Finasteride (Finpecia, Propecia) और डिप्रेशन

Finasteride (Propecia) और डिप्रेशन: सुरक्षा पर एक विस्तृत नज़र

परिचय: फ़िनास्टेराइड के जोखिमों पर ध्यान क्यों बढ़ रहा है

फ़िनास्टेराइड (finasteride) आम तौर पर Propecia और Proscar ब्रांड नामों से बिकती है (भारत में 1 mg की गोली Finpecia और Finax, और 5 mg की गोली Fincar नाम से मिलती है)। डॉक्टर लंबे समय से इसे बालों के झड़ने और बढ़े हुए प्रोस्टेट (BPH) के इलाज के लिए लिखते आए हैं। लेकिन मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े इसके साइड इफ़ेक्ट, खासकर डिप्रेशन (अवसाद) और आत्महत्या के विचार और व्यवहार, दवा नियामकों, डॉक्टरों और दूसरे स्वास्थ्यकर्मियों के बीच चिंता का विषय बने हैं। अप्रैल 2024 में MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक) की सुरक्षा समीक्षा (अंग्रेज़ी में) का मकसद इन जोखिमों को आँकना था। इससे कुछ ऐसे साइड इफ़ेक्ट की गंभीरता सामने आई, जिनके बारे में बहुत-से मरीज़ और डॉक्टर शायद पूरी तरह नहीं जानते।

फ़िनास्टेराइड मानसिक स्वास्थ्य पर कैसे असर डाल सकती है

फ़िनास्टेराइड एक 5-अल्फ़ा रिडक्टेस इनहिबिटर (5-ARI) है। यह टेस्टोस्टेरोन को डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) में बदलने से रोकती है। DHT एक हार्मोन है, जो बालों के झड़ने और प्रोस्टेट के बढ़ने से जुड़ा है। यह प्रक्रिया बालों के झड़ने और BPH से जूझ रहे लोगों के लिए फ़ायदेमंद है। लेकिन इसका असर न्यूरोस्टेरॉयड (दिमाग में बनने और वहीं काम करने वाले हार्मोन) पर भी पड़ता है, जो दिमाग के काम और मूड को संतुलित रखने के लिए बहुत ज़रूरी हैं। MHRA के मुताबिक, हार्मोन में यह बदलाव मूड की गड़बड़ियों की वजह बन सकता है, जैसे डिप्रेशन, एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी) और कुछ मामलों में आत्महत्या के विचार।

MHRA की सुरक्षा समीक्षा के नतीजे

ब्रिटेन के दवा नियामक Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) ने अप्रैल 2024 में जो समीक्षा की, उसमें क्लिनिकल अध्ययनों, मरीज़ों के अपने अनुभवों और दवा-सुरक्षा निगरानी (pharmacovigilance) डेटाबेस के आँकड़े शामिल थे। मुख्य नतीजे ये हैं:

• मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े जोखिम: समीक्षा फ़िनास्टेराइड के इस्तेमाल और डिप्रेशन व आत्महत्या के विचारों के बढ़े हुए जोखिम के बीच संबंध को सामने लाती है। MHRA ने ज़ोर देकर कहा कि ये साइड इफ़ेक्ट इतने अहम हैं कि इन्हें एक नए मरीज़ कार्ड (patient information card) में शामिल करना उचित है।
• बने रहने वाले साइड इफ़ेक्ट: दवा लेने वाले कुछ लोगों ने बताया कि लक्षण, खासकर यौन क्रिया और मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े लक्षण, दवा बंद करने के बाद भी बने रहे।
• जानकारी की कमी: MHRA ने पाया कि डॉक्टरों, दूसरे स्वास्थ्यकर्मियों और मरीज़ों में इन जोखिमों के बारे में जानकारी की साफ़ कमी दिखती है। इससे पता चलता है कि फ़िनास्टेराइड के संभावित साइड इफ़ेक्ट के बारे में बेहतर बातचीत और जानकारी देने की ज़रूरत है।

दूसरे देशों के दवा नियामकों के कदम

ऐसी चिंता सिर्फ़ ब्रिटेन की नहीं है। फ़्रांस और कनाडा के दवा नियामकों ने भी ऐसी ही चेतावनियाँ जारी की हैं। फ़्रांस के दवा नियामक French National Agency for Drug Safety (ANSM) ने सलाह दी कि जिन मरीज़ों में मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े लक्षण दिखें, उनमें फ़िनास्टेराइड बंद की जाए। साथ ही उसने कहा कि कुछ लक्षण दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं। कनाडा के Health Canada ने भी दवा के लेबल में आत्महत्या के विचारों की चेतावनी जोड़ी है, और FDA (अमेरिका का दवा नियामक) ने भी ऐसे ही कदम उठाए हैं।

फ़िनास्टेराइड और डिप्रेशन पर मुख्य अध्ययन

फ़िनास्टेराइड के मानसिक स्वास्थ्य पर असर को लेकर काफ़ी शोध हुआ है, और कई अध्ययन दवा और डिप्रेशन के लक्षणों के बीच संबंध का समर्थन करते हैं:

• Melcangi et al. (2013) (अंग्रेज़ी में): इस अध्ययन में उन मरीज़ों की रीढ़ की हड्डी के द्रव (cerebrospinal fluid) और प्लाज़्मा में न्यूरोस्टेरॉयड के स्तर का विश्लेषण किया गया, जिनके लक्षण फ़िनास्टेराइड बंद करने के बाद भी बने रहे। इसमें बने रहने वाले यौन साइड इफ़ेक्ट के साथ एंग्ज़ायटी और डिप्रेशन के लक्षण दिखे।
• Irwig, MS (2012) (अंग्रेज़ी में): इस शोध में उन लोगों में डिप्रेशन के बने रहने वाले लक्षण और आत्महत्या के विचार सामने आए, जिन्होंने पहले फ़िनास्टेराइड ली थी और जिनके यौन साइड इफ़ेक्ट बने हुए थे। यह मानसिक स्वास्थ्य पर लंबे समय तक रहने वाले संभावित जोखिमों की ओर इशारा करता है।
• Rahimi-Ardabili et al. (2006) (अंग्रेज़ी में): यह एक ऐसा अध्ययन था, जिसमें लोगों पर आगे के समय तक नज़र रखी गई (prospective study)। इसमें बालों के झड़ने के लिए यह दवा ले रहे पुरुषों में फ़िनास्टेराइड के इस्तेमाल और डिप्रेशन के लक्षणों के बीच स्पष्ट संबंध पाया गया।

बने रहने वाले साइड इफ़ेक्ट और पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS)

MHRA की समीक्षा में पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) वाले लोगों के अपने अनुभव भी शामिल थे। PFS की पहचान ऐसे साइड इफ़ेक्ट से होती है जो बने रहते हैं, जैसे सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन, डिप्रेशन और सोचने-समझने की क्षमता में कमी। प्रभावित लोगों में लक्षण अनिश्चित समय तक बने रह सकते हैं, जिससे ज़िंदगी की गुणवत्ता पर गहरा असर पड़ता है। PFS इतना गंभीर होने के बावजूद, ब्रिटेन में इसे अभी आधिकारिक मेडिकल निदान के रूप में मान्यता नहीं मिली है।

MHRA मरीज़ों और दवा लिखने वाले डॉक्टरों को क्या सलाह देता है

MHRA की सलाह है कि डॉक्टर और दूसरे स्वास्थ्यकर्मी फ़िनास्टेराइड लिखने से पहले मरीज़ों को संभावित साइड इफ़ेक्ट की पूरी जानकारी दें और उनके मानसिक स्वास्थ्य का इतिहास जानें। नए दिशानिर्देश इन बातों पर ज़ोर देते हैं:

• दवा लिखने से पहले प्रश्नावली भरवाना, ताकि उन मरीज़ों की पहचान हो सके जिन्हें साइड इफ़ेक्ट का ज़्यादा जोखिम है।
• मरीज़ों पर नियमित रूप से नज़र रखना, ताकि मानसिक स्वास्थ्य या यौन क्रिया से जुड़ा कोई भी नया साइड इफ़ेक्ट पकड़ में आ सके।
• फ़िनास्टेराइड के पैकेट के साथ मरीज़ कार्ड देना, जिसमें डिप्रेशन, आत्महत्या के विचार और बने रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन जैसे जोखिमों की जानकारी हो।

साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करना

फ़िनास्टेराइड के संभावित जोखिमों को देखते हुए MHRA मरीज़ों, डॉक्टरों और दूसरे स्वास्थ्यकर्मियों से कोई भी साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने को कहता है। साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टों से दवा नियामकों को फ़िनास्टेराइड के पूरे असर को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिल सकती है। साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने के तरीके के लिए हमारी गाइड साइड इफ़ेक्ट कैसे रिपोर्ट करें पढ़ें।

फ़िनास्टेराइड लेने का विचार है? पूछने के लिए ज़रूरी सवाल

अगर आपका विचार बालों के झड़ने या BPH के लिए फ़िनास्टेराइड लेने का है, तो अपने डॉक्टर से इसके संभावित साइड इफ़ेक्ट पर बात करना बहुत ज़रूरी है। ये कुछ सवाल हैं, जिन पर आप सोच सकते हैं:

• फ़िनास्टेराइड लेने के जोखिम और फ़ायदे क्या हैं?
• क्या बालों के झड़ने या BPH के लिए दूसरे इलाज भी हैं?
• साइड इफ़ेक्ट, खासकर मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े लक्षणों पर मेरी निगरानी कैसे होगी?
• अगर मुझे डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी के लक्षण महसूस होने लगें, तो मुझे क्या करना चाहिए?

निष्कर्ष: सोच-समझकर फ़ैसला लेना ज़रूरी

फ़िनास्टेराइड आज भी बालों के झड़ने और BPH का बड़े पैमाने पर इस्तेमाल होने वाला इलाज है, लेकिन इसके जोखिम गंभीर हैं और उन पर करीब से ध्यान देना ज़रूरी है। अगर आप अभी फ़िनास्टेराइड लेते हैं या इसे लेने का विचार है, तो इसके फ़ायदों को मानसिक स्वास्थ्य के संभावित जोखिमों के सामने सोच-समझकर तौलें। याद रखें, दूसरे विकल्प भी हैं, और आपकी मानसिक सेहत सबसे पहले आनी चाहिए।