Finasteride (Propecia) और एंग्ज़ायटी: एक अनदेखा संबंध

परिचय

फ़िनास्टेराइड (finasteride) बाज़ार में Propecia नाम से बिकती है, और भारत में Finpecia और Finax नाम से। यह गंजेपन की एक लोकप्रिय दवा है, जो 5-अल्फ़ा रिडक्टेस एंज़ाइम को रोककर DHT (डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन) का स्तर घटाती है। Propecia बालों का झड़ना रोकने में असरदार हो सकती है, लेकिन मानसिक स्वास्थ्य पर इसका असर, एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी) समेत, एक ऐसा जोखिम है, जिसे अक्सर कम करके आँका जाता है। इसे लेने वाले कई लोग बढ़ी हुई एंग्ज़ायटी और दूसरे मानसिक असर बताते हैं, और इससे यह चिंता उठती है कि क्या इन साइड इफ़ेक्ट पर पूरा ध्यान दिया जा रहा है।

यह लेख फ़िनास्टेराइड और एंग्ज़ायटी के संबंध को देखता है, इससे जुड़े अध्ययनों को परखता है, और बताता है कि इलाज शुरू करने से पहले इन जोखिमों पर सोचना क्यों ज़रूरी है।

फ़िनास्टेराइड से एंग्ज़ायटी कैसे हो सकती है

DHT को रोककर Propecia सिर्फ़ बालों की बढ़त पर ही असर नहीं डालती, बल्कि दिमाग में न्यूरोस्टेरॉयड (दिमाग में बनने और वहीं काम करने वाले हार्मोन) के बनने पर भी असर डालती है। न्यूरोस्टेरॉयड मूड और तनाव पर शरीर की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने में भूमिका निभाते हैं, इसलिए उनका संतुलन बिगड़ने से एंग्ज़ायटी और डिप्रेशन (अवसाद) जैसे लक्षण हो सकते हैं। कुछ लोगों में ये असर दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं, और इसे पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) कहा जाता है।

Propecia लेने वालों में एंग्ज़ायटी की रिपोर्टें बढ़ रही हैं, इसलिए मानसिक स्वास्थ्य पर इस दवा के सभी असर समझना अब और ज़रूरी हो गया है। माना जाता है कि न्यूरोस्टेरॉयड पर, और उनके ज़रिए मूड पर, फ़िनास्टेराइड का असर इन साइड इफ़ेक्ट की एक बड़ी वजह है।

आम तौर पर बताए जाने वाले मानसिक साइड इफ़ेक्ट

यौन समस्याओं और शारीरिक लक्षणों की चर्चा ज़्यादा होती है, लेकिन फ़िनास्टेराइड लेने वालों में एंग्ज़ायटी और दूसरे मानसिक साइड इफ़ेक्ट को भी अब एक गंभीर समस्या के रूप में ज़्यादा पहचाना जा रहा है। आम तौर पर बताए जाने वाले मानसिक लक्षणों में ये शामिल हैं:

• एंग्ज़ायटी: हल्की घबराहट से लेकर एंग्ज़ायटी के गंभीर दौरों तक, Propecia लेने वाले अक्सर खुद को पहले से ज़्यादा तनाव में पाते हैं।
• डिप्रेशन: एंग्ज़ायटी के साथ अक्सर डिप्रेशन के लक्षण भी होते हैं, जिससे कुल मिलाकर मानसिक स्वास्थ्य और खुशहाली घटती है।
• सोचने-समझने की समस्याएँ: ब्रेन फ़ॉग (ध्यान लगाने और साफ़ सोचने में दिक्कत), याददाश्त की समस्याएँ और सोचने-समझने की दूसरी दिक्कतें झुंझलाहट भी बढ़ाती हैं और एंग्ज़ायटी भी।

फ़िनास्टेराइड लेने वालों में एंग्ज़ायटी कितनी आम है?

सही दरें अलग-अलग बताई जाती हैं, लेकिन शोध से संकेत मिलता है कि फ़िनास्टेराइड लेने वालों में एंग्ज़ायटी और दूसरे मानसिक असर पहले माने गए से ज़्यादा आम हैं। असल में, अध्ययनों में दिखा है कि फ़िनास्टेराइड दिमाग के रसायनों में ऐसे बदलाव ला सकती है, जिनसे एंग्ज़ायटी का जोखिम बढ़ जाता है।

फ़िनास्टेराइड, एंग्ज़ायटी और मानसिक स्वास्थ्य पर मुख्य अध्ययन

शोध में मानसिक स्वास्थ्य पर फ़िनास्टेराइड के असर को दर्ज किया गया है, जिससे यह समझने में मदद मिलती है कि एंग्ज़ायटी क्यों हो सकती है। फ़िनास्टेराइड और एंग्ज़ायटी के संबंध को जाँचने वाले मुख्य अध्ययन ये हैं:

• Diviccaro et al. (2019) (अंग्रेज़ी में): इस अध्ययन में पाया गया कि नर चूहों को फ़िनास्टेराइड देने से उनमें एंग्ज़ायटी जैसा व्यवहार और दिमाग में सूजन (neuroinflammation) पैदा हुई। यह इस ओर इशारा करता है कि दिमाग पर दवा का असर बने रहने वाली एंग्ज़ायटी के लक्षणों में भूमिका निभा सकता है।
• Melcangi et al. (2013) (अंग्रेज़ी में): Journal of Sexual Medicine में छपे इस अध्ययन में एंग्ज़ायटी और डिप्रेशन वाले पोस्ट-फ़िनास्टेराइड मरीज़ों में न्यूरोस्टेरॉयड के स्तर में बदलाव देखे गए। यह फ़िनास्टेराइड और मूड से जुड़ी बीमारियों के बीच एक संभावित संबंध की ओर इशारा करता है।
• Garcia-Argibay et al. (2022) (अंग्रेज़ी में): JAMA Network Open में छपे इस अध्ययन ने लोगों के एक समूह को समय के साथ देखा। इसने फ़िनास्टेराइड जैसे 5-अल्फ़ा रिडक्टेस इनहिबिटर (5-ARI) को डिप्रेशन, एंग्ज़ायटी और आत्महत्या के विचारों के ज़्यादा जोखिम से जुड़ा पाया, और मानसिक स्वास्थ्य के इन गंभीर साइड इफ़ेक्ट की और जाँच की ज़रूरत बताई।

ब्रिटेन और फ़्रांस के दवा नियामकों की चेतावनियाँ

Propecia से जुड़े मानसिक स्वास्थ्य के जोखिमों पर दवा नियामकों का ध्यान गया है। ब्रिटेन के दवा नियामक Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) ने बने रहने वाले मानसिक और यौन साइड इफ़ेक्ट के बारे में चेतावनियाँ जारी कीं। जागरूकता बढ़ाने के लिए MHRA ने एक मरीज़ कार्ड (patient alert card) शुरू किया। इसमें बताया गया है कि “फ़िनास्टेराइड को डिप्रेशन, आत्महत्या के विचारों और सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन से जुड़ा पाया गया है”, और कुछ लक्षण दवा बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।

इसी तरह फ़्रांस के दवा नियामक National Agency for Drug Safety (ANSM) ने अक्टूबर 2023 में एक चेतावनी जारी की। इसमें सलाह दी गई कि अगर फ़िनास्टेराइड लेते समय मूड में बदलाव हों, खासकर डिप्रेशन या आत्महत्या के विचार आएँ, तो यह दवा बंद कर दें। ANSM ने इन संभावित खतरों की पूरी जानकारी होने की ज़रूरत पर ज़ोर दिया और कहा कि कुछ लक्षण इलाज खत्म होने के बाद भी बने रह सकते हैं। फ़्रांस में सरकारी जन-जागरूकता कार्यक्रम भी इन जोखिमों पर ध्यान दिलाते हैं, ताकि दवा लिखने वाले डॉक्टरों और मरीज़ों, दोनों को इनकी जानकारी रहे।

Propecia, डिप्रेशन और आत्महत्या का जोखिम: एक गंभीर चिंता

फ़िनास्टेराइड और मानसिक स्वास्थ्य के जोखिमों के संबंध की वजह से दुनिया भर की स्वास्थ्य एजेंसियों ने चेतावनियाँ दी हैं। MHRA और ANSM मानसिक स्वास्थ्य के लक्षणों पर नज़र रखने की अहमियत पर ज़ोर देते हैं। Propecia, डिप्रेशन और आत्महत्या के जोखिम के संबंध के बारे में ज़्यादा जानकारी के लिए Propecia, डिप्रेशन और आत्महत्या: जोखिमों पर एक नज़र पढ़ें।

बनी रहने वाली एंग्ज़ायटी और पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS)

कुछ मामलों में एंग्ज़ायटी और दूसरे लक्षण फ़िनास्टेराइड बंद करने के बहुत बाद तक बने रहते हैं। लंबे समय तक चलने वाली इस बीमारी को पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) कहा जाता है। इसमें लगातार बनी रहने वाली एंग्ज़ायटी, डिप्रेशन और सोचने-समझने की दिक्कतें शामिल हैं, जो जीवन की गुणवत्ता पर गहरा असर डालती हैं। PFS पर अभी शोध चल रहा है, लेकिन मरीज़ों के संगठन और कुछ डॉक्टर इसे फ़िनास्टेराइड लेने के एक संभावित जोखिम के रूप में पहचानते हैं।

जिन लोगों को फ़िनास्टेराइड बंद करने के बाद भी लंबे समय तक एंग्ज़ायटी रहती है, उनके लिए मदद लेना और PFS की जानकारी रखने वाले डॉक्टर से सलाह करना बहुत ज़रूरी है। इससे इलाज के संभावित रास्तों पर बात हो सकती है।

साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करना

फ़िनास्टेराइड से जुड़े मानसिक स्वास्थ्य के जोखिमों को देखते हुए, इसे लेने वालों के लिए अपने हर साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्ट करना ज़रूरी है। रिपोर्टों से डॉक्टरों और शोधकर्ताओं को मानसिक स्वास्थ्य पर फ़िनास्टेराइड के असर की साफ़ तस्वीर मिलती है, खासकर इसलिए कि ये लक्षण अक्सर कम रिपोर्ट होते हैं। साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने का तरीका जानने के लिए साइड इफ़ेक्ट कैसे रिपोर्ट करें देखें।

निष्कर्ष

फ़िनास्टेराइड (Propecia) और एंग्ज़ायटी का संभावित संबंध बालों के झड़ने का इलाज ढूँढ रहे लोगों के लिए एक गंभीर चिंता है। Propecia बालों का पतला होना धीमा करने में मदद कर सकती है, लेकिन कुछ लोगों के लिए मानसिक स्वास्थ्य के जोखिम, जैसे एंग्ज़ायटी, डिप्रेशन और आत्महत्या के विचार, इसके फ़ायदों से ज़्यादा भारी पड़ सकते हैं। जो भी फ़िनास्टेराइड लेने के बारे में सोच रहा है, उसे इन संभावित साइड इफ़ेक्ट के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए, ताकि वह सोच-समझकर फ़ैसला ले सके और अपने मानसिक स्वास्थ्य को सबसे ऊपर रख सके।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।