की एक गोली से भी यौन जीवन पर असर पड़ सकता है?

हाँ, और जल्दी: 2022 के मानदंड (अंग्रेज़ी में) लिखने वाले यही कहते हैं। वे लिखते हैं कि SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) लेने वाले लगभग हर व्यक्ति को पहली डोज़ के एक घंटे के अंदर जननांगों की संवेदना में कुछ बदलाव होता है। हर किसी को इसका पता नहीं चलता।

शुरुआत का यह बदलाव एक साइड इफ़ेक्ट है। अकेले इसी से यह PSSD नहीं हो जाता। न्यूज़ीलैंड के दवा नियामक के 2026 के एक पेपर (अंग्रेज़ी में) के अनुसार, यौन साइड इफ़ेक्ट आम तौर पर तब तक रहते हैं जब तक दवा ली जाती है, और दवा बंद होने पर ठीक हो जाते हैं।

क्या एक गोली से PSSD हो सकता है? शोध इस बारे में लगभग कुछ नहीं कहता। RxISK एक वेबसाइट है, जहाँ लोग साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करते हैं, और उसे भेजी गई रिपोर्टों (अंग्रेज़ी में) में सबसे छोटा कोर्स एक ही डोज़ का था।

उन रिपोर्टों में दो और तरह की दवाएँ भी शामिल हैं, और पेपर यह नहीं बताता कि वह डोज़ किस दवा की थी। हमने जो कुछ और पढ़ा, उसमें एक गोली के बाद का कोई मामला नहीं मिलता, और यह किसी ने नहीं मापा कि ऐसा कितनी बार होता है।

सर्ट्रालीन पर NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) का पेज (अंग्रेज़ी में) कहता है कि ज़्यादातर साइड इफ़ेक्ट करीब दो हफ़्ते बाद कम हो जाने चाहिए। वह यह नहीं बताता कि यौन साइड इफ़ेक्ट आखिरी गोली के बाद भी जारी रह सकते हैं। ब्रिटेन में दवा के पैकेट में आने वाला मरीज़ों का लीफ़लेट (patient leaflet) यह बताता है।

एंथनी का पूरा कोर्स दो हफ़्ते से भी कम चला।

एंथनी की 11 गोलियाँ

19 अप्रैल

उनकी पहली गोलीसर्ट्रालीन 25 mg, ठीक से नींद न आने के लिए।

दूसरा दिन

उन्हें “कुछ महसूस नहीं हुआ”परिवार में एक अंतिम संस्कार के बाद के भोजन में, दीवार को ताकते हुए।

29 अप्रैल

एक अजीब झनझनाहटजननांगों में। अगले दिन यह फिर होती है।

1 मई

वे दवा बंद करते हैंउनके मनोचिकित्सक कह चुके हैं कि वे ऐसा कर सकते हैं।

पाँच महीने बाद

अब भी सुन्नपनवे कहते हैं कि यह गया नहीं है।

क्या PSSD कुछ दिनों या हफ़्तों के बाद शुरू हो सकता है?

कुछ रिपोर्टें कहती हैं कि हो सकता है। पंद्रह लोगों ने RxISK को लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं के बारे में बताया और कहा कि उन्होंने अपनी एंटीडिप्रेसेंट दो हफ़्ते से कम समय तक ली थी।

2007 में टेक्सस के एक मेडिकल कॉलेज के डॉक्टरों ने एक महिला का मामला बताया (अंग्रेज़ी में), जिन्हें सिटालोप्राम (citalopram) शुरू करने के कुछ ही दिनों में अपने जननांग “पूरी तरह सुन्न” महसूस होने लगे। उन्होंने यह दवा चार हफ़्ते ली, और फिर उनकी दवा बदलकर दूसरी एंटीडिप्रेसेंट कर दी गई। सारा इलाज बंद करने के एक साल से ज़्यादा समय बाद भी सुन्नपन बना हुआ था।

मैक्स ने 2018 में करीब एक महीने तक सर्ट्रालीन ली। वे कहते हैं, “मेरी ज़िंदगी पूरी तरह बदल गई है।”

वीडियो चलाएँ: मैक्स, एक महीने तक सर्ट्रालीन लेने के बारे में

वे बताते हैं कि संगीत और खाने में उन्हें आनंद आना बंद हो गया। बाद में उन्हें दूसरी एंटीडिप्रेसेंट दवाएँ दी गईं। जब उनका इंटरव्यू फ़िल्माया गया, तब उन्होंने कहा कि उनमें कामेच्छा लगभग नहीं बची है और उनके जननांग सुन्न हैं, और पाँच साल में कुछ नहीं बदला है।

क्या छोटे कोर्स में जोखिम कम होता है?

कोई नहीं जानता। हाँ, ज़्यादातर रिपोर्टें लंबे समय तक दवा लेने के बाद की ही हैं।

जब नीदरलैंड के दवा-सुरक्षा केंद्र ने SSRI के बाद लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं की अपनी रिपोर्टें देखीं (अंग्रेज़ी में), तो ज़्यादातर लोगों ने दवा कुछ महीनों से लेकर दो साल तक ली थी। सबसे छोटा कोर्स नौ दिन का था।

RxISK की रिपोर्टों की तरह, ये भी वे रिपोर्टें हैं जिन्हें लोगों ने अपनी मर्ज़ी से भेजा, इसलिए इनसे यह पता नहीं चल सकता कि छोटा कोर्स ज़्यादा सुरक्षित है या नहीं। 2023 के एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) ने अब तक का शोध जाँचा, पर उसे इसका कोई भरोसेमंद आँकड़ा नहीं मिला कि PSSD कितनी बार होता है। उसके लेखकों ने इस पर शोध की माँग की कि किसी ने दवा कितनी ली है, इससे फ़र्क पड़ता है या नहीं।

कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, और क्या यह कम होगा।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

कोर्स चाहे कितना भी छोटा रहा हो, दवा लिखने वाले डॉक्टर को बताएँ कि क्या बदला और कब: “सर्ट्रालीन 50 mg, 3 मार्च 2026 से छह गोलियाँ। 6 मार्च से छूने पर सुन्न लगता है।”

इसके लिए अगले अपॉइंटमेंट तक रुकने की ज़रूरत नहीं है। इंग्लैंड में जिन वयस्कों को डिप्रेशन (अवसाद) के लिए हाल ही में एंटीडिप्रेसेंट लिखी गई है, वे इस बारे में मुफ़्त में फ़ार्मासिस्ट से भी बात कर सकते हैं (अंग्रेज़ी में)।

अगर आप और दवा लिखने वाले डॉक्टर मिलकर दवा बंद करने का फ़ैसला करते हैं, तो 2022 के मानदंडों के अनुसार आम यौन साइड इफ़ेक्ट आखिरी गोली के बाद कुछ दिनों या हफ़्तों तक रह सकते हैं। मानदंड कहते हैं कि तीन महीने बाद PSSD होने की संभावना ज़्यादा है। कामेच्छा के न लौटने पर हमारा लेख इस इंतज़ार के बारे में बताता है।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वाक्य साथ ले जाएँ, जो ब्रिटेन के सर्ट्रालीन लीफ़लेट में यह है: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।” आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

मनोचिकित्सक डॉ. जोसेफ़ विट-डोरिंग (Josef Witt-Doerring) ने यह फ़िल्म इसलिए रिकॉर्ड की, ताकि मरीज़ इसे अपने डॉक्टर को दिखा सकें।

वीडियो चलाएँ: PSSD क्या है, डॉक्टरों के लिए

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

अगर आपके लिए यह समय मानसिक रूप से बहुत मुश्किल है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

लोग और क्या पूछते हैं?

पहली कुछ गोलियाँ लेने पर सेक्स अलग महसूस हुआ। क्या यह PSSD है? सिर्फ़ इतने से नहीं। PSSD के 2022 के मानदंडों के अनुसार जननांगों की संवेदना में ऐसा बदलाव ज़रूरी है, जो दवा बंद करने के बाद भी बना रहे और जिसकी कोई और वजह न हो। PSSD या डिप्रेशन पर हमारा लेख दूसरी वजहों के बारे में बताता है।

क्या यह दवा बंद करने के बाद शुरू हो सकता है? हो सकता है। 2022 के मानदंड कहते हैं कि लंबे समय तक रहने वाली समस्या कभी-कभी दवा बंद होने के बाद ही सामने आती है, या कोई हल्की समस्या बिगड़ जाती है। वे यह भी कहते हैं कि जहाँ आखिरी डोज़ और पहले संकेत के बीच अंतर होता है, वहाँ यह आम तौर पर करीब दो हफ़्ते तक का होता है।

क्या इससे फ़र्क पड़ता है कि एंटीडिप्रेसेंट कौन-सी थी? 2019 में यूरोपीय संघ (EU) के दवा नियामक ने हर SSRI और SNRI (सेरोटोनिन-नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक इनहिबिटर) दवा पर चेतावनी लगाने को कहा (अंग्रेज़ी में)। ब्रिटेन के सर्ट्रालीन लीफ़लेट में यह चेतावनी है। PSSD से जुड़ी एंटीडिप्रेसेंट दवाओं की हमारी सूची में सभी दस के नाम हैं।

एंथनी ने अपने मनोचिकित्सक और परिवार के साथ हुए मैसेज संभालकर रखे, और उन्हीं से अपनी तारीखें निकालीं। अगर कुछ गोलियों के बाद आपमें कुछ बदला है, तो आज ही अपनी तारीखें लिख लें और रिपोर्ट करें।

स्रोत

1. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Viatris, electronic medicines compendium (emc 2835), आखिरी संशोधन दिसंबर 2025 में। सेक्शन 2, “Sexual problems”: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।” इस वाक्य में दवा लेने की कोई अवधि नहीं दी गई है। सेक्शन 3: “जब तक आपके डॉक्टर न कहें, Lustral लेना बंद न करें।”
2. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. सेक्शन 3: “यह सिंड्रोम कुछ दिनों जितने कम समय तक दवा लेने से भी शुरू हो सकता है”; “सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SRI) लेने वाले लगभग सभी लोगों को इलाज शुरू करने के एक घंटे के अंदर जननांगों की संवेदना में कुछ बदलाव होता है”, जो महसूस हो भी सकता है और नहीं भी।
3. यही पेपर, सेक्शन 3 और 9। आम यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद “कुछ दिनों या हफ़्तों तक” रह सकते हैं; तीन महीने बाद PSSD की संभावना ज़्यादा है। लंबे समय तक रहने वाली समस्या दवा बंद होने पर ही सामने आ सकती है, और यह देरी “आम तौर पर करीब दो हफ़्ते तक” की होती है।
4. Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb, SSRIs and persistent sexual dysfunction (अंग्रेज़ी में), तिमाही रिपोर्ट, 26 अक्टूबर 2012। 22 फ़रवरी 2012 तक उन्नीस रिपोर्टें, जिनमें से 15 मरीज़ों की थीं। इलाज की अवधि “ज़्यादातर मामलों में कुछ महीनों से दो साल तक (रेंज 9 दिन से 10 साल)”। अपनी मर्ज़ी से भेजी गई रिपोर्टें (spontaneous reports), तुलना के लिए कोई समूह नहीं।
5. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (अंग्रेज़ी में). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-34. RxISK.org को भेजी गई रिपोर्टें। 226 रिपोर्टों में इलाज की अवधि पता थी, और यह “एक डोज़ से लेकर 16 साल से ज़्यादा” तक थी; पेपर में तीन तरह की दवाएँ शामिल हैं और वह यह नहीं बताता कि वह एक डोज़ किस दवा की थी। उन्नीस लोगों ने दो हफ़्ते से कम इलाज की बात कही, जिनमें से 15 सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर ले रहे थे। लोगों की खुद चुनकर भेजी गई रिपोर्टें, तुलना के लिए कोई समूह नहीं।
6. Kauffman RP, Murdock A. Prolonged post-treatment genital anesthesia and sexual dysfunction following discontinuation of citalopram and the atypical antidepressant nefazodone (अंग्रेज़ी में). The Open Women’s Health Journal 2007;1:1-3. 32 साल की एक महिला: चार हफ़्ते तक सिटालोप्राम 20 mg, फिर 14 महीने तक नेफ़ाज़ोडोन (nefazodone)। Texas Tech University Health Sciences Center के लेखक लिखते हैं कि इस महिला के लक्षणों की वजह अकेली सिटालोप्राम हो सकती है।
7. Medsafe, Update on sexual dysfunction following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (अंग्रेज़ी में), Medicines Adverse Reactions Committee के लिए पेपर, 11 जून 2026। सेक्शन 2.2: यौन साइड इफ़ेक्ट “आम तौर पर तब तक बने रहते हैं जब तक दवा ली जाती है, और दवा बंद होने पर ठीक हो जाते हैं”।
8. NHS, Sertraline (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 8 सितंबर 2025 को। यह कहता है कि ज़्यादातर साइड इफ़ेक्ट “करीब दो हफ़्ते बाद, जैसे-जैसे आपका शरीर दवा के साथ ढलता है, कम हो जाने चाहिए, लेकिन कुछ ज़्यादा समय तक रह सकते हैं”। New Medicine Service (अंग्रेज़ी में) का पेज, जिसकी आखिरी समीक्षा 17 नवंबर 2023 को हुई, इंग्लैंड के 18 साल या उससे ज़्यादा उम्र के उन लोगों के बारे में है, जिन्हें डिप्रेशन की कोई दवा हाल ही में लिखी गई है।
9. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O और अन्य। Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (अंग्रेज़ी में). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. यह कितना आम है, इसका कोई भरोसेमंद अनुमान नहीं; लेखक डोज़ और असर के संबंध (dose-response relationship) पर शोध की माँग करते हैं।
10. European Medicines Agency, PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (अंग्रेज़ी में), सेक्शन 1.3, 16 मई 2019 को अपनाया गया। इसमें छह SSRI और चार SNRI के नाम हैं, और लीफ़लेट के लिए यह वाक्य दिया गया है: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।” ब्रिटेन के लीफ़लेटों में से हमने इस लेख के लिए सर्ट्रालीन वाला लीफ़लेट (स्रोत 1) खोला।
11. Moral Medicine, एंथनी का इंटरव्यू (अंग्रेज़ी में), 20 अक्टूबर 2025। पहले मानसिक स्वास्थ्य की कोई दवा न लेना और ठीक से नींद न आना 3:31 पर, 25 mg 4:18 पर, अंतिम संस्कार के बाद का भोजन 6:35 पर, उनके संभालकर रखे मैसेज 7:17 पर, 29 अप्रैल की झनझनाहट 7:40 पर। उनके मनोचिकित्सक का जवाब 8:10 पर, 19 अप्रैल से 1 मई तक 11 गोलियाँ और “जननांगों में बना रहने वाला सुन्नपन” 8:20 पर, कामेच्छा न होना 10:47 पर, “सिर्फ़ 11 गोलियों” वाली बात 19:45 पर। हमारी साइट पर उनकी कहानी: एंथनी की कहानी: sertraline की 11 गोलियाँ।
12. Moral Medicine, मैक्स का इंटरव्यू (अंग्रेज़ी में), 11 फ़रवरी 2026, यहाँ 1:10 से 3:20 तक के अंश के रूप में लगाया गया है। 2018 में करीब एक महीने की सर्ट्रालीन 1:20 पर, “मेरी ज़िंदगी पूरी तरह बदल गई है” 1:52 पर, संगीत और खाना 2:30 पर, पाँच साल में कुछ न बदलना 7:10 पर, बाद की दवाएँ 8:00 पर, कामेच्छा और जननांगों में सुन्नपन 12:10 पर। हमारी साइट पर उनकी कहानी: मैक्स की कहानी: 1 महीने तक sertraline।
13. Dr Josef Witt-Doerring, PSSD (An Explanation For Doctors) (अंग्रेज़ी में), 27 मई 2024।
14. MedDRA का lowest level term (सबसे निचले स्तर का शब्द) Post-SSRI sexual dysfunction, कोड 10086208।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।